Information om ADHD och Concerta Vad är ADHD? ADHD betyder Attention Deficit Hyperactivity Disorder, eller hyperaktivitetssyndrom med uppmärksamhetsstörning på svenska. ADHD är ett väl dokumenterat och studerat funktionshinder som drabbar mellan 3 5 % av svenska barn i skolåldern. Vid ADHD talar man om tre kärnsymtom: Uppmärksamhetssvårigheter Impulsivitet Överaktivitet
Hur kan symtom vid ADHD påverka barnet? ADHD kan påverka barnets naturliga utveckling och försämra barnets förmåga att fungera väl i familjen, med kamrater och i skolan. Det kan leda till utan förskap, mobbing, konflikter i familjen och dåliga resultat i skolan. Barnet upplever inte helt sällan en känsla av att vara hopplös och dum, samt att de ofta hamnar i bråk, både med föräldrar och kompisar. Barn med ADHD råkar oftare än andra ut för olyckstillbud med risk för att hamna på sjukhus. Kärnsymtom Uppmärksamhetsproblem Barnet störs lätt av det som händer i omgivningen och har svårt att koncentrera sig. Han eller hon har svårt för att komma igång med uppgifter och även avsluta det som påbörjats. Om barnet blir avbrutet när det håller på med en uppgift har det svårt att börja om. En del barn dagdrömmer och blir sittande i sina egna tankar, de hänger inte riktigt med i det som sker och blir lätt förvirrade. Omgivningen tycker att barnet inte verkar lyssna eller höra på vad som sägs. Impulsivitet Barnet har svårt att hålla inne eller hejda sina reaktioner. Impulserna styr och barnet kan inte vänta på sin tur utan avbryter och kastar ur sig svar, ofta innan han eller hon lyssnat färdigt. Att stå i kö, vänta eller tänka långsiktigt är svårt. Barnet dras ofta till sådant som ger direkt resultat och gärna sådant som inte kräver någon större ansträngning. Barn med ADHD tänker sig inte för och har ofta sönder saker. Det hamnar även lätt i farliga situationer som kan leda till olyckor och skador. Överaktivitet Barnet rör sig, pratar och låter mer än andra. Omgivningen upplever ofta att barnet alltid är i rörelse och har svårt att sitta still. Han eller hon pratar eller låter hela tiden och blir fort otålig. Man ska dock inte bortse från att aktivitetsgraden ofta varierar beroende på situationen. Även ett barn som ofta är överaktivt kan i vissa situationer, ex vid stillasittande skol arbete, verka oföretagsamt eller underaktivt.
Diagnosen ADHD För utredningsteamet som ställer diagnosen ADHD finns diagnosmanualer som anger vad som krävs för att ett barn skall kunna sägas ha ADHD. Diagnosen kräver bl a att barnet har många och tydliga problem med sin uppmärksamhet, aktivitetsnivå och impulskontroll. Symtomen skall vara av en svårighetsgrad som inte förväntas utifrån barnets ålder och utvecklingsnivå. De skall ha funnits över en längre period och allvarligt påverka barnets sätt att fungera i vardagen. Dagen är full av aktiviteter, från morgon till kväll Morgonrutiner med påklädning, frukost och hinna iväg till skolan i tid Skoldag fylld med lektioner, grupparbeten, prov och raster Lek och samvaro med kompisar Idrott och andra fritidsaktiviteter Utflykter och resor Familjeliv med måltider, läxläsning och kvällsrutiner Barn med ADHD behöver hjälp För att underlätta umgänget med andra och få ut det mesta av dagens alla aktiviteter kan barn med diagnostiserad ADHD behöva hjälp med att förbättra koncentrationen och hantera sin impulsivitet med läkemedel. Ett sådant läkemedel är Concerta (metylfenidathydroklorid). Concerta är ett milt centralstimulerande läkemedel som ökar uppmärksamhetsförmågan och minskar impulsivitet och hyperaktivitet hos barn/ungdomar med ADHD. Centralstimulerande läkemedel (CS) har använts i många år för behandling av ADHD och är idag ett förstahandsval vid medicinsk behandling av ADHD. Medicinering skall alltid kombineras med stöd åtgärder och påbörjas först då dessa inte visat sig vara tillräckliga.
