Styrelsen nr 2 /2010 Kallelse till sammanträde den 19 februari kl. 09.00. Paragraf Ärende 12 Sammankallande och beslutförhet. 13 Justering av protokoll. 14 Fastställande av föredragningslistan. 15 Reviderad budget 2010. 16 Stängning av långvårdsavdelningen Övergårds. 17 Planerade tjänsteförändringar med anledning av stängningen av långvårdsavdelningen Övergårds. 18 Indragning av tjänster. 19 Inrättande av nya ordinarie tjänster. 20 Ombildning av tjänster. 21 Tillfälliga tjänster år 2010. 22 Centralisering av södra Ålands mödrarådgivning till Mariehamn. 23 Prövning av tjänst. 24 Delgivningar. Torbjörn Björkman Ordförande
Styrelsen SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Nr 2 Datum fredagen den 19 februari 2010 Paragraf nr 12-24 Plats och tid Centralförvaltningens sammanträdes rum, Doktorsvägen, kl. 09.00 13.50 Beslutande Torbjörn Björkman ordförande Jan Salmén vice ordf., närv. 12-22 Roger Jansson ledamot Gun-Mari Lindholm ledamot Ulla-Britt Dahl ledamot Camilla Gunell ledamot Gun Carlson ersättare Frånvarande Camilla Andersson ledamot Föredragande Tom Axberg förvaltningschef Övriga närvarande Kai Fagerström vik. chefläkare Bengt Michelsson vårdchef Marie Lövgren ekonomichef Tiina Robertsson personalchef Gurli Rådland TCÅ Christian Bergman Akava-Åland Bernice Ekebom Tehy-Åland, närv. 12-15 Katrin Sjögren landskapsreg.ledamot, närv. 12-15 Birger Ch Sandell landskapsläkare, närv. 12-15 Joachim Eriksson budgetplanerare, närv. 12-21 Protokolljustering Dagens protokoll förklaras justerat. Torbjörn Björkman Tom Axberg Utdragets riktighet bestyrkes
SAMMANKALLANDE OCH BESLUTSFÖRHET 12 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. JUSTERING AV PROTOKOLL 13 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och kontrasignerats av föredragande. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. FASTSTÄLLANDE AV FÖREDRAGNINGSLISTAN 14 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista fastställs. BESLUT: Styrelsen beslöt fastställa föredragningslistan. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1
Styrelsen den 22 januari och den 19 februari 2010 REVIDERAD BUDGET 2010 9 I budgeten för landskapet Åland 2010 finns följande formulering införd: Vid dimensioneringen av anslag där löneutgifter ingår har anslagen minskats med ett belopp som motsvarar lönen för två veckor för all personal. De besparingar av löneutgifter som till följd av dimensioneringen av anslagen måste åstadkommas inom alla landskapets verksamheter kan genomföras genom flera åtgärder. I första hand prioriteras frivilliga åtgärder genom kollektiva avtal, individuella avtal om uttag av semesterpenning i ledighet med lön eller tjänstledigheter utan lön. I den mån dessa åtgärder visar sig otillräckliga kommer permitteringar i enlighet med kapitel 9 i tjänstemannalagen att tillgripas. Enligt nuvarande stadganden är det landskapsregeringen som skall fatta de slutliga besluten om permittering. Beträffande ÅHS framgår detta av LL om hälso- och sjukvården. De landskapsregeringen underställda myndigheterna och budgetansvariga ska för ett vart moment där löneutgifter ingår redovisa hur besparingarna åstadkommes samt i behövliga fall inkomma med förslag om permitteringar. Det bör noteras i sammanhanget att då styrelsen för ÅHS inlämnade budgetförslag och planen för hälso och sjukvården uppgick den totala driftkostnaden för år 2010 till 72,3 miljoner euro. Då lagtinget fastställde budgeten för ÅHS var driftkostnaderna fastställda till jämt 72,0 miljoner euro samt att stängningen av Övergårds vid Grelsby sjukhus kan verkställas under verksamhetsåret (=Inte vid årsskiftet som beräknats i budgetförslaget, skillnaden i beräkningssätt utgör flera hundra tusen euro). Den generella besparingen som motsvarar två veckors lön har inom ÅHS har beräknats till 1, 2 miljoner euro. Omgående då uppgifterna