Yttrande över remiss angående revidering av Äldreplan

1 KUNGSÄNGEN och BRO Yttrande över remiss angående revidering av Äldreplan 2014 2020 PRO lämnar följande synpunkter på remiss angående revidering av Äldreplan 2014 2020. Remissvaret har disponerats enligt rubrikerna i dokumentet. 1. Socialnämndens mål Det är mycket värdefullt att Socialnämnden tar fram och reviderar en äldreplan med de syften som framgår i rutan i avsnitt 1. Planperioden omspänner åren 2014-2020. Idag har tre år har förflutit av perioden. I den reviderade planen bör det, som underlag för planering för de resterande åren, på ett tydligt sätt redovisas vad som gjorts under dessa tre år. Det är inte uppenbart för oss hur de under avsnitt 1 uppräknade målen ska förstås eller hur de hänger samman med de sammanfattande strategier för framtiden som finns i avsnitt 9. PRO avstår därför att kommentera uppräkningen av mål i avsnitt 1 (utöver att det 2016 har inrättats ett anhörigråd). 2. En plan för trygghet, rättighet och möjlighet I detta avsnitt framgår att en viktig ambition för Socialnämnden är att göra sig väl förtrogen med levnadsförhållandena i kommunen för äldre människor samt informera om socialtjänstens verksamhet i sitt uppsökande arbete. PRO Kungsängen instämmer varmt i denna ambition. Äldreplanen bör kompletteras med en beskrivning av vad Socialnämnden gjort i detta hänseende och vad som planeras för resterande tid av planperioden. 3. Övergripande I detta avsnitt redovisas i övergripande termer hur insatserna för äldre i Upplands-Bro kommun ska utvecklas. PRO instämmer i att Socialnämndens utmaning ligger i att skapa fungerande nätverk kring den äldre samt att säkerställa att det finns tillräckliga resurser för att kunna erbjuda de äldre ett värdigt liv. I detta sammanhang vill PRO lyfta fram de öppna jämförelser som Socialstyrelsen gör varje år för att landets kommuner ska kunna jämföra sig med varandra vad avser bl.a. äldreomsorgen. När det gäller hemtjänst hamnade Upplands-Bro år 2013 på plats 277 bland landets 290 kommuner. Motsvarande

2 rankning beträffande särskilt boende var avsevärt bättre Upplands-Bro hamnade på plats 22. Den senaste öppna jämförelsen gäller år 2015. Nu hamnade kommunen på plats 258 för hemtjänst och på plats 113 för särskilt boende. Hemtjänsten har således förbättrats en aning men plats 258 är fortfarande en dålig placering. Samtidigt har rankningen avseende särskilt boende fallit påtagligt, vilket är oroväckande. En rimlig förklaring till att kommunen hamnar så lågt ner i rankningarna är att otillräckliga resurser anslås för äldreomsorgen. För år 2014 var kostnaden per invånare för hemtjänsten I Upplands-Bro 8 798 kr. Mediankostnaden för hela riket var 17 993 kr. Rikets mediankostnad var alltså drygt 100 procent högre. I fråga om särskilt boende var kostnaden för Upplands-Bro 24 019 kr per invånare jämfört med mediankostnaden 32 639 kr för hela riket. Enligt vår mening måste kommunens anslag till äldreomsorgen öka för att säkerställa att resurserna är tillräckliga. I avsnitt 3.1 redovisas kommunens initiativ med lokala värdighetsgarantier som beslutades 2012. Som underlag för det fortsatta arbetet med att utveckla brukarinflytande, bör effekter av initiativet redovisas i den reviderade äldreplanen. I avsnitt 3.2 skriver Socialnämnden att anhöriga och närstående kanske är den viktigaste resursen för de äldre och att deras insatser är ovärderliga. PRO anser att det i planen läggs alltför stor tyngd på anhörig/närståendevården. Den viktigaste resursen är inte anhöriga/närstående utan kommunen som har det fulla ansvaret för att den enskilde får den omsorg som han eller hon behöver. Vi vill betona att anhörigvård är ett komplement till den professionella vården. Vi ser en risk att skrivningarna om anhörigvårdens betydelse öppnar för att motivera minskade resurser till kommunens äldreomsorg. I texten sägs vidare att begreppet anhöriga/närstående på sikt kommer att utökas från att i första hand bestå av make/maka till att också inkludera barn till äldre samt närstående vänner. Återigen ges intryck att Socialnämndens avsikt är att övervältra en ökad del av omsorgen av de äldre på anhöriga/närstående för att kunna dra ner på kommunens insatser. Detta får inte ske. Kommunen har det fulla ansvaret för omsorg av hög kvalitet gers oavsett om det finns anhöriga/närstående eller inte. Anhörig/närståendevård ska enbart vara ett frivilligt komplement. PRO har inga invändningar i sak mot innehållet i avsnitt 3.3 Samverkan. Vi medverkar gärna i aktiviteter som syftar till att förebygga och bryta isolering. I avsnittets sista mening står det i samverkan med frivillig- och pensionärsorganisationer. Pensionärsorganisationer är också frivilliga organisationer, varför det bör stå i samverkan med frivilliga organisationer som t.ex. pensionärsorganisationer. 4. Befolkningsutveckling PRO instämmer i den statistiska bilden av hur befolkningen i Upplands-Bro kommer att förändras.

