- 1 -
Beslut HSS 2013-09-09 Hälso- och sjukvårdsstyrelsens uppdrag till driftnämnder och lokala nämnder 2014 Innehållsförteckning Hälso- och sjukvårdsstyrelsens uppdrag till driftnämnder och lokala nämnder... - 1 - Inledning... - 4 - Ledning och styrning... - 4 - Styrkedjan och övergripande uppdrag... - 4 - Styrrollen... - 5 - Uppföljning... - 5 - Regionfullmäktiges ansvar enligt kommunallagen... - 6 - Regionstyrelsens och hälso- och sjukvårdsstyrelsens ansvar enligt kommunallagen och reglemente... - 6 - Uppsiktsplikten i praktiken... - 6 - Gemensamma direktiv till samtliga driftnämnder... - 7 - Fokusområden kopplade till målområde vård... - 8 - Vårdval Halland för den specialiserade öppna hälso- och sjukvården (Vårdval Halland Plus)... - 8 - Driftnämndernas Mål och Inriktning... - 8 - HÄLSA... - 10 - Mål: Hälsan i befolkningen ska vara jämlik och bland de tre bästa i Sverige. - 10 - VÅRD... - 11 - Mål: Invånarna ska erbjudas god och jämlik hälso- och sjukvård... - 11 - Mål: Invånarna ska ha stort inflytande och vara mer delaktiga i vården... - 12 - Mål: Vården ska vara säker och ges med hög kvalitet... - 12 - KOMMUNIKATIONER... - 13 - Mål: Invånarnas och företagens tillgång till e-tjänster ska öka... - 13 - REGION HALLAND SOM ARBETSGIVARE... - 14 - Mål: Region Halland ska 2015 komma på topp 5 över landets mest attraktiva arbetsgivare inom regioner och landsting... - 14 - Mål: Medarbetarna ska uppleva Region Halland som en bra arbetsgivare... - 14 - Mål: Region Halland ska ha rätt kompetens ur ett långsiktigt helhetsperspektiv... - 15 - EKONOMI... - 17 - Ramar för utrustningsinvesteringar per driftnämnd... - 17 - Driftnämnden Närsjukvård... - 18 - VÅRD... - 19 - Mål: Invånarna ska erbjudas god och jämlik hälso- och sjukvård... - 19 - - 2 -
Mål: Vården ska vara säker och ges med hög kvalitet... - 19 - Ekonomisk ersättning till Driftnämnden Närsjukvård 2014... - 20 - Driftnämnden Psykiatri... - 21 - HÄLSA... - 21 - Mål: Hälsan i befolkningen ska vara jämlik och bland de tre bästa i Sverige. - 21 - VÅRD... - 22 - Mål: Invånarna ska erbjudas god och jämlik hälso- och sjukvård... - 22 - Mål: Vården ska vara säker och ges med hög kvalitet... - 23 - Ekonomisk ersättning till Driftnämnden Psykiatri 2014... - 23 - Specialiserad somatisk vård... - 24 - Ekonomisk ersättning specialiserad somatisk vård... - 24 - Volymer... - 25 - HÄLSA... - 26 - Mål: Hälsan i befolkningen ska vara jämlik och bland de tre bästa i Sverige. - 26 - VÅRD... - 27 - Mål: Invånarna ska erbjudas god och jämlik hälso- och sjukvård... - 27 - Mål: Vården ska vara säker och ges med hög kvalitet... - 28 - Ekonomisk ersättning till Driftnämnden Hallands sjukhus... - 30 - Driftsnämnden Öppen specialiserad vård... - 31 - HÄLSA... - 31 - Mål: Hälsan i befolkningen ska vara jämlik och bland de tre bästa i Sverige. - 31 - VÅRD... - 32 - Mål: Invånarna ska erbjudas god och jämlik hälso- och sjukvård... - 32 - Mål: Invånarna ska ha stort inflytande och vara mer delaktiga i vården... - 32 - Mål: Vården ska vara säker och ges med hög kvalitet... - 33 - Ekonomisk ersättning till Driftnämnden Öppen specialiserad vård... - 34 - HSS uppdrag till Lokala nämnder 2014... - 35 - Fokusområde kopplat till målområdet hälsa... - 35 - Delaktighet och dialog... - 35 - Kunskap om invånarna och deras hälsa... - 35 - Samverkan för bättre hälsa... - 36 - Prioriterade grupper och områden... - 36 - Uppdrag utifrån lokala förutsättningar och förhållanden... - 36 - Ekonomisk ersättning 2014... - 36 - Ersättning i tkr 2014... - 36 - - 3 -
Inledning Regionstyrelsen (RS) leder och samordnar förvaltningen av regionens angelägenheter och har uppsikt över att driftnämndernas verksamhet bedrivs i enlighet med de mål och strategier som fullmäktige har beslutat. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen (HSS) leder och samordnar förvaltningen av regionens angelägenheter inom hälso- och sjukvården och har uppsikt över att driftnämndernas verksamhet bedrivs i enlighet med de mål och riktlinjer som fullmäktige har beslutat. Syftet med detta uppdrag är att reglera förhållandet mellan HSS som uppdragsgivare och Driftnämnderna i hälso- och sjukvården som underställda nämnder och uppdragstagare samt lokala nämnder. Uppdraget består av tre delar: ledning och styrning, uppdrag samt uppföljning. HSS betonar vikten av funktion i alla tre delarna gentemot och av uppdragstagarna utifrån ledorden helhet, samordning och delaktighet. Region Hallands verksamhet måste samordnas och effektiviseras ur ett helhetsperspektiv, inte minst med tanke på den ekonomiska situationen de närmaste åren. Regionens övergripande prioriterade områden för att bli framgångsrika är - Hälsa, Vård, Kommunikationer, Kultur, Arbete, Boende, Kunskap, Miljö, Region Halland som arbetsgivare och Ekonomi. Ledning och styrning Fungerande ledning och styrning kännetecknas av en tydlig inriktning och struktur för hur uppsatta mål ska förverkligas. Ledning och styrning ska utgå från den återkommande cykeln planering genomförande uppföljning utvärdering. Vid sidan av ett gott ledarskap krävs dessutom stödjande system som gör det möjligt att ta ett helhetsansvar. Styrkedjan och övergripande uppdrag Regionfullmäktiges Mål och strategier 2012-2015 samt Mål och budget 2014 utgör tillsammans med policyer, program och planer regionens övergripande styrdokument. Regionstyrelsen leder och samordnar förvaltningen av regionens angelägenheter och har uppsikt över att driftnämndernas verksamhet bedrivs i enlighet med ovan nämnda styrdokument. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen företräder regionen inom sitt verksamhetsområde. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen uttrycker genom uppdraget prioriteringar samt preciserar och förtydligar intentionerna i lokala nämnders reglemente och Regionfullmäktiges övergripande uppdrag och mål. Lokala nämnder ska besluta om plan för genomförandet av tilldelat uppdrag såväl som för insatser i övrigt utifrån gällande reglemente. - 4 -
