Regelbok för förlossningsenheter Bil 5

Regelbok för förlossningsenheter Bil 5

Kapitel 1 Auktoriseringsvillkor och villkor för återkallelse 2 Kapitel 1 Auktoriseringsvillkor och villkor för återkallelse För att en vårdgivare skall få bedriva vård inom ett vårdområde som SLL beslutat skall upphandlas enligt Lag (2008:962) om valfrihetssystem, krävs att vårdgivaren auktoriserats för att bedriva verksamhet vid mottagningen 1 av Stockholms läns landsting ( Beställaren ). Om Vårdgivaren bedriver verksamhet vid flera mottagningar skall vårdgivaren auktoriserats för att bedriva verksamhet vid varje mottagning av Beställaren. Vårdgivaren skall uppnå följande krav för att vårdgivaren skall auktoriseras för att bedriva verksamhet vid mottagningen. 1. Ekonomisk stabilitet Vårdgivaren skall ha ekonomisk stabilitet och ha ekonomiska förutsättningar att fullgöra avtalet med Beställaren. Intyg från myndigheter För att Beställaren skall kunna bedöma om vårdgivaren uppfyller kravet på ekonomisk stabilitet skall följande handlingar skickas in till Beställaren. Utländsk vårdgivare skall insända motsvarande dokumentation som intyg på att denna fullgjort i hemlandet föreskrivna registreringar och betalningar. Kopia på det vid ansökan gällande registreringsbevis utfärdat av behörig officiell myndighet (i Sverige Bolagsverket). Begäran om upplysningar vid offentlig upphandling, Skatteverkets blankett SKV 4820. Blanketten skall vara ifylld av Skattemyndigheten. Blanketten kan rekvireras på adress: www.skatteverket.se. Vårdgivaren bör vara ute i god tid med begäran till Skattemyndigheten om att få blanketten ifylld. 1 Med mottagning avses vårdmottagning, slutenvårdsenhet eller motsvarande

3 Kapitel 1 Auktoriseringsvillkor och villkor för återkallelse Ovannämnda intyg skall inte vara äldre än tre (3) månader. För företag under bildande gäller att företaget skall vara bildat vid avtalstecknandet. Företaget skall vid samma tillfälle inneha F-skattsedel och uppvisa registreringsbevis utfärdat av Bolagsverket. Bedömningen av vårdgivarens finansiella och ekonomiska ställning Beställarens bedömning av huruvida en vårdgivare skall auktoriseras kommer att ske utifrån vårdgivarens finansiella och ekonomiska ställning (förmåga att fullfölja ett avtal av denna storleksordning under avtalsperioden). Beställaren kommer att göra en helhetsbedömning bl.a. genom att ta in kreditupplysning via AAA Soliditet AB. Vårdgivare som inte är skyldig att upprätta årsredovisning/årsbokslut skall visa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att tillhandahålla resultaträkning och balansräkning eller på begäran lämna referens till bank eller annan finansiär. Vårdgivare som har ett nystartat företag eller företag under bildande skall visa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att redovisa aktiekapital/annat, eller på begäran tillhandahålla en finansiell säkerhet (t ex lämna bankgaranti eller koncerngaranti) samt på begäran kunna redovisa referens till bank eller annan finansiär. 2. Avtal Vårdgivaren skall åta sig att ingå det Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem som återfinns i kapitel 2 i, för varje mottagning där Vårdgivaren önskar bli auktoriserad av Beställaren. 3. Regelbok Vårdgivaren skall åta sig att följa regelboken för den eller de verksamheter som skall bedrivas. 4. Tillträdesdag Vårdgivaren skall i sin ansökan ange planerad tillträdesdag. Vårdgivaren skall skriftligen informera Beställaren om slutlig tillträdesdag senast tre månader i förväg.

4 Kapitel 1 Auktoriseringsvillkor och villkor för återkallelse Om planerad tillträdesdag är senare är sex månader efter ansökningsdagen kan Vårdgivaren i sin ansökan redovisa preliminära överenskommelser (Letter of intent) av de dokument och beskrivningar som skall bifogas ansökan. Kopia av slutliga överenskommelser/avtal skall redovisas för Beställaren senast sex månader före tillträdesdagen. Om Vårdgivaren inte redovisar ovanstående dokument senast sex månader före tillträdesdagen äger Beställaren rätt att besluta att antingen senarelägga tillträdesdagen eller att auktoriseringen upphör att gälla. Vårdgivaren äger inte rätt till någon ersättning från Beställaren om detta inträffar. 5. Lokalisering Verksamheten skall lokaliseras inom Stockholms län. Vårdgivaren skall ange adressen där verksamheten skall vara lokaliserad. Nyetablerad vårdgivare av förlossningsenhet skall lämna kopia på hyreskontrakt på lokalen alternativt intyg som visar att Vårdgivaren äger fastigheten. 6. Utrustning Vårdgivaren skall ha för uppdraget relevant utrustning i sådan omfattning och kvalité som krävs för att utföra uppdraget med hög medicinsk säkerhet. 7. Verksamheten Verksamhetens omfattning Verksamheten omfattar öppen och sluten antenatalvård, förlossningsvård samt öppen och sluten eftervård. Förutsättningar för verksamheten För att bli auktoriserad skall Vårdgivaren ha en fungerande organisation för att klara nedanstående uppgifter. Om Vårdgivaren inte själv har tillgång till alla resurser kan underleverantörer anlitas. Om underleverantör anlitas skall Vårdgivaren till sin ansökan bifoga handlingar som visar att Vårdgivaren träffat överenskommelser med sådana underleverantörer. Vårdgivaren skall ha: Öppenvårdsmottagning med jourverksamhet dygnet runt och slutenvårdsplatser för kvinnor med graviditetskomplikationer. Verksamheten dygnet runt årets alla dagar med möjlighet att handlägga samtliga slag av förlossningar.

