Tandvårdsenheten Landstingets resurs i tandvårdsfrågor ur ett länsperspektiv Administration och bedömningshandläggning av det reformerade tandvårdsstödet Administration av barn- och ungdomstandvård

Landstingets tandvårdsstöd Sjukvårdstaxa gäller för Nödvändig tandvård Tandvård som är ett led i en sjukdomsbehandling Viss oralkirurgi Ingen kostnad för Uppsökande verksamhet/munhälsobedömning

Målgrupp för uppsökande och nödvändig tandvård är personer som: 1. Kommunen har hälso- och sjukvårdsansvar för enligt 18 första stycket hälso- och sjukvårdslagen 2. Får hälso- och sjukvård i hemmet (hemsjukvård) 3. Omfattas av lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade 4. Är bosatta i egen bostad och har motsvarande behov av vård eller omsorg som personer enligt punkt 1-2 ovan

Förtydligande Grupp 1 Avgörande för rätten till tandvårdsstödet ska inte vara boendeformen utan det individuella vårdbehovet Personlig omvårdnad större delen av dygnet, dvs minst 3 ggr/dygn samt larm eller tillsyn under natten Omfattar inte t ex make/maka som bor i särskilt boende men inte själv har ett sådant behov Normalt inte avse personer med enbart serviceinsatser av begränsad omfattning

Förtydligande Grupp 2 och 4 Varaktigt behov av omfattande vård-och omsorgsinsatser Personlig omvårdnad större delen av dygnet, dvs minst 3 ggr/dygn samt larm eller tillsyn under natten Förbättringsutsikten bedöms vara lite Inte tillfälliga sjukvårdsinsatser i hemmet t ex efter sjukhusvistelse

Förtydligande Grupp 3 Samtliga personer med LSS-beslut är berättigade Ej kopplat till vård- och omsorgsbehov

Rätt att utfärda intyg MAS utser ansvariga i kommunen t ex - sjuksköterska vid äldreboende - biståndshandläggare / hemtjänsthandläggare - LSS-handläggare - handläggare för socialpsykiatrin Viss sjukvårdspersonal inom hälso- och sjukvården t ex - distriktssköterska - läkare/sjuksköterska inom psykiatrin - sjuksköterska inom palliativ vård För att ha rätt att utfärda intyg ska de aktuella personerna ha genomgått Tandvårdsenhetens utbildning för intygsutfärdare.

Uppsökande verksamhet Munhälsobedömning - Alla berörda ska få erbjudande - Kostnadsfri för patienten - En gång per år - Nej-tack ska få ett nytt erbjudande följande år Utbildning av vårdpersonal - Grundutbildning - Fortsättningsutbildning påföljande år

Munhälsobedömning En förenklad undersökning av mun och tänder med: en allmän bedömning av hälsotillståndet i munnen, genom bedömning av munhåla, tänder och eventuella proteser råd och instruktioner för den dagliga munvården för att förbättra munhälsan en bedömning av behovet att få nödvändig tandvård utförd

Syfte med munhälsobedömning Minimera besvär från tänder och munslemhinna Bibehålla tuggförmåga och utseende Munhälsotillståndet inte försämrar den berättigades allmäntillstånd Den berättigades munhälsa inte ger upphov till ett utökat omvårdnadsbehov

Uppsökande verksamhet i Sörmland 2006 Munhälsobedömningar (Hela cirkeln = samtliga berättigade= ca 4 800 personer) 22% 56% Utförda MHB Nej tack "Förbättringspotential" 22%

Antalsuppgifter per kommun 2007-08-24 Berättigade Antal JA Antal NEJ Andel erbjudna Andel NEJ Vingåker 213 175 34 98% 16% Gnesta 217 138 44 84% 24% Nyköping 947 692 179 92% 21% Oxelösund 193 146 39 96% 21% Flen 312 229 80 99% 26% Katrineholm 685 442 195 93% 31% Eskilstuna 1634 1151 339 91% 23% Strängnäs 488 353 115 96% 25% Trosa 174 134 36 98% 21% Sörmland 4863 3460 1061 93% 23%

Andel uppsökta 2006 Ja Antal MHB Andel uppsökta * Vingåker 174 118 68% Gnesta 139 100 72% Nyköping 663 558 84% Oxelösund 148 106 72% Flen 225 138 61% Katrineholm 425 279 66% Eskilstuna 1103 1024 93% Strängnäs 339 296 87% Trosa 120 92 77% Sörmland 3336 2711 81%

Munvårdsutbildning För omvårdnadspersonal som hjälper personer med egenvård Skall erbjudas årligen Ansvaret för handledning/utbildning ligger på tandvården Kommunen ansvarar för att berörd personal ges möjlighet att delta i utbildning

Munvårdsutbildning Mellan en och tre timmar Basutbildning för personer som inte tidigare fått utbildning - 3 tim Repetition/uppdatering 1-2 timmar Ska anpassas till tidigare utbildning, typ av boende etc.

