ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Styrelsen nr 3 /2009

Styrelsen nr 3 /2009 Kallelse till sammanträde den 27 februari kl. 09.00. Paragraf Ärende 23 Sammankallande och beslutförhet. 24 Justering av protokoll. 25 Fastställande av föredragningslistan. 26 Anställningsförfarande från och med mars 2009. 27 Budget och verksamhetsplan för år 2009. Återremitterat ärende. 28 Inrättande av nya ordinarie tjänster år 2009. Återremitterat ärende. 29 Ombildning av ordinarie tjänster år 2009. Återremitterat ärende. 30 Löneanslag för tillfälliga tjänster under budgetåret 2009. Återremitterat ärende. 31 Yttrande gällande utredning om sammanhållen hemvård. Återremitterat ärende. 32 Annonsering av lediga tjänster. 33 Avtal gällande läkarservice till De Gamlas Hem. 34 Upphandling av läkemedel, avtal med egentliga Finlands sjukvårdsdistrikt. 35 Anhållan om att få fortsätta i tjänst efter uppnådd pensionsålder. 36 Genomgång av överskridningarna i budgeten för 2008. 37 Delgivningar. Torbjörn Björkman Ordförande

Styrelsen SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Nr 3 Datum fredagen den 27 februari 2009 Paragraf nr 23-37 Plats och tid Centralförvaltningens sammanträdes rum, Doktorsvägen, kl. 09.00 11.35 Beslutande Torbjörn Björkman ordförande Jan Salmén vice ordförande Roger Jansson ledamot Gun-Mari Lindholm ledamot, närv. 23-35 Ulla-Britt Dahl ledamot Camilla Gunell ledamot Camilla Andersson ledamot Föredragande Björn-Olof Ehrnström förvaltningschef Övriga närvarande Margareta Bondestam chefläkare Bengt Michelsson vårdchef Marie Lövgren ekonomichef Tiina Robertsson personalchef Gurli Rådland TCÅ, närv. 23-30 Thomas Erickson FOA-Åland Christian Bergman Akava-Åland Bernice Ekebom Tehy-Åland Katrin Sjögren landskapsregeringsledamot Birger Ch Sandell landskapsläkare Ann-Marie Eriksson förvaltningssekreterare Sheila Sundblom klinikchef, närv. 27 Tom Axberg tillträdande förvaltningschef Protokolljustering Dagens protokoll förklaras justerat. Torbjörn Björkman Björn-Olof Ehrnström Utdragets riktighet bestyrkes

Styrelsen den 27 februari 2009 SAMMANKALLANDE OCH BESLUTSFÖRHET 23 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. JUSTERING AV PROTOKOLL 24 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och kontrasignerats av föredragande. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. FASTSTÄLLANDE AV FÖREDRAGNINGSLISTAN 25 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista fastställs. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1

Styrelsen den 27 februari 2009 ANSTÄLLNINGSFÖRFARANDE FRÅN OCH MED MARS 2009 26 Landskapsregeringen har gett direktiv gällande anställningsförfarande, något som också skall genomföras av samtliga underlydande myndigheter. Bilaga 1. Ledningsgruppen har utarbetat ett direktiv gällande anställningsförfarandet inom ÅHS. Bilaga 2. FÖRSLAG: Styrelsen godkänner direktivet, som skall tillämpas från och med den 1 mars 2009 och gälla tillsvidare. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget samt att ledningsgruppsmedlemmarnas beslut om anställning skall delges styrelsen. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2