5 Kapitel 1 Auktoriseringsvillkor och villkor för återkallelse Öppen och sluten eftervård årets alla dagar av kvinna och barn. Verksamheten lokaliserad till lokaler där det i direkt anslutning finns sluten neonatalvård, anestesi och operationsresurser dygnet runt årets alla dagar. Med direkt anslutning menas att det kan vara i samma byggnad eller samma byggnadskomplex. Inom ett sådant byggnadskomplex kan flera förlossningsenheter finnas. Resurser kan i sådana fall samutnyttjas. Utöver ovanstående skall Vårdgivaren, dygnet runt årets alla dagar, ha omedelbar tillgång till (kan även innefatta avtal med närbelägen annan vårdgivare i Stockholms län): Intensivvård Vårdplatser för postoperativ vård gemensamt för kvinna och barn Blodverksamhet Medicinsk service - Kem lab för basala analyser, med möjlighet till utvidgade analyser dagtid alla dagar - Mikrobiologiskt laboratorium för basala analyser, med möjlighet till utvidgade analyser dagtid alla dagar - Medicinsk radiologi och bilddiagnostik Specialistläkare i urologi/kirurgi för assistans vid operativa komplikationer samt möjlighet till konsultation vid akuta buksymptom hos gravid. Neonatalläkare med inställelsetid om högst 30 minuter Möjlighet dygnet runt årets alla dagar till konsultation med: Specialistläkare i annan specialitet som kan komma att behövas för uppdragets utförande, såsom infektionssjukdomar, invärtesmedicin, koagulationssjukdomar och psykiatri Fysiologiskt laboratorium Jourhavande själavårdare Tillgång under dagtid vardagar till: Kurator Patolog Vårdhygien och smittskyddsenhet

6 Kapitel 1 Auktoriseringsvillkor och villkor för återkallelse 8. Bemanning Vårdgivare inom förlossningsenhet skall redovisa vilka åtaganden Vårdgivaren gör för att bemanna verksamheten. Redovisningen skall omfatta planerad bemanning vid driftstart inom respektive yrkesgrupp. Vårdgivaren skall redovisa namn på och kompetens hos verksamhetschef och medicinska ledningspersoner som avses ingå i verksamheten vid driftstart. Vårdgivaren skall redovisa hur Vårdgivaren kommer att säkerställa att verksamheten kan bedrivas med samma kapacitet under hela året, inklusive sommarperioden. Vårdgivaren skall redovisa hur Vårdgivaren säkerställer att personalen ges nödvändig kompetensutveckling. 9. Verksamhetens omfattning Vårdgivaren skall i sin ansökan ange hur många förlossningar Vårdgivaren planerar handlägga under verksamhetens första 12 månadsperiod och under den där efter följande 12 månadsperioden. 10. Villkor för återkallelse Vårdgivaren skall försäkra Beställaren att Vårdgivaren är medveten om att beställaren kan återkalla vårdgivarens auktorisation för att bedriva verksamhet vid mottagningen om vårdgivaren inte uppfyller villkoren för att bedriva mottagningen. Beställaren har rätt att återkalla vårdgivarens auktorisation för att bedriva verksamhet vid mottagningen om Vårdavtalet enligt lag om valfrihetssystem avseende den aktuella mottagningen har sagts upp enligt 7 i Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem.

Kapitel 2 Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem 7 Kapitel 2 Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem Mellan 1. Stockholms läns landsting, organisationsnummer 232100-0016, ( Beställaren ) och 2. [**] organisationsnummer [**] ( Vårdgivaren ), har slutits följande Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem 1 Avtalets omfattning I detta avtal regleras Vårdgivarens bedrivande av [ange typ av verksamhet] ( Verksamheten ) vid följande mottagning: [ange namn och adress för mottagningen] ( Mottagningen ). Med Avtalet förstås bestämmelserna i detta Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem och bestämmelserna i Regelboken enligt 2 nedan. 2 Regelboken Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten vid Mottagningen framgår av Regelboken för förlossningsenheter. Regelboken består av följande delar. 1. Auktoriseringsvillkor och villkor för återkallelse 2. Mall för Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem 3. Allmänna villkor 4. Uppdragsbeskrivning 5. Uppföljningsplan 6. Ersättningsvillkor 7. Informationshantering och rapportering 8. Ansökan om auktorisering

Kapitel 2 Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem 8 Allmänna villkor och Uppdragsbeskrivning beskriver tillsammans det uppdrag som Vårdgivarens skall utföra. Båda parter förbinder sig att följa de från tid till annan gällande villkoren i Regelboken. Om det förekommer motstridiga villkor i detta Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem och Regelbokens olika delar, skall de tolkas i följande ordning: 1. Detta Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem 2. Ersättningsvillkor 3. Allmänna villkor 4. Uppdragsbeskrivning 5. Uppföljningsplan 6. Informationshantering och rapportering 3 Ändringar i Regelboken Beställaren har rätt att, genom politiskt beslut av Stockholms läns landsting, ändra villkoren i Regelboken. Sådan ändring sker i regel en gång per år. Så snart Beställaren har fattat beslut om ändring av villkoren i Regelboken skall Beställaren skriftligen informera Vårdgivaren om dessa ändringar ( Ändringsmeddelande ). Om Vårdgivaren inte vill bli bunden av de ändrade villkoren, skall Vårdgivaren inom 60 dagar från den tidpunkt Ändringsmeddelandet är avsänt, skriftligen meddela Beställaren att de ändrade villkoren inte accepteras. Om sådant meddelande inte mottagits av Beställaren inom den angivna tidsfristen blir Vårdgivaren bunden av de ändrade villkoren från och med den dag Beställaren angivit i Ändringsmeddelandet, dock tidigast 60 dagar efter det att Ändringsmeddelandet är avsänt. Om Vårdgivaren meddelar Beställaren att Vårdgivaren inte accepterar de ändrade villkoren upphör Avtalet att gälla 12 månader efter utgången av 60-dagarsfristen. Under den återstående avtalstiden gäller Regelboken i sin lydelse före ändringarna. 4 Verksamheten Verksamheten skall omfatta minst 1000 förlossningar per 12 månadsperiod. Om antalet förlossningar under någon 12 månadsperiod inte kommer upp i 1000 skall Vårdgivaren till Beställaren inom två veckor överlämna en skriftlig plan för hur man skall komma upp i minst 1000 förlossningar per 12 månadsperiod. Om Vårdgivaren inte når upp till 1000 förlossningar per 12 månadsperiod inom 12 månader efter den första 12 månadsperioden av för låg nivå upphör avtalet omgående att gälla.

Kapitel 2 Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem 9 5 Avtalsperiod 5.1 Avtalsperiod och uppsägningstid Avtalet träder i kraft från och med den angivna Tillträdesdagen. Avtalet gäller därefter till [ange datum]. För det fall Avtalet inte sagts upp skriftligen senast tolv månader före avtalstidens slut förlängs Avtalet automatiskt att gälla tills vidare med tolv månaders uppsägningstid. Tillträdesdag för detta Avtal är den [ange datum]. 5.2 Förkortad avtalsperiod i visst fall Oaktat vad som i mom 5.1 stadgas om avtalsperiod och uppsägningstid, gäller följande. För det fall att ett avtal tecknas efter det att Beställaren sagt upp samtliga avtal inom vårdvalsområdet till att upphöra vid en och samma tidpunkt, skall detta avtal också upphöra vid denna tidpunkt. Bestämmelsen innebär att avtalet kan få en kortare avtalsperiod än tolv månader. 6 Ändrade ägareförhållanden Väsentliga förändringar avseende ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos Vårdgivarens eventuella moderbolag, skall utan dröjsmål skriftligen anmälas till Beställaren. På begäran av Beställaren skall Vårdgivaren lämna ytterligare information om de nya ägarförhållandena och om Vårdgivarens framtida möjligheter att uppfylla Avtalet. Beställaren skall därefter pröva om Avtalet skall fortsätta att gälla eller om Avtalet skall sägas upp jämlikt 7 (f) nedan. Beställaren skall skriftligen meddela Vårdgivaren om sitt beslut avseende Avtalets fortsatta giltighet. 7 Förtida upphörande Båda parter har rätt att säga upp Avtalet till omedelbart upphörande om: a) den andra parten i väsentligt avseende åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet; eller b) den andra parten åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte inom 30 dagar vidtar rättelse efter skriftlig anmaning från den första parten. Vidare har Beställaren rätt att säga upp Avtalet till omedelbart upphörande om: c) Vårdgivaren kommit på obestånd, inställt sina betalningar, inlett ackordsförhandlingar, trätt i likvidation eller om fara för obestånd föreligger;