om inbesparingsskyldigheten blev kända hölls informationsmöten och en begäran riktades till samtliga basenheter att lämna in besparingsförslag och konsekvensbeskrivning av dessa. Ledningsgruppen har haft de första granskningsdiskussionerna gällande konsekvenserna av besparingskravet. För att uppnå besparingarna och klara en totalram på 72,0 milj krävs drastiska nedskärningar i den löpande verksamheten där akut sjuka och svårt sjuka behöver prioriteras. En listning av basenheternas inbesparingar/åtgärder med konsekvensbeskrivning kan redovisas vid nästa styrelsesammanträde. FÖRSLAG: Styrelsen konstaterar att budgetramen för ÅHS om 72,0 miljoner euro gäller och att arbetet med att realisera och konsekvensbeskriva anmodad inbesparing inom personalkostnaderna fortskrider. Emedan den av landskapsregeringen efterlysta inbesparingen av personalkostnader motsvarade två veckors lön inte kan erhållas enbart med frivilliga åtgärder bör arbetsgivaren, ÅHS, inlämna förslag om permittering av personalen till Ålands landskapsregering. BESLUT: Styrelsen konstaterar att budgetramen för ÅHS om 72,0 miljoner euro gäller och att arbetet med att realisera och konsekvensbeskriva anmodad inbesparing inom personalkostnaderna fortskrider. Den av landskapsregeringen efterlysta inbesparingen av personalkostnader motsvarande två veckors lön bör erhållas med frivilliga åtgärder. Förvaltningen skall till styrelsemötet 19.2.2010 redovisa resultaten av inbesparingsarbetet med konsekvensbeskrivning per enhet. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2
Styrelsen den 22 januari och den 19 februari 2010 REVIDERAD BUDGET 2010 forts 15 Efter att ärendet diskuterades vid styrelsens sammanträde 22.1.2010 har ledningsgruppen ånyo haft diskussioner med basenheterna för att erhålla behövliga driftinbesparingar så att fastställd budgetram om 72,0 milj. euro kan erhållas och fastställas per basenhet. Möten och diskussioner med basenheterna/klinikerna anordnades under veckorna 4 och 5. Mycket av de föreslagna besparingsåtgärderna innebär samtidigt att fastställd vårdkvalitet i årets plan kan ifrågasättas. Inbesparingarna i personalkostnaderna, och budgeten i sin helhet, diskuterades vid nya samarbetskommitténs möte 10.2.2010. Bifogade bilaga 1 Besparingar inom personalbudgeten 2010 redogör för åtgärdsförslag som blir nödvändiga för att erhålla efterlysta inbesparingar. En konsekvensbeskrivning finns listad vid varje enskild inbesparingsåtgärd. Besparingsåtgärderna kan till sin karaktär och uppläggning skilja sig mycket från basenhet till basenhet. ÅHS personalen är välvilligt inställd till frivilliga åtgärder, men efter budgetdiskussioner med enheterna står det klart att alla nödvändiga inbesparingar inte enbart kan erhållas genom frivilliga åtgärder. Sista inlämningsdagen för anhållan om semesterpenning till ledig tid är 5.3.2010 och efter det klarnar den slutliga bilden om hur stort permitteringsbehovet inom ÅHS är. Enligt Ålands landskapsregerings rutiner för handläggning av ärenden som gäller permitteringar ska budgetansvarig vid en avdelning eller myndighet (inom ÅHS förvaltningschef), som konstaterar att ett behov av permittering föreligger, göra upp en permitteringsplan av vilken bör framkomma vilka verksamheter som berörs av permitteringar, grunden för permitteringen, vilka tjänstemän som permitteras samt sättet och tidpunkten för permitteringarna. Budgetansvarig ombesörjer att permitteringsplanen behandlas i en samarbetskommitté och vid behov revideras efter att planen behandlats med personalens representanter. Därefter anhåller budgetansvarig om att landskapsregeringen inleder handläggningen av permitteringsärendet. Ansvarsfördelningen gällande permitteringar är den att budgetansvarig vid en avdelningen eller myndighet bedömer behovet av permittering, planerar permitteringen och ordnar verksamheten på lämpligt sätt under tiden för permitteringen medan landskapregeringen verkställer permitteringen och ansvarar för att den genomförs på ett korrekt sätt. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3