3 5. Stöd och hjälp i ordinärt boende PRO anser att kommunens hemtjänst behöver förstärkas. Gruppen 65 år och äldre ökar. Gruppen 80+, som har de största behoven ökar än mer. Dessutom behövs det resursförstärkningar mot bakgrund av kommunens låga rankning i de öppna jämförelserna. Det krävs rejäla resurstillskott för att säkra en kvalitet på god nivå. I utkastet till reviderad äldreplan (sid. 12) sägs att trenden de senaste åren är att fler bor kvar hemma med insatser hemtjänsten i stället för att flytta in i särskilt boende. Denna s.k. trend är inte frivilligt vald. Trenden beror i hög grad på att allt fler, trots omfattande vårdbehov, tvingats bo kvar hemma mot sin vilja, därför att det inte funnits tillgång till särskilt boende. PRO ser positivt på att kommunen på olika sätt tar tillvara modern IT-teknik. Vi uppskattar också mycket den verksamhet som kommunen initierar när det gäller personer med demenssjukdom. Socialnämnden ser ett ökat behov av korttidsplatser. Det bör anges i äldreplanen hur många fler platser som krävs och när de kan vara tillgängliga. Vidare bör det klargöras vad som avses med flexibla lösningar. PRO håller med om att trygghetsboenden och seniorboenden bör byggas under planperioden. Men samtidigt vill vi understryka att utveckling av dessa boendeformer inte får ske på bekostnad av boende i servicehus. Fortsatt avveckling av serviceboende bör stoppas. 6. Särskilt boende med heldygnsomsorg Inledningsvis (avsnitt 2) citerar det remitterade förslaget socialtjänstlagen (5 Kap. 4-6) bl.a. enligt följande: Kommunen ska inrätta särskilda boendeformer för service och omvårdnad för äldre människor som behöver särskilt stöd. En sådan boendeform är servicehus. Servicehuset i Kungsängen är under omvandling till trygghetsboende. Denna avveckling synes oss stå i motsättning till lagstadgandet att det skall finnas särskilda boendeformer för service och omvårdnad. I utkastet till reviderad äldreplan under rubriken 6.1 Servicehus står det under 6.1.1 Under planperioden Fortsatt utveckling av trygghetsboenden. Vi anser att serviceboende är en boendeform som det finns behov av. I stället för avveckling vill vi se en utveckling. Där avveckling har skett, bör tillgång till serviceboende återställas. I framtida byggen bör kommunen se till att den äldre slipper flytta från den ena nivån till den andra. Man flyttar in i ett trygghetsboende som så småningom blir ett serviceboende. Det finns i andra kommuner lösningar så att trygghetsboende och serviceboende inryms under samma tak. Att kombinera serviceboende och trygghetsboende i samma anläggning kan också underlätta att tillgodose behov av parboende. I det remitterade förslaget nämns enbart fortsatt utveckling av trygghetsboenden under planperioden. Vi har inga invändningar mot trygghetsboenden men det ska inte ske på bekostnad av serviceboende. Det finns i dagsläget 118 permanentplatser i särskilt boende. Eftersom gruppen äldre kommer att öka framöver är det viktigt att beakta vårdbehovet i olika åldersgrupper. Socialkontoret beräknar att antalet äldre som är i behov av särskilt boende ökar markant. Mot den bakgrunden planeras att utöka de särskilda boendena med 72 platser. PRO välkomnar denna utökning, men vi anser att det inte räcker. Eftersom antalet äldre som kommer att ha behov av särskilt boende ökar snabbt och