Kapitel 2 Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem 10 d) Vårdgivaren eller någon i dess ledning har dömts för brott avseende yrkesutövning eller har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen och Beställaren kan visa detta; e) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen inte fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatter och inte vidtagit rättelse inom 30 dagar från skriftligt påpekande från Beställaren; eller f) Ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos dess moderbolag väsentligen förändrats och detta inte skriftligen har godkänts av Beställaren enligt 6 ovan; eller g) Vårdgivaren inte uppnår fastställd minimivolym om 1000 förlossningar per 12 månadsperiod enligt 4 ovan. Om Avtalet sägs upp på grund av avtalsbrott är den part som brutit mot Avtalet skyldig att till den uppsägande parten utge skadestånd i enlighet med allmänna avtalsrättsliga principer. Uppsägning skall alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständighet som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten. Om Vårdgivaren förlorar sin auktorisation för den verksamhet som bedrivs vid Mottagningen enligt beslut av Beställaren, upphör Avtalet automatiskt att gälla utan föregående uppsägning. 8 Force majeure Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand, översvämning, knapphet på transporter eller energi, myndighets åtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan omständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten förhindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen ( Befrielsegrund ). Part som påkallar Befrielsegrund enligt stycket ovan skall utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten därom. Part skall vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten av Befrielsegrund. Part skall återuppta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller försenats så snart det praktiskt kan ske. För det fall Befrielsegrunden varar mer än två månader, har den andra parten rätt att skriftligen säga upp Avtalet till omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten.

Kapitel 2 Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem 11 9 Kontaktpersoner Parterna skall utse var sin kontaktperson med ansvar för Avtalet. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter, skall detta skriftligen meddelas den andra parten. 10 Meddelanden Meddelanden i anledning av Avtalet skall skickas till respektive parts kontaktperson med post, e-post eller telefax. Mottagandet anses ha kommit till mottagaren tre arbetsdagar efter det att meddelandet skickats. 11 Överlåtelse Ingen av parterna äger rätt att överlåta eller pantsätta Avtalet eller någon rättighet eller skyldighet enligt Avtalet utan den andra partens skriftliga samtycke. 12 Tillämplig lag och tvister Avtalet skall tolkas och tillämpas i enlighet med svensk rätt. Tvist i anledning av Avtalet skall avgöras av allmän domstol med Stockholms tingsrätt som första instans. 13 Särskilda bestämmelser - Underleverantör Avsnitt 20 om underleverantör i Allmänna villkor kompletteras med följande skrivning: Om underleverantör skall anlitas, skall Vårdgivaren underrätta Beställaren om detta enligt gällande rutiner. Underrättelsen skall vara Beställaren till handa minst 30 dagar innan underleverantören börjar utföra åtaganden för Vårdgivarens räkning enligt detta avtal. 14 Övrigt Tillägg och ändringar i detta Avtal skall för att gälla vara skriftliga och undertecknade av behöriga företrädare för båda parter. Vad gäller ändringar i Regelboken gäller dock vad som har stadgats i 3.

Kapitel 2 Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem 12 Vårdgivaren skall utföra tjänster enligt Avtalet som en självständig ak-tör och äger inte rätt att företräda Beställaren utöver vad som framgår av Avtalet. Parts försummelse att vid ett eller flera tillfällen göra gällande rättighet enligt Avtalet eller att påtala förhållande som är hänförligt till Avtalet innebär inte att part avstått från rätten att vid senare tillfälle göra gäl-lande eller påtala rättighet eller förhållande av ifrågavarande slag. Om någon bestämmelse i Avtalet skulle vara ogiltig innebär det inte att Avtalet i sin helhet skall anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt påverkar någon av parterna äger denna part rätt till skälig jämkning av Avtalet. * * * * * * * * * Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Ort och datum Ort och datum Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden Avdelningschef Behörig firmatecknare

13 Kapitel 3 Kapitel 3 Allmänna villkor

14 Kapitel 4 Uppdrag för Kapitel 4 Uppdragsbeskrivning 1 Uppdraget Uppdraget omfattar förvård, förlossningsvård och eftervård med omhändertagande i både öppen och slutenvård, såväl elektiv som akut dygnet runt årets alla dagar inom Stockholms län. Övergripande mål är att det skall finnas en väl fungerande förlossningsvård i Stockholms län där kvinnans och barnets säkerhet sätts i centrum. Övriga mål är att det skall finnas en valfrihet och kontinuitet för kvinnan avseende mödrahälsovård och förlossningsenhet Verksamheten skall präglas av samverkan med mödravårdsmottagningar för att skapa vård med hög kvalitet och ett bra omhändertagande vid graviditet, förlossning och eftervård. Avgränsning I vårduppdraget ingår inte följande patientgrupper: Akuta/allvarliga fetala och/eller maternella tillstånd som kräver akutsjukhusets resurser före graviditetsvecka 22+0 hotande extremt för tidig förlossning av levande barn, före graviditetsvecka 27+0 prenatalt diagnosticerad sjukdom som kommer att kräva akut kirurgi i nyföddhetsperioden eller akut bedömning av barnkardiolog prenatalt diagnostiserad sjukdom som kräver intrauterint ingrepp (chordocentes, laserkoagulation mm.) komplicerad och svår immunisering känd HIV-infektion vissa allvarliga maternella sjukdomar och tillstånd t ex allvarlig koagulationsrubbning, tidigare organtransplantation, svår hjärtsjukdom mm.

