Hälsoskyddstillsyn av Österåkers äldreboenden Miljö- och hälsoskyddsenheten Rapport januari 2013
Innehållsförteckning Sammanfattning... 3 Bakgrund... 3 Syfte... 3 Utförande och metod... 4 Följande äldreboenden har inspekterats:... 4 Följande aspekter har kontrollerats:... 4 Resultat... 6 Diskussion... 7 Sida 2 av 8
Sammanfattning Miljö- och hälsoskyddsenheten (MHE) har under november och december månad 2012 inspekterat Österåkers fyra äldreboenden. Inspektionerna var inriktade på att granska egenkontrollrutiner inom hälsoskydd, smittskydd och miljö. Frågor som ingick berörde städ, tvätt, ventilation, buller, temperatur, fukt, radon, vattentemperatur, kemikalier, allergier och avfall. Ett stickprov av gemensamhetsutrymmena och boenderummen inspekterades. Tre av fyra äldreboenden hade vid inspektionstillfället ingen utförd radonmätning. Två äldreboenden saknar egenkontroll av varmvattentemperatur. Två äldreboenden har ibland problem med inomhustemperaturen. Ett äldreboende saknade kunskap om OVK utförts. Samtliga äldreboenden har fått en inspektionsrapport där resultatet från inspektionen framgår. Där det funnits brister har MHE uppmanat verksamheten att åtgärda dessa brister alt. kontakta fastighetsägaren för att utreda och åtgärda bristerna. MHE kommer att följa upp åtgärdsarbetet. Bakgrund Verksamheter som bedriver äldreomsorg är inte längre anmälningspliktiga enligt miljöbalken ( 38 i förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd) och de omfattas därför inte av förordningen (1998:901) om verksamhetsutövarens egenkontroll. Enligt förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd ska dock bl.a. lokaler för vård och annat omhändertagande ägnas särskild uppmärksamhet och alla som bedriver en verksamhet har skyldighet att skaffa sig den kunskap som behövs med hänsyn till verksamhetens art och omfattning för att skydda hälsan och miljön (2 kap. miljöbalken). Syfte Syftet med tillsynen är att säkerställa att boende på äldreboenden i Österåker har en bra inomhusmiljö som inte leder till olägenheter för hälsan. Tillsynen är speciellt viktigt då många boende inte själva kan uttrycka om eventuella brister i boendemiljön föreligger. Sida 3 av 8
Utförande och metod Alla äldreboenden i Österåkers kommun, 4 stycken, ingick i projektet och har besökts vid föranmälda inspektioner. Vid inspektionerna användes en checklista. Checklistan har utformats med stöd av Miljöbalken och Socialstyrelsens olika allmänna råd. Vid inspektionen genomfördes en rundvandring där främst gemensamma utrymmen inspekterades med fokus på städning, hygien, ventilation, fukt, temperatur och legionella. Även några av boenderummen inspekterades. Efter varje inspektion skickades en inspektionsrapport till verksamhetsutövaren med en sammanfattning av inspektionen, inklusive de noteringar och anmärkningar som framkommit. Där det funnits brister har MHE uppmanat verksamheten att åtgärda dessa brister alt. kontakta fastighetsägaren för att utreda och åtgärda bristerna. MHE kommer att följa upp åtgärdsarbetet. Följande äldreboenden har inspekterats: 1. Enebackens äldreboende 2. Solskiftets äldreboende 3. Vårdbo äldreboende 4. Smedbygården Följande har kontrollerats: Egenkontroll Egenkontroll enligt miljöbalken är ett förebyggande arbete där verksamhetsutövaren fortlöpande ska planera och kontrollera sin verksamhet för att motverka och förebygga hälsoproblem eller skador på miljön. För att egenkontrollen ska fungera ska den vara ständigt pågående och anpassad till de risker som kan medföra att verksamheten inte efterlever miljöbalken. Alla som bedriver en verksamhet eller utför åtgärder där det finns en risk