Styrelsen den 22 januari och den 19 februari 2010 REVIDERAD BUDGET 2010 forts 15 Även kortvariga stängningar av verksamhetsenheter och servicepunkter föreslås. Vårdköerna kommer att växa och vårdgarantin kommer givetvis att bli ifrågasatt. Kostnaderna för vård utom landskapet riskerar att växa kraftigt. Parallellt med detta kommer knappast heller permitteringar att kunna undvikas. Emedan vård utom Åland växer mera än vad som budgeterats bör även nya/extra budgetregleringar göras i årets budget så att budgetramen om 72 milj. euro skall kunna hållas. Likaså innebär öppethållningen av Övergårds under fem månader kostnader som inte tidigare budgeterats. För att kompensera nämnda driftkostnadsökningar bör nya kostnadsinbesparingar sökas och verkställas. Därför föreslås att även inbesparingar bör verkställas vad gäller anskaffnings- och inventarieanslag i budget 2010. Likaså föreslås en mindre (-10%) minskning av budgeterade anslag för fortbildning, utbildning och hospitering. Information gällande budget 2010 ges till de verksamhetsansvariga inom ÅHS måndagen 22 februari 2010. FÖRSLAG: Styrelsen godkänner uppgjorda besparingsförslag inom personalbudgeten år 2010 enligt bifogad bilaga 1 och ger förvaltningschefen i uppdrag att vidta nödvändiga åtgärder inklusive att göra upp en permitteringsplan och att anhålla om att landskapsregeringen inleder handläggningen av permitteringsärendet. Likaså godkänns övriga föreslagna budgetkorrigeringar med hänvisning till att kostnaderna för vård utom Åland kostnadsberäknas ånyo och driftkostnaderna för Övergårds 2010, fem månader, likaså ökar driftkostnaderna i budget 2010. Således fastställer/godkänner styrelsen samtidigt bifogade bilagor angående: Anskaffningar och inventarier, bilaga 2. Personalfortbildning, -utbildning och hospitering bilaga 3. Budgeten för vård utom Åland på 8,0 milj. bilaga 4. Budgeten per basenhet gällande intäkter och kostnader bilaga 4. Styrelsen besluter dessutom avslutningsvis konstatera att samtliga ovannämnda besparingsåtgärder kommer att innebära tydliga, och för invånarna i landskapet märkbara kvalitetsförsämringar, jämfört med den kvalitet och kapacitet som under tidigare år har kunnat erbjudas inom ÅHS. Strävan är givetvis att möjligast snart, då ekonomin det tillåter, återigen kunna erbjuda en fullgod servicenivå för invånarna i landskapet. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4
Styrelsen den 22 januari och den 19 februari 2010 REVIDERAD BUDGET 2010 forts 15 BESLUT: Styrelsen beslöt preliminärt godkänna uppgjort besparingsförslag inom personalbudgeten år 2010 enligt bifogad bilaga 1 och ger förvaltningschefen i uppdrag att vidta nödvändiga åtgärder. Således godkände styrelsen samtidigt bifogade bilagor angående: Anskaffningar och inventarier, bilaga 2. Personalfortbildning, -utbildning och hospitering, bilaga 3. Likaså uppmanas ledningsgruppen att intensifiera arbetet med strukturella åtgärder inom organisationen, samt att söka inbesparingar inom upphandlingen av vård utanför Åland. Styrelsen beslöt att hålla ett extra sammanträde den 11.3.2010 kl. 9.00 för att ta beslut angående besparingsåtgärderna och budgeten per basenhet. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5