15 Kapitel 4 Uppdragsbeskrivning känt alkohol- och/eller drogmissbruk där kvinnan är inskriven på Familjesociala enheten på Karolinska Huddinge 2 Målgrupp/er Vårdtjänsten omfattar patienter som är folkbokförda i Stockholms län eller som är kvarskrivna enligt 16 folkbokföringslagen (1991:481). Verksamheten riktar sig till gravida kvinnor, nyförlösta kvinnor samt till det nyfödda barnet. Uppdraget omfattar också hänsyn till närståendes delaktighet. 3 Vårdtjänst Uppdraget innebär att vårdgivaren skall bedriva en medicinskt säker och trygg förlossningsvård dygnet runt årets alla dagar. Vårdtjänsten omfattar: Öppen och sluten antenatalvård, förlossningsvård och eftervård av nyförlöst kvinna och hennes barn hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser för kvinna och barn 3.1 Vårdgivaren skall bedriva en medicinskt säker och trygg vård och med möjlighet att handlägga alla typer av förlossningar för såväl gravid, födande som nyförlöst kvinna och hennes barn bedriva en medicinsk säker och trygg vård även för akut sjuk gravid kvinna och nyförlöst kvinna och eller akut sjukt nyfött barn tillse att kvinnor med behov av högspecialiserad vård remitteras till Karolinska Universitetssjukhuset. tillhandahålla antenatal öppenvård, såsom obstetrisk mottagning, specialistmödravård och annan specialiserad mottagningsverksamhet för gravida kvinnor. tillhandahålla antenatal slutenvård för kvinnor med graviditetskomplikationer fr o m 22+0 graviditetsveckor. Till denna slutenvård skall gravida kvinnor med vissa diagnoser beredas plats tidigare än vecka 22+0

16 Kapitel 4 Uppdragsbeskrivning säkerställa en förlossningsplats för kvinnor som har en prioriterad garanterad förlossningsplats upprätta en rutin för att säkerställa samverkan mellan förlossningsenheterna ombesörja att kvinnor, som inte är inplanerade för förlossning och kontaktar vårdgivaren, bereds plats och nödvändig vård vid egen förlossningsenhet eller genom samverkan med annan förlossningsenhet ha regelbundna prenatala riskronder med neonatalläkare samt göra individuell vårdplanering inför riskförlossningar i samarbete med neonatolog ha rådgivningssamtal med föräldrarna vid intrauterint diagnosticerade avvikelser ansvara för upprättande av individuell vårdplanering för kvinnor med graviditetskomplikationer eller interkurrenta sjukdomar ansvara för att verksamheten bedrivs med god hygienisk standard i enlighet med riktlinjer från Vårdhygien och Smittskyddsenheten ansvara för att kvinnan vid behov får omedelbar och adekvat smärtlindring säkerställa att medarbetarna deltar i teamträning med simulering för att säkerställa rutiner för det akuta omhändertagande av modern och det nyfödda barnet när kvinna och/eller nyfött barn behöver överföras till annan vårdinrättning svara för att rutiner finns för säkra transporter och kontakter säkerställa ett somatiskt och psykosocialt omhändertagande av kvinnor efter traumatisk förlossning ansvara för att verksamheten skall kunna omhänderta akut sjuka nyfödda barn, asfyktiska eller extremt omogna barn enligt Socialstyrelsens krav bedriva eftervård för mor och friskt barn till och med sju dagar efter förlossningen i enlighet med vårdprogram om detta inte utförs inom MVC eller BVC erbjuda och ansvara för hörselscreening och metabol screening av samtliga barn ombesörja att alla kvinnor och barn som skrivs ut tidigare än 72 timmar efter förlossningen får ett bokat återbesök

17 Kapitel 4 Uppdragsbeskrivning erbjuda gravida kvinnor med alkohol- och/eller drogmissbruk remiss till Familjesociala enheten på Karolinska Huddinge 4 Tillgänglighet Vårdgivaren skall tillhandahålla öppen- och slutenvård till målgruppen dygnet runt årets alla dagar. Verksamheten skall vara tillgänglig för telefonrådgivning dygnet runt årets alla dagar. Vårdgivaren skall till Vårdguiden tillhandahålla lättillgänglig information om kontaktvägar, t.ex. telefonnummer och lokalisering. 4.1 Val av förlossningsenhet I samverkan med MVC skall gravida kvinnor erbjudas att planera in sin förlossning hos vårdgivaren. Hänvisning av kvinnor som valt, och planerats in, får endast ske om medicinsk säkerhet inte kan upprätthållas för kvinnan och/eller det nyfödda barnet. 5 Kompetens Vårdgivaren skall bemanna verksamheten i sådan utsträckning att målen för medicinsk säkerhet och god omvårdnad vid normal och komplicerad förlossning kan uppfyllas. Vårdgivaren ansvarar för att verksamheten bemannas med specialistkompetenta barnmorskor och obstetriker/gynekologer dygnet runt årets alla dagar. Vårdgivaren ansvarar för att verksamheten har bakjourskompetens dygnet runt årets alla dagar. En erfaren specialistkompetent obstetriker/gynekolog med vana att handlägga/åtgärda mycket komplicerade obstetriska fall med en inställningstid på max 30 minuter skall finnas. Vårdgivaren ansvarar för att verksamheten, dygnet runt årets alla dagar, har omedelbar tillgång till specialist i anestesiologi. Vårdgivaren ansvarar för att verksamheten, dygnet runt årets alla dagar, har tillgång till läkare med kompetens motsvarande minst 2 år av ST-

18 Kapitel 4 Uppdragsbeskrivning tjänstgöring i pediatrik och med fullgjord eller pågående placering vid neonatalvårdsavdelning. Vårdgivaren ansvarar för verksamheten, dygnet runt årets alla dagar har tillgång tillspecialist i neonatologi med 30 min inställningstid. 6 Kvalitetsregister Vårdgivaren skall rapportera till relevanta kvalitetsregister. För detta uppdrag avses för närvarande medicinska födelseregistret, registret för övervakning av fosterskador, samt nationella kvalitetsregistret för mödrahälsovård. Beställaren äger rätt att inhämta resultat direkt från registren. 7 Samverkan Vårdgivaren skall se till att det finns kontinuitet i samarbetet mellan olika vårdgivare inom öppen- och slutenvård och att rutiner, kompetens och begränsningar är ömsesidigt väl kända. Vårdgivaren skall samverka med andra vårdgivare och myndigheter i frågor som rör kvinnans och barnets hälsa. För att kunna tillgodose ett gott omhändertagande av kvinnor med särskilda behov, på grund av psykisk sjukdom, sociala eller andra skäl, skall vårdgivaren ha rutiner för samverkan med mödrahälsovård, kvinnoklinik, barnhälsovård, beroendevård, socialtjänst, barn- och ungdomspsykiatri samt vuxenpsykiatri. Vårdgivaren skall i samband med utskrivning av mor och barn skicka ett överskrivningsmeddelande till barnhälsovården. Vårdgivaren skall kontrollera att familjen beretts möjlighet att välja en BVC för barnet. Vårdgivaren skall verka för ett stärkt samband/samverkan med mödrahälsovård för en kontinuitet i vårdkedjan mellan öppen- och slutenvård. Behovet av vård skall alltid tillgodoses utifrån en helhetssyn på kvinnan, barnet, familjen och deras behov samt på effektivaste nivå. Vårdgivaren skall teckna samverkansavtal med ett antal MVC. Samverkansavtalen skall innehålla rutiner kring: möjlighet till personalutbyte (både barnmorskor och läkare). Vårdgivaren bör erbjuda MVC läkarresurser