4 ledtiderna för nybyggnationer är mycket långa, bör ytterligare utbyggnad av särskilda boenden planeras under planperioden. PRO välkomnar ett rehabiliterande arbetssätt inom kommunens äldreomsorg såsom det beskrivs i avsnitt 6.3 Rehabilitering, men vi saknar konkreta förslag till hur rehabiliteringen ska utvecklas under den resterande planperioden. Dessutom borde formuleringen Vad gör en människa hälsosam? justeras till Vad gör att en människa kan bevara hälsan? Vidare vore det relevant att komplettera texten med beskrivningar om hur samverkan med landstingets sjukvård kring svårt sjuka äldre ska förbättras, bl.a. mot bakgrund av träffade överenskommelser mellan Stockholms läns landsting och länets kommuner. 7. Förebyggande insatser PRO instämmer i textens inriktning. Vi är mycket positiva till att kommunen initierar olika aktiviteter som har betydelse för ett hälsosamt åldrande. När det gäller mötesplatser och aktiviteter för äldre, beskrivs i det remitterade dokumentet att kommunen vill utveckla aktivitetshus för äldre i kommunens bägge tätorter. Detta ser vi positivt på. Samtidigt vill vi betona vikten av samplanering med pensionärsorganisationerna så att det samlade utbudet blir så bra som möjligt. När det gäller den växande andelen personer med demens, bedriver kommunen redan idag bra verksamhet och det är mycket positivt att kommunen prioriterar sådana insatser. Vi anser att den uppsökande verksamhet som startade 2015 är en väsentlig insats. Det vore värdefullt att den reviderade äldreplanen kompletterades med en uppföljning av de erfarenheter som vunnits av denna. När det gäller servicetjänster för äldre är det mycket bra att det finns en fixartjänst och att man kan få hjälp med snöskottning och gräsklippning. Det är viktigt med god information om dessa tjänster. Vi instämmer i vikten av att kommunen ger bra information på finska. Det kan i en snar framtid bli angeläget att ta fram information om äldreomsorgen också för andra språkgrupper. 8. Personal Äldreplanen konstaterar att nyrekrytering av personal behövs såväl i särskilda boenden som inom hemtjänsten, eftersom antalet äldre kommer att öka under planperioden. Samtidigt ökar konkurrensen i regionen om duktig och kompetent personal. Vi instämmer i denna beskrivning. Enligt vår mening är inte enbart demografin som skapar behov av mer personal. Detta behövs också för att höja kvaliteten på äldreomsorgen i kommunen. Vi menar att huvudförklaringen till att Upplands-Bro hamnar i bottenskiktet i Socialstyrelsens öppna jämförelser av kommunal äldreomsorg är den alltför låga personaltätheten. Tillräcklig bemanning och personal med adekvat kompetens för det viktiga arbetet är de tyngsta faktorerna för god kvalitet i omsorgen. I äldreplanen bör det anges hur många som behöver nyrekryteras under planperioden för att förbättra kvaliteten på äldreomsorgen.

5 PRO är positiv till den hbt-certifiering som gjorts av Kungsgårdens äldreboende och utgår från att övriga äldreboenden också certifieras under planperioden. 9. Sammanfattning PRO anser att de strategier som avslutar sammanfattningen bör kompletteras med följande: Serviceboende ska finnas kvar och utvecklas. Personaltätheten måste öka genom att personal med god kompetens rekryteras för att höja kvaliteten i äldreomsorgen. 10. Uppföljning PRO välkomnar att äldreplanen följs upp och revideras vartannat år. Vi instämmer i att kvalitetsuppföljning är en viktig del av verksamheten. Enligt vår mening är det angeläget att vidareutveckla systemet för kvalitetsarbete, bl.a. genom att ta fasta på olika parametrar som ingår i de öppna jämförelser (se kommentar till avsnitt 3 ovan) som görs av Socialstyrelsen. Upplands-Bro den 14 oktober 2016 PRO Kungsängen Leif Håkansson ordförande PRO Bro Agneta Svensson ordförande