STÄNGNING AV LÅNGVÅRDSAVDELNINGEN ÖVERGÅRDS 16 Långvårdsavdelningen Övergårds kan enligt planen för hälso- och sjukvården stängas under året. I det budgetförslag som ledningsgruppen uppgjort för år 2010 kalkylerar man med en stängning per 1.6.2010. Den beräknade kostnadsbesparingen är dryga 500 000. Åtgärderna för att stänga avdelningen kommer dock att påbörjas så snart styrelsen fattat beslut om stängningen. Detta för att stegvis minska antalet inskrivna patienter på Övergårds. Minskningen av antalet patienter kan ske då vårdplatser på naturlig väg frigörs på de andra långvårdsavdelningarna och genom att begränsa intagningen av nya patienter tills Övergårdspatienterna är placerade. Omplaceringarna görs i dialog med de anhöriga och med kommunerna då dessa berörs. Avdelningen som är belägen på Grelsby sjukhus har 12 vårdplatser och den 12 februari fanns patienter från totalt fyra kommuner inskrivna. Planeringen av vilka patienter som flyttas vart inleds då styrelsen beslutat i ärendet. Ärendet har behandlats vid samarbetskommitténs sammanträde 10.2.2010. FÖRSLAG: Styrelsen beslutar att långvårdsavdelningen Övergårds stängs per den 1.6.2010 men att stängningen inleds successivt i takt med att möjligheter till att placera patienterna uppkommer, vilket kan betyda att avdelningen är tömd före den 1.6. Flyttningen av patienterna görs i dialog med de anhöriga och med berörda kommuner så att för patienten bästa möjliga alternativ eftersträvas. BESLUT: Styrelsen beslöt omfatta beslutsförslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6
PLANERADE TJÄNSTEFÖRÄNDRINGAR MED ANLEDNING AV STÄNGNINGEN AV LÅNGVÅRDSAVDELNINGEN ÖVERGÅRDS 17 I planen för hälso- och sjukvården för år 2010 kap 9.2.7 Långvårdsenheten anges att avdelningen. Övergårds kan stänga under året. På långvårdsavdelningen Övergårds finns sammanlagt 24 tjänster fördelat på 1 tjänst som avdelningsskötare, 1 biträdande avdelningsskötare, 4 sjukskötare, 10 närvårdare/primärskötare, 6 närvårdare/primärskötare 0,52, 1 vårdbiträde och 1 tillfällig tjänst som närvårdare/primärskötare. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7 Den långsiktiga planen för långvårdsenheten har under flera års tid varit att utöka antalet sjukskötartjänster. Detta framkommer bland annat i planen för hälsooch sjukvården för år 2009. Inriktningen mot geriatrisk vård ställer högre krav på kunnande ifråga om bland annat hanteringen av läkemedel. År 2009 var antalet tjänster som sjukskötare på långvårdsenheten 18 på heltid och 2 på deltid. Motsvarande siffra för närvårdare/primärskötare/skötare var 53 på heltid och 20 på deltid. Med beaktande av semestrar och andra ledigheter är sjukskötarbemanningen sårbar. Med anledning av stängningen av Övergårds kommer ingen ordinarie personal att sägas upp. Den ordinarie anställda personalen på Övergårds omflyttas till andra avdelningar inom långvårdsenheten. På dessa avdelningar dras istället ett motsvarande antal vakanta ordinarie tjänster in och tillfälliga tjänster budgeteras inte längre än till den 31.5. Den preliminära plan som uppgjorts för tjänsteförändringar tar sin utgångspunkt i ovanstående så att de 4 tjänsterna som sjukskötare på Övergårds omplaceras till de andra enheterna och att en tjänst som avdelningsskötare omvandlas till sjukskötare. Tjänsten som biträdande avdelningsskötare är inte vakant. Den planen skulle resultera i en minskning med sammanlagt 23 tjänster varav 10 tillfälliga och 13 ordinarie. Av dessa 13 ordinarie tjänster är 8 tjänster deltid 0,52. Fördelat på yrkeskategori utgörs de 23 tjänsterna av 1 sjukskötare (0,78), 1 skötare, 13 närvårdare/primärskötare, 8 närvårdare/primärskötare 0,52. Omplaceringarna kommer att genomföras i dialog med personalen som kommer att få önska placering bland de avdelningar där vakanta tjänster finns. Allas önskemål kommer dock inte att kunna uppfyllas. FÖRSLAG: Styrelsen besluter att verkställigheten av personalminskningen får inledas utgående från ovanstående parallellt med stängningsprocessen av avdelningen. Förändringarna genomförs i dialog med personalen. En exakt förteckning på tjänster som indras per 1.6. presenteras på nästa styrelsemöte. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt beslutsförslaget.