Styrelsen den 30 januari och den 27 februari 2009 BUDGET OCH VERKSAMHETSPLAN FÖR ÅR 2009 4 Lagtinget har fastställt budgeten för landskapet för år 2009. ÅHS har erhållit följande budgetmedel, vilket är i enlighet med äskandena från ÅHS styrelse: Driftsintäkter 8.000.000 verksamhetsinkomster 4.900.000 kommunernas ersättning för Gullåsen 3.100.000 Kostnader 81.048.000 verksamhetsutgifter 73.518.000 investeringar 7.530.000 anskaffningar 820.000 byggnadsinvesteringar 210.000 om- och tillbyggnad av centralsjukhuset 6.500.000 Landskapsregeringens allmänna beskrivning av budgeten, avsnittet Social- och hälsovård finns som bilaga 1. Ålands hälso- och sjukvårds kapitel i landskapets budget finns som bilaga 2. I landskapets budget finns följande text införd under ÅHS kapitelmotivering: Inom ramen för anslaget genomför ÅHS sin del av arbetet med att utarbeta ett system för lönesättning byggt på arbetsvärdering. Med anledning av ovanstående text och pga de förändringar som skett sedan budgeten inlämnades bör en omfördelningar av anslagen göras så att de är med verkligheten överensstämmande. Totalt har kostnader motsvarande 154 000 euro tillkommit. Genom att justera vissa anslag bibehålls budgetens totalbelopp oförändrat. Förklaringarna till de tillkommande kostnaderna och förslagen till omfördelning av anslag finns i bilaga 3. Finansutskottets betänkande gällande landskapets budget, avsnittet Ålands hälso- och sjukvård finns som bilaga 4. I enlighet med punkt 7.2. i Reglementet fastställer styrelsen budgeten för basenheterna, förvaltningskansliet, chefläkarens och vårdchefens kanslier beträffande intäkter och kostnader för respektive verksamhet. Styrelsen kan därutöver besluta om särskilda budgetanslag såsom för extern vård, anskaffningar, inventarier och personalutbildning (fortbildning). Driftsbudgeten för basenheterna, förvaltningskansliet, chefläkarens och vårdchefens kanslier beträffande intäkter och kostnader finns som bilaga 5. Anslagen för anskaffningar/inventarier och personalfortbildning finns som bilaga 6. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3

Styrelsen den 30 januari och den 27 februari 2009 BUDGET OCH VERKSAMHETSPLAN FÖR ÅR 2009 forts 4 Investeringsanslagen för år 2009 finns som bilaga 7. Planen för hälso- och sjukvården har fastställts av landskapsregeringen (bilaga 8, med följande av landskapsregeringen gjorda ändringar/tillägg inför lagtingsbehandlingen: Kap 9.1 Allmänt, under rubrik Intressentperspektiv (ändring) Rutiner för samverkan mellan landskapsregeringen och ÅHS gällande bl.a. upphandlingsprocesser skall utarbetas likaså en plan kring samarbete med den privata hälso- och sjukvården. Kap 9.2.15 Tandvårdsenheten (ny mening) En genomgripande utredning av tandvårdens arbetsfördelning och utveckling i landskapet inleds under året. Kap. 9.3.1 Ekonomienheten (ny mening) Arbetet inleds med att en förstudie uppgörs ur ett helhetsperspektiv varav arbetsprocesserna samt behovet av förändringar av dessa framgår. Förstudien skall även i samverkan med landskapsregeringen kartlägga möjligheterna till samordning med deras system. Den fastställda planen för hälso- och sjukvården för 2009 finns som bilaga 9. Landskapsregeringen utgav nya direktiv gällande förverkligande av landskapets budget vid ett informationstillfälle den 29.1.2009. Landskapsregeringens egna verksamheter och alla underställda myndigheter skall bedriva verksamheten så att en inbesparing om minst 2% av konsumtionsutgifterna kan uppnås. Därtill kommer ytterligare åtgärder att minska verksamhetsvolymen att bli aktuella under 2009. Stor försiktighet och väl övervägda beslut krävs innan ny verksamhet kan inledas, rationaliseringar skall övervägas och anställningspolitiken skall vara restriktiv. Budgetansvariga skall utarbeta förslag till tilläggsbudget som beaktar nedskärningarna. Landskapsregeringen direktiv finns som bilaga 10. För ÅHS del innebär en 2 % inbesparing på driftskostnaderna c 1,5 milj euro. FÖRSLAG: Styrelsen besluter med anledning av de igår av landskapsregeringen utgivna budgetdirektiven att återremittera budgeten för förnyad beredning. BESLUT: Styrelsen besluter med anledning av de igår av landskapsregeringen utgivna budgetdirektiven att återremittera budgeten för förnyad beredning i enlighet med landskapsregeringens direktiv. Ett extra styrelsemöte för detta ärende hålls den 23 februari 2009. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4

