UPPSALAKURSERNA I MEDICIN Akut internmedicin Omhändertagande och handläggning under det första vårddygnet Uppsala universitet bjuder in till utbildning 17-21 november 2014 i Uppsala
Snabb och adekvat handläggning på akutmottagningen kan vara livsavgörande Handläggning av akuta sjukdomstillstånd utgör en viktig del av arbetet inom de flesta medicinska specialiteter både inom sluten- och öppenvården. Majoriteten av patienterna som vårdas vid medicinavdelningar har lagts in akut. Den höga arbetsbelastningen, kravet på snabb och adekvat insatt handläggning av akuta sjukdomstillstånd, samt bristen på lediga sängplatser ställer stora krav på jourhavande läkare. Ökade kunskaper hos läkare inom jourverksamheten ökar patientsäkerheten och förkortar vårdtiden genom en adekvat utredning och behandling redan vid inläggningen. Kursen i akut internmedicin utgår från vanligt förekommande symtom och sjukdomstecken vid medicinska akutmottagningar och vårdcentraler. Föreläsningarna baseras till stor del på fallbeskrivningar ur vår kliniska vardag. Vi fokuserar på det akuta omhändertagandet samt handläggningen under det första vårddygnet då patienten läggs in. Målet med kursen är att deltagarna skall stärka sin förmåga att kunna diagnostisera, utreda och vidta adekvata åtgärder vid akuta medicinska sjukdomstillstånd VI VÄNDER OSS FRÄMST TILL ST-läkare intresserade av att vidareutbilda sig inom det akutmedicinska området men även till AT-läkare i slutet av sin AT-tjänstgöring och med erfarenhet från akutverksamhet. HENRIK TOSS KURSLEDARE Mitt intresse har alltid kretsat kring hur vi bäst tar hand om patienter som söker vård på grund av akuta sjukdomstillstånd. Som kardiolog är jag van vid att ständigt sträva efter en snabb handläggning. Där är det ofta livsavgörande att komma till en korrekt diagnos och att inte förlänga tiden till behandling. När jag ansvarade för akutsjukvården vid sjukhuset, fascinerades jag av hur stimulerande arbetet vid en akutmottagning är. Det är få arbetsplatser där man kan göra skillnad för så många patienter under ett enda arbetspass. Jag slutar aldrig att förvånas över den snabba utvecklingen inom området akut internmedicin. För att känna sig trygg med jourarbetet krävs en ständigt återkommande fortbildning, där man diskuterar korrekt diagnostik och de nya riktlinjerna för akut handläggning av patienter som söker vid våra medicinska akutmottagningar. Varmt välkomna till kursen i akut intermedicin ST-MÅL För de primära målgrupperna som kursen vänder sig till täcks följande del av delmål enligt Socialstyrelsens nya målbeskrivning för ST: Internmedicin del av delmål 1, 2, 4 och 5 Akutsjukvård: del av delmål 2 och 3 LIPUS har granskat och godkänt denna utbildning. Fullständig utbildningsbeskrivning finns på www.lipus.se, (LIPUS-nr: 20140075) Socialstyrelsens intyg för meritvärdering vid ST tillhandhålls efter godkänd kunskapskontroll på gruppnivå och deltagande i kursens samtliga moment.
MEDVERKANDE Henrik Toss, kursledare Med. dr, överläkare, internmedicin,. Ordförande i läkemedelskommittén i Uppsala län Erik Björklund Med. dr, överläkare, kardiologkliniken, Jarl Hellman Överläkare, sektionen för endokrinologi och diabetologi, specialmedicin, Inger Dahlén Med dr, överläkare, sektionschef, lung- och allergisjukdomar, Tobias Eriksson Chefsöverläkare, beroendekliniken, Anders Hägg Med dr, överläkare, akutsjukvården, Akademiska sjukhuse Uppsalat Martin Höglund Docent, överläkare, hematologkliniken, Jonas Höjer Docent, överläkare, Giftinformationscentralen, Södersjukhuset, Stockholm Torbjörn Linde Docent, överläkare, verksamhetschef, specialmedicin, Miklos Lipcsey Docent, överläkare, VO anestesi- och intensivvård, Stefan Lönnerholm Med. dr, överläkare, kardiologkliniken, Elisabeth Löwdin Med dr, överläkare, infektionskliniken, Ammar Majeed Specialistläkare, Hematologiskt Centrum, Karolinska universitetssjukhuset, Stockholm Peter Mattsson Docent, överläkare, neurologkliniken, Jonas Oldgren Docent, verksamhetschef vid Uppsala Clinical Research Center, Anders Rönnblom Docent, överläkare, sektionen