Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum

Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum Överenskommelsenr: 55803109 HSN 2015-410

Innehåll INNEHÅLL...2 UPPDRAG SINNESCENTRUM...4 PARTER... 4 MÅLGRUPP... 4 TILLGÄNGLIGHET... 5 Telefontillgänglighet... 5 SMS-påminnelse och 1177 Vårdguidens e-tjänster"... 5 Erbjudande direkt... 5 Särskild tillgänglighet cancersjukdom... 6 Särskild tillgänglighet vid synnedsättning... 6 SJUKDOMSGRUPPER OCH VÅRDTJÄNSTER... 6 Särskilda krav för vård av barn och ungdomar... 6 Brännskadevård... 7 Handkirurgi... 7 Plastikkirurgi... 7 Kirurgi... 7 Käkkirurgi, käkortopedi och oral medicin... 7 Öron- näs- och halssjukdomar... 7 Ögonsjukdomar... 8 Rehabiliteringsmedicin... 8 Patienter med ME/CFS... 9 Komplicerade smärtor... 10 Neurokirurgi... 11 Hemsjukvård... 11 Tolkservice... 11 Klinisk neurofysiologi... 11 Donationsverksamhet... 11 SÄRSKILDA UPPGIFTER... 12 Utskrivning från slutenvård... 12 Förbättringsarbete... 12 Specifik samverkan... 12 Sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess... 12 Identifiering av möjliga organdonatorer.... 13 Andra ansvarsområden... 13 SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN... 13 Uppdrag 2016... 13 Utökad patientmedverkan för ökad livskvalitet... 13 Uppdrag från tidigare år... 14 Cancersjukdomar... 14 Missbruks- och beroendevård... 14 Jämlik vård... 14 Särskild tillgänglighet hudkomplikation... 14 HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR... 15 GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER... 15 Hälso- och sjukvård där patient och närstående är medskapare... 15 Jämlik vård... 15 Sjukdomsförebyggande insatser... 16 Tillgänglighet och vårdgaranti... 16 PATIENTER FRÅN ANDRA LANDSTING, ANDRA LÄNDER SAMT ASYLSÖKANDE OCH PAPPERSLÖSA... 17 PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE... 17 SAMVERKAN... 18 Fast vårdkontakt... 18 Samverkan med vårdgrannar m fl... 18 Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 2

SPRÅK OCH TOLK... 18 PATIENTNÄMNDEN... 19 LOKALER OCH UTRUSTNING... 19 SJUKRESOR... 19 MEON-PRINCIPEN... 19 UPPFÖLJNING... 19 REVISION... 20 UTVECKLINGS- OCH KVALITETSARBETE... 20 MEDICINSK DIAGNOSTIK... 20 LÄKEMEDEL... 21 HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL... 21 FORSKNING OCH UTVECKLING... 21 UTBILDNING... 22 MILJÖ... 22 KRISBEREDSKAP... 22 ERSÄTTNING... 23 UTÖKADE RESURSER... 23 RÖRLIG ERSÄTTNING... 23 Enhet för ME/CFS... 23 Neurologiska sjukdomar-strokeintervention... 23 Plastikkirurgi efter obesitasoperation... 23 Multimodal rehabilitering... 23 Ögonläkemedel... 23 MÅLRELATERAD ERSÄTTNING/VITE... 24 Vård i rimlig tid... 24 Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation - andel patienter som väntat 60 dagar eller kortare... 24 Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation - faktiska väntetider... 25 Beräkningsmodell canceroperation... 26 Beräkningsmodell sömnapneutredningar... 26 Telefontillgänglighet... 26 UPPFÖLJNINGSPLAN... 27 ÖVERENSKOMMELSE... 28 PARTER... 28 HANDLINGAR... 28 INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING... 28 UNDERLEVERANTÖRER... 28 OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN... 29 KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS... 29 ERSÄTTNING... 29 FÖRÄNDRINGAR I ÖVERENSKOMMELSEN UNDER ÖVERENSKOMMELSETIDEN... 29 ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE... 29 ÖVERENSKOMMELSETID... 30 UNDERSKRIFT... 30 Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 3

