Ersättningshandboken - besöksersättning primärvård Handbok besöksersättning 2017
Kunskapsbank besöksersättning Vårdcentral... 2 Grunddefinitioner vårdcentral:... 2 Läkare... 3 Sjuksköterska... 3 Distriktssköterska... 4 Undersköterska... 6 Kurator... 7 Psykolog... 7 Fysioterapeut/sjukgymnast... 8 Dietist... 9 Vaccination... 10 Kunskapsbank besöksersättning BVC... 11 Grunddefinitioner BVC:... 11 BVC... 11 Kunskapsbank besöksersättning Barnmorskemottagning... 13 Grunddefinitioner Barnmorskemottagning:... 13 Mödrahälsovård... 14 Preventivmedelsrådgivning... 15 Gynekologisk cellprovskontroll... 16 Smittskydd... 16 Handbok besöksersättning 2017 1
Kunskapsbank besöksersättning Vårdcentral Besöksersättning ges för definierade insatser på vårdcentralen oavsett om patienten är listad eller ej. Patientavgifterna tillfaller utföraren men dras av från besöksersättningen vid utbetalning. Ersättning utges även för utländska patienter i de fall de omfattas av asyl- eller konventionsavtal ex. medborgare i EU-land som innehar giltigt EU-kort. Mer information om asyl/konvention finns på Extranätet/För vårdgivare/möta patienten/ Hälso-och sjukvård för asylsökande med flera. Från 1 okt 2016 ersätts besök av asylsökande enligt särskilda besöksprodukter i tabellen nedan (läkarbesök eller sjukvårdande behandling). Från 1 oktober 2016 läggs det vid utbetalningen till en förstärkning om 250 kr per besök hos kurator och psykolog. Grunddefinitioner vårdcentral: 1. Besök: Innefattar en av vårdgivaren utförd Bedömning, Beslut och/eller Behandling. 2. Hembesök: Innefattar en av vårdgivaren utförd Bedömning, Beslut och/eller Behandling i patientens hem. 3. Grupp: Ersättning utgår för gruppbesök enligt Socialstyrelsen definition och inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, allmänna föreläsningar etc. Patientavgift får endast tas ut av patienten för de grupper som ingår i Socialstyrelsen definition och ingår i vårdcentralsuppdraget. Deltagarna vid ett gruppbesök ska vara screenade/bedömda av aktuell profession innan inskrivning i gruppen för att ersättning ska utgå. 4. Gruppbesök föräldrautbildning MVC/BVC Gruppaktivitet som ingår i ordinarie MVC/BVC program för föräldrautbildning Handbok besöksersättning 2017 2
Läkare Läkare besök 4001 313 kr Besök hos läkare som innefattar def 1 Läkare hembesök 4017 548 kr Hembesök av läkare som innefattar def 2 Grupp läkare 4033 157 kr Gruppbesök enligt def 3 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Gruppbesök till flera deltagande resurser. Kontakt inom uppdrag i mödrahälsovård, ungdomsmottagning eller särskilt boende ingår inte i vårdcentralsuppdraget utan ersätts på annat sätt. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, allmänna föreläsningar etc. Läkare asylsökande 7301 1850 kr Besök hos läkare Sjuksköterska Sjuksköterska besök 4007 282 kr Besök hos sjuksköterska som innefattar def. 1 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte Handbok besöksersättning 2017 3
Sjuksköterska hembesök 4019 494 kr Hembesök av sjuksköterska som innefattar def 2 deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll, EKG, öronspolning läkemedelsdelning vid enskilt besök och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 EKG, provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. Besök för Vaccination ersätts inte. Se undantag för Säsongsinfluensa, Pneumokockvaccination och HPV. Mellanliggande provtagning 4026 282 kr Provtagning utan samband med besök på den egna mottagningen. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök. Provtagning i samband med besök på den egna enheten ersätts inte. I samband med definieras som upp till 14 dagar före eller efter ett besök där provtagningen ligger till grund för beslut om åtgärd. Grupp sjuksköterska 4035 141 kr Gruppbesök enligt def 3 Gruppbesök till flera deltagande resurser. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Sjukvårdande behandling asylsökande 7302 620 kr Distriktssköterska Distriktssköterska besök 4009 282 kr Besök hos distriktssköterska som innefattar def 1 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte Handbok besöksersättning 2017 4
Distriktssköterska hembesök Mellanliggande provtagning Grupp distriktssköterska Sjukvårdande behandling asylsökande 4021 494 kr Hembesök av distriktssköterska som innefattar def 2 4026 282 kr Provtagning utan samband med besök på den egna mottagningen. deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll, EKG, öronspolning läkemedelsdelning vid enskilt besök och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök. 4029 141 kr Gruppbesök enligt def 3 Gruppbesök till flera deltagande resurser. 7302 620 kr innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 EKG, provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. Besök för Vaccination ersätts inte. Se undantag för Säsongsinfluensa, Pneumokockvaccination och HPV Provtagning i samband med besök på den egna enheten ersätts inte. I samband med definieras som upp till 14 dagar före eller efter ett besök där provtagningen ligger till grund för beslut om åtgärd. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Handbok besöksersättning 2017 5