Planeringsberedningen är det samrådsorgan där lokala nämnder för dialog med hälso- och sjukvårdsstyrelsen om uppfyllandet av sitt uppdrag och där de medverkar i arbetet när hälso- och sjukvården i Halland utvecklas och formas. Genom planeringsberedningen återkopplar även hälso- och sjukvårdsstyrelsen hanteringen av identifierade behov och utvecklingsmöjligheter som framkommit genom lokala nämnders arbete. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen uttrycker genom uppdraget vilket ansvar Driftnämnderna inom hälso- och sjukvården har för att genomföra regionfullmäktiges mål och hur driftnämnderna ska agera för att öka styrbarheten i verksamheterna. Driftnämnderna ska besluta om mål utifrån Uppdrag 2014 samt inriktning för den egna verksamheten i Mål och Inriktning. Driftnämnderna ska till HSS återredovisa mål och inriktning samt vid dialogmöten med HSS kontinuerligt föra dialog kring uppfyllandet av inriktningsdokumentet, Mål och inriktning. Driftnämnderna ska besluta om en övergripande budget för sina respektive verksamheter innehållande former för kostnadskontroll och produktionsstyrning samt system för nedbrutet resultatansvar till lägsta resultatnivå. Syftet är att skapa delaktighet, förståelse och ansvarstagande. Förslaget upprättas av förvaltningschefen. Driftnämnderna ska, vid en identifierad obalans, i mål och inriktning redogöra för sin åtgärdsplan. Denna ska bestå av vilka åtgärder som ska vidtas, hur de ska genomföras, hur effekten uppstår och när i tid effekten uppstår. Driftnämnderna ska kontinuerligt föra dialog med sina förvaltningar kring uppfyllandet av mål och inriktning samt vid avvikelser från planen tillse att korrigerande åtgärder vidtas. Förvaltningarna ska upprätta en verksamhetsplan som beskriver hur de avser att genomföra respektive Driftnämnds mål och inriktning. Förvaltningarna ska till sin Driftnämnd återredovisa måluppfyllelse och vid avvikelser från mål och inriktning omgående redovisa analys av orsaker och lämna förslag till åtgärder. Styrrollen Styrning handlar om att använda resurserna effektivt så att de ger största möjliga nytta för hallänningen. Styrrollen innebär att värdera resultat och utveckling, ompröva inriktningar och strategier samt att besluta om åtgärder och prioriteringar. En viktig utgångspunkt för regionens arbete är att skapa systemförståelse. Uppföljning Uppföljning är ett av de viktigaste verktygen som respektive organisatorisk nivå har för att utöva effektiv styrning. Det gäller för såväl förtroendemän som beslutsfattande tjänstemän. För att RS och HSS ska kunna säkerställa sin uppsiktsplikt och fullgöra sina uppdrag ska driftnämnder och styrelser bidra med uppföljningar, så att styrelsen får information om de olika verksamheterna och helheten. - 5 -
2014 års uppföljning består av månadsrapporter uppföljningsrapport 1 och 2 årsrapport Regiondirektören fastställer, efter politisk beredning, innehållet i uppföljningen av HSS uppdrag till driftnämnder i Riktlinjer för Region Hallands uppföljning 2014. Regionfullmäktiges ansvar enligt kommunallagen Regionfullmäktiges uppgifter regleras i (3 kap 9 kommunallagen). Av lagtexten framgår att regionfullmäktige beslutar i ärenden av principiell beskaffenhet eller av större vikt för regionen främst mål och riktlinjer för verksamheten, budget, skatt och andra ekonomiska frågor, nämndernas organisation och verksamhetsformer, årsredovisning och ansvarsfrihet m.m. Regionstyrelsens och hälso- och sjukvårdsstyrelsens ansvar enligt kommunallagen och reglemente Regionstyrelsen ska leda och samordna förvaltningen av regionens angelägenheter. För detta krävs uppsikt över de olika verksamheterna (6 kap 1 kommunallagen). Regionstyrelsen ska övervaka den ekonomiska förvaltningen, att nämndernas verksamhet bedrivs i enlighet med de mål och riktlinjer som fullmäktige har bestämt, att lagar och förordningar följs och att medlen används ändamålsenligt. Om regionstyrelsen finner brister ska regionstyrelsen lämna råd alternativt föra ärendet till regionfullmäktige som får fatta beslut. Regionstyrelsen har i förhållande till HSS och övriga nämnder en ledande och samordnande roll. HSS ska inom ramarna för regionfullmäktiges Mål och 2012-2015 samt Mål och Budget 2014 reglera förhållandet mellan HSS och regionens driftnämnder genom ett årligen upprättat hälso- och sjukvårdsuppdrag för driftnämnderna. HSS har det övergripande ansvaret för de underställda driftnämndernas verksamhet och ska därför ha uppsikt över denna. Uppsiktsplikten i praktiken RS har ett beredningsansvar inför regionfullmäktige, både avseende nämnder och bolag och därmed en aktivitetsskyldighet vid rapportering av avvikelse, medan ansvaret att agera ligger hos regionfullmäktige. RS uppsiktsplikt för nämnder och bolag innebär i praktiken bland annat uppföljning av uppdraget enligt reglemente eller ägardirektiv, uppföljning av mål och uppdrag enligt fullmäktiges budget samt uppföljning av utfall och prognoser inom områdena verksamhet, personal och ekonomi. Uppsikten kan ske genom muntlig dialog och skriftlig information. Dialogmöten bör inkludera måluppfyllelse, budgetefterlevnad, väsentliga utvecklingsfrågor, utvärdering av egen verksamhet samt nulägesrapport. HSS har ett beredningsansvar för de ärenden i styrelsen som ska avgöras i regionfullmäktige. Ärenden från HSS till regionfullmäktige bereds även i RS. - 6 -
Gemensamma direktiv till samtliga driftnämnder HSS ser den samlade halländska hälso- och sjukvården som en helhet. Region Hallands verksamhet ska samordnas och effektiviseras ur ett helhetsperspektiv. Att hälso- och sjukvården är samordnad och fungerar som en helhet är också en trovärdighetsfråga gentemot invånarna och en kvalitetsfaktor för patienten. Det är av största vikt att samtliga uppdragstagare och leverantörer delar bilden av hälso- och sjukvården som en helhet när de utför sina uppdrag och planerar för patientens väg genom vården. Hälso- och sjukvårdsuppdrag 2014 har arbetats fram i dialog mellan HSS och uppdragstagarna och ska ses som ett ömsesidigt kontrakt. Alla delar av verksamheten ska bedrivas utifrån de av regionfullmäktige beslutade Mål och 2012-2015, Mål och Budget 2014, Hälso- och sjukvårdsuppdrag 2014 samt driftnämndens Mål och Inriktning. Det uppdrag som ges av HSS innebär att driftnämndernas arbete ska samordnas utifrån hälso- och sjukvården som en helhet samt bedrivas på ett ändamålsenligt och kostnadseffektivt sätt. Driftnämndernas arbete ska präglas av långsiktig planering, god hushållning och optimering av resurserna. Alla verksamheter ska leva upp till regionens tillgänglighetsmål, följa nationella riktlinjer och ha ett effektivt flöde i vårdprocesserna. Överenskommen verksamhet ska planeras och bedrivas under hela verksamhetsåret. Samtliga driftnämnder ska medverka till att utreda och verkställa av HSS beslutat uppdrag om åtgärder för att uppnå ekonomisk balans i hälso- och sjukvården. Arbetet ska under HSS ledning i ett systemperspektiv samordnas mellan driftnämnderna inom HSS ansvarsområde. Efter pågående