Kvalitetsbokslut 2011 VC Strängnäs
Innehållsförteckning Inledning... 3 Faktaruta... 4 Organisation / Kompetens... 5 Verksamhetens uppdrag... 7 Måluppfyllelse... 8 Tillgänglighet... 9 Medicinska resultat... 10 Patientsäkerhetsresultat... 11 Patienterfarenheter... 12 Ekonomi... 13 Kvalitetsarbete Patientsäkerhetsarbete... 14 Förbättringsarbete... 15 Aktiviteter 2012... 16 VC Strängnäs, Kvalitetsbokslut 2(16)
Inledning Välkommen till Vårdcentralen Strängnäs - Hela livets vårdcentral. Vårdcentralen Strängnäs är en komplett vårdcentral, som kan erbjuda hälso-och sjukvård till alla åldrar baserat på primärvårdens uppdrag. Vi har en god tillgänglighet t ex telefontillgänglighet och väntetid till att få komma till läkare inom 7 dagar uppgår till nästan 100%. Geografiskt är vårdcentralen lätt att nå och har goda parkeringsmöjligheter. På vårdcentralen finns läkarmottagning, distriktssköterskemottagning, provtagning, specialmottagningar inom astma/kol, hjärtsvikt, diabetes, vaccination och demens. Rehabiliteringsenheten på vårdcentralen bedriver ett arbete med långtidssjukskrivna enligt TRIS (tidig rehabilitering i samverkan), där samarbete med Försäkringskassan, Socialtjänsten och Arbetsförmedlingen är viktiga komponenter för att patienten snabbt ska återgå i arbete- Dessutom bedrivs en Familjecentral i samverkan med kvinnokliniken och kommunen. Verksamheten ansvarar också för ASIH (avancerat sjukvård i hemmet) och medicinsk fotvård, som arbetar över hela kommunen. Vi har en stabil bemanning inom alla yrkeskategorier och satsar på kompetensutveckling. I vårdcentralens lokaler finns också privat barnläkare med inriktning astma/allergi. I samband med ombyggnationen kommer också ljusbehandling för psoriasispatienter att finnas, där hudkliniken är ansvarig. Vårdcentralen Strängnäs har bedrivit primärvård i samma lokaler sedan 1968. i maj 2011 påbörjades en omfattande ombyggnation av vårdcentralens lokaler för att modernisera och anpassa dessa till nya förutsättningar utifrån hälsovalsinförandet 2010. Under det senaste året har vi arbetat mycket med att utveckla det hälsofrämjande arbetet och livsstilsfrågor vilket resulterat i att vårdcentralen blev en diplomerad Hälsocentral 2012. VC Strängnäs, Kvalitetsbokslut 3(16)
Faktaruta Fakta Utfall 2011 Omsättning 47mnkr Antal anställda Antal läkarbesök 49st 17 000st Antal ASIH-platser Antal listade 11 400st ASIH verksamheten täcker hela Strängnäs kommun. Inskrivning i ASIH sker via remiss. Verksamheten har dygnetruntansvar och har utifrån givna resurser mellan ca 20-25 patienter inskrivna. Två trygghetsplatser för inläggning finns, en i Mariefred (Solvändan) och en i Strängnäs (Isabellagården). VC Strängnäs, Kvalitetsbokslut 4(16)
Organisation/Kompetens De verksamhetsområden, som är utmärkande för Vårdcentralen Strängnäs är läkarmottagning inklusive distriktssköterskemottagning. Dessutom finns rehabiliteringsverksamhet, familjecentral, ASIH (Avancerad Sjukvård I Hemmet) och medicinsk fotvård. Familjecentralen, ASIH och medicinsk fotvård är tilläggsuppdrag och är tillgängliga för hela kommunen. Vårdcentralens övriga tilläggsuppdrag är läkarmedverkan på särskilda boenden och satellitmottagning i Stallarholmen. samt utbildningsplatser för AT- och ST läkare. En gemensam jourverksamhet finns för samtliga vårdcentraler i Strängnäs kommun med placering vid vårdcentralen Strängnäs. Detta utgör ytterligare ett tilläggsuppdrag. Organisationsskiss: ASIH = Avancerad Sjukvård i Hemmet. Vårdcentralen Strängnäs har utifrån uppdraget säkerställt kompetensen för att ge rätt vård vid rätt tillfälle. Flera specialister i allmänmedicin finns på vårdcentralen. Handledare för utbildningsläkare är säkerställt. Distriktssköterskor och sjuksköterskor med spetskompetens inom bl a ASIH, diabetes, astma/kol, hjärtsvikt, hälsofrämjande arbete, demens och barnhälsovård finns. Psykosocial resurs med kompetens inom KBT samt personal inom sjukgymnastik och arbetsterapi med adekvat vidareutbildning finns. Dessutom finns undersköterskor och medicinska sekreterare med föreskriven utbildning. VC Strängnäs, Kvalitetsbokslut 5(16)