19 Kapitel 4 Uppdragsbeskrivning kompetensutveckling och införande av nya rutiner akuta och planerade besök på förlossningsenhet samt sluten antenatalvård under graviditeten vård av kvinnor med behov av extra stöd återbesök inom 7 dagar på MVC om modern så önskar. Vårdgivaren äger inte rätt att neka någon MVC att teckna samverkansavtal. Vårdgivaren skall även ha en kapacitet för att kunna erbjuda förlossningsplats för de gravida kvinnor som önskar välja annan förlossningsenhet än de förlossningsenheter kvinnans MVC har samverksansavtal med. 8 Miljö Vårdgivaren skall senast under år 2009 ha installerat utrustning för att mäta lustgasförbrukningen vid förlossningsavdelningen. 9 Utbildningsplatser Vårdgivaren skall solidariskt i förhållande till verksamhetens omfattning tillhandahålla utrymme för handledning och kliniska utbildningsplatser för barnmorskor, vård- och medicinstuderande.

20 Kapitel 5 Uppföljningsplan Kapitel 5 Uppföljningsplan Denna plan kan revideras av Beställaren årligen. Uppföljningen baserar sig på de krav som ställs i uppdraget och sker i olika former och på olika nivåer. Detta dokument utgör en del av beställarens uppföljning och beskriver de strategiska nyckeltal som Beställaren kommer att följa. Ett nyckeltal innebär att ett värde sätts i relation till ett annat värde för att göra vårdenheterna jämförbara. Nyckeltal redovisas där så är möjligt uppdelat på kön, ålder och geografi. Denna del av uppföljningen struktureras enligt leverantörsuppföljningsmodellen (L.U.M) och kommer att redovisas i leverantörsuppföljningsdatabasen (L.U.D) se Uppdragsguiden Uppgifter till uppföljningen hämtas av Beställaren från befintliga register som Vårdgivaren skall rapportera till. Regler för rapportering finns i avtalets avsnitt om informationsförsörjning - Rapportering av verksamhetsinformation samt IT-relaterade frågor. Uppgifter som inte kan inhämtas från register, men har sin grund i avtalet, rapporteras av Vårdgivaren till Beställaren via en webbaserad inrapporteringsmall (WIM). Vårdgivaren ansvarar för kvalitetssäkring av de inrapporterade uppgifterna. Målrelaterad ersättning I tabellen nedan framgår om nyckeltalet ligger till grund för målrelaterad ersättning, se ersättningsbilagan. Kolumnen för procent (%) anger andelen målrelaterad ersättning av total målrelaterad ersättning enligt ersättningsbilagan.

21 Kapitel 5 Uppföljningsplan Uppdragsgemensam uppföljningsplan för förlossningsenheter Behov Nyckeltal Varför följs nyckeltalet Frekvens Källa Mål Behov i befolkningen 1. Antalet utförda förlossningar per år 2. Andel vaginala förlossningar hos vårdgivaren av det totala antalet i länet Månatligen Månatligen GVR GVR Över 1 000 Vårdtyngd 1. Antal besök innan förlossning fördelat på besökstyp fr o m v 22+0 GVR 2. Andel sectio Månatligen GVR - varav akuta - varav planerade 3. Fördelningen Obstetrix - Förstföderska - Omföderska 4. Andel instrumentella förlossningar av totalt antal vaginala förlossningar GVR 5. Antal hänvisade kvinnor (ej neobarn) LAFA - till den egna förlossningsenheten - från den egna förlossningsenheten

22 Kapitel 5 Uppföljningsplan Kvalitet Nyckeltal Varför följs nyckeltalet Frekvens Källa Grundnivå Bonusnivå Vitesnivå % Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Vården skall bygga på evidensbaserad kunskap och formas för att möta den individuella patientens behov på bästa möjliga sätt. 1. Täckningsgrad/inrapporteringsnivå i registret för övervakning av fosterskador 2. Täckningsgrad i medicinska födelseregistret 3. Täckningsgrad i perinatala kvalitetsregistret (PNQ) SoS SoS PNQ 4. Andelen bristningar gr III och IV av totala antalet vaginala förlossningar 5. Perinatal mortalitet Obstetrix Obstetrix < 3,5 % < 5 6. Andel Apgar score < 7 efter 5 min av levande födda (>37+0) Obstetrix < 1 % 7. Andel barn födda före graviditetsvecka 28 + 0 Obstetrix

23 Kapitel 5 Uppföljningsplan Kvalitet Nyckeltal Varför följs nyckeltalet Frekvens Källa Grundnivå Bonusnivå Vitesnivå % 8. Andel barn födda före graviditetsvecka 34 + 0 Obstetrix 9. Andel barn födda före graviditetsvecka 37 + 0 10. Robson 1. Andel förstföderskor som startar spontant i fullgången tid som blir snittade 11. Robson 2B. Andel förstföderskor med induktion före spontan förlossningsstart i fullgången tid som blir snittade 12. Andel tagna navelsträngsprov av totala antalet födda barn Obstetrix Obstetrix Obstetrix Obstetrix 13. Andel kvinnor i förlossningsarbete/förlösta hänvisade till annat sjukhus pga. brist på neonatalplatser LAFA

24 Kapitel 5 Uppföljningsplan Kvalitet Nyckeltal Varför följs nyckeltalet Frekvens Källa Grundnivå Bonusnivå Vitesnivå % 14. Antal kvinnor med komplikationer inom sju dagar post partum av totala antalet förlossningar GVR Säker vård Skador i samband med vård undviks genom ett aktivt förebyggande arbete. 1. Antalet återbesök, akuta resp. planerade, inom 7 dagar efter förlossning GVR Patientfokuserad vård Vården ges med respekt och lyhördhet för individens specifika behov, önskemål och värderingar. 1. Andel som anser att de fick föda på det sjukhus som de valt. Om inte, varför? 2. Andel som anser att de under sjukhusvistelsen fick tillräckligt med information om hur de skulle amma/mata sitt barn. Följa patientens upplevelse och intryck av vården Patientenkät Patientenkät 3. Andel som anser att de under sjukhusvistelsen fick tillräckligt med information om hur de skulle sköta sitt barn. Patientenkät

25 Kapitel 5 Uppföljningsplan Kvalitet Nyckeltal Varför följs nyckeltalet Frekvens Källa Grundnivå Bonusnivå Vitesnivå % 4. Andel som anser att de fick tillräcklig avskildhet när de diskuterade sitt hälsotillstånd med barnmorskan. Patientenkät 5. Andel som kände sig delaktiga i beslut om sin vård och behandling. 6. Andel som anser att de fick tillräcklig information om sitt hälsotillstånd. 7. Andel som anser att de blev bemötta med respekt och på ett hänsynsfullt sätt. 8. Andel som anser att de fick veta vart de skulle vända sig vid problem med sin amning. Patientenkät Patientenkät Patientenkät Patientenkät