Undersköterska 4011 188 kr Besök hos Undersköterska undersköterska som besök innefattar def 1 Undersköterska hembesök Mellanliggande provtagning Grupp undersköterska Sjukvårdande behandling asylsökande 4024 329 kr Besök hos undersköterska som innefattar def 2 4026 282 kr Provtagning utan samband med besök på den egna mottagningen. 4037 94 kr Gruppbesök enligt def 3 7302 620 kr Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera personalkategorier vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll, EKG, öronspolning och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök. Gruppbesök till flera deltagande resurser. EKG, provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. BVC se särskilt regelverk. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Provtagning i samband med besök på den egna enheten ersätts inte. I samband med definieras som upp till 14 dagar före eller efter ett besök där provtagningen ligger till grund för beslut om åtgärd. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Handbok besöksersättning 2017 6
Kurator 8001 313 kr Besök hos kurator som Kurator besök (förstärkning innefattar def 1 om 250 kr läggs till vid utbetalning) Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Grupp kurator 4031 157 kr Gruppbesök enligt def 3 Gruppbesök till flera deltagande resurser. Sjukvårdande behandling asylsökande Psykolog 7302 620 kr 8003 313 kr Besök hos psykolog som Psykolog besök (förstärkning innefattar def 1 om 250 kr läggs till vid utbetalning) Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Besök hos mödra-, ungdom-, barnpsykolog ersätts inte. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Handbok besöksersättning 2017 7
Grupp psykolog 4039 157 kr Gruppbesök enligt def 3 Gruppbesök till flera deltagande resurser. Sjukvårdande behandling asylsökande 7302 620 kr Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Fysioterapeut/sjukgymnast 4043 313 kr Besök hos Fysioterapeut fysioterapeut/sjukgymnast besök som innefattar def 1 Fysioterapeut hembesök Grupp fysioterapeut Grupp MVC/BVC Sjukvårdande behandling asyl 4044 548 kr Besök fysioterapeut/sjukgymnast som innefattar def 2 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera personalkategorier vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. 4045 157 kr Gruppbesök enligt def 3 Gruppbesök till flera deltagande resurser. 1 017 kr Besök till fysioterapuet/sjukgymnast som innefattar def 4 7302 620 kr Faktureras landstinget, se faktureringsrutiner i förfrågningsunderlaget/regelboken. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Besöksersättning registreras inte i Cosmic. Handbok besöksersättning 2017 8
Dietist 4013 313 kr Besök hos dietist som Dietist besök innefattar def 1 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera personalkategorier vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Grupp dietist 4041 157 kr Gruppbesök enligt def 3 Gruppbesök till flera deltagande resurser. Grupp MVC 1 017 kr Besök till dietist som innefattar def 4 avseende MVC/BMM Sjukvårdande behandling asylsökande 7302 620 kr Faktureras landstinget, se faktureringsrutiner i förfrågningsunderlaget/regelboken. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Besöksersättning registreras inte i Cosmic. Handbok besöksersättning 2017 9
Vaccination 7020 102 kr Besök för vaccination Vacc Influensa säsongsinfluensa patient >64 år riskgrupp eller >64 eller tillhör riskgrupp. år Vacc Pneumokock riskgrupp eller >64 år Vacc Infl +Pneumo riskgrupp eller >64 år HPV-vaccination Sjukvårdande behandling asylsökande 7030 270 kr Besök för vaccination pneumokocker patient >64 år eller tillhör riskgrupp. 7040 297 kr Besök för vaccination säsongsinfluensa och pneumokocker patient >64 år eller tillhör riskgrupp. 7050 75 kr Besök för HPV-vaccination flickor födda 1993-98 7302 620 kr Vaccination av säsongsinfluensa, pneumo eller båda på patient <65 år som ej tillhör riskgrupp ersätts ej. Vaccinationsavgiften tillfaller utföraren. Övriga vaccinationer t.ex. TBE är ej ersättningsgrundande. Vaccinationsavgiften tillfaller utföraren. Handbok besöksersättning 2017 10
Kunskapsbank besöksersättning BVC Besöksersättning ges för hembesök samt besök av utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal. Mer information om asyl/konvention finns på Extranätet/För vårdgivare/möta patienten/ Hälso-och sjukvård för asylsökande med flera. Från 1 okt 2016 ersätts besök av asylsökande med särskild besöksprodukt BVC asylsökande enligt tabellen nedan. Grunddefinitioner BVC: 1. Besök: Innefattar en av vårdgivaren utförd åtgärd inom Barnhälsovårdens nationella program. Besöksersättning utges för utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal. 2. Hembesök: Innefattar en av vårdgivaren utförd åtgärd inom Barnhälsovårdens nationella program i barnets hem. BVC BVC Hembesök 7116 423 kr Hembesök inom Barnhälsovårdens nationella program som innefattar def 2 Handbok besöksersättning 2017 11