INDRAGNING AV TJÄNSTER 18 Med anledning av att köket vid Grelsby sjukhus stängt har rationaliseringsvinster uppnåtts så att följande tjänster kan indras per 1.3.2010. Tjänsterna är vakanta. Tjänst 0691 kostföreståndare, 0668 dietkock och 0677 köksbiträde. På vårdchefens kansli finns tjänst 0588 städare 0,39 som varit obudgeterad efter att den inte längre behövs vid rådgivningsbyrån i Jomala. FÖRSLAG: Tjänsterna 0691 kostföreståndare, 0668 dietkock, 0677 köksbiträde och 0588 städare 0,39 indras per 1.3.2010. BESLUT: Styrelsen beslöt godkänna beslutsförslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8
INRÄTTANDE AV NYA ORDINARIE TJÄNSTER 19 I fastställd budget för landskapet Åland 2010, finns under moment 45.70.20 följande textformulering: Landskapsregeringen föreslår att styrelsen för ÅHS kan indra och inrätta tjänster samt upprätthålla tillfälliga tjänster så att de sammanlagt uppgår till högst 860 stycken vid utgången av år 2010. År 2009 är motsvarande antal 894 stycken fördelat på 858 inrättade och 36 tillfälliga tjänster. Åtgärderna skall vidtas så att föreslaget budgetanslag för år 2010 inte överskrids samt så att årskostnaden för personalen inte ökar till år 2011 till följd av förändringarna. Vid en intern kontrollräkning har det dock framkommit att antalet tjänster inom ÅHS var 31.12.2009, 889 fördelat på 849 ordinarie tjänster och 40 tillfälliga. Således är det faktiska antalet fem färre än vad man i landskapets budgettext beskrev. De föreslagna förändringarna i tjänstestaten skulle med föreslagna inrättande av nya tjänster, indragningar, ombildningar och budgetering av löneanslag för tillfälliga tjänster, innebära att ÅHS vid utgången av år 2010 skulle ha sammanlagt 860 tjänster varav 6 tillfälliga. I den godkända planen för hälso- och sjukvården finns för år 2010 fem nya ordinarie tjänster. Av dessa fem tjänster har tre finansierats redan under år 2009 och den nya kostnaden på årsnivå uppgår till 90 000 och för alla fem tjänsterna är årskostnaden cirka 230 000. FÖRSLAG: Styrelsen besluter inrätta följande nya tjänster i enlighet med planen för hälso- och sjukvården för år 2010: En kvalitetssamordnare vid chefläkarkansliet inrättas från 1.3. 2010. Löneintervall motsvarande 03HOI010 2 491,53 3 204,78. Årskostnad 58 800. Motivering: Kvalitetsarbetet som helhet och arbetet med det Balanserade Styrkortet kräver en resurs som stöder utvecklingsprocesserna. Tjänsten fanns även med som ordinarie i den av landskapsregeringen godkända planen för hälso- och sjukvården för år 2009. En sjukskötare vid hälso- och sjukvårdsmottagningen Norra Åland d.v.s. hemsjukvården från 1.3. 2010. Löneintervall 03HOI30 1 887,37 2 526,91. Årskostnad 42 000. Motivering: hemsjukvården på norra Åland har under flere år haft ett ökande antal patienter och minskningen av långvårdsplatserna förväntas bidra till ökningen. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9
INRÄTTANDE AV NYA ORDINARIE TJÄNSTER forts 19 En överläkare 0,60, specialist i ögonsjukdomar vid ögonenheten från den 1.3. 2010. Löneintervall L3SL1200 4 388,42 5 402,02. Årskostnad 60 000. Motivering: Ökat patientantal beroende på att andelen äldre ökar och beroende på fler behandlingsmetoder. ÅHS totala resurser för ögonläkare reducerades även märkbart då nuvarande överläkare anställdes i och med att ett par konsultavtal avslutades. En farmaceut vid läkemedelscentralen från den 1.3. 2010. Löneintervall 04FAR020 2 075,11 2 506,60. Årskostnad 42 400. Motivering: En underbemanning i förhållande till myndighetskrav på verksamheten. En redovisare vid ekonomienheten från den 1.3. 2010. Löneintervall 01TOI010 1 806,14 2 156,89. Årskostnad 38 800. Motivering: motsvarande resurs har i funnits i flera år för att klara av arbetsuppgifterna. Enbart FPA-ansökningar gällande ersättning för vård av utlänningar, som är en ny uppgift sedan år 2008, motsvarar mer än en heltid per år. Utöver dessa nya tjänster föreslås att följande tillfälliga tjänster ordinariegörs. Tjänsterna behövs för de verksamheter de tjänar och ordinarie tjänster underlättar bemanningsplanering, rekrytering och skapar därtill anställningstrygghet. De tillfälliga tjänsterna som året runt vikarier är skapade av vikariemedel. Tjänsterna inrättas ordinarie per 1.3.2010. Sjukskötare, akuten ( året-runt-vikarie ) Sjukskötare, kir.avd./kir.pkl ( året-runt-vikarie ) Sjukskötare, kir.avd. ( året-runt-vikarie ) Barnmorska, bb.gyn.avd. ( året-runt-vikarie ) Sjukskötare, barn- och ungdomsavd. ( året-runt-vikarie ) Fysioterapeut, rehab- och fysiatrimott. ( året-runt-vikarie ) Sjukskötare 0,52, rehab.avd. ( året-runt-vikarie ) Sjukskötare, IVA/dialys. ( året-runt-vikarie ) Sjukskötare, IVA/dialys. ( året-runt-vikarie ) Sjukskötare, IVA/dialys. ( året-runt-vikarie ) Röntgenskötare, röntgen ( året-runt-vikarie ) Röntgenskötare, ( året-runt-vikarie ) Samtliga i löneintervall 03HOI030 1 887,37 2 526,91 beräknad årskostnad 483 000. Läkarsekreterare, skrivcentralen ( året-runt-vikarie ), löneintervall 01TOI010 löneintervall 1 806,14 2 156,89. Beräknad årskostnad 36 500. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 10
