Institutionen för neurovetenskap och fysiologi Fysioterapi Studiehandledning FYSIOTERAPI FYS 201 Fysioterapi -fortsättningskurs 1, 18 hp. Grundnivå Respiration, Cirkulation och Rörelsesystemet 2, 9 hp Äldres hälsa, 3 hp Verksamhetsförlagd utbildning 1, 6 hp VT-15 Birgitta Nyberg
Innehåll Delkurs 1 Respiration och cirkulation Fysioterapi vid funktionsnedsättningar i respirations- och cirkulationssystemet: undersökning, behandling och utvärdering Fysiologi och patofysiologi Uppföljning av uppgiften Fysiskt inaktiv person S-HLR Arbets-och förflyttningsteknik Rörelsesystemet Fysioterapi vid funktionsnedsättningar i rörelsesystemet av företrädesvis akut karaktär: undersökning, behandling och utvärdering Biomekanik och rörelselära Vetenskaplig teori och metod: experimentell fallstudie Professionellt förhållningssätt Delkurs 2 Äldres hälsa Åldrande i ett socialpsykologiskt, fysiologiskt och patofysiologiskt perspektiv. Faktorer som kan påverka kroppsfunktioner och aktivitet relaterade till åldrandet. Perspektiv på teamsamverkan. Fysioterapi vid funktionsnedsättningar hos äldre. Generellt för delkurs 1-2 Fysiskt aktivitet och träning som medel för autonomi i ett ekologiskt, ekonomiskt och socialt hållbarhetsperspektiv. Del 3 Verksamhetsförlagd utbildning Tillämpning av fysioterapeutiska bedömnings- och behandlingsmetoder inklusive hälsobefrämjande och rehabiliterande insatser för patienter som riskerar att få eller har olika sjukdomar eller funktionshinder Dokumentation och utvärdering av fysioterapeutiska insatser Organisation av fysioterapi inom olika verksamheter Samverkan med patienter och deras närstående samt med andra yrkesgrupper och samhällsinstanser Etiskt och professionellt förhållningssätt Socialt hållbarhetsperspektiv Mål Kunskap och förståelse Efter avslutad kurs skall studenten kunna beskriva och förklara fysioterapeutisk teori vid funktionshinder i rörelsesystemet samt i respirations-och cirkulationssystemen redogöra för biomekaniska teorier samt förstå och tillämpa dem praktiskt i samband med arbetsteknik och förflyttningskunskap redogöra för patofysiologiska mekanismer vid funktionsnedsättningar i respirations-och cirkulationssystemen redogöra för tecken på demens ur ett fysioterapeutiskt perspektiv beskriva vårdbehov hos äldre personer med funktionshinder inom hälso-och sjukvård
beskriva innebörden av team och teamarbete och dess organisatoriska sammanhang med relevans för den egna professionens roll i team successivt öka den egna fysioterapeutiska förmågan gällande praktiska färdigheter, professionellt förhållningssätt samt reflektiva och problemlösande processer under handledning av kliniskt verksam sjukgymnast/fysioterapeut Färdighet och förmåga Efter avslutad kurs skall studenten kunna utföra en fysioterapeutisk bedömning och dokumentation utifrån fysioterapiprocessen undervisa patienter och personal i patientrelaterat omhändertagande använda och förskriva vanligt förekommande förflyttningshjälpmedel tillämpa biomekanisk kunskap i arbete med patienter med funktionshinder i rörelsesystemet tillämpa fysiologisk och patofysiologisk kunskap i arbete med patienter granska vetenskaplig litteratur utföra undersökning och göra bedömningar av vanligt förekommande typer av funktionshinder hos patienter/klienter sätta upp mål, planera och genomföra fysioterapeutiska behandlingar och andra insatser såsom samtal, rådgivning och undervisning samt förebyggande och rehabiliterande insatser dokumentera bedömningar och insatser i patientjournalen samt kunna rapportera dessa vid t.ex ronder och konferenser föreslå och sätta upp kriterier för samt genomföra utvärdering av fysioterapeutiska insatser anpassa och ändra behandlingen med hänsyn till förändringar i patientens tillstånd analysera