Ögonsjuks roll i glauko Ögonsjukvård är ett område som expanderar i takt med en åldrande befolkning men även beroende på att utvecklingen inom området går allt snabbare. Gunilla Lindskog, Katrineholm En ögonsjuksköterska är specialutbildad inom ögonsjukvård och utför självständigt mätningar och olika undersökningar av ögat. Samtidigt som det i dag råder brist på ögonsjuksköterskor är ögonvård en spännande specialitet med många utvecklingsmöjligheter. En ögonsjuksköterska kombinerar omvårdnad med arbete med avancerade högteknologiska metoder för undersökning och mätningar av ögat och synen. Normalt arbetar en ögonsjuksköterska med egna mottagningar och i tvär-professionella team. På mottagningen kontrollerar de bland annat synfält, mäter trycket i ögat och fotograferar ögonbotten. De utför synkontroller och
köterskans msjukvården undersöker ögats behov av glasögon. Arbetet sker helt självständigt men de jobbar också i nära samarbete med ögonläkare. Det är ögonsjuksköterskan som glaukompatienten har de flesta konsultationerna med. En ögonsjuksköterska har normalt i grunden en sjuksköterskeexamen om 180 högskolepoäng. Därefter vidareutbildning i ögonsjukvård som man läser på distans under ett år på helfart, oftalmologi, 60 högskolepoäng. ÖT bestämde träff med två aktiva ögonsjuksköterskor för att ta pulsen och få lite mer inblick i det dagliga jobbet. En ögonsjuksköterska vid Kullbergska sjukhuset i Katrineholm och en vid Värnamo sjukhus. >>>> Carin Sjöholm, Värnamo
ÖGONSJUKSKÖTERSKANS R Gunilla Lindskog, trygg empatisk och engagerad. Först ut att drabbas av ÖTs frågor är Gunilla Lindskog vid ögonmottagningen vid Kullbergska sjukhuset i Katrineholm, en erfaren sköterska som jobbat sedan 1981 och har en utbildning som oftalmologassistent under två år. Hon tänkte först utbilda sig till optiker men fick tipset av sin SYO-konsulent att plugga oftalmologi. Intresset för professionen förklarar hon så här: Optikerassistent Jag fick glasögon redan som åttaåring och trots att jag släppte detta med optikerutbildning har jag i en mellanperiod jobbat som optikerassistent på Synsam under två och ett halvt år, säger Gunilla Lindskog. Samtidigt menar hon att hon har stor nytta av det som sköterska eftersom många patienter klagar mycket över sina glasögon. Med min erfarenhet som optikerassistent kan jag då vara till stor hjälp för patienterna, jag kan det här med glasögon! Gunilla Lindskog är en trygg, empatisk och engagerad sköterska som på grund av reumatiska besvär numera arbetar halvtid tillsammans med ytterligare en ögonsjuksköterska och två ögonläkare som också arbetar deltid samt några undersköterskor. Ögonkliniken har knappt 800 patienter inskrivna och varje vecka tillkommer 3 4 stycken nya. De flesta kommer via en remiss från optikern där man uppmätt ett förhöjt ögontryck. Ibland visar det sig att det uppmätta trycket inte ger någon anledning till oro. Det finns en tendens att optikernas utrustning för att mäta trycket mäter lite för högt jämfört med vår utrustning för tryckmätning, säger Gunilla och fortsätter: Det kan också bero på hornhinnans tjocklek som gör att trycket blir för högt hos optikern och som vi kan avslöja vid en undersökning här på ögonkliniken. Det finns ett upprättat vårdprogram, en guideline om hur man ska sköta en glaukompatient och behandlingen fördelas mellan de olika personalgrupperna. 6 Ögontrycket Nr 3 2014