Styrelsen den 30 januari 2009 BUDGET OCH VERKSAMHETSPLAN FÖR ÅR 2009 forts 27 Styrelsen har den 23 februari 2009 behandlat ledningsgruppens förslag till nedskärningar i budgeten för 2009 och gav vägkost till ledningen för den fortsatta budgetberedningen. Förslaget till nedskärningar har därefter presenterats för basenhetscheferna den 23 februari. Förslaget har efter det reviderats till vissa delar men nedskärningar motsvarar ändå den nettominskning om 2% (1.470.000 euro) som landskapsregeringen har förutsatt. Bilaga 1. Detta har beaktats i det föreliggande budget för 2009. Driftsbudgeten för basenheterna, förvaltningskansliet, chefläkarens och vårdchefens kanslier beträffande intäkter och kostnader finns som bilaga 2. Anslagen för anskaffningar/inventarier och personalfortbildning finns som bilaga 3. Investeringsanslagen för år 2009 har minskats med 100.000 euro genom att anslaget för direktdigital röntgen har slopats eftersom det visat sig att tidigare års anslag för detta ändamål är tillräckligt för att slutföra digitaliseringen av röntgen verksamheten. Investeringsanslagen för år 2009 finns som bilaga 4. FÖRSLAG: Styrelsen fastställer: - budgeten för basenheterna, förvaltningskansliet, chefläkarens och vårdchefens kanslier beträffande intäkter och kostnader i enlighet med bilaga 2, - budgetanslagen för anskaffningar/inventarier och personalfortbildning i enlighet med bilaga 3, - investeringsanslagen i enlighet med bilaga 4 för år 2009 - anslaget för extern vård om 7,5 milj euro. Styrelsen antecknar den fastställda hälso- och sjukvårdsplanen för kännedom och noterat att de nedskärningar som gjorts inte beaktas i planen. Hänvisning till bilaga 9 i 4 / 30.1.2009 Styrelsen meddelar landskapsregeringen att en nedskärning om 2% av driftsbudgetens nettokostnad har genomförts och att investeringsanslaget för år 2009 minskats med 100.000 euro samt att detta beaktas i den kommande tilläggsbudgeten i enligheten med bilaga 5 (utdelas på mötet). Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5

Styrelsen den 30 januari 2009 BUDGET OCH VERKSAMHETSPLAN FÖR ÅR 2009 forts 27 BESLUT: Styrelsen beslöt fastställa - budgeten för basenheterna, förvaltningskansliet, chefläkarens och vårdchefens kanslier beträffande intäkter och kostnader i enlighet med bilaga 2, - budgetanslagen för anskaffningar/inventarier och personalfortbildning i enlighet med bilaga 3, - investeringsanslagen i enlighet med bilaga 4 för år 2009, - anslaget för extern vård om 7,5 milj euro. Styrelsen antecknade den fastställda hälso- och sjukvårdsplanen för kännedom och noterade att de nedskärningar som gjorts inte beaktas i planen. Hänvisning till bilaga 9 i 4 / 30.1.2009. Styrelsen beslöt meddela landskapsregeringen att budgetens driftskostnader har minskats med 460.000 euro och att investeringsanslaget för år 2009 minskats med 100.000 euro samt att verksamhetsinkomsterna har utökats med 1.010.000 euro och att detta beaktats i den kommande tilläggsbudgeten i enlighet med bilaga 5. Styrelsen konstaterar samtidigt att processen kring nedskärningen av budgeten för år 2009 har gett underlag för ytterligare inbesparingar och att diskussionen om strukturförändringar har inletts. Beträffande projektet med en rehabiliteringssamordnare, som framflyttats till 2010, skall under 2009 en analys göras av behovet av och på vilket sätt en rehabiliteringssamordnare kan bidra till att patienter i behov av rehabilitering inte faller mellan stolarna. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6