den fysioterapeutiska processen och därvid reflektera över sitt eget kliniska tänkande och handlande som grund för fortsatt lärande genom erfarenhet i rollspel gestalta samverkan i team med fokus på äldre samt reflektera över förutsättningar, processer och metoder och vad som styr teamarbetet på makrooch mikronivå argumentera för fysioterapeutens professionella kompetensområde i teamet Värderingsförmåga och förhållningssätt Efter avslutad kurs skall studenten kunna visa förmåga att planera och genomföra behandling och undervisning utifrån etiska överväganden där hänsyn tas till patientens livssituation och kulturella bakgrund visa självkännedom och empatisk förmåga beskriva fysioterapins kunskapsgrund och kunna diskutera denna i relation till andra yrkesgruppers kunskaper reflektera över betydelsen av egen och andra professioners kompetens och yrkesroll i team reflektera över maktaspekter i teamsamverkan och hur fysioterapeuters yrkesutövande kan påverkas av olika professioners perspektiv Arbetsformer Föreläsningar, litteraturstudier, seminarier, färdighetsträning, laborationer, självstudier, och grupparbeten. Verksamhetsförlagd utbildning i huvudsak inom slutenvård, men placering inom kommunen och inom öppenvård kan förkomma. Former för bedömning individuell skriftlig och muntlig examination
Kriterier för godkänd kurs FYS201 För betyget godkänd i delkurs 1-3 krävs godkänt i nedanstående moment: Godkänt resultat vid skriftliga examinationer 20/2 och 24/3 och vid praktiska examinationer 26/3 eller 27/3 Närvaro och aktivt deltagande vid samtliga redovisningar och seminarier Godkänt genomförande av studieuppgifter Obligatorisk närvaro och aktivt deltagande krävs även vid följande lektioner: 1. Arbets- och förflyttningsteknik 2. Professionellt förhållningssätt 3. S-HLR 4. Uppföljning av verksamhetsförlagd utbildning 5. Schemalagda lektioner inom äldres hälsa Godkänd bedömning och närvaro under verksamhetsförlagd utbildning I händelse av frånvaro skall igentagning ske enligt anvisningar av kursansvarig lärare. Utvärdering Kursutvärdering sker enligt Sahlgrenska Akademins gemensamma riktlinjer. De innebär dialog under kursens gång, muntlig och skriftlig utvärdering av din egen process i kursen vid avslutningen av kursen och besvarande av en elektronisk enkät. Kursansvarig lärare Birgitta Nyberg. Tel. 786 5737, e-mail: birgitta.nyberg@neuro.gu.se Anna-Lena Lagerkvist Tel. 3434732, e-mail: anna-lena.lagerkvist@vgregion.se Emma Varkey Tel 7865715, e-mail: emma.varkey@neuro.gu.se Övriga medverkande lärare under kursen: Del 1 Svante Ahlstrand, Monica Almroth, Linda Ashman-Kröönström, Maria Borland, Daniel Boström, Birgitta Bååthe, Jan Cannerheim, Åsa Cider, Susan Grill, Maria Edvinsson, Jesper Englund, Monica Fagevik-Olsén, Gunilla Hallste, Ewa-Lena Johansson, Kaisa Mannerkorpi, Ulla Svantesson, Margareta Svensson, Charlotte Wallman Del 2 Martin Nilsson, Margareta Svensson, Katarina Wilhelmsson, Christina Wångblad
Studieuppgifter Del 1 - Rörelsesystemet 2 Uppgift 1. Patientfall. Vi kommer under kursen att gå igenom undersökning och behandling för patienter med problem från rörelsesystemet. Som en utgångspunkt kommer vi att ha fiktiva patienter med problem från olika delar av rörelsesystemet. Ni indelas i 10 grupper där varje grupp får ett patientfall att redovisa i slutet av delkursen. Ni har då också möjlighet att ställa frågor och diskutera behandling, utvärdering mm. Syftet med denna uppgift är att träna på behandling och skaffa ett övningsförråd som sedan kan användas i den verksamhetsförlagda utbildningen och även i den framtida kliniska verksamheten. Se separat info gällande gruppernas respektive patienter. a) Tänk er in i den situation som gruppens patient befinner sig och beskriv sedan