INRÄTTANDE AV NYA ORDINARIE TJÄNSTER forts 19 Huntingtonkoordinator 0,54, rehab.och fys.mottagn Löneintervall 04SOS030 2 075, 73 2 814,51. Beräknad årskostnad 18 500. Tjänsten fanns även med som ordinarie i den av landskapsregeringen godkända planen för hälso- och sjukvården för år 2009. Bostadsförvaltare 0,60 utökas till heltid, bostadsservice. Löneintervall 5 01 04 018, 1 682,68 1 956,84. Beräknad årskostnad 35.000. Tjänsten fanns även med som ordinarie heltid i den av landskapsregeringen godkända planen för hälso- och sjukvården för år 2009. Sjukhusbiträde, städcentralen ( året-runt-vikarie ) Sjukhusbiträde, städcentralen ( året-runt-vikarie ) Sjukhusbiträde, städcentralen ( året-runt-vikarie ) Löneintervall 04PER010 1 566,14 1 771,74 beräknad årskostnad 96 000. BESLUT: Styrelsen beslöt återremittera ärendet. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 11
OMBILDNING AV TJÄNSTER 20 I planen för hälso- och sjukvården för år 2010 finns följande ombildningar av tjänster medtagna. FÖRSLAG: Styrelsen besluter att: På hälso- och sjukvårdsmottagningen i Mariehamn indras tjänst 0737 sjukskötare och istället inrättas en tjänst som barnmorska/hälsovårdare från och med den 1.3. 2010. Ombildningen innebär ingen kostnad. På hälso- och sjukvårdsmottagningen på södra Åland indras tjänst 0055 hälsovårdare 0,52 och istället inrättas en tjänst sjukskötare 0,52 från och med den 1.3. 2010. Ombildningen innebär ingen kostnad. På rehabiliterings- och fysiatrienheten indras deltidstjänsterna 0736 talterapeut 0,52 och 0289 talterapeut 0,52 och istället inrättas en talterapeut heltid från och med den 1.9. 2010. Ombildningen innebär en inbesparing på 1 700. BESLUT: Styrelsen beslöt godkänna beslutsförslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 12
TILLFÄLLIGA TJÄNSTER ÅR 2010 21 De tillfälliga tjänsternas antal har reducerats och vissa budgeteras endast en del av året beroende på de besparingsplaner som ingår i budgetförslaget för år 2010. FÖRSLAG: Styrelsen besluter att löneanslag. för följande tillfälliga tjänster budgeteras år 2010: t017, bostadsförvaltare, bostadsservice budgeteras 1.1. 28.2 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t036, sjukskötare, akuten ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 28.2 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t037, sjukskötare, kir.avd./kir.pkl ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 28.2 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t038, sjukskötare, kir.avd. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 28.2 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t040, barnmorska, bb.gyn.avd. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 28.2 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t048, sjukskötare, barn- och ungdomsavd. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 28.2 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t049, fysioterapeut, rehab- och fysiatrimott. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 28.2 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t050, sjukskötare 0,52, rehab.avd. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 28.2 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t041, sjukskötare, IVA/dialys. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 28.2 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t042, sjukskötare, IVA/dialys. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 28.2 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t043, sjukskötare, IVA/dialys. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 28.2 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t044, röntgenskötare, röntgen ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 28.2 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 13