Styrelsen den 30 januari och den 27 februari 2009 INRÄTTANDE AV NYA ORDINARIE TJÄNSTER ÅR 2009 5 I den godkända Planen för hälso- och sjukvården 2009 finns fyra helt nya ordinarie tjänster och fem nya ordinarie tjänster som hittills varit tillfälliga tjänster eller finansierats med omplaceringsanslag. Kostnaden för de fem helt nya tjänsterna uppgår år 2009 till 55.500 euro. Den sammanlagda helårskostnaden för dessa tjänster uppgår till 191.000 euro. FÖRSLAG: Styrelsen besluter inrätta följande fyra nya tjänster i enlighet med den godkända Planen för hälso- och sjukvården 2009: En läkarsekreterartjänst vid Medicinenheten inrättas från 1.10.2009. Löneintervall 01TOI010, 1.762,09-2.077,28. Kostnad 2009: 8.500 euro. En överläkartjänst vid Kirurgienheten inrättas från 1.10.2009. Löneintervall L3SL1200, 4.281,39-5.202,63. Kostnad 2009: 23.500 euro. En psykologtjänst vid psykiatriska vuxenmottagningen inrättas från 1.10.2009. Löneintervall 04PSY030, 2.655,83-3.066,39. Kostnad 2009: 13.500 euro. En överläkartjänst i anestesiologi vid Operations- anestesi- och intensivvårdsenheten inrättas 1.4.2009 (enligt planen 1.1.2009). Löneintervall L3SL1200, 4.281,39-5.202,63. Kostnad 2009: Ingen ny kostnad (omfördelning av anslag). Styrelsen besluter inrätta följande fem tjänster som hittills varit tillfälliga tjänster /finansierats med omplaceringsanslag i enlighet med den godkända Planen för hälso- och sjukvården 2009: En kanslisttjänst vid förvaltningskansliet inrättas från den 1.4.2009. Kostnad 2009: Ingen ny kostnad (omfördelning av anslag). En sjukskötartjänst, deltid (0,78) vid Långvårdsenheten inrättas från 1.4.2009 (enligt planen 1.1.2009). Kostnad 2009: Ingen ny kostnad. En sjukskötartjänst inom hemsjukvården i Mariehamn inrättas från 1.4.2009. Kostnad 2009: Ingen ny kostnad. En tjänst som Huntingtonkoordinator, deltid (20 vt) inrättas från 1.4.2009. Kostnad 2009: Ingen ny kostnad. En tjänst som bostadsförvaltare heltid inrättas från 1.4.2009 istället för den till Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7

Styrelsen den 30 januari och den 27 februari 2009 INRÄTTANDE AV NYA ORDINARIE TJÄNSTER ÅR 2009 forts 5 fälliga 60% tjänsten (enligt planen 1.1.2009). Kostnad: 10.000 euro. BESLUT: Med anledning av att budgeten för år 2009 återremitterats för ny beredning beslöt styrelsen att återremittera även detta ärende. 28 FÖRSLAG: Styrelsen besluter inrätta de föreslagna tjänsterna i beredningen i 5 / 30.1.2009. Innan tjänsterna lediganslås skall de underställas den granskning som styrelsen beslutat om i 26 i detta protokoll. BESLUT: Styrelsen beslöt bordlägga ärendet till mars månads möte. Styrelseledamot Roger Jansson antecknade avvikande åsikt till protokollet. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8

Styrelsen den 30 januari och den 27 februari 2009 OMBILDNING AV ORDINARIE TJÄNSTER ÅR 2009 6 Under budgetåret 2009 föreslås ombildning (indragning resp. inrättande) av nedan uppräknade tjänster. Tjänsteombildningarna finns inskrivna i den av landskapsregeringen godkända Planen för hälso- och sjukvård för 2009. Kostnaden i form av ökade personalutgifter under år 2009 uppgår till 31.000 euro, helårskostnaden är 87.400 euro. Pga de omfördelningar som måste göras i budgeten för 2009 föreslås att de ombildade tjänsterna kan tas i bruk vid en senare tidpunkt än vad som anges i Planen för hälso- och sjukvård 2009, vilket möjligör att 44.500 euro kan omfördelas för andra ändamål. Datum för ibruktagandet finns inskrivet i förslaget ifall det avviker från datum som finns angiven i hälso- och sjukvårdsplanen. Gällande de två hälsocentralläkartjänster som skall ombildas till överläkartjänster föreslås en tidigareläggning med en månad. Motiveringen är att Björn-Olof Ehrnström övergår från förvaltningschefsuppdraget till en överläkartjänst den 1.3. och för den andra tjänsten gäller att så snabbt som möjligt kunna erbjuda en intresserad primärvårdsläkare en ordinarie överläkartjänst. Kostnaden för tidigareläggandet är c 2.000 euro tillsammans för båda tjänsterna. FÖRSLAG: Styrelsen beslutar indra respektive inrätta följande ordinarie tjänster: Två hc-läkartjänster (nr 0006, nr 0090) indras och istället inrättas två överläkartjänster, Primärvårdsenheten Ombildningen sker 1.3.2009 (enligt planen 1.4.2009). Kostnad 2009: 20.000 euro. En skötartjänst (nr 0019) indras och istället inrättas en sjukskötartjänst, Primärvårdens läkarmottagning i Mariehamn. Ombildningen sker 1.10.2009 (enligt planen 1.1.2009). Kostnad 2009: 1.000 euro. Två deltidstjänster som hälsovårdare (nr 0074, nr 0077) indras och istället inrättas en heltidshälsovårdartjänst, Eckerö-Hammarland hälso- och sjukvårdsmottagning. Ombildningen sker 1.4.2009 (enligt planen 1.1.2009). Inbesparing 2009: - 2.000 euro. En deltidstjänst som närvårdare/primärskötare (nr 0182)indras och istället inrättas en heltidstjänst som sjukskötare, Långvårdsenheten. Ombildningen sker 1.10.2009 (enligt planen 1.4.2009). Kostnad 2009: 5.000 euro. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9