de besvär patienten besväras av samt en lämplig anamnes. Ange en trolig Fysioterapeutisk bedömning och utifrån den vad patienten behöver träna. Välj även lämplig utvärdering och därefter lämpliga övningar till hemprogram samt för träning hos sjukgymnast/fysioterapeut. Redovisas muntligt! b) Varje grupp ska dessutom ta fram övningar till den del av kroppen som ni blivit tilldelade och dessa övningar behöver alltså inte enbart vara lämpliga för just er pat. Övningarna skall stegras från avlastade till motståndsövningar och sammanställas till en rörelsebank. Dessa rörelsebanker måste vara kursansvarig lärare tillhanda senast klockan 16 måndag den 16/3. Rörelsebanken kopieras till samtliga kursdeltagare. c) Utifrån gruppens tilldelade patientfall skall ni söka litteratur. Litteraturen skall vara på engelska och handla om den fysioterapeutiska behandling som ges till aktuell patientkategori i form av evidensbaserade behandlingsriktlinjer, vårdprogram eller motsvarande. Varje grupp gör en skriftlig sammanfattning av sin artikel, som mailas till kursansvarig senast klockan 16 tisdag den 17/3. Vid patientredovisningen den 18/3 skall grupperna redovisa respektive patient. Patienten redovisas muntligt utifrån anamnes, fysioterapeutisk bedömning, behandlingsförslag samt förslag till utvärdering av fysioterapeutisk behandling. Tonvikt ska ligga på att visa övningarna praktiskt men kan kompletteras med overhead (a). Rörelsebanken redovisas skriftligt och ni går igenom och visar praktiskt de övningar som kan kräva ytterligare förklaring (b). Koppling skall även ske till litteraturen i form av evidensbaserade behandlingsriktlinjer och gruppen redovisar muntligt den artikel ni valt (c). Tanken är att ni efter denna redovisning skall ha tillägnat er ett fysioterapeutiskt tankesätt som ni sedan kan applicera på patienter med liknande problem från rörelsesystemet.
Uppgift 2. Vetenskaplig metodik/experimentell fallstudie. Du skall tillsammans med din studiegrupp läsa den artikel som er grupp blivit tilldelad och denna redovisas vid seminariet den 17/3 i första hand avseende metod (granskar om metoden följts och tolkats rätt) och i andra hand avseende innehåll. Vid artikelläsningen skall ni beakta: 1. Vad är syftet med artikeln/undersökningen? 2. Vad vill författaren säga? 3. Kan man lita på resultatet och har resultatet klinisk relevans? Seminariet sker i kvartsklass Uppgift 3. Professionellt förhållningssätt i fysioterapi Undervisning i Professionellt förhållningssätt i fysioterapi ges i termin 3, 4, 5 och 6 i samband med de olika perioderna med verksamhetsförlagd utbildning. Utvecklingen av ditt eget professionella förhållningssätt bygger på reflexioner utifrån vissa teman. Denna termin är temat fysioterapi med svårt sjuka och döende patienter. Den viktigaste faktorn för din utveckling av ett professionellt förhållningssätt är din förmåga till reflexion över dina egna erfarenheter, där du lär dig att se och analysera vad som händer mellan dig och patienten och kan skilja ut dig själv och dina egna känslomässiga reaktioner från patientens. Till lektionerna den 19/3 läses 1) "Dagbok från en respirator och Bemötande har huvudrollen Tänk igenom följande frågor: a) vad blir du berörd av i texterna b) vad är det viktigt att tänka på vid bemötande av svårt sjuka patienter? c) vad är det specifika i mötet mellan fysioterapeuten och patienten? d) varför är det viktigt med fysioterapi för svårt sjuka patienter? e) hur ska man som fysioterapeut orka jobba med svårt sjuka patienter? Del 2- äldres hälsa och team Uppgift 1 Grunden för uppgiften är boken Rydvik E, red. Äldres hälsa: ett sjukgymnastiskt perspektiv. Uppgiften innebär att i grupp om 3 studenter fördjupa sig i ett kapitel ur boken samt att ta fram och läsa