ANESTESI
ANESTESIOLOGI An = icke Aisthesis = känsel Logos = lära Samlingsbegrepp för den medicinska specialitet som sysslar med narkos,bedövning,intensivvård och smärta
PATIENTKATEGORIER Polikliniska patienter Inneliggande patienter-elektiv kirurgi Akuta patienter
Preoperativ bedömning Utreda riskfaktorer Optimera patienten inför op Skapa tillit och förtroende
Preoperativ bedömning Riskvärdering mot förväntad vinst Informera om procedurer,risker,alternativ,fasta,rökstopp Bestämma anestesiform Förbereda anestesiteam Planera postop
FASTERUTINER 8 tim fast föda 2 tim flytande klara drycker Under 1 år-amma 4 tim före, klar dryck 2 tim före OBS! Smärtor,graviditet
RISKBEDÖMNING ENLIGT ASA ASA1 Frisk patient ASA 2 Mild systemsjukdom Svår 3 Systemsjukdom ASA 4 Livshotande systemsjukdom ASA 5 Moribund patient
PREMEDICINERING Smärtlindring Illamående Sedering
LÄKEMEDELSBEHANDLING Hypertoni Angina Pectoris Diabetes Hjärtsvikt Blodpropp
PREOPERATIVT Nyduschad patient ID - band Renbäddad säng Inga smycken Premedicinering Ordinerad vätska? Sond? Kateter? Antibiotika? Trombosprofylax Blodruppering Bastest Övriga prover
Säkerhetskontroller Funktionskontroll av utrustning Läkemedel Rätt op-bord Rätt patient-rätt ingrepp Patienten optimerad Har patienten träffat operatör?
PÅ OP Inge förtroende och trygghet Kontroll av ID, fasta, allergi,sjukdomar Sidomarkering Information
NARKOS Reversibelt medvetslöst tillstånd Inhalationsanestesi Intravenös anestesi Total intravenös anestesi
FRI LUFTVÄG Maskventilation Orotrakealtub Nasotrakealtub Larynxmask Svalgtub / näskantarell Förutse svår luftväg plan B
ANESTESISTADIER Induktionsfas Exitationsfas Kirurgisk anestesi
ANESTESIDJUP Blinkreflex Pupillstorlek BT Puls
NARKOSLÄKEMEDEL Propofol,Pentothal - sömnmedel Fentanyl,Morfin,Rapifen,Ultiva- analgetika Celocurin,Esmeron,Mivacron-muskelrelaxantia Sevoflurane, Lustgas- Anestesigaser Atropin,Efedrin Vasoaktiva läkemedel
PERIOPERATIVA KONTROLLER Luftväg Andning Puls Blodtryck EKG Vätskeförluster Urinmätning Blodförluster Temperatur
NARKOSEN AVSLUTAS Spontanandning Reversering av muskelrelaxantia Extubering
POST OP Smärtlindring-lokalbedövning,smärtpump, nervblockad Illamående Värme Urinproduktion Förband, dränage
POST OP Luftväg Andning Cirkulation Vakenhetsgrad Smärtskattning
LOKALANESTESI Reversibel nervblockad inom ett begränsat område Ytanestesi Infiltrationsanestesi Intravenös regional anestesi Nervblockad Regional anestesi ( Spinal / Epidural)
NERVBLOCKAD Paravertebralisblockad Femoralisblockad Intercostalblockad Fingerblockad
SPINALANESTESI Lokalanestesimedel direkt i likvor-sugs upp av nervrötter Snabbt anslag Operationer nedanför navelplanet Ortopedi,urologi,obstetrik
Kontraindikationer Patienten vill ej Koagulationsrubbningar ASA,NSAID och lågmolekylärt heparin samtidigt Waran Lokala infektioner Ökat intrakraniellt tryck-neurologisk sjukdom Hypovolemi
KOMPLIKATIONER BT fall Förväntad fysiologisk effekt Postspinalhuvudvärk Neurologiska komplikationer Ryggsmärtor Huvudvärk Blåsrubbning
EPIDURALANESTESI Längre anslagstid än spinal Epiduralrum-fett och vener Cervikalt till sakralt Kvarliggande kateter Op nedanför naveln vanligast Som postop smärtlindring Före förlossning somm smärtlindring
KONTRAINDIKATIONER Samma som vid spinal Vill ej få epiduralt hematom eller abcess
KOMPLIKATIONER Sympatikusblockad-förväntad Durapunktion (huvudvärk) Intravenöst läge Toxisk nivå av lokalbedövningsmedel Blåsrubbning Ryggsmärtor Hematom/abcess
POSTOP Rapport till postop av Anestesisjuksköterska och Operationssjuksköterska Övervakning kopplas på
POSTOP Till avdelning eller hem när luftväg,andning,cirkulation och vakenhet är ok Patienten har kissat Patienten är smärtfri Patienten ej mår illa Bedövning börjar släppa
SAMMANFATTNING Checklista före op optimera patienten Kontroller preop vad är viktigt? Stor oro, särskilt för narkosen-informera Op-stor fysisk och psykisk påfrestning Kontroller postop - vad är viktigt? Bedöm,behandla,utvärdera DOKUMENTERA RAPPORTERA