för gastroenterologi, specialmedicin, Urban Säfwenberg Med dr, överläkare, verksamhetschef, akutkliniken, Universitetssjukhuset, Linköping Andreas Terent Professor i strokemedicin, överläkare inom VO neurologi, Maria Lidén Med dr, överläkare, reumatologkliniken PROGRAM MÅNDAG 17 NOVEMBER 08.30 9.00 Registrering 09.00 10.00 Den akutmedicinska patienten Prioritering. Instabilitet. ABCDE-konceptet. SBAR. Symtomet bröstsmärta. Henrik Toss 10.30 12.00 Medicinsk intensivvård Chock. Genes. Handläggning. Kristalloider kontra kolloider? Koma. Genes. Diagnostik. Optimal övervakning. Handläggning i övrigt. Elektrolytrubbningar. Miklos Lipcsey 13.00 14.15 Stroke Nya riktlinjer för akut omhändertagande av stroke. Praktisk tillämpning Andreas Terent 14.15 14.45 Kaffe 14.45 16.45 Neurologi Akut yrsel. Handläggning. Indikationer för akut CT hjärna. Akut huvudvärk. Differentialdiagnostik. Vilka symptom och tecken indicerar ett behov av akut CT hjärna? Indikationer för lumbalpunktion. Handläggning av svår migrän trots Imigran? Kramper på akutmottagningen. Differentialdiagnos. Indikation för akut CT. Status epileptikus. Peter Mattsson TISDAG 18 NOVEMBER 2014 08.30 10.00 Hjärtklappning Behandling och handläggning av smal respektive bred QRS-takykardi Stefan Lönnerholm 10.30 11.15 Synkope Stefan Lönnerholm 11.15 12.00 Hypertoni Vilken utredning bör genomföras i akutskedet? Val av lämpliga läkemedel. Vilka symtom respektive blodtrycksnivåer indicerar inläggning? Hur mycket bör blodtrycket sänkas i akutskedet? Anders Hägg
13.00 13.45 Gastroenterologi Patologiska leverprover. Handläggning av akut leversvikt. Ascites. Provtagning. Behandling. Indikation för buktappning. Anders Rönnblom 13.45 14.30 Bedömning och handläggning av diarré ur akutperspektiv. Vad talar för en nydebuterad inflammatorisk tarmsjukdom och vad gör man då? Handläggning av skov hos patient med känd IBD. Något om konsten att rektoskopera. Anders Rönnblom 14.30 15.00 Kaffe 15.00 16.30 Akut njursvikt Handläggning, differentialdiagnostik och åtgärder vid akut njursvikt. Torbjörn Linde ONSDAG 19 NOVEMBER 08.30 10.00 Hematologi Anemi. Differentialdiagnostik. Provtagning före blodtransfusion. Indikation för transfusion. Trombocytopeni. Behandlingsalternativ. Leukopeni. Behandling. Indikationer för isolering. Leukemi. När bör patienten remitteras för akut utredning och behandling. Martin Höglund 10.30 12.00 Akut lungsjukdom Obstruktiv lungsjukdom. Vad skiljer akutbehandlingen av astma jämfört med KOL? Indikation för antibiotika. Preparatval. Akut respiratorisk insufficiens. Bakomliggande orsaker. Hur mycket syrgas törs man ge? Behandling med Bi-PAP. Respiratorbehandling; indikationer och kontraindikationer. Allergiska reaktioner. Akut behandling och handläggning. Lämpliga recept och instruktioner inför hemgång. Inger Dahlén 13.00 13.45 Akut diabetologi Ketoacidos. Bedömning av utlösande faktorer. Handläggning. Hyperosmolärt koma. Orsaker och behandling. Hypoglukemi. Behandling. Indikationer för inläggning. Niclas Abrahamsson 13.45-15.00 Akut hjärtsvikt Handläggning av akut lungödem. Bakomliggande orsaker och dess inverkan på terapival. Cardiogen chock. Erik Björklund 15.00 15.30 Kaffe 15.30 16.30 Akut reumatologi Akut handläggning av artrit och temporalisarterit. När misstänka systemsjukdom? Maria Lidén 19.00 Middag TORSDAG 20 NOVEMBER 08.30 10.00 Ökad blödningsbenägenhet. Differentialdiagnostik. Provtagning. Handläggning vid blödning relaterad till trombolys- respektive Waranbehandling. Åtgärder vid trombocytdysfunktion. DIC. Diagnostik och behandling. Ammar Majeed 10.30 11.40 Akut endokrinologi Addison; akut handläggning. Hyperkalcemi. Differentialdiagnostik. Akuta åtgärder. Thyreotoxikos. Terapi i akutskedet. Indikationer för inläggning. Jarl Hellman 11.40-12.00 Falldiskussion Henrik Toss 13.00 15.00 Feber och frossa. Sepsis; definition, diagnostik, antibiotikaval och handläggning. Lunginflammation. Vilka odlingar är av värde? Vilka patienter behöver läggas in? Endokardit. När bör man misstänka att blåsljudet är associerat med en endokardit? Optimal