Styrelsen den 30 januari och den 27 februari 2009 OMBILDNING AV ORDINARIE TJÄNSTER ÅR 2009 forts 6 En tjänst som närvårdare/primärskötare (nr 0187) indras och istället inrättas en sjukskötartjänst vid Långvårdsenheten. Ombildningen sker i samband med en pensionering 1.5. 2009. Kostnad 2009: 1.500 euro. En deltidstjänst som sjukskötare (nr 0807) indras och istället inrättas en heltidssjukskötartjänst, Medicinenheten. Ombildningen sker 1.10.2009 (enligt planen 1.1.2009). Kostnad 2009: 5.000 euro. En synterapeuttjänst (nr 0284) indras och istället inrättas en sjukskötartjänst, Ögonenheten. Ombildningen sker 1.7.2009. Kostnad 2009: Ingen ny kostnad. En deltidstjänst som sjukskötare (nr 0819) indras och istället inrättas till heltidsjukskötartjänst, Rehab.enhetens läkarmottagning. Ombildningen sker 1.10.2009 (enligt planen 1.1.2009). Kostnad 2009: 3.500 euro. Två tjänster som avd. skötare, natt (nr 0468, nr 0469) indras och istället inrättas två sjukskötartjänster, Psykiatrienheten. Ombildningen sker 1.2.2009. Inbesparing: -8.000 euro. Två närvårdare/mentalvårdartjänster(nr 0464, nr 0475) indras och istället inrättas två sjukskötartjänster, Psykiatrienheten. Ombildningen sker 1.10.2009 (enligt planen 1.1.2009). Kostnad 2009: 2.000 euro. En instrumentvårdartjänst (nr 0761) indras och istället inrättas en närvårdare/ primärskötartjänst, Instrumentvården. Ombildningen sker 1.6.2009. Kostnad 2009: 3.000 euro. En tjänst som tekniskt biträde (nr 0382) indras och istället inrättas en tjänst som läkemedelstekniker, Läkemedelscentralen. Löneintervall 04PER010; 1.527,94-1.706,35 Ombildningen sker 1.4.2009 (enligt planen 1.1.2009). Kostnad 2009: Ingen ny kostnad. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 10

Styrelsen den 30 januari och den 27 februari 2009 OMBILDNING AV ORDINARIE TJÄNSTER ÅR 2009 forts 6 En avd.sekreterartjänst indras (nr 0440) och istället inrättas en byråsekreterartjänst, Överskötarkansli. Ombildningen sker 1.4.2009 (enligt planen 1.1.2009). Kostnad 2009: Ingen ny kostnad. En vaktmästartjänst (nr 0661) indras och istället inrättas en tjänst som bitr.övervaktmästare, Vaktmästeriet. Ombildningen sker 1.4.2009 (enligt planen 1.1.2009). Kostnad 2009: Ingen ny kostnad. BESLUT: Med anledning av att budgeten för år 2009 återremitterats för ny beredning beslöt styrelsen att återremittera även detta ärende förutom till den del ärendet gällde ombildning av två hälsocentralläkartjänster. Styrelsen beslöt indra två hc-läkartjänster (nr 0006, nr 0090) och istället inrätta två överläkartjänster, inom Primärvårdsenheten. Ombildningen sker 1.3.2009 (enligt planen 1.4.2009). Förvaltningschefen deltog inte i behandlingen av detta ärende. 29 FÖRSLAG: Styrelsen besluter indra och inrätta de i beredningen föreslagna tjänsterna i 6 /30.1.2009, förutom ombildningen av två hc-läkartjänster, som ändrats till överläkartjänster i enligheten med beslutet i 6 / 30.1.2009. I de fall tjänsten inte är besatt skall den underställas den granskning som styrelsen beslutat om i 26 i detta protokoll. BESLUT: Styrelsen bordlade ärendet till mars månads möte. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 11

