2011-03-31. Sveriges Tandhygienistförening, STHF, tackar för möjligheten att lämna synpunkter på förslaget.



Relevanta dokument
Noomi Näsström Områdeschef Medicinsk tandvård. YTTRANDE (6) Ds 2010:42. Allmänna synpunkter

att att Beslutsunderlag Förvaltningens tjänsteutlåtande, Sammanfattning av departementspromemorian, bilaga 1

Yttrande över departementspromemorian Friskare tänder till rimliga kostnader även för personer med sjukdom och funktionsnedsättning (Ds 2010:42)

Det tredje steget i tandvårdsreformen. Mariana Näslund Blixt Socialstyrelsen Anna-Lena Rosendahl Försäkringskassan

Tandvårdsstöd Förändringar 1 januari 2013

Särskilt tandvårdsstöd Juli Tandvårdsenheten Vårdval

Nya föreskrifter om särskilt tandvårdsbidrag (STB)

Regelverket för tandvården

Särskilt tandvårdsstöd Augusti 2017

Tandvårdshjälpen. vilket stöd har jag rätt till?

Hälso- och sjukvårdsnämnden. Yttrande över delbetänkandet Stöd till hälsofrämjande tandvård del 2 (SOU 2006:71), förslaget till grundstöd

Statens tandvårdsstöd

Det nya tandvårdsstödet För dem som verkligen behöver det. Information till dig som arbetar inom vården

Friskare tänder - till rimliga kostnader (SOU 2007:19)

Till äldresamordnaren Eva Nilsson Bågenholm

Det nya tandvårdsstödet. För dem som verkligen behöver det

Ändring av övergångsbestämmelserna till lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd

Tandvårdshjälpen. Vilket stöd har jag rätt till?

Oral hälsa vid sjukdom Psykisk sjukdom Diabetes

Bakgrund Dnr 22501/2011 1(8)

Funktionsrätt Sverige

Valet av rubrik känns lite väl massmedial, och det är vår uppfattning att de fakta som redovisas i rapporten inte ger stöd för en sådan rubrik.

Om du behöver tandvård

Om du behöver tandvård

TANDVÅRDSSTÖD ATB. Allmänt tandvårdsbidrag. Högkostnadsskydd. Uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård för vissa äldre och funktionshindrade

rdsstöd d för f r personer med vissa sjukdomar eller funktionsnedsättningar

Har du en sjukdom eller funktionsnedsättning som påverkar dina tänder? Nu finns ett nytt ekonomiskt stöd till tandvård. Läs mer på 1177.

Det statliga tandvårdsstödet förbättrad information, kontroll och uppföljning

Lättläst. Om du behöver tandvård

NLL Foto: Maria Fäldt. Har du rätt till billigare tandvård? Landstingets tandvårdsstöd få tandvård till sjukvårdskostnad

Remissvar Ett tandvårdsstöd för alla fler och starkare patienter

Riktlinje för tandvårdsreformen

Om du behöver tandvård

Tredje steget. Förändringar inom Tandvård som led i kortvarig sjukdomsbehandling. Höjd beloppsgräns för förhandsbedömningar inom Nödvändig tandvård

Tandvårdsstöden. lathund för vårdpersonal

Munhälsa och tandvårdsstöd för äldre - Region Östergötlands pensionärsråd. 29 november 2017 Maria Johansson och Anna Fröberg

LANDSTINGETS TANDVÅRDSSTÖD FÖR VUXNA

Anvisningarna riktar sig främst till läkare och psykiatrisjuksköterskor i Dalarna. Version

Svensk författningssamling

Regel för Hälso och sjukvård: Munhälsovård inklusive uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård

Foto: Mattias Ahlm. God tandvård till rimlig kostnad

Lagar, förordningar och föreskrifter

Om tandhygienisten ser att du behöver nödvändig tandvård kan du få hjälp att boka en tid hos din tandläkare.