administrativ översyn och efterföljande beslut ska nämnderna vara beredda att till Regionservice överlämna utpekade administrativa arbetsuppgifter. Samtliga driftsnämnder ska delta i av HSS prioriterade nationella vård- och hälsosatsningar enligt direktiv och utvecklingsplaner. Hälso- och sjukvården ska ta initiativ till och medverka i relevanta FoUU-aktiviteter på såväl regional som nationell nivå. Dessa kan inkludera även externa aktörer till exempel kliniska läkemedelsprövningar, testbäddsverksamhet eller gränsöverskridande projekt av regional utvecklingskaraktär. Patienternas möjlighet till delaktighet i den egna vården ska stärkas. Patienten och anhöriga ska bjudas in till dialog avseende sjukdom, behandling och de olika alternativ som finns att erbjuda i syfte att stärka delaktighet i den egna vården. Dialogen ska föras så att den möter patientens behov av information och stöd till beslut. Suicid är en i Sverige och Halland allt för vanlig dödsorsak. Risken är ökad i anslutning till sjukdom och då inte bara vid psykiatriska diagnoser. Ett suicidpreventivt synsätt ska därför prägla all verksamhet. Driftnämnden ska för egen del och i samverkan arbeta för att uppfylla Region Hallands mål- och miljöstrategi. - 7 -
Fortsätta det påbörjade arbetet med att minska behovet av hyrläkare och hyrsjuksköterskor för att därigenom erhålla en högre kvalitet och en ökad kostnadskontroll. Fokusområden kopplade till målområde vård Kvalitetsprojektet Ett projekt genomförs med syfte att skapa ett sammanhållet kvalitetsarbete i regionen. På kort sikt ska varje verksamhet fokusera på ett område med stor potential att minska kvalitetsbristkostnader. På lång sikt ska ett systematiskt kvalitets- och förbättringsarbete, med stöd av regiongemensam metodik, bidra till att öka kvaliteten och minska kvalitetsbristkostnader. Minskade återinläggningar Region Halland deltar i ett nationellt projekt, i samverkan med andra landsting/regioner, med syfte att identifiera patienter med högst risk för akuta återinläggningar. Genom riktade insatser kan återinläggningarna minska vilket är kvalitetsförbättrande för patienterna. Ett utökat vårdval Införandet av ett utökat vårdval kommer att ske under 2014. I det nya systemet omfattas även specialiserad öppenvård som inte kräver sjukhusens resurser. En utökad vårdvalsmodell ska stärka invånarnas rätt att välja, även inom den specialiserade öppenvården, samtidigt som tillgängligheten och kvaliteten ska öka. Hemsjukvårdsprojektet Förslag till en länsövergripande modell för hemsjukvård i Halland har tagits fram under 2013, i samverkan mellan kommuner och Region Halland. Nu fortsätter arbetet med beslut om modell, styrform för den samma och implementering. Vårdval Halland för den specialiserade öppna hälso- och sjukvården (Vårdval Halland Plus) Alla driftnämnder kommer att påverkas av ett införande av Vårdval Halland Plus. Utifrån detta ska nämnderna, allt eftersom beslut om fler specialiteter införs analysera konsekvenserna för den egna verksamheten och, om delar av nämndens verksamhet berörs, förbereda ett införande eller ta hänsyn till behov av nya arbetssätt. I de fall nämndens verksamhet blir en leverantör i Vårdval Halland plus ska den vidta åtgärder i verksamheten för denna förändring. Vid införande av Vårdval Halland Plus kommer de delar av verksamheten, som faller inom vårdvalet, att ersättas i enlighet med vårdvalsmodellen. Detta innebär att befintliga ersättningar då kan omprövas i enlighet med modellen. Driftnämndernas Mål och Inriktning För att säkerställa att verksamheten drivs så att målen nås och uppdraget utförs i sin helhet ska varje driftnämnd besluta om ett inriktningsdokument med prioriterade mål - 8 -
och huvudsakliga aktiviteter. Detta ska även omfatta förslag på åtgärder för att nå ekonomisk balans 2014. Dokumentet redovisas till HSS senast den 18 oktober 2013. Nedan beskrivna uppdrag per nämnd är utvecklingsområden för nämnderna under 2014 utöver grunduppdraget att, utifrån invånarnas behov, tillhandahålla den vård som ingår i nämndens verksamhetsområde. - 9 -
Uppdrag 2014 HÄLSA Region Halland verkar för en god och jämlik hälsa hos invånarna i Halland. Förändringar i människors hälsa uppnås genom bland annat livsstilsförändringar, vilket hälso- och sjukvården kan vara med att påverka. Mål: Hälsan i befolkningen ska vara jämlik och bland de tre bästa i Sverige Integrera folkhälsoperspektivet i hälso-och sjukvården. Särskilda insatser för äldres hälsa. Skillnaden i ohälsa ska minska mot föregående år. Ohälsan ska minska i Halland Särskilda insatser för barns och ungdomars hälsa. Särskilda insatser för dem med störst behov Invånarna ska ges möjlighet att ta större ansvar för sin hälsa och göra hälsosamma val utifrån sina egna behov. HSS uppdrag till samtliga driftnämnder Arbeta i enlighet med hälsofrämjande hälso- och sjukvård - 10 -
VÅRD Region Halland ansvarar för att invånarna ges hälso- och sjukvård utifrån sina behov, förväntningar och möjligheter. Samtidigt är resurserna begränsade vilket ställer stora krav på utveckling, anpassning och förändring av hälso- och sjukvården. Mål: Invånarna ska erbjudas god och jämlik hälso- och sjukvård Invånare med förhöjd risk att insjukna eller återinsjukna ska tidigt identifieras och sjukdomsförebyggande insatser ska inkluderas i vårdprocesserna. Vården ska utformas i samverkan med andra vård- och samhällsaktörer, exempelvis kommuner, så att förutsättningar ges för en god och jämlik hälsa. Vården ska vara köfri och ha, utifrån patientens fokus, ett effektivt flöde i vårdprocesserna Etablera metoder och arbetssätt för att tidigt identifiera individer med hög risk att insjukna eller återinsjukna och erbjuda riktade insatser mot dessa med målsättningen att öka livskvalitet och minskad vårdkonsumtion. Region Halland ska utveckla en mer jämlik vård i de fall det finns omotiverade skillnader. HSS uppdrag till samtliga driftnämnder Ge vård på rätt vårdnivå i enlighet med LEON-principen (Lämpligaste Effektiva Omhändertagande nivå) och som en del i detta uppdrag o Säkra att patienten (åter)-remitteras till närsjukvården då specialistvårdens resurser inte längre behövs. Säkra förekomst och efterlevnad av rutiner och riktlinjer för identifiering, dokumentation och omhändertagande avseende våld i nära relationer. Medverka i arbetet med kommande förändringar av hemsjukvården Säkerställa det somatiska omhändertagandet av patienter med psykiatrisk sjukdom. Allt eftersom beslut fattas av HSS i det regionala arbetet inom missbruksområdet ska besluten hanteras av berörd nämnd. - 11 -
