Maj 2015 1 Tillgänglighet till canceroperationer och strålbehandlingar i Östergötland år 2012 2015 RAPPORT maj 2015
Maj 2015 2 Ledningsstaben/BjH Tillgänglighet till cancerbehandlingar i Östergötland Regionens mål är att patienter i behov av behandling av cancersjukdom ska påbörjas inom högst tre veckor. Etappmålet är att minst 85 procent ska ha utförts inom målgränsen. Denna rapport redovisar tiden från klinikens beslut om operation till genomförd operation eller strålbehandling av cancersjukdom från första kvartalet 2012 och framåt. Patienter som sökte vård på akutmottagningen, skrevs in i sluten vård, diagnosticerades och opererades under samma vårdtillfälle ingår inte i redovisningen. Faktiska behandlingsväntetider Det förekommer att patienter registreras som väntande så snart kliniken bedömer att operation ska genomföras, men innan alla diagnostiska utredningar är genomförda. För tidig registrering kan även förekomma när patienten ska genomgå en annan åtgärd före kirurgi till exempel strålbehandling, hormonbehandling med mera. Patienter ska inte registreras på planering-/väntelista förrän patienten är optimal för ingreppet, till exempel när - PAD-svar saknas som underlag för beslut om operation som ska genomföras och i så fall vilken - effekten av in- eller utsatt läkemedel ännu inte uppnåtts (t.ex. insättning av blodtryckssänkare eller utsättning av blodförtunnande läkemedel), - annan behandling ska ske före cancerkirurgi på egen eller annan klinik (t.ex. onkologisk behandling) När dessa förutsättningar är uppfyllda och patienten ur medicinsk synvinkel är möjlig att operera, då ska beslut om operation tas och patienten registreras på planerings-/väntelista. Exkluderingar Uppföljningen avser canceroperation och strålbehandling. Patienter med registrerad patientvald eller medicinskt orsakad väntetid har exkluderats. Postoperativa komplikationer, avlastande kirurgi med mera är också exkluderade i uppföljningen. Specialitet Sjukdomar/åtgärder som exkluderas KVÅ-kod GENERELLT oavsett specialitet Diagnostiska endoskopier och biopsier Ärrbråck U-serien, delar av T-serien, m fl JAD Kirurgi Stominedläggning Adherensileus JFG JAP, JFK Neurokirurgi Shunt Postoperativa komplikationer Kranioplastik Gliom i hjärna grad 1 och 2 AAF05 AWA00, AWB00, AWC00, AWE00 AAK00 Manuell hantering Urologi Sfinkterprotes Erektionsprotes Prostatahyvling Urinavledning KDK KGV KED KAJ, KBJ, KCJ, TKA10 Plastikkirurgi och ÖNH Basalcellscancer (C44) Oavsett KVÅ-kod I det följande avsnittet redovisas tillgängligheten till operation av cancersjukdom. Strålbehandlingar redovisas i ett egen avsnitt.
Maj 2015 3 Tillgänglighet till canceroperation Q1 2015 Under första kvartalet 2015 behandlades 412 patienter av 527 inom högst 21 kalenderdagar, vilket motsvara 77 procent (föregående kvartal: 73 procent). Det senaste resultatet är det bästa hittills. Figur 1: Faktisk väntetid till operation av cancersjukdom Q1 2015 Flera områden uppvisade mycket hög tillgänglighet under första kvartalet. Det gällde framförallt cancer i bröstkörtel, livmoderhals/livmoderkropp, övriga kvinnliga könskorgan (exkl äggstock) urinblåsa och metastaser. Omvänt opererades mindre än 60 procent av patienterna inom 21 dagar för bland annat cancer i manliga könsorgan, njure, övriga urinorgan (exkl urinblåsa) och sköldkörtel. Tabell 1: Faktisk väntetid till operation av cancersjukdom Q1 2015 efter lokalisation Hälften av patienterna opererades inom 15 dagar (Q4 2014: 16 dagar). 90 procent av patienterna var opererade inom 29 dagar (Q4 2014: 31 dagar). För bröstcancer har Hälso- och sjukvårdsnämnden och CKOC enats om målgränsen högst 17 dagar för operation av bröstcancer. Under första kvartalet 2015 opererades 72 procent av patienterna inom 17 dagar (89 % inom 21 dagar).