Särskilda satsningar på ungas och äldres hälsa Ds 2015:59

Landstingets tandvårsstöd

Regelbok för Vårdval primärvård Regionens garanti till medborgarna Regionens krav till vårdgivarna Konkurrensneutralitet

Tandvårdsstöd och Förhandsbedömning. Maria Holmgren

Munvård för äldre och funktionshindrade gemensamt ansvar för kommuner och landsting

Tandvårdstöd genom hela livet

Tandvårdsstödens utveckling sedan 1974

Frisk i munnen hela livet

Uppsökande tandvård i kommunen

Munhälsovård inklusive uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård

Hälso- och sjukvårdsnämnden. Yttrande över slutbetänkandet Friskare tänder till rimliga kostnader (SOU 2007:19)

Anvisningarna riktar sig främst till läkare och psykiatrisjuksköterskor i Dalarna. Version

Överenskommelse mellan Beställarenheten och Folktandvården i Kalmar län

Anvisningarna riktar sig främst till läkare och psykiatrisjuksköterskor inom sjukvården Dalarna. Version

Landstingens uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård

Psykiatri - Anvisningar för tandvårdsstöd

Anvisningar Sidan 1 av 7

Nödvändig tandvård (N)

Yttrande över Ett tandvårdsstöd för alla fler och starkare patienter (SOU 2015:76)

Har du rätt till billigare tandvård? Region Norrbottens tandvårdsstöd få tandvård till sjukvårdskostnad

Riktlinje Nödvändig tandvård samt uppsökande verksamhet

Patientlag (SOU 2013:2)

YTTRANDE. Dnr S2015/05570/FS. Regeringskansliet Socialdepartementet Stockholm. Stockholm den 2 februari 2016

TANDVÅRDSSTÖD. Allmänt tandvårdsbidrag. Högkostnadsskydd. Särskilt tandvårdsbidrag

ANVISNINGAR NÖDVÄNDIG TANDVÅRD

I gränslandet mellan hälso- och sjukvård, tandvård och omsorg

Den dementa patienten Tandvårdens stora utmaning

Barn-och ungdomstandvård och övriga tandvårdsstöd för vuxna administreras via landsting och regioner

REKO Folkhälsa och sjukvård/bedömning tandvård

Särskilda satsningar på ungas och äldres hälsa (Ds 2015:59)

Tandvård för personer med vissa sjukdomar eller funktionsnedsättningar

Prislista. Tandläkare Marika Jacobsson

Översikt - tandvård för barn och ungdomar samt unga vuxna

Utmaningar & strategier för sköra och äldre. GÖRAN FRIMAN Leg. Tandläkare, med dr

Uppsökande och nödvändig tandvård Inger Wårdh, avd för Gerodonti

Det statliga tandvårdsstödet

Tandvårdslag (1985:125)

Tandvård för personer med vissa sjukdomar eller funktionsnedsättningar

Stina Hellman. Friska tänder för livet! Prislista

Organisation och debitering Inger Wårdh, avd för Gerodonti

Tandvårdsstöden. Tandvårdsenheten

Särskilt tandvårdsbidrag

Betänkandet Rätten till ersättning för kostnader för vård i annat EES-land (DS 2006:4).

Riktlinjer för uppsökande tandvård i Region Skåne

Friskare tänder till rimliga kostnader även för personer med sjukdom och funktionsnedsättning

Tandvård. till vissa grupper av äldre och personer med funktionshinder

Prislista. Stina Hellman

Folktandvården Kronoberg - en del av det lilla landstinget med de stora möjligheterna

Tandvårdstöd genom hela livet

Tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift. Validering av registeruppgifter om tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid Socialstyrelsen

Regionstyrelsen. Region Östergötland har beretts möjlighet att yttra sig över betänkandet För kvalitet Med gemensamt ansvar (SOU-2015:17).

Sammanträde i programberedningen för tandvård

Innehållsförteckning

Stina Hellman. Prislista

REGELVERK FÖR UPPSÖKANDE VERKSAMHET

Tandvård Lägesbeskrivning och utmaningar för en mer jämlik tandhälsa. Jenny Carlsson

Yttrande över remiss av promemoria: Översyn av sjukförsäkringen - förslag till förbättringar (S2011/4725/SF)

Transkript:

2011-03-31 Socialdepartementet Mats Nilsson S2010/8847/HS Remiss Departementspromemorian Friskare tänder till rimliga kostnader även för personer med sjukdom och funktionsnedsättning. Förslag om tredje steget i tandvårdsreformen (Ds 2010:42), tackar för möjligheten att lämna synpunkter på förslaget. Allmänt STHF välkomnar ett tandvårdsstöd till personer som till följd av sjukdom och funktionsnedsättning har ett ökat behov av tandvård. De personer som skulle kunna vara föremål för stödet är ofta redan utsatta och sköra till följd av sin sjukdom/tillstånd. Med ett särskilt tandvårdsstöd skulle dessa personer ha möjlighet att både minska sina kostnader för tandvård och även ges bättre förutsättningar att på ett positivt sätt påverka sin sjukdomsbild. STHF efterlyser i det sammanhanget en mer övergripande analys över sambandet mellan allmänhälsa och munhälsa liksom hur hälso- sjuk- och tandvård skulle kunna samverka för individens bästa. Grundläggande för att förslaget ska kunna genomföras på ett för alla parter lyckosamt sätt är att den administrativa bördan kan begränsas och att samverkan med sjukvården underlättas med hjälp av standardiserade intyg och elektronisk överföring. Ett tydligt stöd till hälsofrämjande och förebyggande tandvård är mycket välkommet och något som STHF efterlyst sedan tidigare. Det framlagda förslaget är dock mycket komplext och på en del håll finns frågetecken. STHF kommer nedan att lämna några synpunkter där vi ser svårigheter och risker för att stödet inte blir den effektiva stimulans som eftersträvas.