Mål: Invånarna ska ha stort inflytande och vara mer delaktiga i vården Patienters eller närståendes upplevelse av hälso- och sjukvård ska tas till vara. Invånarna ska ges förutsättningar till aktiva vårdval på lika villkor Dialogen med invånarna, och den information de får, ska utökas för att nå delaktighet och inflytande i vården. Region Halland ska fortsätta delta i det nationella arbetet för att utveckla jämförelser och jämförelsetjänster. Resultaten ska göras tillgängliga för invånarna. Region Halland ska fullfölja nationella inriktningar om e-hälsa Den information som ges till patienten ska vara individanpassad och begriplig. HSS uppdrag till samtliga driftnämnder Medverka i och driva införandet av nya e-hälsotjänster samt vidta de verksamhetsåtgärder som krävs för att utveckla detta i syfte att stärka patienternas delaktighet. Delta i den fortsatta utvecklingen av det utökade vårdvalet, Vårdval Halland plus Fokusera särskilt på ett arbets- och förhållningssätt som aktivt främjar invånares inflytande och delaktighet. Mål: Vården ska vara säker och ges med hög kvalitet Ett systematiskt kvalitets- och patientsäkerhetsarbete ska bedrivas för att undvika vårdskador. Vården ska utformas och ges så att effektiva vårdprocesser och sammanhållna vårdkedjor säkras. Införande och utfasande av metoder och läkemedel ska vara motiverade och beaktas utifrån evidens, kvalitetsförbättring och kostnadseffektivitet. Region Halland ska ha ett högt deltagande i nationella vård- och hälsosatsningar och få sin andel av statliga stimulansmedel. Skapa bättre medicinska resultat jämfört med 2013 genom ständig förbättring Region Halland ska säkra effektiva vårdprocesser och sammanhållna vårdkedjor. Nära vård ska ges under förutsättning att vården kan bedrivas med hög kvalitet Resultat från kvalitetsregister ska användas i utvecklingen av vårdens verksamhet. Delta i nationella satsningar. - 12 -
HSS uppdrag till samtliga driftnämnder Delta i framtagandet av relevanta handläggningsöverenskommelser och annat gränsdragningsarbete. Uppnå medicinska resultat som ligger i nivå med riket eller bättre, med ständig förbättring av resultaten över tid- som en del i detta uppdrag o Genom en såväl lokal som regional analys av Öppna jämförelser 2013 eller annan relevant statistik, identifiera prioriterade utvecklingsområden. Arbetet ska, för gränsöverskridande vårdprocesser, ske i samverkan med berörda förvaltningar eller kommuner. Delta i aktuella mätningar och nå resultat som är nationellt ledande samt visa ständiga förbättringar över tid. Delta i relevanta kvalitetsregister och uppnå hög täckningsgrad i dessa samt vidta förbättringsarbete utifrån resultat. Delta i systematiskt kvalitets- och förbättringsarbete i syfta att minska vårdrelaterade skador samt kvalitetsbristkostnader. Samtliga berörda förvaltningar ska delta i utbildningen och införandet av RGSwebb (Råd-Givning-Stöd) för beslutstöd. KOMMUNIKATIONER Mål: Invånarnas och företagens tillgång till e-tjänster ska öka Utveckla fler e-tjänster genom nationellt samarbete och samverkan mellan region, kommun och företrädare för näringslivet. Medverka till att alla invånare och företag i Halland har tillräcklig överföringskapacitet för att kunna utnyttja e-tjänster. Samtliga vård- och tandvårdsmottagningar ska erbjuda invånartjänsterna mina vårdkontakter och ett basutbud av tjänster*. Varje mottagning ska öka antalet ärenden som kommer in från invånare via Mina vårdkontakter med minst 20 procent under 2014. *Basutbudet beskrivs i Mina vårdkontakter för alla vård- och tandvårdsmottagningar inom eller med avtal med Region Halland HSS uppdrag till samtliga driftnämnder Samtliga vård- och tandvårdsmottagningar sak erbjuda invånartjänsterna mina vårdkontakter och ett basutbud av tjänster. Varje mottagning ska öka antalet ärenden som kommer in från invånare via Mina vårdkontakter med minst 20 procent under 2014. - 13 -
REGION HALLAND SOM ARBETSGIVARE Medarbetarna är Region Hallands viktigaste tillgång för att förverkliga verksamhetens mål. Region Halland arbetar för att ha rätt kompetenser på rätt plats. Genom att skapa bra arbetsplatser som präglas av delaktighet och dialog skapas förutsättningar för medarbetare som engagerar sig i sitt arbete och i utvecklingen för att nå målen. I samverkan med andra aktörer utvecklas Region Halland som en attraktiv arbetsgivare i en attraktiv region med invånarna i fokus. Mål: Region Halland ska 2015 komma på topp 5 över landets mest attraktiva arbetsgivare inom regioner och landsting Inventering och identifiering av vad som är en bra och attraktiv arbetsgivare är och hur detta ska mätas. Påverka SKL att gå vidare med jämförande mätningar av regioner och landsting som arbetsgivare. Region Halland ska nationellt tillhöra de mest attraktiva arbetsgivarna inom regioner och landsting. Utveckla samarbete med högskolan och näringslivet. Tillhandahålla praktikplatser och utbildningsplatser i Region Halland. HSS uppdrag till samtliga driftnämnder Att verksamheten medvekar i regiongemensamt arbete för att stärka Region Hallands konkurrens- och attraktionskraft som arbetsgivare. Att tillhandahålla kliniska utbildningsplatser och de utbildningsplatser som krävs under utbildning och fortsatt specialisering. I uppdraget ligger även möjlighet för personer boende i Sverige med utländsk hälso- och sjukvårdsutbildning att få svensk legitimation. Mål: Medarbetarna ska uppleva Region Halland som en bra arbetsgivare Ta fram ett personalpolitiskt program som beskriver hur Region Halland ska verka för att vara en bra och attraktiv arbetsgivare. Kvalitetssäkra Region Halland som arbetsgivare. Region Halland ska av fler medarbetare upplevas som en bra arbetsgivare än föregående år (bättre resultat än vid medarbetarenkäten 2012). Skapa tydliga mål och uppdrag som inbegriper medarbetarna i processen och är väl kända. - 14 -