BVC Utomlänsbesök Ingen besöksersättning - BVC BVC asylsökande Besök av utomläns-, eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal och 7118 564 kr innefattar def 1 0 kr Besök till läkare, distriktssköterska eller annan resurs inom Barnhälsovårdens nationella program. 7133 1100 kr Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Åtgärder pga. ohälsa/sjukdom som inte ingår i barnhälsovårdens grundprogram registreras som ett distriktssköterskebesök och är grund för besöksersättning. Handbok besöksersättning 2017 12
Kunskapsbank besöksersättning Barnmorskemottagning Besöksersättning ges för definierade besök på barnmorskemottagningen. Patientavgifter tillfaller utföraren men dras av från besöksersättningen vid utbetalning. Ersättning utges även för utländska patienter i de fall de omfattas av asyl- eller konventionsavtal ex. medborgare i EU-land som innehar giltigt EU-kort. Mer information om asyl/konvention finns på Extranätet/För vårdgivare/möta patienten/ Hälso-och sjukvård för asylsökande med flera. För besök med tolk ges en extra ersättning med besöksersättning gånger 0,5. Från 1 okt 2016 ersätts besök av asylsökande enligt särskild besöksprodukt MVC asylsökande enligt tabellen nedan. Grunddefinitioner Barnmorskemottagning: 1. Mödrahälsovård: Besök inom ramen för basprogram för graviditet, förlossning, eftervård. Se Kvalitetshandbok Mödrahälsovårdsenheten 2. Preventivmedelsrådgivning: Besök för preventivmedelsrådgivning. 3. Gynekologisk cellprovskontroll: Besök inom ramen för basprogram gynekologisk cellprovskontroll. Se Kvalitetshandbok Gynekologisk cellprovskontroll 4. Smittskydd: Besök inom ramen för länets smittskyddsverksamhet. Länk till Smittskyddsenheten 5. Tolkbesök: Innefattar besök med auktoriserade tolk i första hand, företrädesvis sjukvårdstolkar, i andra hand grundutbildade tolkar med godkänt utbildningsbevis från grundutbildning Handbok besöksersättning 2017 13
Kombination av flera åtgärder kan i vissa fall utföras vid samma besök. I dessa fall ska flera kontakter och besöksprodukter registreras vid besöket. Mödrahälsovård Mödrahälsovård barnmorska 6005 Mödrahälsovård utomlän/eu Mödrahälsovård utomlän/eu med tolk Hembesök tidig hemgång mödrahälsovård Hembesök tidig hemgång mödrahälsovård med tolk Ingen ersättning 7150 591 kr 7125 886 kr 7120 1571 kr 7126 2357 kr Besök av C-länspatient som innefattar def 1 Besök av utomläns-, eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal och innefattar def 1 Besök av utomläns-, eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal och innefattar def 1+5 Hembesök vid tidig hemgång i Enköping, Håbo, Heby, Tierp, Skutskär och Östhammars kommun och innefattar def 1 Hembesök vid tidig hemgång i Enköping, Håbo, Heby, Tierp, Skutskär och Östhammars kommun och innefattar def 1+5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Gäller ej för Uppsala och Knivsta kommun. Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Handbok besöksersättning 2017 14
Efterkontroll mödrahälsovård 7127 372 kr Efterkontroll mödrahälsovård med tolk 7128 557 kr MVC asylsökande 7132 1100 kr Besök som innefattar def 1 Besök som innefattar def 1 +5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Preventivmedelsrådgivning Preventivmedelsrådgivning Besök hos barnmorska som 7110 372 kr innefattar def 2 Utomlandspatient som ej Preventivmedelsrådgivning Besök av barnmorska omfattas av konventionsavtal är med tolk som innefattar def 7111 557 kr 2+5 självbetalande. Preventivmedelsbesök med kopparspiral Preventivmedelsbesök med kopparspiral med tolk 7121 581 kr 7122 766 kr MVC asylsökande 7132 1100 kr Besök hos barnmorska som innefattar def 2 Besök av barnmorska som innefattar def 2+5 Besök enbart för graviditetstest ersätts inte. Handbok besöksersättning 2017 15
Gynekologisk cellprovskontroll Besök hos Gynekologisk barnmorska som cellprovkontroll 7112 227 kr innefattar def 3 Gynekologisk cellprovkontroll med tolk HPV-provtagning HPV-provtagning med tolk 7113 341 kr 7123 227 kr 7124 341 kr MVC asylsökande 7132 1100 kr Besök hos barnmorska som innefattar def 3+5 Besök hos barnmorska som innefattar def 3 Besök hos barnmorska som innefattar def 3+5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Smittskydd Smittskydd Besök hos barnmorska som 7114 372 kr innefattar def 4 Smittskydd med tolk 7115 557 kr MVC asylsökande 7132 1100 kr Besök hos barnmorska som innefattar def 4+5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Handbok besöksersättning 2017 16
Handbok besöksersättning 2017 17