Primärvården har också tillgång till dietist som utgår från Paramedicin på sjukhuset. Psykoterapeut med vidareutbildning inom KBT finns knuten till vårdcentralen. Denna resurs är framförallt avsedd för rehabilitering av långtidssjukskrivna. VC Strängnäs, Kvalitetsbokslut 6(16)
Verksamhetens uppdrag Primärvården inom Hälsoval Sörmland ska vara ett tryggt och förtroendeingivande förstahandsval för medborgare i behov av hälso- och sjukvård. En trygg och förtroendeingivande primärvård förutsätter god tillgänglighet, gott bemötande samt god säkerhet och medicinsk kvalitet. Medborgaren ska själv kunna välja vårdcentral och känna sig delaktig i vård och behandling. Vårdcentral ansvarar för behovet av basal hälso- och sjukvård enligt Hälso- och sjukvårdslagen, kap 5. Vårdcentralen ansvararar även för det förebyggande och främjande arbetet, bland annat genom BVC s verksamhet. Personer med behov av sammansatta insatser nedsatt autonomi och/eller med kronisk sjukdom ska erbjudas fast läkarkontakt. Vården ska ske utifrån patientens förutsättningar och integreras med ett hälsofrämjande synsätt. Åtagandet för en vårdcentral baseras på primärvårdens grunduppdrag såsom det definierats enligt politiskt beslut i Landstinget Sörmland LF 78/07 (bilaga 10.2). Utdrag ur Regelbok för bedrivande av primärvård i Landstinget Sörmland Tilläggsuppdrag för Vårdcentralen Strängnäst: -ASIH -- Avancerad Sjukvård I Hemmet, dygnet runt-verksamhet för 20-25 patienter -Familjecentral, samverkan mellan barnavårdscentral, barnmorskemottagning och kommunens förskola -Jourmottagning -- öppet kl 08-17 lör-söndag samt helgdag -Satellitmottagning med distriktssköterska i Stallarholmen öppet en dag i veckan -Fotvård, medicinsk fotvård via remiss VC Strängnäs, Kvalitetsbokslut 7(16)
Måluppfyllelse Riksdagen har, i vårdgarantin formulerat tydliga mål vad gäller tillgänglighet både avseende kontakt samma dag och läkarbesök inom sju dagar. Dessutom har vårdcentralen via avtalet med Hälsoval fått flera mål som årliga redovisas i samband med Hälsovalsgenomgångarna. VC Strängnäs, Kvalitetsbokslut 8(16)
Tillgänglighet Vårdcentralen har en god tillgänglighet, t ex telefontillgänglighet och väntetid till att få komma till läkare inom sju dagar uppgår till nästan 100%. VC Strängnäs, Kvalitetsbokslut 9(16)
Medicinska resultat Verksamhetens medicinska resultat kan bl. a hämtas från olika kvalitetsregister. Vårdcentralen medverkar i: Nationella diabetesregistret (NDR) Rikssvikt RiksKOL Svedem Palliativa registret Fetmaregistret LCP (ASIH) Flera av kvalitetsregistren följs upp av Hälsoval, som också sätter mål för vad primärvården förväntas uppnå. När det gäller medicinska mål och resultat har verksamheten kommit längst med registret för diabetiker, vilket är det register som vi arbetat med under en längre period. VC Strängnäs, Kvalitetsbokslut 10(16)
Patientsäkerhetsresultat Verksamheten använder sig av flera parametrar i patientsäkerhetsarbetet såsom kontinuerlig avvikeleserapportering, årliga patientsäkerhetsronder, uppföljning av anmälningsärenden och hygienronder samt förebyggande åtgärder i vardagsarbetet. Dessutom görs årliga kvalitetsmöten med Medicinsk Teknik och Fysik för enhetens medicinska apparatur. VC Strängnäs, Kvalitetsbokslut 11(16)
Patienterfarenheter Nationell patientenkät är landstingens gemensamma verktyg att mäta hur patienterna upplever vården. Det främsta syftet med undersökningen är att ge deltagande enheter ett underlag för förbättringsarbetet. Följande indikatorer mäts: VC Strängnäs Bemötande 92 90 Delaktighet 77 78 Information 80 78 Tillgänglighet 89 81 Förtroende 87 85 Upplevd nytta 85 83 Rekommendera 86 83 Helhetsintryck 72 71 Riket Verksamheten kommer att ha som mål att inför nästa mätning fortsätta att minst ligga över rikets genomsnitt. Verktyget kompassen som finns i resultatredovisningen används för att arbeta med och fokusera på de punkter som är mest angelägna. VC Strängnäs, Kvalitetsbokslut 12(16)