HSS uppdrag till samtliga driftnämnder Att genus- och mångfaldsperspektivet genomsyrar samtliga verksamheter och att ett aktivt arbete bedrivs enligt likabehandlingsplanen. Att verksamheten uppmärksammar skrivningarna i Program för funktionshinder delaktighet och jämlikhet 2012-2015 gällande arbete för personer med funktionsnedsättning. Att verksamheten fortlöpande utifrån regionens värdegrund utvecklar medarbetar- och ledarskapet. Chefer ska ha rimliga villkor att utöva sitt ledarskap. Män och kvinnor ska ges lika möjlighet till chefsutbildningar. Att aktivt delta i genomförandet och uppföljningen av regionens personalpolicy i sin förvaltning. Att arbeta med de förbättringsområden som påvisats i medarbetarenkäten. Att arbeta med att behålla de positiva förbättringsområdena som påvisats i medarbetarenkäten. Att säkerställa att det i förvaltningen sker ett väl fungerande målarbete och att regelbundna uppföljningar av målen görs. Att säkerställa i sin förvaltning att utvecklingssamtal genomförs med god kvalitet för samtliga medarbetare och chefer samt att samtalen resulterar i individuella utvecklingsplaner. Att samtliga mellanchefer i förvaltningen deltar i det regiongemensamma chefsprogrammet ledning och styrning under perioden 2013-2014. Att verksamheten utvecklar det förebyggande arbetsmiljöarbetet med stöd av lokal HR-funktion och företagshälsovårdens kompetens. Att skicka samtliga anställningar före annonsering till samordningsfunktionen för intern arbetsförmedling. Att informera samordningsfunktionen för intern arbetsförmedling om samtliga vakanshållna tjänster Att ha samråd med närmast överordnad chef innan rekrytering av personal. Mål: Region Halland ska ha rätt kompetens ur ett långsiktigt helhetsperspektiv Välfungerande rutiner för att ta tillvara och öka kompetensen hos befintlig personal utifrån verksamhetens behov samt säkra framtida tillgång på kompetens. Aktivt medverka till och påverka kvalitet och innehåll i utbildningar kopplade till Region Hallands kompetensområden. Samtliga medarbetare i arbete (exklusive föräldralediga, långtidssjukskrivna etc.) ska ha individuella utvecklingssamtal och utvecklingsplaner. Alla förvaltningar ska ha fullföljt kartläggning av kompetensbehov genom kompetensförsörjningsmodell Olivia. Resultatet ska registreras i Region Hallands gemensamma kompetensmodul. - 15 - Fler medarbetare och fler yrkeskategorier än föregående år ska bedriva forskning genom riktade stimulansåtgärder och support. Forskningsarbetet planeras utifrån arbetets övriga förutsättningar och i samråd med berörd chef.
HSS uppdrag till samtliga driftnämnder Att verksamheten har väl fungerande rutiner för att tillvarata och utveckla befintlig kompetens och att det framtida behovet av kompetens säkerställs genom kontinuerlig dialog och samarbete med regionstyrelsen. För att uppnå detta ska kartläggning av kompetensbehov genom kompetensförsörjningsmodellen Olivia vara fullföljd och resultatet ska registreras i Region Hallands gemensamma kompetensmodul. Att lönebildningen används som ett instrument för kompetensförsörjning och stimulans av medarbetares engagemang och bidrar till verksamhetens utveckling. - 16 -
EKONOMI Region Hallands möjligheter att bedriva en bra verksamhet är beroende av en god ekonomi. Cirka två tredjedelar av intäkterna är skatteintäkter. Kostnadssidan styrs till stor del av vilka kvalitets- och leveranskrav som ställs på verksamheten och den effektivitet som verksamheten utförs med. HSS uppdrag till samtliga driftnämnder Inom nämndens verksamhet skapa delaktighet och förståelse för verksamhetens ekonomiska helhet och som en del i detta uppdrag o utveckla ansvarstagande för kostnadskontroll och produktionsstyrning på lägsta lämpliga nivå i verksamheten. Tilläggsbudget för lönerevision 2014 Ersättningarna i detta dokument är utifrån 2013 års lönenivå. När lönerevisionen för 2014 är klar kommer tilläggsbudgetar beslutas av Regionstyrelsen för driftnämnderna. Effektivisering inom administration Regionstyrelsen har i planeringsförutsättningarna ställt krav på effektivisering inom administrationsområdet om 10 mnkr inom driftnämnderna förvaltningar. Ett stöd för att möjligöra detta pågår inom regionen i projektet Gemensamt administrativt stöd. Detta projekt beräknas kunna hämta hem 1/3 av kravet vilket innebär att ytterligare åtgärder är nödvändiga. Driftnämnderna förväntas i sitt mål och inriktningsdokument redogöra för hur denna effektivisering skall genomföras så att effekten nås under 2014. Ramar för utrustningsinvesteringar per driftnämnd HSS har av Regionfullmäktige blivit tilldelad en ram om 160 mnkr för utrustningsinvesteringar, dessa fördelas på driftnämnderna enligt nedan. Driftnämnden för Närsjukvård 10 mnkr. Driftnämnden för Psykiatri 3 mnkr. Driftnämnden för Hallands sjukhus 130,7 mnkr. Driftnämnden för öppen specialiserad vård 16,3 mnkr. Enligt gällande regelverk kan investeringsbeslut tas på följande nivåer: Upp till 1 mnkr inom totalram: Förvaltningschef. Mellan 1 mnkr och upp till 5 mnkr inom totalram: Driftnämnd. Mellan 5 mnkr och upp till 15 mnkr inom totalram: Hälso- och sjukvårdstyrelsen Över 15 mnkr eller över totalram: Regionfullmäktige. - 17 -
Driftnämnden Närsjukvård Närsjukvårdens grunduppdrag regleras i modellbeskrivningen för Vårdval Halland. Här ges därför endast en mycket kort introduktion samt beskrivs särskilda uppdrag för Region Hallands egna vårdcentraler. Den nära vården ansvarar för befolkningens behov av grundläggande medicinsk behandling, omvårdnad, sjukdomsförebyggande arbete samt rehabilitering. I ansvaret ingår den hälso- och sjukvård som inte kräver sjukhusens specialistkompetens eller tekniska resurser, utan avgränsning vad gäller sjukdomar, ålder eller patientgrupper. Vårdenheternas uppgift är att på bästa sätt omhänderta så mycket som möjligt av invånarnas behov av hälso- och sjukvård samt vara patientens lots och samordnare i vårdprocesser som inkluderar andra vårdgivare. Samverkan är en hörnsten i den nära vården. Samverkan omfattar samtliga vårdformer och aktörer. Närsjukvården, som en del i Region Hallands egenregiverksamhet, kan komma att utvärdera nya rutiner, metoder eller riktlinjer för ett senare breddinförande i Vårdval Halland. Krisberedskap Vid allvarlig händelse är privata vårdgivare inom Vårdval Halland operativt underställda Närsjukvården Halland. Ansvar ligger på vårdenheterna att alltid tillhandahålla aktuella kontaktuppgifter för att snabbt kunna nås. Vid en allvarlig-/extraordinär händelse underställs de privata vårdvalsenheterna närsjukvårdens lokala krisledning. I sitt risk- och sårbarhetsanalys identifierar närsjukvården den kapacitet som krävs för att upprätthålla denna ledningsförmåga. Den investering och drift som krävs för detta uppdrag ska vara kostnadsneutralt för närsjukvården i förhållande till de privata leverantörerna i Vårdval Halland. Tandvård Region Halland ska planera tandvården med utgångspunkt i befolkningens behov av tandvård. Tillräckliga resurser ska finnas för barn och ungdomar till och med det året de fyller 19 år, specialisttandvård för vuxna samt tandvård för särskilda patientgrupper. Tandregleringsbehandling ska erbjudas till barn och ungdomar i behov av sådan behandling. Barn- och ungdomstandvård ska bedrivas i samarbete med sjukvården och andra aktörer som barnhälsovård, skola och förskola. Barn och ungdomar kan välja att gå till privattandläkare eller folktandvården. Det är också möjligt att välja tandläkare utanför Region Halland. Ersättning för verksamheten beslutas av regionfullmäktige. Region Halland har befolkningsansvaret för barn och ungdomar samt vuxna vilket innebär ett sistahandsansvar samt att organiserad jourverksamhet finns tillgänglig för såväl hallänningar som för dem som tillfälligt vistas i regionen. - 18 -