6 Särskilt tandvårdsbidrag till riskgrupper 6.1 STHF ser mycket positivt på att det särskilda tandvårdsbidraget, STB, är knutet till förebyggande tandvård. Det är dock mycket viktigt att tydliggöra var gränserna mellan förebyggande och behandlande åtgärder går. Exempel: Är det förebyggande eller behandlande att utföra åtgärder inom 300- serien i tandvårdsstödet? 6.2 Det är väl känt att de sjukdomar och tillstånd som föreslås ska omfattas av STB ger en ökad risk för försämrad munhälsa. Däremot är kronisk destruktiv parodontit och implantit (14 och 15) sjukdomar/tillstånd som kan öka risken för försämrad allmänhälsa. Därmed skiljer sig de föreslagna sjukdomarna/tillstånden åt. Vad gäller tillstånden 1 till 13 stöder STHF förslaget att Socialstyrelsen ges i uppdrag att utforma bedömningskriterier. Det är av största vikt att kriterierna blir tydliga och att administrationen kan hållas enkel och inom det befintliga redovisningssystemet samt att samverkan med hälso- och sjukvård underlättas. För tillstånden 14 och 15 behöver diagnoskriterier tydliggöras samt om det är sjukdomsbehandling eller stödbehandling/efterbehandling eller både och som ska omfattas av STB. Kravet på att STB endast ska utgå om behandling utförs av eller i samverkan med specialist väcker en del frågor. Exempel: Specialister arbetar endast i begränsad omfattning med stödbehandling efter genomförd kausalbehandling. Ska specialisten kunna återremittera patienten till allmänpraktik och patienten kunna tillgodogöra sig STB där? Ska patienter som tidigare genomfört behandling för parodontit och nu går på stödbehandlingar i allmäntandvården kunna tillgodogöra sig STB?

Kravet på specialist är också svårt att förstå då långt ifrån alla patienter med destruktiv parodontit behandlas på specialistklinik. Att specialistklinikerna skulle klara den ökande arbetsbelastningen som förslaget innebär verkar inte heller troligt. Problem med tillgänglighet ur ett geografiskt perspektiv är också tydligt och skulle ge ökade kostnader för patienter både för att resa längre sträckor och ta ledigt från arbetet. Ur ett tandvårdslagsperspektiv är det varken vård på lika villkor eller jämlikt. De högre kostnaderna för specialistvård kompenseras inte heller av STB. 6.4 Som tidigare påpekats finns här gränsdragningsproblem mellan förebyggande och behandlande åtgärder. I betänkandet står behandling av initialkaries och infektionsbekämpning vid parodontal sjukdom eller implantit kan vara nödvändig. eller kan vissa parodontalkirurgiska åtgärder... Här måste TLV och professionerna samverka för att ta fram ett regelverk som fungerar i praktiken. 6.5 STHF stöder förslaget att STB ska kunna användas till abonnemangstandvård. 6.6 STHF stöder förslaget att STB ska utbetalas två gånger per år och att det inte bör finnas någon gräns för hur stor del av tandvårdskostnaden stödet bör täcka. Den ökande administrationen för tandvården gör dock att vi känner tveksamhet till att 600 kronor per halvår är tillräkligt för att undvika underutnyttjande. 6.9 STHF känner tveksamhet till att tandhygienister och tandläkare hamnar i situationer där de ska vara både den som avgör om patienten är berättigad till stöd och den som tar risken att vid felbedömningar bli ersättningsskyldig. Samtidigt som information, insamlande av uppgifter, provtagning, kontroll av medicinlistor och läkarintyg, kontroll av tidsperioder, upprättande av underlag till Försäkringskassan och så vidare tar tid i anspråk. Risken för underutnyttjande ökar därmed, speciellt för sjukdomar/tillstånd där tandvården inte har den medicinska kompetensen.