Munvårdsutbildning Målet för utbildningen är att personalen kan: Sköta den dagliga munvården Tolka symptom och signaler som uttrycker behov av tandvårdsinsatser Förstå behandlingsråd från tandvårdspersonal

Har munvårdsutbildning varit till nytta för omvårdnadspersonalen i deras arbete Mycket stor nytta 26% 34% Ganska stor nytta 52% 50% Ganska liten nytta Ingen nytta alls Vet ej/ingen åsikt 4% 1% 0% 7% 15% 13% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Arbetsledare Omvårdnadspersonal

Hur ofta anser Du att munvårdsutbildning bör genomföras? En gång varje år En gång vartannat år Intervall om tre år eller mer 29% 30% 36% 26% 20% 43% En gång räcker Behövs inte Vet ej/ingen åsikt 6% 2% 4% 0% 4% 0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Arbetsledare Omvårdnadspersonal

Utbildning 2006 Antal utbildade Personal Andel utbildade Vingåker 0 263 0% Gnesta 15 274 5% Nyköping 49 1 021 5% Oxelösund 2 278 1% Flen 127 425 30% Katrineholm 8 852 1% Eskilstuna 241 2 147 11% Strängnäs 72 487 15% Trosa 7 208 3% Sörmland 521 5 955 9%

Nödvändig tandvård Intyg om rätt till nödvändig tandvård berättigar till tandvård inom ramen för hälso- och sjukvårdens högkostnadsskydd Valfrihet till vårdgivare gäller Tandvården ska upprätthålla eller förbättra förmågan att äta eller tala

Barn- och ungdomstandvård Valfrihet för den individuella tandvården till privat eller folktandvård Kollektiva förebyggande/hälsofrämjande insatser utförs av folktandvården 9/17/2007 Jörgen Torstensson

Förebyggande - Förskolan Målgruppen är förutom personal och barn även föräldrar Exempel på aktiviteter är information till personal om kost och munhygien, studiebesök på klinik för barngrupper samt undervisning i föräldragrupper 9/17/2007 Jörgen Torstensson

Förebyggande - Skolor Tandhälsolektioner en lektion vardera i lågstadiet, mellanstadiet och högstadiet, i första hand i årskurserna 1, 6 och 9 Tandhälsoupplysning, munhygieninstruktion, kostrådgivning, fluorinformation Från och med årskurs 6 även tobaksinformation 9/17/2007 Jörgen Torstensson

Förebyggande - Skolor Fluorsköljningar på skolorna kommer att erbjudas på högstadiet 9/17/2007 Jörgen Torstensson

Andel undersökta med nytillkomna kariesskadade tänder och mellanrumsytor, 2006 25% 20% Andel med DT>0 Andel med DSa>0 15% 10% 5% 0% 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Ålder 9/17/2007 Jörgen Torstensson

Genomsnittligt antal tilläggsåtgärder med förebyggande behandling per undersökt Låg Måttlig Hög Landstingets ram 0 0 till 1 3 till 4 Utfall 2005 0,1 0,6 1,2 Utfall 2006 0,1 0,5 0,8 9/17/2007 Jörgen Torstensson

Andel kariesfria (inga tidigare fyllningar eller manifest karies) 2006 3-åringar 6-åringar 12-åringar 19-åringar ESKILSTUNA 98% 69% 54% 21% FLEN 96% 78% 54% 19% GNESTA 96% 78% 64% 26% KATRINEHOLM 96% 63% 64% 26% NYKÖPING 98% 80% 51% 22% OXELÖSUND 97% 74% 62% 28% STRÄNGNÄS 98% 81% 60% 23% TROSA 97% 79% 50% 21% VINGÅKER 93% 67% 59% 32% Alla kommuner 97% 74% 56% 23% 9/17/2007 Jörgen Torstensson

9/17/2007 Jörgen Torstensson