för att verksamheten kan medföra olägenheter för människors hälsa eller påverka miljön omfattas av kravet på egenkontroll enligt miljöbalken. Miljöbalkens bestämmelser om egenkontroll (26 kap. 19 miljöbalken) utgör tillsammans med de allmänna hänsynsreglerna grunden för verksamhetsutövarens egenkontroll. Vid inspektionen granskades egenkontrollrutiner inom nedanstående områden. Städ, tvätt och hygienrutiner Det är speciellt viktigt att i lokaler som nyttjas av människor som är extra känsliga ha en städning av god kvalitet för att på så sätt minska smittspridningen. Tvätt ska även Sida 4 av 8
hanteras på ett sådant sätt att smittspridning motverkas. Hygienrutiner kan t.ex. handla om att engångshanddukar och tvål ska finnas i anslutning till varje toalett. Städningen i gemensamma utrymmen granskades och frågor kring tvätt- och hygienrutiner ställdes. Ventilation I Socialstyrelsens allmänna råd om ventilation (SOSFS 1999:25) anges riktvärden för ventilation. Här anges bl.a. att uteluftsflödet inte ska understiga 7 l/s per person med ett tillägg på 0,35 l/s per kvadratmeter golvarea. För att göra en bedömning av luftflödet i till- och frånluftsdon kontrollerades draget med hjälp av papper. Inga flödesmätningar utfördes. Frågor om OVK ställdes. Buller I Socialstyrelsens allmänna råd om buller inomhus (SOSFS 2005:6) anges riktvärden för buller. Den ekvivalenta ljudnivån från fasta installationer, t ex ventilationen, ska inte överstiga riktvärdet 30 dba. I det fall det behövdes kunde indikerande bullermätningar med instrument Brüel & Kjaer 2240 utföras för bedömning av ljudnivån. Inomhustemperatur I Socialstyrelsens allmänna råd om temperatur inomhus (SOSFS 2005:15) anges riktvärden för temperatur i t.ex. äldreboenden. De riktvärden som anges i dessa allmänna råd avser operativ temperatur. För känsliga grupper bör temperaturen inte understiga 20 C och inte överstiga 24 C. Rekommenderade värden är mellan 22-24 C. I det fall det behövdes kunde en enklare temperaturmätning utföras vid inspektionen. Varmvattentemperatur Vid en varmvattentemperatur under 50 ºC vid tappstället föreligger risk för tillväxt av legionella. Legionella är en bakterie som kan orsaka legionärssjuka, som är en form av lunginflammation, samt pontiacfeber, vars symtom är influensaliknande. Bakterien kan följa med i vattendimma och sprids därför vid t.ex. duschning. Vid inspektionen kontrollerades varmvattentemperaturen i boenderum och/eller gemensamutrymmen. Temperaturen kontrollerades med handen alt med termometer. MHE kände inte till om temperaturen vara nedreglerad vid tappstället. Sida 5 av 8
Fukt I Socialstyrelsens allmänna råd om fukt och mikroorganismer (SOSFS 1992:21) står det vad som ska beaktas vid en bedömning. Vid inspektionerna noterades eventuell synlig mikrobiell påväxt, bubbliga mattor, färgförändringar på ytor och avvikande lukt. I det fall det behövdes kunde en fuktindikator användes vid inspektionen. Radon Socialstyrelsens riktvärde för radon i inomhusluft är 200 Bequerel per kubikmeter luft - Bq/m3 (SOSFS 1999:22). Vid inspektionen har verksamheten fått redogöra för om de vet om radonmätning utförts och vad resultatet visat. Kemikalier Kemikalier ska hanteras på ett sådant sätt att olägenhet för människors hälsa och miljö- inte uppkommer. Avfallshantering Avfall ska hanteras på ett sådant sätt att olägenhet för människors hälsa och miljöinte uppkommer. Förpackningar samt smittförande- och farligt avfall ska sorteras ut och lämnas på avsedd plats. Allergi och rökning Boende ska inte mot sin vilja utsättas för tobaksrök eller sådant som kan framkalla allergi. Resultat Alla verksamheter hade någon form