OLL I GLAUKOMSJUKVÅRDEN Varva besök Vanligt är att undersköterskorna förbereder läkarbesöket genom att ta ögontryck och kontrollera synfältet, säger Gunilla Lindskog. När väl diagnosen Glaukom har ställts, och det gör alltid ögonläkaren, är det vanliga att varva två besök hos ögonsjuksköterska med ett besök hos ögonläkaren. Det innebär att vi har en hel del egna patienter, där vi tar kontinuerliga prover och genomför samtal man kan säga att det är ögonsjuksköterskan som patienten har den främsta kontakten med i ögonsjukvården, säger en helengagerad Gunilla Lindskog och det lyser igenom hur väl hon vill sina patienter. De vanligaste bekymren, enligt Gunilla, är att patienten klagar över dropparnas biverkningar det kan vara röda ögon och att det svider men också att man är allmänt orolig för sin fortsatta synförmåga. Ofta leder detta till att man får prata med ögonläkaren om att byta till en annan sorts ögondroppar. Men ibland kan det vara mindre allvarligt och lite Gunilla undersöker en av sina kollegor som har glaukom i släkten och därför kontinuerligt vill ha koll på ögontrycket. gulligt enligt Gunilla och ler medan hon berättar om en patient som uttryckte det så här: Man måste klaga för det är ju därför jag kommer hit. Si och så med följsamheten Under patientbesöken kollar också ögonsjuksköterskan upp hur det går med ögondroppsbehandlingen. Här är det, som andra studier visar, si och så med följsamheten och kontinuiteten att ta droppar enligt ordination följs inte i alla lägen. Det är lite som inför tandläkarbesöket, säger Gunilla och skrattar, den bortglömda tandtråden åker fram någon eller några dagar före besöket. Även om man glömmer eller slarvar med dropparna ibland så har man varit noga och följsam inför besöket på ögonkliniken. Utöver patientbesöken finns en dagligt öppen telefonjour där glaukompatienterna kan få konsultation av en ögonsjuksköterska. När det gäller laserbehandling eller kirurgiska ingrepp görs dessa vid sjukhuset i Eskilstuna. Det råder ett hårt tryck på ögonsjukvården samtidigt som det är brist på både ögonsjuksköterskor och ögonläkare och vakanserna över landet är många. Inte minst mindre orter drabbas av detta. >>>> Ögontrycket Nr 3 2014 7
ÖGONSJUKSKÖTERSKANS R Carin Sjöholm, Värnamo är ögonsjuksköterskan som verkligen brinner för sina patienter och startade Glaukomcafé Det känns som en av de första sensommardagarna med solsken och klar luft när ÖT träffar ögonsjuksköterskan Carin Sjöholm, 46, i det småländska Värnamo. Här möts man av ett modernt ljust och inbjudande sjukhus. På sjukhusets ögonklinik arbetar fem ögonläkare, fem ögonsjuksköterskor samt tre undersköterskor och vårdadministratörer. Carin Sjöholm har funnits med på ögonmottagningen i tolv år och innan dess arbetade hon som sjuksköterska på en medicinsk avdelning i 13 år, så här finns både gedigen erfarenhet och starkt engagemang för patienterna. Ett engagemang som också lett till starten av ett glaukomcafé för fyra år sedan. 8 Ögontrycket Nr 3 2014
OLL I GLAUKOMSJUKVÅRDEN Min erfarenhet och bakgrund ger mig en helhetsbild av patienten som jag har mycket nytta av, förklarar Carin Sjöholm, som engagerat sig särskilt för glaukompatienterna. Efter 13 år på medicinsk avdelning hamnade hon av en tillfällighet på ögonmottagningen och genomgick också specialistutbildning till ögonsjuksköterska. Hon pluggade 60-poängkursen under ett år på Karolinska, på distans parat med en del samlingar och tentamina i Stockholm. Upprättad vårdplan I dag arbetar ett 20-tal personer på ögonkliniken med bland andra fem ögonläkare och lika många ögonsjuksköterskor. Man arbetar strukturerat efter en upprättad vårdplan för glaukompatienter som är gemensam för landstinget i Jönköping. I vårdplanen kan man utläsa vilka undersökningar och prover glaukompatienterna ska genomgå och under vilka tidsintervall. Ögonkliniken har ett relativt stort upptagningsområde med Värnamo, Gislaved, Smålandsstenar, Vaggeryd, Skillingaryd med flera. I sjukhusets upptagningsområde bor 84 000 invånare. Men åter till ögonmottagningen, vad gör man då som ögonsjuksköterska? Vi har egna patienter inbokade som vi tar hand om och försöker peppa, vi assisterar vid operationer och vi har också rådgivning per telefon varje dag mellan 8 12 och 13 14.30, berättar Carin. Viktig information De vanligaste bekymren för glaukompatienter, enligt Carin, är läkemedelsbiverkningar, att patienten inte tål sina droppar. Detta åtgärdas i de flesta fall genom byte av droppar. Att ha koll på synfältet är en stor bit i glaukombehandlingen, säger