Medicin eller inte? Den verksamma substansen i Concerta heter metylfenidathydroklorid och är ett milt centralstimulerande läkemedel. Det är inte helt klarlagt varför Concerta, och andra läkemedel som innehåller samma substans, ger en god symtomlindrande effekt vid behandling av ADHD symtom. Effekten tros dock vara kopplad till att metylfenidat höjer koncentrationen av signalämnena dopamin och noradrenalin i hjärnan. Ett bekymmer har tidigare varit att metylfenidat haft så kort verkningstid att barnen varit tvingade att ta sin medicin flera gånger om dagen. Concerta är däremot en depottablett designad för att med en morgondos ge effekt under 12 timmar. Det vill säga under hela den aktiva dagen. Barn får generellt lättare att klara skolan, men även tiden efter skoldagens slut. Under eftermiddag och tidig kväll underlättas t ex barnets sociala umgänge vid utövande av idrott, lek och familjerelationer. De positiva behandlingseffekterna gör att barn och ungdomar, under kritiska år av sin uppväxt, lättare kan tillgodgöra sig hjälp och stöd ifrån omgivningen, och därmed klara sin inlärning bättre. Beslutet att sätta in medicinsk behandling samt hur länge behandlingen skall pågå är ett beslut som föräldrar, barn/ungdomar och utredningsteam diskuterar tillsammans.
Barn med ADHD kan ha nytta av behandling med Concerta Concerta är godkänt för behandling av barn från 6 år med ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Concerta förbättrar barnets förmåga att själv styra sitt beteende och är utvecklad för att ge effekt under 12 timmar. En morgondos räcker för att behandla symtom under de viktiga timmarna under skoltid, men även tiden därefter, då barnet t ex utövar idrott, leker med kompisar och gör sina läxor Concerta håller en stabil nivå av läkemedel i blodet, vilket är viktigt för att hålla en jämn symtomlindrande effekt under dagen Eftersom Concerta är effektiv under hela den aktiva dagen behöver inte barnen/ ungdomarna medicinera i skolan eller på fritids, och kan ta sin medicin helt privat Concerta (metylfendiat) går ur kroppen under dygnet och är försvunnet när det är dags att ta en ny tablett nästa morgon Det kan finnas medicinska förhållanden som gör att det inte är lämpligt att starta en behandling med Concerta. Detta är något som läkaren kommer att ta hänsyn till i sin bedömning. Dosering 18, 27, 36 eller 54 mg tas som engångsdos på morgonen. Rekommenderad startdos är 18 mg, vilken vid behov kan ökas stegvis med 18 mg åt gången, upp till en maxdos på 54 mg/dag. Dosjusteringar görs i allmänhet med en veckas mellanrum. Tabletten sväljes hel tillsammans med vätska och får inte tuggas, delas eller krossas. Concerta kan tas med eller utan mat.
Att vara medveten om de vanligaste biverkningarna Liksom alla läkemedel kan Concerta ge biverkningar. Några av de mest vanligt förekommande är huvudvärk, magont, illamående, viktförlust, sömnlöshet och oväntade förändringar av humöret. Fullständig information om Concerta finner du i bipacksedeln. Myter och sanningar om centralstimulantia Behandling med centralstimulantia kan upplevas som skrämmande då det är ett medel som förknippas med missbruk. En missbrukare tar dock en cirka hundra gånger högre dos än den som rekommenderas vid behandling av ADHD. Medicin ering med de doser som rekommenderas vid ADHD ger inte någon upplevelse av att vara hög och benägenhet för tillvänjning har inte konstaterats. Dosen behöver inte trappas ned inför ett eventuellt avbrytande utan kan avslutas direkt. För cirka 25 % av de behandlade barnen och ungdomarna med ADHD ger behandling med central stimulantia ingen lindring av symtomen. VILL DU VETA MER? www.fass.se Läkemedelsinformation om Concerta på patient-fass. www.levamedadhd.se Mer information om ADHD från Janssen www.attention-riks.se Intresseorganisation för människor med neuropsykiatriska funktionshinder www.sos.se Socialstyrelsen har gett ut kunskapsöversikten ADHD hos barn och vuxna För fullständig indikationstext samt ytterligare information om Concerta, se www.fass.se PHSWE/CONC/1112/0119 JC-090620-3 Janssen-Cilag AB Box 7073, SE-192 07 Sollentuna, Sweden Tel +46 8 626 50 00, jacse@its.jnj.com, www.janssen.se