en valfri referens som hör till kapitlet. Tid för inläsning är avsatt. Redovisning av uppgiften sker i halvklass Studenterna delas in i 6 grupper. Följande kapitel fördelas mellan grupperna Kap7. På säkrare ben: fallförebyggande arbete Kap 9. Aktivitetsbegräsningar bland sköra äldre Kap 17. Äldre och smärta Kap 20. Palliativ vård och vårdplanering Kap 23. Vardagsaktiviteter och stöd för att kunna bo kvar hemma Kap 24. Anhörigstöd Förbered några reflektioner ur ett fysioterapeutiskt perspektiv kring det kapitel ni valt. För betyget godkänd krävs; - på ett pedagogiskt sätt beskriva innehållet i kapitlet samt vald artikel - sätta in kunskapen i ett fysioterapeutiskt perspektiv - aktiv medverkan Uppgift 2 Fysioterapeuter samarbetar med flera professioner på skilda sätt inom olika verksamhetsområden. Förutsättningarna för samarbete i team är olika inom sjukvårds-, kommunal-, habiliterande-, rehabiliterande eller förebyggande verksamhet. Teamarbete kan studeras utifrån olika teoretiska perspektiv och nivåer; individ, grupp, verksamhet och organisation. Det finns även olika arbetsformer för samarbete i team. Lärandemål:
Beskriva innebörden i team och teamarbete, dess organisatoriska sammanhang och professionens roll i teamet Klargöra fysioterapeutens unika bidrag i team Identifiera förutsättningar och metoder för samarbete och samverkan i team Reflektera över betydelsen av egen och andras profession i team Reflektera utifrån olika teoretiska perspektiv på teamarbete Läsanvisning: Ha delkursens studieuppgift i minnet under inläsning av nedanstående litteratur. Reflektera över följande: Teamets gemensamma uppdrag Inre faktorer i teamet (t.ex. gruppdynamik, hierarkier, historia) Yttre faktorer i teamet (organisation, samhällets syn på professioner) Förutsättningar för fysioterapeuten i teamarbetet Läs i första hand: Brante T. Vad är en profession? Teoretiska ansatser och definitioner. I: Lindh,M(red). Profession och vetenskap-ideer och strategier för ett professionslärosäte. Borås: Högskolan i Borås; 2009,s.15-34. (på GUL) Duner A. Care planning and decision- making in teams in swedish elderly care, Journal of Interprofessional Care. 2013, 27:246-53. Johansson G, Eklund K, Gosman-Hedström G. Multidiciplinary team, working with elderly persons living in the community: a systematic literature review. Scand J Occup Ther. 2010;17:101-16. Kouzes J, Mico P. Domain theory: An introduction to organizational behavior in human service organizations. Journal of Applied behavioral science. 1975; 15(4): 449-69. Och i mån av tid: SBU. Omhänertagande av äldre som inkommer akut till sjukhus-med fokus på sköra äldre. En systematisk litteraturöversikt. Stockholm: Statens beredning för medicins utvärdering(sbu); 2013. SBU-rapport nr 221. ISBN 978-91-85413-62-1. (på GUL) Thylefors, I. Babels torn. Om tvärprofessionellt teamsamarbete. Stockholm: Natur &Kultur; 2013 Unsworth C. Team decision making in rehabilitation. A commentary. American Journal of Physical Medicine&Rehabilitation; 1996; 75(6): 483-5. (på GUL) Examination: Examinationen innebär att studenter i mindre arbetsgrupper, utifrån väckt intresse fördjupar sitt vetande om professioner i teamsamarbete. Arbetsgruppen förbereder och gestaltar sedan teamarbete i sig och fysioterapeutens unika bidrag i teamarbetet. 1. Konstruera ett fall med utgångspunkt från: - Erfarenhet från teamarbete i praktiken i tidigare kurser - Läs litteratur - Sökt litteratur ifrån nyväckt intresse Vad styr teamarbete på olika nivåer, från mikro till makro, skall synliggöras: a) Beskriv vad ni uppfattar om teamets gemensamma uppdrag b) Vilka interna(ex.gruppdynamik, hierarkier, historia) och externa(ex. organisatoriska fröutsättningar inklusive resurser, samhällets syn på professioner) påverkar teamets arbete c) Den egna professionens roll i teamet. Hur var rolen och hur skulle den kunna vara? d) Andra professioner Del 3- verksamhetsförlagd utbildning (studieuppgifterna hör till del 1 men görs under del 3)