26 Kapitel 5 Uppföljningsplan Kvalitet Nyckeltal Varför följs nyckeltalet Frekvens Källa Grundnivå Bonusnivå Vitesnivå % 9. Andel som skulle rekommendera andra att förlösas på förlossningsenheten. Patientenkät 10. Andel som anser att de fick tillräckligt mycket smärtstillande läkemedel under förlossningen. 11. Andel som värderar att vård/ behandling som helhet är bra Patientenkät Patientenkät Effektiv vård Vården utformas och ges i samverkan med övriga vårdaktörer, så att onödig förbrukning av alla slags resurser undviks. Medelvårdtid Månadsvis GVR

27 Kapitel 5 Uppföljningsplan Kvalitet Nyckeltal Varför följs nyckeltalet Frekvens Källa Grundnivå Bonusnivå Vitesnivå % Jämlik vård Vården tillhandahålls och fördelas på lika villkor till alla patienter oavsett kön, ålder, funktionshinder, social position, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell läggning. Nyckeltalen fördelat på ålder och geografiskt område GVR Kostnad Nyckeltal Varför följs nyckeltalet Frekvens Källa Mål Direkta kostnader Uppdragskostnader Budget och kostnadsutveckling skall vara i balans. Månatligen Raindance

28 Kapitel 5 Uppföljningsplan WIM-enkät Förlossningsenhet Rapportering av nedanstående uppgifter skall ske senast den 31 januari påföljande år i den webbaserade inrapporteringsmallen, WIM. Mallen görs tillgänglig via en länk som sänds till Vårdgivaren per e-post och är öppen för rapportering under kalendermånaden januari. Rapportering kan endast ske vid ett tillfälle, närmare instruktioner kommer att medfölja e-posten. Rapportering skall avse samtliga patienter som vårdas enligt detta Avtal. Kvalitet Uppgifter Definition Mätperiod Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård 1. Finns det dokumenterade rutiner för vårdhygien? 2. Finns rutiner för MRSA-odling? 3. Har Vårdgivaren en dokumenterad handläggningsrutin för sjukskrivningsprocessen? JA NEJ Enligt Allmänna villkor 2 ska Vårdgivaren följa lagar, förordningar, policys och ha ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet. Sjukskrivningsprocessen ska säkras enligt Riktlinjer för kvalitet och patientsäkerhet inom Stockholms läns landsting, se Uppdragsguiden eller beslut i hälso- och sjukvårdsnämnden 2010-04-27, HSN 1002-0175.

29 Kapitel 5 Uppföljningsplan Kvalitet Uppgifter Definition Mätperiod Miljöinsatser Läkemedel Utbildning Vårdgivaren ska systematiskt arbeta för - att hos Vårdgivaren anställd läkemedelsförskrivande personal har utbildning i läkemedels miljöpåverkan. 1. Hur många av de anställda personerna har rätt att förskriva läkemedel? personer 2. Hur många av dem har genomgått utbildningen Läkemedels miljöpåverkan 1? personer 1 Kursen ska endast avse läkemedels påverkan på miljön (dvs ej arbetsmiljöfrågor). Den ska t ex behandla bakgrunden till problem med läkemedelsrester i vattenmiljön. Det ska ingå ett avsnitt om hur SLL hanterar problemet och hur miljöaspekterna vägs in i Kloka listan. Deltagarna ska efter kursen veta hur de själva kan bidra för att minska läkemedlens negativa miljöpåverkan. Utbildningen ska omfatta minst 45 minuter. Ett alternativ till föreläsningar är SLLs webbaserade kurs Läkemedels miljöpåverkan som finns på Uppdragsguiden. Läkemedel Lustgas Vårdgivaren ska systematiskt arbeta för - att utsläppen av lustgas ska minska genom att destruera använd lustgas och genom att eliminera läckage. 3. Hur mycket lustgas har genomsnittligt släppts ut till omgivningsluften per förlossning under året? Utsläpp gram per förlossning 2 2 Antalet under året insläppta gram lustgas minskas med under året destruerad mängd i gram vilket ger en summa som sedan divideras med antalet förlossningar under året.

30 Kapitel 5 Uppföljningsplan Miljöledning Kvalitet Uppgifter Definition Mätperiod Miljöcertifiering/- diplomering Vårdgivaren ska ha ett miljöledningssystem certifierat enligt ISOstandard 14001, EMAS eller motsvarande. Alternativ A. Miljöcertifiering I avtal med Vårdgivare vars sammanlagda ersättning från Beställaren är, eller överstiger 15 Mkr/år. 4. Är Vårdgivaren miljöcertifierad enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande? JA NEJ 5. Datum för certifiering år mån dag Om Beställaren så begär ska kopia på certifikatet alternativt kopia på senaste revisionsbeslutet eller recertifieringsbeslutet skickas till Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning. 6. Datum för senaste recertifiering år mån dag 7. Vilket certifieringsorgan har utfärdat certifikatet? AAA Certification AB BMG Trada Certifiering AB

31 Kapitel 5 Uppföljningsplan Kvalitet Uppgifter Definition Mätperiod Bureau Veritas Certification DNV Certification AB LRQA Sverige AB SEMKO Certification AB SFK Certifiering AB SP Certifiering ÅF-TÜV Nord AB Annat certifierande företag:

32 Kapitel 5 Uppföljningsplan Kvalitet Uppgifter Definition Mätperiod Vårdgivaren ska vara miljödiplomerad av Beställaren eller har ett miljöledningssystem certifierat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande. Alternativ B. Miljödiplomering eller Miljöcertifiering I avtal med Vårdgivare vars sammanlagda ersättning från Beställaren understiger 15 Mkr/år. 8. Är Vårdgivaren miljödiplomerad av Beställaren? JA NEJ 9. Datum för senaste miljödiplomering år mån dag

33 Kapitel 6 Ersättningsvillkor för förlossningsenhet Kapitel 6 Ersättningsvillkor Den produktionsrelaterade ersättningen utgörs av DRG-relaterad ersättning. Ersättningen beräknas enligt följande: varje vårdtillfälles och besöks DRG vikt x ersättning för 1,0 poäng 1. Produktionsrelaterad ersättning 1.1 Förlossningspeng Den produktionsrelaterade ersättningen beräknas enligt följande: Ersättning = varje vårdtillfälles DRG vikt x ersättning för 1,0 poäng Ersättningen består av rörlig produktionsrelaterad ersättning och en målrelaterad bonusersättning/vite. Förlossnings- DRG Vikt 2010 370 Kejsarsnitt K 1,3455 371 Kejsarsnitt U 1,0714 371O Kejsarsnitt O 0,5280 372 Vaginal förlossning K 0,8420 373 Vaginal förlossning U 0,5588 373O Vaginal förlossning O 0,0357 374 Vaginal förlossn m steril/evak 1,3663 375 Vag förlos m op ej steril/evak 1,6158 375O Vaginal förlossning m op O 0,4050 Vikten ovan avser 2010 års viktlista. När års viktlista är färdig lämnar Beställaren meddelande om nya vikter. Pris för poäng 1,0 = 41 182 kr Priset är i års prisnivå. När års viktlista finns färdig kommer priset att justeras på sådant sätt att det för förlossningsvården i helhet blir intäktsneutralt. Utöver ny viktlista kommer prisjusteringen att ta hänsyn till förändringar i DRG-grupperingslogiken och till förändringar i registreringsansvisningar. För enskild förlossningsenhet kan avvikelse uppstå. Beställaren meddelar omräknat pris så snart det är färdigt.