VÅRD Region Halland ansvarar för att invånarna ges hälso- och sjukvård utifrån sina behov, förväntningar och möjligheter. Samtidigt är resurserna begränsade vilket ställer stora krav på utveckling, anpassning och förändring av hälso- och sjukvården. Mål: Invånarna ska erbjudas god och jämlik hälso- och sjukvård Invånare med förhöjd risk att insjukna eller återinsjukna ska tidigt identifieras och sjukdomsförebyggande insatser ska inkluderas i vårdprocesserna. Vården ska utformas i samverkan med andra vård- och samhällsaktörer, exempelvis kommuner, så att förutsättningar ges för en god och jämlik hälsa. Vården ska vara köfri och ha, utifrån patientens fokus, ett effektivt flöde i vårdprocesserna. Etablera metoder och arbetssätt för att tidigt identifiera individer med hög risk att insjukna eller återinsjukna och erbjuda riktade insatser mot dessa med målsättningen att öka livskvalitet och minskad vårdkonsumtion. Region Halland ska utveckla en mer jämlik vård i de fall det finns omotiverade skillnader. HSS uppdrag till Driftnämnden Närsjukvård Utvärdera särskilda insatser och om möjligt effekten av särskild satsning av barntandvårdspengen i särskilt utsatta områden. Mål: Vården ska vara säker och ges med hög kvalitet Ett systematiskt kvalitets- och patientsäkerhetsarbete ska bedrivas för att undvika vårdskador. Vården ska utformas och ges så att effektiva vårdprocesser och sammanhållna vårdkedjor säkras. Införande och utfasande av metoder och läkemedel ska vara motiverade och beaktas utifrån evidens, kvalitetsförbättring och kostnadseffektivitet. Region Halland ska ha ett högt deltagande i nationella vård- och hälsosatsningar och få sin andel av statliga stimulansmedel. Skapa bättre medicinska resultat jämfört med 2013 genom ständig förbättring Region Halland ska säkra effektiva vårdprocesser och sammanhållna vårdkedjor. Nära vård ska ges under förutsättning att vården kan bedrivas med hög kvalitet Resultat från kvalitetsregister ska användas i utvecklingen av vårdens verksamhet. Delta i nationella satsningar. - 19 -
HSS uppdrag till Driftnämnden Närsjukvård Införa VAS i tandvården. Ekonomisk ersättning till Driftnämnden Närsjukvård 2014 Ersättning för uppdraget vårdvalsverksamhet regleras i Modellbeskrivning för Vårdval Halland 2014. Regionfullmäktige kommer 2013-10-23 att fastställa tandvårdstaxa för 2014. Hälso- och sjukvårdstyrelsen har föreslagit att barntandvårdspengen för 2014 fastställs till 1 394 kr. Nya nationella riktlinjer för beskrivning av tandvårdens uppdrag och finansiering gäller från och med 2012. Som en konsekvens av de nya riktlinjerna finansieras särskilda uppdrag/insatser som bara finns hos tandvårdshuvudmannen med anslag. Den särskilda anslagsfinansieringen för allmäntandvårdens specifika kostnader omfattar ersättning vid nyrekrytering av nylegitimerade, sistahandsansvar, jour och handikappanpassade lokaler samt svårbemannade kliniker. De som omfattas 2014 är Vessigebro, Getinge, Oskarström, Bua, Tvååker, Hyltebruk och Ullared. För en mer detaljerad beskrivning av vad som ingår i allmäntandvårdens specifika kostnader hänvisas till Regelverk folktandvårdsspecifika kostnader. Ersättning för folktandvårsspecifika kostnader beräknas 2014 till 5360 tkr. Ersättning för uppdrag tandreglering utgår 2014 med 26 420 tkr. - 20 -
Driftnämnden Psykiatri Driftnämnden Psykiatri ansvarar för en länsövergripande verksamhet med öppenvård som bas. Utbudet ska omfatta barn- och ungdomspsykiatri, vuxenpsykiatri med basverksamhet och specialinriktningar, rättspsykiatri samt sammanhållen missbruksvård. Psykiatrisk specialistvård ska möta behoven hos dem med de svåraste psykiska sjukdomarna. Psykiatrin ska samverka med samtliga vårdaktörer för att möte den psykiska ohälsan som inte direkt är den specialiserade psykiatrins ansvar eller fullt ut kräver specialistpsykiatrins kompetens och resurser. HÄLSA Region Halland verkar för en god och jämlik hälsa hos invånarna i Halland. Förändringar i människors hälsa uppnås genom bland annat livsstilsförändringar, vilket hälso- och sjukvården kan vara med att påverka. Mål: Hälsan i befolkningen ska vara jämlik och bland de tre bästa i Sverige Integrera folkhälsoperspektivet i hälso-och sjukvården. Särskilda insatser för äldres hälsa. Skillnaden i ohälsa ska minska mot föregående år. Ohälsan ska minska i Halland. Särskilda insatser för barns och ungdomars hälsa. Särskilda insatser för dem med störst behov. Invånarna ska ges möjlighet att ta större ansvar för sin hälsa och göra hälsosamma val utifrån sina egna behov. HSS uppdrag till Driftnämnden Psykiatri Det hälsofrämjande perspektivet, med insatser för de som har behov, ska särskilt beaktas - 21 -
VÅRD Region Halland ansvarar för att invånarna ges hälso- och sjukvård utifrån sina behov, förväntningar och möjligheter. Samtidigt är resurserna begränsade vilket ställer stora krav på utveckling, anpassning och förändring av hälso- och sjukvården. Mål: Invånarna ska erbjudas god och jämlik hälso- och sjukvård Invånare med förhöjd risk att insjukna eller återinsjukna ska tidigt identifieras och sjukdomsförebyggande insatser ska inkluderas i vårdprocesserna. Vården ska utformas i samverkan med andra vård- och samhällsaktörer, exempelvis kommuner, så att förutsättningar ges för en god och jämlik hälsa. Etablera metoder och arbetssätt för att tidigt identifiera individer med hög risk att insjukna eller återinsjukna och erbjuda riktade insatser mot dessa med målsättningen att öka livskvalitet och minskad vårdkonsumtion. Region Halland ska utveckla en mer jämlik vård i de fall det finns omotiverade skillnader. Vården ska vara köfri och ha, utifrån patientens fokus, ett effektivt flöde i vårdprocesserna. HSS uppdrag till Driftnämnden Psykiatri Kartlägga den undanträngningseffekt som uppkommit av att neuropsykiatriska diagnoser ökat. Kartlägga behov av vårdgaranti beträffande läkarinsatser och sjukvårdande insatser av andra personalkategorier. Att i samverkan med Driftnämnden Öppen Specialiserad vård fortsätta arbetet med att tydliggörande av gränssnitt mellan psykiatri och habilitering. Arbeta med gränssnittsfrågor mot kommunerna beträffande patienter med missbruk som inte har en psykisk diagnos och som en del i detta bedriva arbetet med övriga förvaltningar och kommuner för att fånga upp dessa patienter. Ansvara för att ta fram tydliga direktiv hur den somatiska hälso- och sjukvården ska hantera denna patientgrupp. Att i samklang med Nationella riktlinjer för psykiatri och särskilt för schizofrenigruppen omstrukturera för mer öppenvård och mindre slutenvård. - 22 -