Styrelsen den 30 januari och den 27 februari 2009 LÖNEANSLAG FÖR TILLFÄLLIGA TJÄNSTER UNDER BUDGETÅRET 2009 7 Under budgetåret 2009 har för tillfälliga tjänster i budgeten reserverats löneanslag sammanlagt 1.308.300 euro enligt specifikation nedan. Samtliga tillfälliga tjänster finns inskrivna i den av landskapsregeringen godkända Planen för hälsooch sjukvården för 2009. Nedannämnda året-runt-vikarier är under 2009 fortsättningsvis tillfälliga tjänster, men avsikten är att under 2010 ordinariegöra tjänsterna (i enlighet med lagtingets beslut 2007) efter det att en utvärdering av behovet av dessa tjänster har gjorts. FÖRSLAG: Styrelsen besluter bekräfta löneanslagen för följande tillfälliga tjänster under år 2009: Årskostnad Personal för extra ordinär sjukvård (Långvårdsenheten): Fem närvårdare 171.000 Personal för extra ordinär sjukvård (Primärvårdsenheten): En sjukskötare 38.300 Fyra närvårdare 140.700 179.000 Avdelningsskötare för den extra ordinära sjukvården från 1.1.09 50.400 Följande tillfälliga tjänster ( året-runt-vikarier ) finansieras genom omfördelning av vikariatsanslag. Akuten: En sjukskötartjänst (39.500 euro) Kirurgiska polikliniken: En deltids sjukskötare (18.200 euro) Kirurgiska avdelningen: Två sjukskötare (79.000 euro) BB/Gynekologiska enheten: Två barnmorskor (79.000 euro) Öronpolikliniken: En deltids sjukskötare (18.200 euro) IVA: Tre sjukskötare (118.500 euro) Röntgenenheten: Två röntgenskötare (79.000 euro) Skrivcentralen: En läkarsekreterare (36.400 euro) Medicinska polikliniken: En sjukskötare (43.800 euro) Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 12

Styrelsen den 30 januari och den 27 februari 2009 LÖNEANSLAG FÖR TILLFÄLLIGA TJÄNSTER UNDER BUDGETÅRET 2009 7 Barnavdelningen: En sjukskötare (31.400 euro) Fysiatrimottagningen: En fysioterapeut (39.200 euro) Rehabiliteringsavdelningen: En deltids sjukskötare (21.200 euro) Laboratoriet: En laboratorieskötare (32.500 euro) Städcentralen: Tre sjukhusbiträden (92.000 euro) Övergårds: En närvårdare (36.000 euro) Mellangårds: Två närvårdare (72.000 euro) Öster-Norrgårds: En närvårdare (36.000 euro) Västergårds: En närvårdare (36.000 euro) BESLUT: Med anledning av att budgeten för år 2009 återremitterats för ny beredning beslöt styrelsen att återremittera även detta ärende. 30 Gällande de tillfälliga tjänsterna ( året-runt-vikarierna ) föreslås att tjänsterna under 2009 fortsättningsvis är tillfälliga, men avsikten är att under 2009 utvärdera huruvida de skall ordinariegöras (i enlighet med lagtingets beslut 2007) år 2010. Gällande tjänsterna för den extra ordinära sjukvården som gäller två patienter som sköts i hemmet eller hemliknande förhållande är tjänsternas grundlöner inklusive soc.avgifter följande: Årskostnad Personal för extra ordinär sjukvård (Långvårdsenheten): Fem närvårdare 171.000 Personal för extra ordinär sjukvård (Primärvårdsenheten): En sjukskötare 38.300 Fyra närvårdare 140.700 179.000 Avdelningsskötare för den extra ordinära sjukvården från 1.1.09 50.400 Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 13

Styrelsen den 30 januari och den 27 februari 2009 LÖNEANSLAG FÖR TILLFÄLLIGA TJÄNSTER UNDER BUDGETÅRET 2009 30 Beaktas även ob-ersättningar, semester- och sjukvikariekostnader blir den budgeterade totala personalkostnaden inom Långvårdsenheten 453.000 euro och inom Primärvårdsenheten 322.000 euro. I samband med inbesparingsgenomgången av budgeten för 2009 har konstaterats att personalkostnaden för den extra ordinära sjukvården inom Långvårdsenheten kommer att nedskrivas med 40.000 euro. FÖRSLAG: Styrelsen besluter bekräfta löneanslagen för de tillfälliga tjänsterna under 7 / 30.1.2009 i budgeten för år 2009. När tjänsterna blir vakanta skall de underställas den granskning som styrelsen beslutat om i 26 i detta protokoll. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 14