Kapitel 6 Ersättningsvillkor I förlossningspengen ingår förutom förlossning även eftervård av mor och barn upp till och med 7 dagar efter förlossning om inte en längre behandlingsperiod är medicinskt motiverad för mor och barn samt öppenvårdsbesök upp till och med 7 dagar efter förlossning. 1.1.2 Antenatal slutenvård Vårdgivaren äger utöver förlossningspengen rätt till ersättning för slutenvårdsåtgärder som är medicinskt motiverade och som utförs före förlossning eller under slutenvårdsperioden. 1.1.3 Glidning För DRG-glidning över en halv procent utgår ingen ersättning. Genomsnittlig DRG-vikt för produktion året före avtalsåret med DRG-viktlista för aktuellt avtalsår kommer att utgöra utgångspunkt för beräkning av DRG-glidning. 1.1.4 Kostnadsytterfall Om kostnaden för en patient överstiger preciserad kostnadsgräns för respektive DRG utgår ersättning enligt faktisk kostnad enligt de nationella principerna för KPP-redovisning (KPP=kostnad per patient). 1.2 Besöksersättning Vårdgivaren ersätts för besök som gravid kvinna gör före förlossning från och med vecka 22 och som rapporteras elektroniskt till SLL:s databaser enligt Beställarens anvisningar, se Uppdragsguiden. 1.3 Besöksersättningar, ej folkbokförda i Stockholms län Vårdgivaren åtar sig att följa Riksavtalet och dess efterföljare för vård av patienter från andra landsting. Vårdgivaren skall härvid följa Sveriges kommuner och landstings (SKL:s) rekommendationer om valmöjligheter inom hälso- och sjukvården som komplement till Stockholms läns landsting fastslagna riktlinjer för valmöjligheter. Ett sådant åtagande får dock inte påverka Vårdgivarens åtagande enligt detta Avtal. 1.4 Asylsökande med flera Se Allmänna villkor och Uppdragsguiden 34 2 Bonusersättningar och viten Beställaren beräknar och utbetalar/fakturerar Vårdgivaren bonusersättningar och viten. Utbetalning av bonusersättning/fakturering av vite sker senast 31 mars efterföljande år. 2.1 Vite för bristande miljöarbete Om den sammanräknade årliga ersättningen till Vårdgivaren är, eller överstiger 15 miljoner kronor avräknas ett vite på 0,5 procent från ersättningen om Vårdgivaren inte är miljöcertifierad enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande den 31/12-. Om den sammanräknade årliga ersättningen till Vårdgivaren understiger 15 miljoner kronor avräknas ett vite på 0,5 procent från ersättningen om Vårdgivaren inte är miljödiplomerad av Beställaren alternativt miljöcertifierad enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande den 31/12-.

35 Beställaren fakturerar Vårdgivaren vitet. Kapitel 6 Ersättningsvillkor Vårdgivaren ska aktivt arbeta för att det genomsnittliga utsläppet till omgivningen av lustgas per förlossning är högst 350 gram under år. Om utsläppsvärdet överskrids fakturerar Beställaren Vårdgivaren ett vite motsvarande 700 kr per ersatt förlossning. 2.2 Vite för bristande inrapportering Om Vårdgivaren inte rapporterar till Beställaren enligt Informationsförsörjningskapitlet i Regelboken äger Beställaren rätt att innehålla 5 % av på varje faktura fakturerat belopp från den månad rapporteringen uteblir fram till dess att rapporteringen sker. Beställaren återbetalar då 80 % av det innehållna beloppet. Detta vite begränsas inte av de i punkt 1 definierade underlagen för ersättning. 3 Patientavgifter Vårdgivaren förbinder sig att av patienter som behandlas enligt detta Avtal debitera patientavgift med det belopp som Stockholms läns landsting beslutar. Uppgift om patientavgifterna finns tillgängliga i landstingets patientavgiftshandbok och på www.uppdragsguiden.sll.se. Intäkten tillfaller Vårdgivaren. Beställaren ersätter inte Vårdgivaren för uteblivna patientintäkter. 4 Patientavgifter för tekniska hjälpmedel Vårdgivaren ansvarar för att från patienter ta ut eventuell avgift för hjälpmedel efter vad som framgår av Uppdragsguiden. Vårdgivaren ansvarar för redovisning av avgiften, som i sin helhet skall tillfalla Beställaren. Betalning till Beställaren regleras med faktura senast månaden efter det Vårdgivaren tagit emot avgiften. 4.1 Förändrade patientavgifter Om SLL beslutar om ändrade patientavgifter skall övriga ersättningar från Beställaren till Vårdgivaren justeras på sådant sätt att Vårdgivarens totala ersättning enligt detta avtal inte förändras till följd av förändringen av patientavgifter. Parterna skall komma överens om hur denna justering av ersättningarna skall ske. 5 Läkemedel När patienten behandlas med läkemedel och under behandlingen befinner sig på mottagning, inom dagvård och slutenvård skall läkemedlen rekvireras från den leverantör som har avtal med SLL om läkemedelsförsörjning eller annan leverantör som SLL upphandlat och bekostas av vårdgivaren. Upphandlade läkemedel och varor där SLL har rabatter och nettopriser skall användas om det inte finns medicinska skäl däremot. Om behandlande läkare bedömer att patienten själv kan administrera sina läkemedel utan övervakning eller hjälp av sjukvårdspersonal, får läkemedlet förskrivas på recept. För alla auktoriserade i vårdvalet kommer det att ingå ett kostnadsansvar för öppenvårdsläkemedel från 2012.