av egenkontroll enligt miljöbalken. För vissa områden var egenkontrollen dokumenterad. Det finns inget krav på att kontrollen ska vara dokumenterad även om det i vissa fall är en fördel. Verksamheterna redogjorde för egenkontrollrutinerna muntligt och det var endast inom områdena radon, vattentemperatur, inomhustemperatur och ventilation MHE fann brister. Tre av fyra äldreboenden hade vid inspektionen ingen utförd radonmätning. Det äldreboende där radonmätning utförts hade ingen kännedom om resultatet. Två äldreboenden saknar egenkontroll av varmvattentemperatur. De har ingen rutin för kontroll av temperaturen och de saknar kunskap om fastighetsägaren utför temperaturkontroller. Temperaturen vid tappstället låg under 50 ºC på de båda Sida 6 av 8
äldreboendena. Vattentemperaturen kunde dock ha varit nedreglerad men det var inget som verksamheten kände till. Ett äldreboende saknade kunskap om OVK utförts och vad eventuellt resultat visat. Två äldreboenden har haft problem med inomhustemperaturen då det på det ena boende varit kallt i boenderum och på det andra boendet varit för varmt i gemensamhetsutrymmet på sommaren. Verksamheterna har felanmält detta till fastighetsägarna men de känner inte till att någon åtgärd utförts. Städningen fungerar generellt mycket bra och alla verksamheter har fungerande rutiner för tvätt och hygien. Vid inspektionerna bedömde MHE att ventilationen fungerade utan anmärkning, att ljudnivån från installationer var låg, att inomhustemperaturen låg inom rekommenderade intervall och att det inte fanns några tecken på fuktskada. Samtliga verksamheter hade fungerande rutiner för kemikalier och avfallshantering. Ingen av verksamheterna hade rutiner för allergi och rökning. Dessa frågor hade dock inte hittills orsakat någon olägenhet. Diskussion Enligt MHE:s bedömning har Österåkers äldreboenden en generellt sett bra inomhusmiljö och en fungerande egenkontroll. Endast ett fåtal brister har konstaterats. Den allvarligaste bristen avser okunskap om det finns en rutin för kontroll av varmvattentemperatur. En för låg varmvattentemperatur innebär en tillväxt av legionellabakteier. Boende på äldreboenden tillhör en extra känslig grupp och ett utbrott av legionella skulle därför vara förödande. Äldreboendeverksamheter ska antingen ha en rutin för att själva kontrollera varmvattentemperaturen alternativt säkerställa att fastighetsägaren har en fungerande rutin för detta. Verksamheten ska ha kännedom om radonhalter i verksamheten. Både verksamhetsutövaren och fastighetsägaren har möjlighet att utföra en radonmätning. I det fall radonhalterna ligger över riktvärdet ska åtgärder vidtas av fastighetsägaren. Två av äldreboendena har haft problem med inomhustemperaturerna och även gjort felanmälningar till fastighetsägaren. Det är dock oklart om åtgärder vidtagits. Verksamheten bör utföra uppföljande indikationsmätningar. Resultatet ska dokumenteras. Det är viktigt att felanmälningar av detta slag dokumenteras och i det fall problemen inte åtgärdas ska MHE kontaktas. Sida 7 av 8
Samtliga äldreboenden har fått en inspektionsrapport där resultatet från inspektionen framgår. Där det funnits brister har MHE uppmanat verksamheten att åtgärda dessa brister alt. kontakta fastighetsägaren för att utreda och åtgärda bristen. De äldreboenden som har fått anmärkning med krav på radonmätning har fått möjlighet att bemöta kravet. Resultatet från utförd radonmätning kommer att följas upp under 2013. Övriga brister kommer MHE att följa upp vid kommande ordinarie tillsyn. Österåkers kommun 184 86 Åkersberga Tel 08-540 810 00 Fax 08-540 810 20 kommun@osteraker.se www.osteraker.se Sida 8 av 8