Uppgift 4 Gruppledning Studieuppgiften som utförs under den verksamhetsförlagda utbildningen innebär att du ska leda en patientgrupp minst en men helst två gånger. Delta först i gruppen med ordinarie ledare. Ta intryck av vad Du tycker är bra i upplägg av program och sätt att leda. Notera även det Du tycker är mindre bra. Ta reda på vad som är viktigt att träna för den aktuella patientgruppen utifrån intervju med sjukgymnast/fysioterapeut och genom litteraturstudier. Fundera över den primära målsättningen för en tänkt träningsperiod. Komponera ett träningsprogram till musik och genomför detta med patientgruppen. Handledaren bedömer din insats. Får Du inte möjlighet till detta under denna period i den verksamhetsförlagda utbildningen så kan du göra det under nästa kurs i termin 4 eller under kurs i termin 5. Uppgift 5 Klassifikation enligt ICF Du ska välja en av dina patienter under den verksamhetsförlagda utbildningen och göra en skriftlig klassifikation enligt ICF. Använd den mall du fått. Mallen lämnas till kursansvarig lärare vid uppföljningen av den verksamhetsförlagda utbildningen. Uppgift 6 Inför uppföljning av den verksamhetsförlagda utbildningen Inför uppföljningen av den verksamhetsförlagda utbildningen (4/5) ska du förbereda att berätta om två situationer, händelser, möten eller upplevelser som berört dig under din verksamhetsförlagda utbildning och som du vill berätta om för dina kurskamrater. Det ska dels vara något som berört dig positivt, dels något som berört dig negativt. Det måste inte vara något fysioterapeutiskt utan kan även vara organisation eller annat. Ditt anförande ska vara ca 5 minuter-skriv gärna ner stolpar för ditt eget minne. Skriftlig examination 1, respiration/cirkulation ( 20/2) (skrivs samtidigt med medicinska ämnen: medicin, kirurgi, FYS202)
Examinationen gäller fysioterapeutiska åtgärder inom respirations- och cirkulationsorganens sjukdomar. Du förväntas inom dessa kunna svara på och beskriva etiologi, fysiologi och patofysiologi, symtom, fysioterapeutiska behandlingsrekommendationer vid funktionsnedsättningar i respirations- och cirkulationsorganen, samt effekter av fysisk träning. Bedömningskriterier för uppfyllande av lärandemål visa kunskap inom anatomi, fysiologi/patofysiologi och etiologi redogöra för och beskriva fysioterapeutiska bedömnings- och behandlingsmetoder vid funktionsnedsättningar i respirations- och cirkulationssystemet värdera bedömningsinstrument som används i kursen avseende reliabilitet, validitet och användbarhet Kriterier för godkänt För godkänd examination krävs 70% korrekta svar. Skriftlig examination 2, rörelsesystemet (24/3) Examinationen gäller övre och nedre extremitet, RA och artros, infektionssjukdomar samt geriatrik. Du förväntas att inom dessa områden kunna svara på och beskriva etiologi, symtom, immobiliseringstider, typ av förband/fixation och fysiopterapeutiska behandlingsrekommendationer under olika faser i rehabiliteringen. En separat skriflig examination sker i biomekanik. Bedömningskriterier för uppfyllande av lärandemål visa kunskap inom anatomi och etiologi redogöra för och tillämpa biomekaniska principer redogöra för och beskriva fysioterapeutiska bedömnings- och behandlingsmetoder vid funktionsnedsättningar i rörelsesystemet Kriterier för godkänt För godkänd examination krävs 70% korrekta svar. Praktisk examination ( 26/3 eller 27/3)