Styrelsen den 30 januari och den 27 februari 2009 YTTRANDE GÄLLANDE UTREDNING OM SAMMANHÅLLEN HEMVÅRD 10 Landskapsregeringen antog den 15 februari 2007 målsättningar och handlingsplan för äldrevården på Åland utgående från slutrapporten från arbetsgruppen med uppdrag att utreda äldreomsorgen. En av målsättningarna i handlingsplanen är att hemtjänst och hemsjukvård skall organiseras som sammanhållen hemvård. Över detta har en utredning gjorts. Bilaga 1. Landskapsregeringen har inbegärt ett yttrande över utredningen inkl. förslag till lagstiftning. Remissvaret borde ha varit LR tillhanda senast 1.12.2008, men ÅHS har fått förlängd tid till slutet av januari 2009. Ledningsgruppen har begärt utlåtande av berörda enheter inom ÅHS. Bilaga 2. Ledningsgruppen har godkänt det av vårdchef Bengt Michelsson sammanställda yttrande. Bilaga 3. FÖRSLAG: Styrelsen besluter att som sitt yttrande godkänna ledningsgruppens förslag i bilaga 3. BESLUT: Styrelsen beslöt återemittera ärendet för fortsatt beredning med beaktande av de synpunkter som framkom på mötet. 31 Yttrandet har omarbetats i enlighet med de synpunkter som framkom på mötet den 30 januari 2009. Bilaga 1. FÖRSLAG: Styrelsen besluter att som sitt yttrande godkänna förslaget i bilaga 1. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget med ett tillägg till yttrandet i form av följande text: I de uppgjorda avtalen mellan ÅHS och kommunerna delegeras lättare sjukvårdstjänster till kommunernas närvårdare eller annan sjukvårdspersonal. Genom avtal regleras också kostnaderna för dessa tjänster. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 15

Styrelsen den 27 februari 2009 ANNONSERING AV LEDIGA TJÄNSTER 32 Enligt landskapets personalpolitiska program skall en tjänst utannonseras, dock är det inte fastställt var tjänsten skall utannonseras. Hittills har lediga tjänster utannonserats i båda lokaltidningarna. Ledningsgruppen anser att detta inte alltid är ändamålsenligt varken rekryterings- eller kostnadsmässigt. Landskapets personalpolitiska program har inte reviderats på mycket länge och samhället har ändrat sedan programmet skrevs. Idag sker allt större delen av rekryteringen via webben och platsannonserna i tidningarna har fått en allt mindre betydelse. I vissa fall skulle det räcka med att annonsera på AMS hemsida, vilket är kostnadsfritt och som många gånger når flera personer än en tidningsannons. Idag används stora summor till obligatoriska annonser, pengar som kunde utnyttjas på ett bättre sätt inom rekryteringen, till exempel för rekryteringsmaterial. FÖRSLAG: Styrelsen beslutar att annonsering inte skall vara bunden till förutbestämda media utan så att målgruppen nås på bästa sätt. Annonsering via firmor kan endast ske genom beslut av respektive ledningsgruppsmedlem. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 16

Styrelsen den 27 februari 2009 AVTAL GÄLLANDE LÄKARSERVICE TILL DE GAMLAS HEM 33 ÅHS har i enlighet med ett avtal från den 24 september 1987 mellan Ålands folkhälsoförbund och De Gamlas Hem stått för läkarservicen vid De Gamlas Hem. Bilaga 1. I praktiken har det antal timmar som en läkare verkat vid De Gamlas Hem varit flere än vad som avtalats om. I diskussioner med representanter för De Gamlas Hem, den medicinskt ansvarige läkaren vid Långvårdenheten och den läkare som i praktiken stått för läkarservicen har det framgått att det nuvarande antalet läkartimmar per vecka ( 8 timmar) kan anses tillräckliga men kan ej heller minskas. Ett nytt avtal har tagits fram i samförstånd mellan parterna. Bilaga 2. Det gamla avtalet har sagts upp per den 1 april 2009. FÖRSLAG: Styrelsen godkänner det nya avtalet med De Gamlas Hem som träder ikraft från den 1 april 2009. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 17