Mål: Vården ska vara säker och ges med hög kvalitet Ett systematiskt kvalitets- och patientsäkerhetsarbete ska bedrivas för att undvika vårdskador. Vården ska utformas och ges så att effektiva vårdprocesser och sammanhållna vårdkedjor säkras. Införande och utfasande av metoder och läkemedel ska vara motiverade och beaktas utifrån evidens, kvalitetsförbättring och kostnadseffektivitet. Region Halland ska ha ett högt deltagande i nationella vård- och hälsosatsningar och få sin andel av statliga stimulansmedel. Skapa bättre medicinska resultat jämfört med 2013 genom ständig förbättring Region Halland ska säkra effektiva vårdprocesser och sammanhållna vårdkedjor. Nära vård ska ges under förutsättning att vården kan bedrivas med hög kvalitet Resultat från kvalitetsregister ska användas i utvecklingen av vårdens verksamhet. Delta i nationella satsningar. HSS uppdrag till Driftnämnden Psykiatri Delta i nationella PRIO-satsningen - och som en del i detta. o arbeta i samverkan med kommuner och närsjukvård för att nå målen i prio-planen o öka täckningsgraden i nationella kvalitetsregister o aktivt arbeta med Mer vård mindre våld (förbättringsarbete i heldygnsvården). o förbättra tillgängligheten i barn- och ungdomspsykiatrin och resultatet ska följa nationella riktlinjer. o ta fram intern plan för satsningen inom psykiatrin o fortsätta utvecklingen av vården för patienter med missbruk och samtidig psykiatrisk diagnos Utredningsuppdrag Rättsvården beträffande ekonomi, verksamhet, kvalitet och uppföljning. Inom ramen för regional samverkan fortsätta utveckla stödet till barn med psykisk ohälsa och som en del i detta uppdrag samverka med närsjukvården. Ekonomisk ersättning till Driftnämnden Psykiatri 2014 Driftnämnderna får ersättning av HSS för sina uppdrag i form av abonnemangsersättning. Kostnader för vård av hallänningar i andra län, s.k. valfrihetsvård, har HSS kostnadsansvar för. Vård av patienter från andra län ingår i ersättningen och utomlänsintäkter tillfaller HSS. - 23 -
Driftnämnderna har i uppgift att balansera målen kvalitet, tillgänglighet och ekonomi så att inget av målen uppfylls på bekostnad av något annat. Ersättning för psykiatriverksamhet utgår 2014 med 459 035 tkr. Ersättning för remitterad rättsvård utgår 2014 med 33 751 tkr. När finansieringen för ett utökat vårdval beslutas kommer en del av ramen för psykiatriverksamhet omfördelas dit. Den verksamhet som är berörd av detta utökade vårdval kommer senare vara finansierad enligt denna modell. Specialiserad somatisk vård Den specialiserade somatiska vården ska tillgodose invånarnas behov av öppen eller sluten vård som kräver den specialiserade vårdens kompetens eller resurser. Efter avslutad vårdepisod är huvudregeln att återremiss ska ske till närsjukvården för eventuell vidare uppföljning. Den sjukhusanknutna vårdens olika utbudspunkter ska ses som en funktionell enhet och en resurs för alla Region Hallands invånare. Sjukhusen och öppenvårdsenheterna ska samverka för optimalt resursutnyttjande och god kvalitetsutveckling. För högspecialiserad vård eller sällsynta sjukdomar ska samverkan med övriga regioner eftersträvas. För att skapa strategiska allianser och nå samordningsvinster gällande kvalitet, kompetens och resurseffektivitet, ska möjligheten till samverkan med andra sjukhus kring områden med små volymer eller svårrekryterade kompetenser undersökas och användas. Samverkan ska även ske med andra relevanta aktörer såsom regionsjukhus, närsjukvård, psykiatri, kommuner med flera. Hallands sjukhus ska implementera Kompetenscentrum för långvarig smärta. I uppdraget för den specialiserade somatiska vården ingår förvaltningarna Hallands sjukhus, Ambulanssjukvård och medicinsk diagnostik samt Hälsa och funktionsstöd. Ekonomisk ersättning specialiserad somatisk vård Hallands Sjukhus har under flera år haft en obalans mellan kostnadsnivån för uppdraget och ersättningen. I budget 2014 är detta reglerat. Detta görs med bakgrund av de utredningar som gjorts de senaste åren vilka visat att möjligheterna till ytterligare effektiviseringar är begränsade. Fortfarande kvarstår interna obalanser inom Hallandssjukhus där vissa verksamheter behöver förstärkas genom effektivisering av andra. Effektivisering är också nödvändig för att hålla ner kostnadsutvecklingen. Driftnämnderna får ersättning av HSS för sina uppdrag i form av prestationsersättning och/eller abonnemangsersättning. För vård av patienter från andra län får driftnämnderna samma ersättning som för hallänningar. Patientavgifter och försäljningsintäkter tillfaller respektive driftnämnd. - 24 -
Driftnämnderna har i uppgift att balansera målen kvalitet, tillgänglighet och ekonomi så att inget av målen uppfylls på bekostnad av något annat. Även under 2014 måste ett fortsatt fokus ligga på kostnadskontroll och i linje med det ska driftnämnderna fortsätta förstärka uppföljningen på detta område. Volymer Under 2013 har ett arbete skett i sammarbete mellan Hallandssjukhus och Regionkontoret för att hitta den volym inom slutenvården som är rimlig utifrån Hallands sjukhus dimensionering. Arbetet har också haft till syfte att göra detta utifrån ett bredare perspektiv än bara DRG poäng. Denna planering av den producerade vården har gett följande parametrar som kommer vara utgångspunkter i uppföljning av slutenvården. Bedömningen är att Hallandssjukhus är dimensionerat för 43 097 klinikvårdtillfällen. Medelvårdtiden för dessa är uppskattat till 4,35 dagar och omsatt till sjukhus DRG 2013 skulle ett sjukhusvårdtillfälle vara viktat till ca 0,97 DRG poäng. DRG poäng är en uppskattning av resursårgången för ett vårdtillfälle jämfört med andra vårdtillfällen. Ovan ger att för 2014 är volymsbeställning för Hallandssjukhus satt till 48 985 DRG poäng utifrån 2013 års