Examinationen genomförs i 2 delar, en för rörelsesystemet och en för respiration och cirkulation. Examinationen sker i grupper om 3 studenter under sammanlagt 2 timmar (60 minuter på vardera delen) och gruppindelning presenteras senast 18/3. Utgångspunkt för examinationen inom rörelsesystemet är tänkta patientfall, som är av samma typ som de ni arbetat med under de praktiska lektionerna, samt patienter med RA och artros. Du förväntas kunna visa lämpliga övningar för din patient och hur du stegrar träningen från avlastat till motståndsövningar. Behandling såsom kontrakturprofylax kan även ingå samt mobilisering ur säng och utprovning av gånghjälpmedel. Du förväntas även kunna beskriva vilka besvär patienten har och vilka råd du ger till patienten. Utgångspunkt för examinationen inom respiration/cirkulation är de målsättningar som finns beskrivna i laboratoriehandledningen för de praktiska lektionerna. Du förväntas kunna förankra svaren i litteraturen. Bedömningskriterier för uppfyllande av lärandemål visa kunskap och förståelse för relevant anatomi, fysiologi/patofysiologi och träningsfysiologi visa kunskap och förståelse om fysioterapeutisk bedömning, behandling och träning visa manuella färdigheter i olika fysioterapeutiska behandlingsmetoder visa färdighet i arbetsteknik i samband med genomförande av behandling/mobilisering Kriterier för godkänt För godkänt resultat krävs 75% korrekta svar OBLIGATORISK LITTERATUR Bilaga 1 Respiration/cirkulation Olseni L, Wollmer P. Sjukgymnastik vid nedsatt lungfunktion. Lund: Studentlitteratur; 2003.
Svantesson U, Cider Å, Jonsdottir I, Stener Victorin E, Willén C. Fysisk träning vid olika sjukdomstillstånd. Lund: SISU idrottsböcker; 2007, kap. 6,7,8. Rörelsesystemet Clarkson H. Musculoskeletal Assessment: Joint Motion and Muscle Testing. 3 :e uppl.. Philadelphia: Lippincott Williams& Wilkins; 2013. von Heijne-Wiktorin C, Nordin M. Tillämpad biomekanik. Lund: Studentlitteratur; 2012. Holmström E, Moritz U, red. Rörelseorganens funktionsstörningar. Klinik och sjukgymnastik. Lund: Studentlitteratur; 2007. ( kapitel 2, kapitel 5 s.112-21, kapitel 7 s. 164-72 och 186-92, kapitel 9 s.284-94, kapitel 10 s.306-16 och kapitel 11 s.369-77). Lindgren U, Svensson O. Orto. Stockholm: Liber 4:e uppl; 2014 Pless M, Granlund M. Handbok i att använda ICF och ICF-CY. 1.a uppl. Stockholm: Studentlitteratur; 2011. Professionellt förhållningssätt Wickman M. Dagbok från en respirator. Esselte Studium AB 1981. s 2-13. Bemötande har huvudrollen. Fysioterapi 5/2012 Vetenskaplig metodik Siösteen A. Experimentell fallstudie som utvärderingsmetod. Kompendium 1998. Eiman L, Ghazarian P. Effekter av kinesiotape på symtom vid knäartros- en experimentell fallstudie. Examensarbete 15 hp. Göteborgs universitet: Institutionen för neurovetenskap och fysiologi, fysioterapi 2012. Eneberg K, Lagercrantz M. Minimalistisk löpning- en experimentell fallstudie om övergång från löparskor till minimalistiska skor. Examensarbete 15 hp. Göteborgs universitet: Institutionen för neurovetenskap och fysiologi, fysioterapi 2012. Friden A, Åkerlund U. Effekten av stabiliseringsträning för lagerarbetare med ländryggssmärta- en experimentell fallstudie. Examensarbete 15 hp. Göteborgs universitet: Institutionen för neurovetenskap och fysiologi, fysioterapi 2009. Knutsson L, Olsson C. Spikmattans effekt på långvarig rygg- och nacksmärta hos kvinnor i arbetsför ålder- en experimentell fallstudie. Examensarbete 15 hp. Göteborgs universitet: Institutionen för neurovetenskap och fysiologi, fysioterapi 2010. Salman F, Steen E. Balansträning med rörelsekänslig spelkonsol efter stroke- en experimentell fallstudie. Examensarbete 15 hp. Göteborgs universitet: Institutionen för neurovetenskap och fysiologi, fysioterapi 2009. Material ang undersökning och behandling från termin 2 Litteratur Äldres hälsa och team finns under respektive del i studiehandledningen