odlingsstrategi. Antibiotikaval. Meningoencefalit. Vad talar för bakteriell genes? Tolkning av liquoranalyser. Handläggning av misstänkt encefalit. Antibiotikaresistens. Elisabeth Löwdin 15.00 15.30 Kaffe 15.30 16.30 Akut psykiatri Regler kring vårdintyg, nödvärn och nödrätt. Bedömning av suicidrisk. Förhållningssätt vid personlighetsstörningar. Tobias Eriksson FREDAG 21 NOVEMBER 08.30 10.00 Akut kranskärlssjukdom ST-höjningsinfarkt: Reperfusionsstrategi -primär PCI eller prehospital trombolys? Antitrombotisk behandling före/efter primär PCI respektive trombolys? Icke-ST-höjningsinfarkt och instabil angina: Riskvärdering inklusive indikationer för subakut kranskärlsutredning. Antitrombotisk behandling indikationer, kombinationer. Optimerad antiischemisk terapi. Jonas Oldgren 10.00-10.30 Kaffe 10.30 12.00 Intoxikationer Akut handläggning av oklar förgiftning. Urin- respektive blodanalyser. Indikationer för ventrikelsköljning. Indikationer och metoder för ökad elimination. Antidoter. Symtomatisk behandling. Jonas Höjer. 13.00 14.00 Trombembolisk sjukdom. Bensvullnad. Vad talar för djup ventrombos? Ultraljud eller flebografi för diagnostik? Har D-dimer något att tillföra? Indikationer för trombolys. Bedömning av bakomliggande faktorer i akutskedet. Lungemboli. Klinisk bild. Behandling. Urban Säfwenberg 14.00-15.15 Sammanfattande fallgenomgång. Henrik Toss
ANMÄLAN Datum: 17-21 november 2014 Målgrupp: ST-läkare intresserade av att vidareutbilda sig inom det akutmedicinska området men även till AT-läkare i slutet av sin AT-tjänstgöring och med erfarenhet från akutverksamhet. Kurslokal: Viktoria Hotell & Konferens, tel 018-13 22 60 Avgift: Middag: 13 500 kr exkl moms. Lunch, kaffe samt viss dokumentation ingår. Avgiften faktureras med 30 dagars betalningsvillkor. 520 kr exkl moms (bindande anmälan) Anmälan: Anmälan görs via www.uppdragsutbildning.uu.se senast 27 oktober 2014 Bekräftelse Avbokningsregler: Praktisk information: Kommunikationer Logi: Antagningsbekräftelse skickas via automatsvar i samband med anmälan Se anmälningssidan på webben. Skickas via e-post ca 3 veckor före kursstart. Avgiftsfri förbokad buss (Bergsbrunna buss) går dagligen t o r Storgatan, vid Uppsala Konsert och Kongress Viktoria Hotell och Konferens Bokas själv av kursdeltagaren Upplysningar: Mona Gustafsson tel 018-471 75 57. e-post: mona.gustafsson@uadm.uu.se. UPPSALAKURSERNA I MEDICIN HÖSTEN 2014 Akut kardiologi Datum: 22-26 september 2014 Översiktskurs i gastroenterologi och hepatologi Datum: 30 september - 3 oktober 2014 Arytmier - att tolka och behandla Datum: 7-10 oktober 2014 Översiktskurs i hematologi Datum: 14-17 oktober 2014 Allvarliga infektioner Datum: 21-24 oktober2014 Akuta förgiftningar Datum: 4-6 november 2014 Lungmedicinska sjukdomstillstånd Datum: 11-14 november 2014 Målgrupp: ST-läkar Akut internmedicin Datum: 17-21 november 2014 Akuta neurologiska symtom och sjukdomar Datum: 24-27 november 2014 Barnurologi Datum: 9-12 december 2014 Läs mer om våra utbildningar och anmäl dig på www.uppdragsutbildning.uu.se
Varför Uppsala universitet? All kunskap behöver fyllas på. Framför allt inom det medicinska området där utvecklingen går snabbt. Därför erbjuder Uppsala universitet vidareutbildningar till dig som arbetar inom vården, främst till ST-läkare men även till AT-läkare och färdiga specialister En utbildning hos Uppsala universitet är ett säkert kort. Här finns några av Sveriges ledande forskare och ett nära samarbete med Akademiska sjukhuset ger oss tillgång till några av landets främsta specialister. Ta chansen och möt dem på våra vidare utbildningar. Inspireras av deras föreläsningar och fallbeskrivningar och delta själv i grupp övningar och diskussioner. Oavsett om du vill bredda din kunskap eller fördjupa dig inom ett område så är det ett effektivt sätt att tillgodogöra dig kunskapen som krävs för ett nästa steg i din professionella utveckling. Uppsala universitet Avdelningen för uppdragsutbildning Box 256 751 05 Uppsala Telefon. 018-471 68 35 info.uppdragsutbildning@uadm.uu.se www.uppdragsutbildning.uu.se