Ekonomi Det övergripande målet är en ekonomi i balans. På lång sikt bör ett eget rörelsekapital byggas upp för att säkra möjligheten att göra investeringar utöver löpande drift, t ex av kompetenshöjande slag, smärre förändringar i lokaler och inköp. Vårdcentralen Strängnäs har en stabil läkarbemanning vilket är ur kvalitets-, kompetens- och ekonomisk aspekt positivt. Verksamheten satsar på att kontinuerligt anställa utbildningsläkare för att säkra för framtiden. Det är av stor vikt att de får en god handledning och utbildning på vårdcentralen. Kostnadsmedvetenheten på vårdcentralen har förbättrats. Resultatet för 2011 blev -417 tkr, vilket till största delen beror på att omställningskravet inte till fullo har kunnat uppfyllas under den korta tid som gått sedan hälsovalsinförandet 2010. Samtliga budgetposter har noggrant analyserats och anpassats efter rådande budget. En handlingsplan har upprättats för att fortsätta hålla kostnaderna nere. VC Strängnäs, Kvalitetsbokslut 13(16)
Kvalitetsarbete Patientsäkerhetsarbete Vårdcentralen deltar i flera kvalitetsregister såsom: - NDR - Nationella diabetesregistret - RiksKOL -Palliativa registret -Rikssvikt - Svedem, - LCP (register för ASIH) -Fetmaregistret Förutom att kontinuerligt registrera patienter i registren är vårdcentralens uppgift att ta ut kvalitetskriterier och analysera eventuella avvikelser från uppsatta måltal. De specialmottagningar som finns vid vårdcentralen är ett viktigt kvalitetsinstrument för att ge kontinuitet och god uppföljning när det gäller specifika patientgrupper. Utvecklingen av specialmottagningarna ska fortsätta, där inriktningen mot ett ökat teamarbete mellan yrkeskategorierna är ett framgångskoncept. I det förebyggande och hälsofrämjande arbetet har vårdcentralen utsedda kontaktpersoner för de fem prioriterade områdena motion, kost, tobak, alkohol och psykisk ohälsa. En hälsokoordinator finns, som har till uppgift att vara samordnare runt dessa områden. Vårdcentralen blev 2012 utsedd till diplomerad hälsocentral. Det hälsofrämjande arbetet ska fortsätta att utvecklas och hålla en god kvalitet samt målet ska också vara att behålla diplomeringen. Ur patientsäkerhetssynpunkt är det viktigt att avvikelsearbetet lyfts fram, som ett sätt att motverka risker i vården. Kunskapen om avvikelse och patientsäkerhet ska förbättras. Patientsäkerhetsronderna används som ett sätt att följa upp hur patientsäkerheten fungerar. Viktigt för att upprätthålla en god kvalitet och patientsäkerhet är att kompensförsörjningen fortlöpande bevakas. Vårdcentralen ska ha en hög kvalitet när det gäller utbildningen av AT- och ST-läkare samt andra studerande. Kontinuerligt ska all personal fortbildas inom de områden de arbetar i. VC Strängnäs, Kvalitetsbokslut 14(16)
Förbättringsarbete I verksamheten kommer vi bl a att lyfta fram följande områden för att förbättra effektiviteten, medicinska resultat och patientsäkerheten: Läkemedelsribbor - målet är att klara flertalet av de av läkemedelskommittén framtagna ribborna Läkemedelsgenomgångar - målet är att klara 30 läkemedelsgenomgångar i särskilt boende och tio i ordinärt boende Hälsofrämjande arbete - målet är att behålla diplomeringen som Hälsocentral Nationella patientenkäten - målet är att få ett resultat som ligger minst över riksgenomsnittet Kompetenshöjande insatser - målet är att fortsätta att utveckla vårdcentralens specialmottagningar Kvalitetsregister - målet är att registrera samtliga aktuella patienter i de register som verksamheten deltar i Vården av äldre - målet är att ytterligare uppmärksamma patienter över 75år utifrån läkemedel, fallrisk och nutrition VC Strängnäs, Kvalitetsbokslut 15(16)
Aktiviteter 2012 Följande viktiga aktiviteter kommer vårdcentralen att arbeta specifikt med under året: uppföljning av Nationella Patientenkätens indikatorer följa upp och analysera vårdcentralens kvalitetsregister avvikelseregistering och patientsäkerhet läkemedel och äldre hälsofrämjande arbete hygienrutiner VC Strängnäs, Kvalitetsbokslut 16(16)