10.00 Inledning Olle Olsson SKL och Anne Bylund NuH Vilken kunskap/kompetens (kontaktnät) behövs för att utveckla analysen av vilka insatser som behövs inför beställning/upphandling? Gunnar Moa SKL, Mårten Gerle Socialstyrelsen 12.00 Lunch 13.00 Tre leverantörer beskriver vilka brister och utvecklingsmöjligheter de ser i uppdraget/beställningen: Richard Åhlberg Aleris, Harald Almström Ultragyn, Kjell Jönsson sjukhuschef Lasarettet i Enköping Fika Summering Olle Olsson SKL och Anne Bylund NuH 16.00 Avslutning Sida 1
Arbetsseminarium 25-26 november 2009 Hur kan vi arbeta med vägledningar för upphandling och viktning/värdering av kvalitetskriterier? Arbetsseminarium 20 januari 2010 Hur kan vi följa upp att vi får det vi beställt? Sida 2
En styrning utifrån befolkningens behov
Hälso- och sjukvårdslagen God hälsa - vård på lika villkor för hela befolkningen. Största behovet av hälso- och sjukvård skall ges företräde till vården. Hälso- och sjukvården skall bedrivas så att den uppfyller kraven på en god vård Hälso- och sjukvården skall arbeta för att förebygga ohälsa. Sida 4
Etiska plattformen Människovärdesprincipen Alla människor har lika värde, oavsett personliga egenskaper, samhällsställning, bakgrund eller annat. Detta värde ger rätt till vård på lika villkor. Behovs- och solidaritetsprincipen Den som har det största behovet av vård går alltid före kraven på tillgänglighet, kontinuitet och valmöjlighet. Den som är sjukast går först. Kostnadseffektivitetsprincipen Av likvärdiga behandlingar väljs den som kostar minst och som bedöms ekonomiskt klokast i längden. Sida 5
Nationella prioriteringsordningen Prioriteringsgrupp 1: Vård av livshotande akuta sjukdomar och sjukdomar som utan behandling leder till varaktigt invalidiserande tillstånd eller för tidig död. Vård av svåra kroniska sjukdomar. Lindrande vård i livets slutskede samt vård av tillstånd som medfört nedsatt självbestämmande. Prioriteringsgrupp 2: Förebyggande åtgärder med dokumenterad nytta. Habilitering/rehabilitering m m enligt hälso- och sjukvårdslagens definition. Prioriteringsgrupp 3: Vård av mindre svåra akuta och kroniska sjukdomar. Prioriteringsgrupp 4: Vård av andra skäl än sjukdom och skada. Sida 6
God Vård Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Säker vård Patientfokuserad vård Jämlik vård Effektiv vård Vård i rimlig tid Sida 7
Behovsbaserad styrningsprocess Hälsoförhållanden i befolkningen Uppföljning - hälsovinster för befolkningen - hälsovinster för patienten Målformulering Behov Förebyggande Behandling Rehabilitering Omvårdnad Prioritering Sida 8
Behov är ett elastiskt uttryck Befolkningens hälsa? Befolkningens förväntningar och synpunkter? Behov av hälso- och sjukvård med utgångspunkt från professionens bedömning? Patienters/brukares och befolkningens efterfrågan? Vårdens utbud? Sida 9
Att diskutera Vad får ni för tankar om vilken kunskap och vilka kompetenser (kontaktnät) som behövs för att utveckla analysen av vilka insatser som behövs inför beställning och upphandling? Sida 10
Politiska prioriteringar kräver underlag, statistik. Verksamhetskunskap krävs utifrån. Verksamhetskompetens krävs. Uppföljning - lära av andra landsting. Nulägesanalys kräver olika kompetenser. Vad vill vi ha gjort? Förändring? Landstingspusslet, vad ska läggas ut? Olika politik kräver olika lösningar. Vad passar att lägga ut? Hur hantera egenregin? Olika svar från olika verksamhets- proffessionsföreträdare. Vad är rätt? Vad styr vem som får vård och hur följer vi upp det. Motstånd i verksamheten gör det svårt att använda dem som kunskapskälla. Bra med extern kompetens. Beställare och upphandlare ska lösa allt (uppdrag, it, ekonomi,m.m.). Uppdraget för den egna verksamheten är ofta otydligt, upphandlingar gör dem tydligare. Konsekvensbeskrivningar är svåra att göra. Sida 11
Att diskutera Vad kan förbättras/förändras i era beställar - och upphandlingsprocesser? Sida 12
Diskussion 2 Det svåra i uppföljningen. Svårt att planera akut verksamhet - andra krav på egenregin. Vad vill vi? Både mjuka och hårda parametrar måste beaktas. Lagrummen (LOU, LOV) är bara verktyg för det man vill uppnå. Viktigt att vara tydlig genom hela processen från behovsanalys till uppföljning. Viktigt med krav på att ansvara för FoU. Uppföljning behöver bli bättre. Viktigt med kontinuitet på beställarsidan. Politiken är opinionskänslig ger svårigheter i långsiktigheten. Viktigt med lång framförhållning - vårdvalsprocessen har varit tidspressad. Viktigt med mätbara mål, lika villkor för egenregi och privata företag. Sida 13