36 6 Medicinsk service Kapitel 6 Ersättningsvillkor Vårdgivaren svarar för samtliga kostnader för medicinsk service som Vårdgivaren beställt. 7 Lokaler Utöver vad som anges i allmänna villkor 5 gäller följande. Vårdgivaren skall genom skyltning beskriva vilken verksamhet som drivs. Vid förändring av lokalisation (vårdgivare alt underleverantör) skall Beställaren godkänna denna. 8 Medicinteknisk utrustning Medicinteknisk utrustning skall löpande underhållas och kontrolleras så att godkänd standard och säkerhet upprätthålls. Lokala instruktioner och kvalitetssystem skall finnas för användning av medicinteknisk utrustning. Vårdgivaren svarar för samtliga kostnader för den utrusning som behövs för uppdragets utförande. 9 Kostnader för tekniska hjälpmedel Beställaren bekostar hjälpmedel som förskrivs till brukare enligt landstingets anvisningar och regler som återfinns på www.uppdragsguiden.sll.se. 10 Tolkar Vårdgivaren svarar för kostnaden för språktolk eller teckentolk vid patientkontakt om Vårdgivaren anlitar tolkverksamhet som SLL har avtal med. 11 Sjukresor Sjukresor ersätts av Beställaren dock endast om entreprenör som SLL har avtal med anlitas i enlighet med avtalet mellan SLL och entreprenören. 12 FoUU Vårdgivarens FoUU- åtaganden och ersättning regleras i särskilda avtal. Ersättningen innefattar resursåtgång som är kopplad till inskolning och fortbildning av personal alla kategorier. 13 Fakturering Vårdgivaren skickar faktura till Beställaren månadsvis i efterskott till adress som Beställaren skriftligt anger. På fakturan samlas samtliga poster som skall faktureras den månaden.

37 Kapitel 6 Ersättningsvillkor Den prestationsrelaterade ersättningen faktureras månadsvis i efterskott med det belopp som baseras på den vård som rapporteras elektroniskt till SLL: s databaser enligt Beställarens anvisningar och på de fastställda priserna enligt punkten Produktionsrelaterad ersättning. Efter kalenderårets slut fakturerar Vårdgivaren till Beställaren den delen av målrelaterade ersättningen som avser bonus enligt punkten Målrelaterad ersättning. Efter kalenderårets slut fakturerar Beställaren till Vårdgivaren den delen av målrelaterade ersättningen som avser vite enligt punkten Målrelaterad ersättning. Fakturan utformas och specificeras enligt Beställarens anvisningar. Beställaren äger rätt att kräva att Vårdgivaren specificerar vissa uppgifter elektroniskt, se Uppdragsguiden. Beställaren äger rätt att införa elektronisk fakturering och att ställa system för detta till Vårdgivarens förfogande och användning. 14 Moms Privat vårdgivare och landstingsägda bolag äger rätt att på fakturerat belopp enligt detta kapitel göra ett tillägg på 6,0 procent motsvarande kompensation för att de inte äger rätt att göra avdrag för moms. 15 Betalningsvillkor Betalning sker mot faktura på första tillgängliga bankdag 30 kalenderdagar efter fakturadatum. Om fakturans faktiska ankomstdatum är mer än fem kalenderdagar efter fakturadatum äger beställaren rätt att förlänga tiden för betalning motsvarande antal dagar. Vårdgivaren har inte rätt att ta ut faktureringsavgift eller andra avgifter eller pristillägg som inte framgår av detta Avtal. Rätten till ersättning för innerfall har förfallit om kravet inte har fakturerats tre månader efter det att vårdtjänsten avslutades. Kostnadsytterfall faktureras så snart som möjligt och senast fyra månader efter vårdtillfället/besöket. 16 Invändningar mot faktura Invändningar mot fakturan skall ske senast tre månader efter mottagandet för att beaktas. Vid befogad invändning skall reglering av felaktigt fakturerat belopp ske inom 30 dagar. Dessa regler gäller ömsesidigt för Beställaren och Vårdgivaren.

38 17 Korrigering Kapitel 6 Ersättningsvillkor I det fall Vårdgivaren upptäcker felaktigheter i redan fakturerad vård och detta medför behov av korrigeringar av tidigare faktura skall Vårdgivaren specificera omregistreringarna med angivande av samma data som i ursprungsfaktureringen. Korrigeringar skall göras i form av en datapost med kreditering av feldebiteringen och med den nya debiteringen. 18 Dröjsmål Betalningsmottagande part äger vid försenad betalning rätt att ta ut dröjsmålsränta enligt gällande räntelags regler.

39 Kapitel 7 Kapitel 7 Informationshantering och rapportering Informationshantering och rapportering 1 Introduktion Vårdgivare skall uppfylla ett antal krav på att leverera information elektroniskt för att effektivisera vårdprocessen kvalitativt och ekonomiskt - samt förbättra samverkan och ge förutsättningar för invånarnas och vårdens aktörers möjligheter till Nationell e-hälsa. En nationell IT strategi togs fram 2006 i syfte att skapa en framtida effektiv informationsförsörjning inom vård och omsorg. Fokus för strategin var då att skapa tekniska förutsättningar för behörighet och kommunikation av vårdinformation. Under våren 2010 bytte den Nationella IT-strategin namn till Nationell ehälsa och fokus förflyttades från teknik, IT-lösningar och infrastruktur till nyttan för invånare och verksamheter. I samband med detta kommer nya krav och möjligheter, t ex krav på etjänstekort samt tillgänglighet till etjänster som Nationell Patientöversikt (NPÖ) och Nationell läkemedelsförteckning. SLL:s framtida IT-utveckling kommer i hög grad att präglas av den nationella IT-utvecklingen. Därmed kan kraven i Avtalet på informationshantering och rapportering komma att kompletteras med ytterligare krav under avtalsperioden. SLL har två IT-plattformar som baseras på och följer det nationella arbetet, dessa är Vårdguiden med Mina vårdkontakter (MVK) samt Plattform SLL (PSLL). Genom dessa nås i framtiden såväl de nationella etjänsterna som de inom SLL. Detta avsnitt beskriver den information som skall rapporteras till SLL via olika etjänster och filöverföringar. Stora delar av informationen är obligatorisk enligt lag och gällande regelverk. Informationskraven beskrivs under rubrikerna Kravställda etjänster och Kravställda filöverföringar. På Uppdragsguiden/Informationshantering och rapportering finns beskrivningar av det stöd som finns att få genom SLL:s etjänsteutbud och IT-infrastruktur 2. 2 Med tjänst, system och plattform avses i detta sammanhang: Tjänst: en tjänst är det arbete som informationsteknik kan erbjuda och utföra för en människa eller åt ett annat tekniskt IT-system/IT-tjänst. Exempelvis en bokningstjänst av ett vårdtillfälle eller en filöverföring mellan två programvaror/system. Tjänsten är en del av en teknisk plattform där flera olika tjänster samutnyttjar plattformens behörighetskontroll, notifiering, loggning, kommunikationstjänster etc. System: Ett system är ett antal komponenter som tillsammans samverkar för ett gemensamt mål. Varje tekniskt system erbjuder funktioner och den vy som människan möter i systemet