TILLFÄLLIGA TJÄNSTER ÅR 2010 forts. 21 t045, röntgenskötare, ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 28.2 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t046, läkarsekreterare, skrivcentralen ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 28.2 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t034, huntingtonkoordinator 0,54, rehab.och fys.mottagn. budgeteras 1.1. 28.2 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t017, bostadsförvaltare, bostadsservice. budgeteras 1.1. 28.2 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t052, sjukhusbiträde, städcentralen ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 28.2 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t053, sjukhusbiträde, städcentralen ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 28.2 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t054 sjukhusbiträde, städcentralen ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 28.2 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t058, närvårdare/primärskötare, Norr/Östergårds, budgeteras 1.1. 31.5. t059, närvårdare/primärskötare, Västergårds, budgeteras 1.1. 31.5. t056, närvårdare/primärskötare, Mellangårds, budgeteras 1.1. 31.5. t057, närvårdare/primärskötare, Mellangårds, budgeteras 1.1. 31.5. t024, närvårdare/primärskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.5. t025, närvårdare/primärskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.5. t026, närvårdare/primärskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.5. t029, sjukskötare 0,78, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.5. t027, närvårdare/primärskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.5. t028, närvårdare/primärskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.5. t055, närvårdare/primärskötare, Övergårds, budgeteras 1.1. 31.5. t047, sjukskötare, medicinska pkl, budgeteras 1.1. 30.4. t060, sjukskötare, kir. pkl + öron pkl, budgeteras 1.1. 30.4. t039, barnmorska, bb.-gyn.enheten, budgeteras 1.1. 30.4. t061, avdelningsskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras som tillfällig tjänst 1.1. 30.4.varefter budgetmedel kvarstår till 31.12. t051, laboratorieskötare, laboratoriet, budgeteras som tillfällig tjänst 1.1. 30.4.varefter budgetmedel kvarstår till 31.12. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 14
TILLFÄLLIGA TJÄNSTER ÅR 2010 forts. 21 För vården av respiratorbunden patient. t003, sjukskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.12. t004, sjukskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.12. t005, närvårdare/primärskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.12. t006, närvårdare/primärskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.12. t007, närvårdare/primärskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.12. t008, närvårdare/primärskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.12. Således finns det endast sex (6) tillfälliga tjänster kvar 31.12.2010. BESLUT: Styrelsen beslöt återremittera ärendet. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 15
CENTRALISERING AV SÖDRA ÅLANDS MÖDRARÅDGIVNING TILL MARIEHAMN 22 Klinikchef Birgitta Hermans föreslår i skrivelse 20.1.2010 om att mödrarådgivningen för södra Åland centraliseras till Mariehamn. Bilaga 1. För närvarande handhas mödrarådgivningen på södra Åland av en barnmorska med mottagning i Jomala och Hammarland. Eckerös gravida åker till Hammarland. Gravida i Lemland och Lumparland sköts så att en barnmorska från Mariehamns rådgivning åker ut till Lemland och har mottagning där. År 2009 var antalet gravida i Jomala, Hammarland och Eckerö 66 och i Lemland och Lumparland 21 dvs det fanns totalt 87 gravida som besökte mödrarådgivningen på södra Åland. Systemet är sårbart ur ett personalperspektiv. Om verksamheten centraliseras till Mariehamn finns det tre barnmorskor som kan täcka upp för varandra vid sjukdom eller semester. Även en jämnare patientfördelning möjliggörs. På gynekologiska polikliniken finns ett rum ledigt som kan anpassas till verksamheten genom att vatten dras in samt genom att det inreds för ändamålet. I planen för hälso- och sjukvården för år 2010 finns under BB- och gynekologienheten inskrivet att Den långsiktiga planen är att all kvinnorelaterad hälsooch sjukvård fås under samma tak under en enhetlig kvinnomottagning. En mindre ombyggnad av polikliniken och avdelningen är under planering för att förverkliga detta. Klinikchef Markku Korvela och ledningsgruppen förordar centraliseringen av södra Ålands mödrarådgivning. FÖRSLAG: Styrelsen besluter omfatta förslaget om centralisering av södra Ålands mödrarådgivning till Mariehamn. BESLUT: Styrelsen beslöt godkänna beslutsförslaget. Flyttningen av verksamheten sker då utrymmesfrågan är löst. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 16