Maj 2015 4 Under det senaste kvartalet opererades minst 85 procent av patienterna inom tre veckor på bland annat Kvinnokliniken US, Kirurgkliniken ViN, Thorax-kärlkliniken US och Öron-näsa-halskliniken ViN. Thorax-kärlkliniken US opererade samtliga patienter inom tre veckor. Tabell 2: Faktisk väntetid till operation av cancersjukdom Q1 2015 per centrum och klinik Utveckling år 2012 2015 Tabell 3 visar att det samlade resultatet första kvartalet var det bästa sedan mätningarna inleddes. Större förbättringar har gjorts för bland annat patienter med cancer i matsmältningsorganen, andningsorganen, bröstkörtel, kvinnliga könsorgan, prostata och för patienter med metastaser. Tabell 3: Faktisk väntetid till canceroperation år 2012 2015 efter lokalisation
Maj 2015 5 Den bästa tillgängligheten över tid återfinns med något eller några undantag inom kvinnokliniken US (BKC), kirurgkliniken ViN (CKOC), thoraxkirurgi och öron-näsa-halskliniken US (SC). BKC, CKOC, och HMC har förbättrat ledtiderna under första kvartalet 2015. Tabell 4: Faktisk väntetid till canceroperation år 2012 2015 per centrum och klinik Figur 2 summerar resultatet i tabell 4 under de tre senaste åren. Som framgår har spridningen mellan olika centrum minskat påtagligt under år 2014. Den största förbättringen över tid har skett inom CKOC, som utför två av tre canceroperationer i Östergötland. Figur 2: Tid till operation av cancersjukdom per centrum år 2012 2015 Figur 3 visar tiden till operation för hälften av alla opererade patienter (medianvärde) och för 90 procent av patienterna (percentil 90). Figur 3: Tid till operation av cancersjukdom för hälften respektive 90 procent av patienterna år 2012 2015
Maj 2015 6 Tillgänglighet till canceroperation Q1 2015 Tiden från beslut om strålbehandling tills den påbörjas ingår i uppföljningen från och med första kvartalet 2015. Resultatet för Q1 2015 visar att 93 procent av patienterna påbörjade strålbehandling inom 21 dagar. Tabell 5: Faktisk väntetid till påbörjad strålbehandling på onkologiska kliniken US kvartal 1 2015 Sammanfattning Ledtiderna till canceroperation har förbättrats med fyra procentenheter under första kvartalet 2015 jämfört med föregående kvartal. Det senaste resultatet är det bästa hittills uppmätta resultatet. Den första mätningen av ledtiden till påbörjad strålbehandling visar att 93 av 100 patienter togs emot inom 21 dagar. Tiden till operation har förkortats märkbart under årets första kvartal för patienter med cancer i andningsorgan, bröstkörtel, kvinnliga könsorgan, prostata och för patienter med ospecificerad cancer/metastaser. Översikter På de följande sidorna redovisas ledtiderna till operation för de 14 vanligast opererade cancerlokalisationerna. Dessa svarar för cirka 95 procent av alla genomförda planerade canceroperationer.
Maj 2015 7 Tid från beslut om planerad operation av cancersjukdom till genomförande 14 mest opererade cancerlokalisationerna år 2012 och framåt Colon/rektum Övriga matsmältningsorgan Bröst Malignt melanom Prostata Övriga manliga könsorgan Urinblåsa Njure/njurbäcken
Maj 2015 8 Läpp/munhåla/svalg Andningsorgan Livmoderhals/livmoderkropp Äggstock Hjärna Ospecificerad lokalisation/metastaser