Carin Sjöholm och fortsätter: Vi försöker att informera om hur viktigt det är att ta sina droppar enligt ordination. Enligt Carin är det lätt hänt att man missar sina droppar när livet inte går i sin vanliga lunk, till exempel under en semestervecka. Man märker ju ingen skillnad just då, det är ju inte som att ta en tablett mot sin huvudvärk, då känner man direkt om det fungerar, redovisar Carin i en talande liknelse. Det är också viktigt att skilja på vad man gör vid olika tillfällen. När man till exempel får diagnosen glaukom är man inte särskilt mottaglig för annan information om hur man sköter sitt glaukom. Det är bättre att den informationen och stödet kommer vid ett senare tillfälle. För att förbättra en kontinuerlig information har Carin tagit initiativ till att arrangera Glaukomcafé en gång i halvåret. >>>> Ögontrycket Nr 3 2014 9
ÖGONSJUKSKÖTERSKANS R Tyck till om ögonmottagningen ett bra sätt att få patienterna att uttrycka sin åsikt om klinikens sätt att arbeta. Fikabordssnacket är intensivt Det finns en stående inbjudan till patienter och anhöriga som anslagits på ögonmottagningen, berättar Carin Sjöholm och visar upp affischen. Man får anmäla sitt intresse och blir senare uppringd och inbjuden då datumet för caféträffen är bestämd. Mötet inleds med information från Carins sida. Vi visar också Alcons film om glaukom som är väldigt informativ. Vitsen med de här träffarna är att både nya och gamla patienter träffas och utbyter erfarenheter och fikabordssnacket är intensivt och mycket uppskattat, säger Carin. Eftersom jag verkar ganska ensam om att arrangera glaukomcafé har jag fått och får fortfarande många frågor från tidigare engagerade kurskamrater från ögonsjuksköterskeutbildningen. Responsen är över förväntan. Det är viktigt med information om hur man sköter sitt glaukom, då man inte REVOLUTIONERANDE OCH ENKEL RUTIN Icare ONE-tonometern är utformad och rekommenderas för egen mätning av intraokulärt tryck (IOP) av glaukompatienter som behöver övervaka sin medicinering och/eller sitt IOP i hemmet. SÄKER, SMÄRTFRI OCH HYGIENISK METOD Icare ONE-tonometern är enkel att använda och idealisk för egen mätning av IOP. Metoden baseras på en rebound-mätprincip, där en mycket lät lätt prob används för att skapa en kortvarig kontakt med hornhinnan. Det behövs varken ögondroppar eller specialkunskaper för att använda den snabba och smärtfria Icare rebound-tonometrin som revolutionerar IOP-övervakningen genom att göra mätrutinen enkel och effektiv. www.medilens.se info@medilens.se
OLL I GLAUKOMSJUKVÅRDEN kan backa skadorna men man kan bromsa utvecklingen genom att kontinuerligt hålla trycket nere. Carin Sjöholm har också åsikter om vårdvalet när ÖT frågar henne om vilka önskemål hon vill skicka med till landstingspolitikerna inför höstens val. Vårdvalet och kompetensen Vårdvalet som infördes för kort tid sedan i vårt landsting har verkligen ställt till det, menar Carin. Eftersom det är brist på både ögonläkare och ögonsjuksköterskor så urholkas kompetensen på sjukhusen så snart finns det inte full kompetens någonstans, betonar en engagerad Carin. På ögonkliniken i Värnamo finns i dag inga vakanser. Samtidigt som det är en för liten klinik för att bedriva forskning så har under åren en del slutat för att söka till större kliniker som kan erbjuda forskning. Vårt fokus här på ögonkliniken är alltid patientens bästa och det gäller alla. Det ska vara vård på lika villkor! Vi brinner för våra patienter och försöker ständigt att peppa dom, avslutar en helengagerad Carin med eftertryck. TRÖTTA ÖGON NÄR DU LÄSER? DR0PP, DR0PP Trötta ögon kan bero på att du har torra ögon, och orsakas oftast av du arbetar vid datorn, läser, bär kontaktlinser eller vistas i torra inomhusmiljöer. Men det finns en enkel lösning som ger omedelbar och långverkande lindring. Systane Ultra säljs på apotek och hos utvalda optiker. www.systane.se PIGGA ÖGON SV Systane Half page add 20.08.13.indd 1 9/12/13 3:51 PM