PRÖVNING AV TJÄNST 23 Med hänvisning till den pågående lågkonjunkturen i hela omvärlden meddelade Ålands landskapsregering samtliga budgetansvariga 29.1.2009 att på lämpligt sätt tillämpa reglerna för en Restriktiv anställningspolitik, Ett system för prövning av vakanta tjänster. Det centrala i nämnda regelverk var att: Tjänster som blir vakanta genom naturlig avgång skall genomgå en noggrann behovsprövning. Tillsvidare gäller restriktivitet för rekrytering. Anställning kan bli aktuell först efter en prövning där även andra alternativ utretts. Styrelsen beslöt 27.2.2009, 26 om tillämpningen av landskapsregeringens direktiv. Nämnda förfarande inleddes vid ÅHS fr.o.m. 1.3.2009. Styrelsen konstaterade vid nämnda sammanträde följande: Tillsvidare gäller restriktivitet för rekrytering. Anställning kan bli aktuell först efter en prövning där även andra alternativ har utretts. Innan en ordinarie eller tillfällig tjänst, som blir ledig, kan lediganslås bör den underkastas en kritisk bedömning om tjänsten uppgifter helt (eller delvis) kan upphöra eller om uppgifterna kan utföras av andra inom enheten eller på annan (andra) enhet (er) - På enheterna ifråga skall de ansvariga skriftligen motivera varför tjänsten (eller del av den) måste tillsättas. Detta gäller också ifall man har för avsikt att ersätta en anställning med köptjänst. - Beslut om tillsättande (heltid eller deltid) tas av respektive ledningsgruppsmedlem efter att ärendet diskuterats i ledningsgruppen. Anställning av vikarier på grund av att den ordinarie eller tillfälliga tjänstemannen är tjänstledig dvs har sjuk-, moderskaps-, föräldra-, studie- eller annan ledighet skall noga övervägas. Gällande semestervikarier bör man på enheterna samordna semestrarna så att möjligast få vikarier behövs för den (neddragna) verksamhet som planeras under semesterperioden. Styrelsen beslöt även vid sammanträdet 27.2.2009 att ledningsgruppsmedlemmarnas beslut om anställning skall delges styrelsen. I landskapsregeringens ovannämnda åtgärdsprogram Restriktiv anställningspolitik konstateras vad gäller giltighetstid och uppföljning följande: Punkt 9. Dessa riktlinjer gäller t.o.m. 28.2.2010. Utvärdering sker efter 31.12.2009. Bilaga 1. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 17
PRÖVNING AV TJÄNST forts 23 Ärendet har diskuterats i ledningsgruppen 3.2. och 9.2.2010. Inom ledningsgruppen har man inte funnit de efterlysta ekonomiska effekter som prövningsförfarandet skulle innebära då systemet tog i bruk. Prövningsförfarandet har däremot inneburit ökad byråkrati utan större inbesparingsnytta. Med hänvisning till att budgetram och inbesparingsskyldigheter parallellt inbegriper och förutsätter en mycket restriktiv verksamhets- och tjänstepolitik även framledes kunde denna enskilda prövning av tjänst avslutas. FÖRSLAG: Styrelsen konstaterar att strukturella förändringar med konsekvens för personalstrukturer framförallt avgörs i budgetsammanhang och fastställer att prövningsförfarandet av enskilda tjänster avslutas per den 1.3.2010. BESLUT: Styrelsen beslöt godkänna beslutsförslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 18
DELGIVNINGAR 24 FÖRSLAG: Styrelsen antecknar följande beslut, protokoll och skrivelser för kännedom: 1. Ålands landskapsregering, beslut nr 9 S20, 14.1.2010, gällande fastställande av Ålands hälso- och sjukvårds avgiftsstadga för år 2010, 2. Ålands landskapsregering, beslut nr 10 S20, 14.1.2010, gällande fastställande av en justering av det officiella antalet vårdplatser inom ÅHS styrelsens vid ÅHS anhållan, 3. Vik. chefläkarens beslut LG 38/2009, 357 gällande prövning av tjänst, tandskötare med aktuell placering inom tandvårdsenheten, 4. Vårdchefens beslut LG 1/2010, 4 gällande prövning av tjänst, sjukskötare med aktuell placering på medicinavdelningen, 5. Vik. Chefläkarens beslut LG 2/2010, 11 gällande prövning av tjänst, sjukhusläkare (ST) med aktuell placering inom medicinenheten. 6. Förvaltningschefens beslut LG 2/2010, 15 gällande prövning av tjänst, kanslist med aktuell placering vid förvaltningschefens enhet, 7. Vårdchefens beslut LG 3/2010, 21 gällande prövning av tjänst, hälsovårdare med aktuell placering på Brändö hälso- och sjukvårdsmottagning, 8. Vårdchefens beslut LG 3/2010, 22 gällande prövning av tjänst, sjukskötare med aktuell placering inom hemsjukvården i Mariehamn, 9. Vårdchefens beslut LG 3/2010, 23 gällande prövning av tjänst, hälsovårdare 20 vt med aktuell placering på Brändö hälso- och sjukvårdsmottagning. 10. Protokoll från samarbetskommitténs möte den 10.2.2010. 11. Ålands landskapsregering, beslut nr 18 S20, 16.2.2010, gällande komplettering och korrigering av beslut om IVA-dialys-dagkirurgietappen, 12. Skrivelse från Brändö kommun,17.2.2010, angående protest mot förslag till inbesparingar i hälsoberedskapen i Brändö kommun. 13. Skrivelse från Christian Bergman, Birgitta Hermans och Björn Krantz. BESLUT: Styrelsen beslöt godkänna beslutsförslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 19