Styrelsen den 27 februari 2009 UPPHANDLING AV LÄKEMEDEL, AVTAL MED EGENTLIGA FINLAND SJUK- VÅRDSDISTRIKT 34 Läkemedelskommittén vid ÅHS har behandlat frågan om upphandling av läkemedel med anledning av den arbetsdryga process som upphandlingen innebär. En förfrågan till Åbo universitetscentralsjukhus om möjligheten att ansluta sig till upphandlingsringen vid Egentliga Finlands sjukvårdsdistrikt har lett till ett positivt mottagande. Ett samarbete med Egentliga Finlands sjukvårdsdistrikt ger tillgång till de personalresurser som speciellt är avsatta för att sköta upphandlingen av läkemedel, en minskad arbetsbörda för läkemedelscentralen vid ÅHS samt ett förmånligare pris för läkemedlen i och med den volymmässigt större upphandlingen. Kostnaden för anslutningen uppgår till c 8.000 euro per år, vilket baserar sig på ÅHS kostnad för de anskaffande läkemedlen under 2008, 2,6milj. euro. Chefen för läkemedelscentralen Ylva Lindströms skrivelse finns som bilaga 1. Avtal om anslutning till upphandlingsringen finns som bilaga 2. FÖRSLAG: Styrelsen besluter ansluta ÅHS till upphandlingsringen för läkemedel vid Egentliga Finlands sjukvårdsdistrikt. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 18

Styrelsen den 27 februari 2009 ANHÅLLAN OM ATT FÅ FORTSÄTTA I TJÄNST EFTER UPPNÅDD PENSIONS- ÅLDER 35 Sjukskötare Ulla Johansson uppnår allmän avgångsålder om 68 år i augusti 2009 men önskar fortsätta i tjänst två år utöver det. Bilaga 1. Anhållan förordas av vikarierande överskötare Christel Lindberg. Bilaga 2. Tjänstemannalagen för landskapet Åland 1987:61 stipulerar följande om avgångsålder: 8 kap. Avgångsålder 41. Den allmänna avgångsåldern för en tjänsteman är 68 år, om inte en lägre avgångsålder föreskrivits särskilt (2004/58). Tjänsteförhållande upphör utan uppsägning vid utgången av den månad, under vilken tjänstemannen uppnår avgångsåldern. Landskapsregeringen kan dock av vägande skäl berättiga tjänsteman att fortsätta i samma tjänst en viss tid efter uppnådd avgångsålder, för högst två år åt gången, varvid tjänsteförhållandet upphör utan uppsägning senast då den bestämda tiden har utgått. Beslut om rätt för tjänsteman att fortsätta i tjänsten skall fattas innan tjänstemannen uppnått avgångsåldern. Landskapsregeringen skall utge intyg över att tjänsteförhållandet upphört. I enlighet med 11 2 mom LL om hälso- och sjukvård handhar hälso- och sjukvårdsmyndigheten de uppgifter som rör myndighetens personal och som enligt tjänstemannalagen ankommer på landskapsregeringen. Arbetsgivaren betalar ingen pensionsavgift för en anställd som har uppnått pensionsåldern, vilket är 22 % i detta fall och den anställde betalar själv ingen pensionsavgift eller arbetslöshetsavgift. Arbetsgivarens olycksfallsförsäkring omfattar alla anställda oavsett ålder, medan grupplivförsäkringen upphör då arbetstagaren fyller 65 år. Ledningsgruppen har behandlat ärendet och konstaterat att verksamheten förordar Ulla Johanssons anhållan och att med tanke på den allmänna personalbristen är detta förfarande i rätt riktning. FÖRSLAG: Styrelsen besluter bevilja sjukskötare Ulla Johansson rätt att efter uppnådd avgångsålder om 68 år fortsätta sin tjänstgöring i två år med hänvisning till den allmänna svårigheten att rekrytera personal. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 19

Styrelsen den 27 februari 2009 GENOMGÅNG AV ÖVERSKRIDNINGARNA I BUDGETEN FÖR 2008 36 En översikt av utfallet år 2008 för de olika enheterna finns som bilaga 1. En närmare redogörelse av budgetutfallet ges på mötet. BESLUT: Styrelsen antecknade ärendet för kännedom och önskade till ett följande möte en mera ingående analys över kostnaderna för Vård utom Åland och helikopterverksamheten. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 20

Styrelsen den 27 februari 2009 DELGIVNINGAR 37 FÖRSLAG: Styrelsen antecknar följande protokollsutdrag för kännedom. 1. Utdrag ur ledningsgruppens protokoll nr 5/2009, 03.02.2009, 34 Utvecklingsprojekt kring elektronisk fakturahantering / ärendehantering. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 21