För att ha en chans att lyckas krävs mycket tydliga riktlinjer och standardiserade formulär, intyg och rutiner där samverkan med sjukvården är mycket viktig. Ett betydande frågetecken är om sjukvården har de resurser som krävs för den ökande arbetsbelastningen. Patientens roll i sammanhanget är också mycket betydelsefull. För att kunna ta tillvara möjligheten att nyttja STB behövs tydlig och lättillgänglig patientinformation om vilka som är berättigade, hur man går till väga och vart man vänder sig. Att ansvaret enbart ska ligga på tandvården är inte rimligt då det bygger på att tandvården får information från patienten och att patienten själv ordnar nödvändiga intyg m.m. 6.10 STHF stöder förslaget att Socialstyrelsen ska meddela föreskrifter men hänvisar till tidigare framförda synpunkter. 6.11 STHF skulle föredra ett system där vårdgivare, behandlare och patient kunde känna en större trygghet med ett förhandsbesked speciellt med tanke på den ökade administrativa bördan och därmed kostnader. 6.12 STHF anser att problematiken med gränsdragning och svårtolkat regelverk för patienter och tandvårdspersonal gör att förhandsprövning bör vara ett förstahandsalternativ. 6.13 Med hänvisning till förgående anser STHF att vårdgivaren endast ska kunna krävas på återbetalning av ersättning om vårgivaren medvetet vilselett Försäkringskassan.

Övrigt STHF förslår med bakgrund av vad vi idag känner till om äldres livskvalitet i förhållande till sjukdomar, medicinering, tidigare tandvård, behov av vårdinsatser och munhälsans betydelse för den allmänna hälsan, att STB borde utgå till alla över 85 år. STB skulle kunna stimulera till hälsofrämjande och förebyggande munvård för en grupp med många individer som har ett stort omvårdnadsbehov men också många som med ett extra stöd skulle kunna upprätthålla en god munhälsa hela livet. 7 Tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift stöd till nya grupper 7.2 STHF stöder förslaget att personer med stort behov av tandvård på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning ska få stöd till tandvård med hälso- och sjukvårdsavgift. Socialstyrelsen bör meddela föreskrifter och avgränsa vilka grupper som ska kunna tillgodogöra sig stöd och vad som kan krävas i form av intyg m.m. 7.3 STHF stöder i princip förslaget om vilken tandvård som ska ersättas men anser att fastsittande protetik i form av kronor och i vissa fall även broar, efter förhandsprövning ska kunna ingå. I vissa fall är det ett betydligt bättre alternativ för patienten som ger en tryggare hållfasthet och bättre estetik. 8 Uppföljning och utvärdering 8.1 STHF ser det som mycket viktigt att uppföljning och utvärdering sker på ett strukturerat och samlat sätt. Socialstyrelsen eller den nya Myndigheten för vårdanalys kan ansvara för ett uppföljningsprogram. Socialstyrelsen har ett speciellt ansvar att bevaka ett eventuellt behov av förändring i tandvårdsstödet. 8.2 STHF ser positivt på att tandhälsoregistret tar in uppgifter från tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift och nödvändig tandvård. STHF ser dessutom ett behov av att identifiera vilken yrkesgrupp som utfört behandlingen, alltså inte

enbart mottagning och organisationsnummer. Detta för att få ett underlag för utveckling och planering av tandvårdens struktur. 8.3 STHF anser att behovet av information ut till tandvården, sjukvården och patienter inte får underskattas på samma sätt som vid införandet av tandvårdsstödet 2008. Det är däremot inte rimligt att lägga hela informationsansvaret på tandvården. En generell referensprishöjning förefaller inte heller rimligt, en särskild undersökningsåtgärd kan i stället vare en möjlighet. STHF anser att information och utbildning till tandhygienister och tandläkare är en mycket viktig del för att reformen ska bli lyckosam. 9 Genomförandet och ikraftträdande STHF delar synen på att reformen kan träda i kraft tidigast juli 2012. STHF delar även synen på vikten av en tydlig genomförandeplan i nära samverkan med alla berörda parter. 10 Kostnadsberäkningar och ekonomiska konsekvenser STHF har inga avvikande synpunkter på kostnadsberäkningen men vill påtala den ökade administrativa belastningen som tar dyrbar behandlingstid i anspråk, utbildningsbehovet samt vikten av stabila och koordinerade IT-system. Sveriges Tandhygienistförening Yvonne Nyblom Ordförande