vikter. Regionen utreder möjligheten att börja använda nationella DRG vikter för att kunna få en bättre jämförbarhet. Dessa kommer vara klara längre fram i höst. Därför kommer beställningen översättas i kompletteringsbeslut under hösten till de nationella DRG vikterna för 2014. Ersättningen per DRG poäng 2014 (i 2013 års vikter) är 40 969 kr. För 2014 tillämpas ett gemensamt tak för den prestationsersatta vården, både dagkirurgi och slutenvård. Detta betyder att de två driftnämndernas gemensamma produktion räknas gentemot totalt beställda volymer och total finansiering. Ambitionen med detta är en ökad samordning och effektivitet. Eftersom driftnämnderna är Region Hallands främste leverantör av somatisk specialistvård bör prioritet ges åt länsvård som inte kan utföras av andra vårdgivare. Det gemensamma taket för poäng på 100% nivå är 46 835 därefter utgår 50 % ersättning upp till totalt 48 985 poäng. Mellan driftnämnderna kan omfördelning av volymerna genom intern samordning ske. Beställningen ska ses som den dimensionering som nämnderna sammantaget ska anpassa sig till och att produktionen ska fördelas jämt över året. Fördelningen av poäng mellan driftnämnderna ska ses som en uppskattning och ersättningen betalas ut till den driftnämnd där produktionen ägt rum. Extra volymer slutenvård och dagkirurgi Om driftnämnderna ser sig kunna producera mer än beställningen 2014 ska detta aviseras efter maj månad för ställningstagande hos Hälso- och sjukvårdsstyrelsens arbetsutskott. - 25 -
Behov av vårdgaranti Om behov skulle uppstå att hänvisa patienter till andra vårdgivare, till exempel för att Hallands mål om tillgänglighet ska uppfyllas, ska detta tillgodoses genom vårdgarantiservice. Driftnämnden Hallands sjukhus HÄLSA Region Halland verkar för en god och jämlik hälsa hos invånarna i Halland. Förändringar i människors hälsa uppnås genom bland annat livsstilsförändringar, vilket hälso- och sjukvården kan vara med att påverka. Mål: Hälsan i befolkningen ska vara jämlik och bland de tre bästa i Sverige Integrera folkhälsoperspektivet i hälso- och sjukvården. Särskilda insatser för äldres hälsa. Skillnaden i ohälsa ska minska mot föregående år. Ohälsan ska minska i Halland. Särskilda insatser för barns och ungdomars hälsa. Särskilda insatser för dem med störst behov. Invånarna ska ges möjlighet att ta större ansvar för sin hälsa och göra hälsosamma val utifrån sina egna behov. HSS uppdrag till Driftnämnden Hallands sjukhus Hallands sjukhus ska delta i nationell studie inom cancerprocessen vilken innefattar bland annat coloncancerscreening. - 26 -
VÅRD Region Halland ansvarar för att invånarna ges hälso- och sjukvård utifrån sina behov, förväntningar och möjligheter. Samtidigt är resurserna begränsade vilket ställer stora krav på utveckling, anpassning och förändring av hälso- och sjukvården. Mål: Invånarna ska erbjudas god och jämlik hälso- och sjukvård Invånare med förhöjd risk att insjukna eller återinsjukna ska tidigt identifieras och sjukdomsförebyggande insatser ska inkluderas i vårdprocesserna. Vården ska utformas i samverkan med andra vård- och samhällsaktörer, exempelvis kommuner, så att förutsättningar ges för en god och jämlik hälsa. Etablera metoder och arbetssätt för att tidigt identifiera individer med hög risk att insjukna eller återinsjukna och erbjuda riktade insatser mot dessa med målsättningen att öka livskvalitet och minskad vårdkonsumtion. Region Halland ska utveckla en mer jämlik vård i de fall det finns omotiverade skillnader. Vården ska vara köfri och ha, utifrån patientens fokus, ett effektivt flöde i vårdprocesserna. HSS uppdrag till Driftnämnden Hallands sjukhus Hallands sjukhus ska vidareutveckla vården för individer med många besök per år i hälso- och sjukvården för att i förlängningen minska vårdbehov och vårdkonsumtion- och som en del i detta arbete fortsätta med ett breddinförande av Trygg Hemgång Hallands sjukhus ska utveckla beskrivningssystem för den öppna vården inom abonnemangsfinansierad öppenvård. Ambulanssjukvården och medicinsk diagnostik ska arbeta med att utifrån evidens fortsätta utvecklingen av vårdkedjor som exempelvis snabbspår samt utvärdera dess effekter och utfall i samverkan med övriga vårdgivare. Ambulanssjukvården och medicinsk diagnostik ska utvärdera effekten och nyttan av införd modell för IVPA samt arbeta för en vidareutveckling. - 27 -
Mål: Vården ska vara säker och ges med hög kvalitet Ett systematiskt kvalitets- och patientsäkerhetsarbete ska bedrivas för att undvika vårdskador. Vården ska utformas och ges så att effektiva vårdprocesser och sammanhållna vårdkedjor säkras. Införande och utfasande av metoder och läkemedel ska vara motiverade och beaktas utifrån evidens, kvalitetsförbättring och kostnadseffektivitet. Region Halland ska ha ett högt deltagande i nationella vård- och hälsosatsningar och få sin andel av statliga stimulansmedel. Skapa bättre medicinska resultat jämfört med 2013 genom ständig förbättring. Region Halland ska säkra effektiva vårdprocesser och sammanhållna vårdkedjor. Nära vård ska ges under förutsättning att vården kan bedrivas med hög kvalitet Resultat från kvalitetsregister ska användas i utvecklingen av vårdens verksamhet. Delta i nationella satsningar. HSS uppdrag till Driftnämnden Hallands sjukhus Hallands sjukhus ska fortsätta arbetet med att inom ramen för infektionskliniken organisera konsultstöd till behandlande läkare i närsjukvården avseende handläggningen av smittbärare med multiresestenta bakterier och om detta faller väl ut permanenta uppdraget. Hallands sjukhus ska fortsätta att beskriva vårdens innehåll genom att diagnosregistrera samtliga läkarbesök samt KVÅ-registrera samtliga åtgärder. Hallands sjukhus ska delta i förstudie som beskriver utvecklingen inom av medicinsktekniska behandlingshjälpmedel och ge förslag till åtgärd som förberedelse inför framtida behov. Hallands sjukhus ska säkerställa att en fortsatt utveckling av dagkirurgisk verksamhet och polikliniska operationer följer eller leder utvecklingen i riket. Utveckla en beskrivande modell och en kartläggning av flödena samt en kostnadsanalys. Hallands sjukhus ska ta fram rutin, i linje med organisationen för kunskapsstyrning, för att vid införandet av nya resurskrävande diagnostiska metoder eller behandlingsmetoder redovisa evidens och ställningstagande i olika nationella organ i beslutsunderlag till HSS. Hallands sjukhus ska säkerställa fortsatt arbete och utse processledare för beslutade processer som exempelvis cancerprocessen. - 28 -