Uppdrag Sinnescentrum Sinnescentrum bedriver rekonstruktiv specialistvård, smärt- och rehabiliteringsmedicinsk specialistvård och klinisk neurofysiologi, vilket ställer särskilt höga krav på medicinsk kvalitet och tillgänglighet. Sinnescentrum tillhandahåller även intensivvård och anestesi- och operationstjänster inklusive postoperativ vård utanför ramen för denna överenskommelse. Sinnescentrum innefattar också Laboratoriet för regenerativ medicin och del av klinisk neurofysiologi utanför denna överenskommelse. Regionens donationsverksamhet är organiserad under Sinnescentrum. Regionsjukvård i Sydöstra sjukvårdsregionen regleras i ett, för Region Östergötland, Landstinget i Kalmar län och Region Jönköpings län i en gemensamen årlig regional överenskommelse, http://plus.rjl.se/infopage.jsf?nodeid=41088. Nedanstående uppdrag avser all vård i Region Östergötland. Parter Med Regionen avses Region Östergötlands beställar- eller ägarstyrningsorganisation. Med Beställaren avses Region Östergötlands Hälso- och sjukvårdsnämnd. Med Leverantör avses Sinnescentrum som genomför hela eller delar av detta sjukvårdsuppdrag. Målgrupp Leverantören skall tillgodose behovet av specialistsjukvård inom verksamhetsområdena nedan, förutom den del av vård med motsvarande målgrupp som finns i andra centrums avtal eller i avtal hos extern leverantör. Leverantören skall verka för att alla patienter, oavsett om de ingår i leverantörens primära målgrupp eller ej, får adekvat hjälp och ett gott bemötande. Uppdraget att tillgodose behovet av den ortopediska handkirurgin gäller för centrala länsdelens invånare. Uppdraget att tillgodose behovet av logopedi gäller för centrala länsdelens invånare. Uppdraget att utreda och behandla allergier inom området allergisk rhinokonjunktivit och bi/getingallergi gäller för vuxna i den östra länsdelen. Leverantören har ett begränsat uppdrag gällande allergivaccinationer (motsvarande 2014 års nivå) för boende i östra länsdelen. Uppdraget att utföra hudtumörkirurgi inom öron, näs och halsområdet gäller för östra länsdelens invånare. Uppdraget att utföra kirurgi på hud, som inte kräver plastikkirurgisk kompetens, gäller för centrala länsdelens invånare. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 4

Asylsökande och personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) skall erbjudas en fullständig vård utifrån behov och på lika villkor helt utan åtskillnad mot svenska medborgare. http://lisa.lio.se/pages/52307/v%c3%a5rd%20av%20personer%20fr%c3%a5n%20andra%20l%c3% a4nder.pdf Tillgänglighet Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin och de krav Regionen i övrigt ställer. Leverantören skall för patienter inom käkkliniken följa de mål för tillgänglighet som läggs fast i överenskommelse mellan hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården. Patienter i behov av logopedi skall omhändertas inom de tillgänglighetskrav som Regionen ställer. Telefontillgänglighet Leverantören skall säkerställa att: - patienter kan nå sin vårdgivare per telefon under minst fem timmar varje helgfri måndag till fredag - telefonen antingen bemannas under telefontiden eller att TeleQ används för återuppringning samma dag (telefonsvarare godtas inte) - det finns sjukvårdspersonal tillgänglig som kan besvara medicinska eller liknande frågeställningar - den som ringer har möjlighet att prata in namn och telefonnummer i stället för att knappa in uppgifterna - redovisa klinikernas telefontider på 1177.se SMS-påminnelse och 1177 Vårdguidens e-tjänster" Leverantören skall: - öka möjligheten för sina patienter att erhålla en SMS-påminnelse före bokat besök, undersökning eller behandling i syfte att minimera uteblivandet - erbjuda minst basutbudet i tjänsten 1177 Vårdguidens e-tjänster" vilket för närvarande innefattar av- och omboka tid, förnya recept, förnya hjälpmedel och kontakta mig Erbjudande direkt Leverantören skall via kallelse eller vid direktkontakt erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning och operation/åtgärd inom högst 14 kalenderdagar. Tiden räknas från remissankomst och/eller beslut om operation/åtgärd, vilket dokumenteras i journalsystemets bokningsunderlag och/eller operation. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 5

Särskild tillgänglighet cancersjukdom Tillgänglighetskraven nedan för cancersjukdom gäller under hela året. Leverantören skall följa de tillgänglighetskrav som fastslås av Sveriges kommuner och landsting i de standardiserade vårdförloppen. För de cancerområden där inga standardiserade vårdförlopp ännu finns gäller att Leverantören skall: - erbjuda besök inom högst 14 kalenderdagar från remissdatum - för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom erbjuda operativ behandling inom 21 kalenderdagar från beslutet tagits Särskild tillgänglighet vid synnedsättning Patienter med konstaterad synskärpa 0,3 eller lägre, som efter undersökning bedöms kunna tillgodogöra sig synrehabilitering, skall få vård på syncentral inom 3 månader. Sjukdomsgrupper och vårdtjänster Leverantörens uppdrag innefattar rikssjukvård, regionsjukvård, länssjukvård inklusive akutsjukvård men också en mindre del närsjukvård. Särskilda krav för vård av barn och ungdomar Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med Barnkonventionen. Leverantören skall beakta barn och ungas bästa och: - tillgodose barnets behov av information, anpassat till barnets ålder och mognad - så långt som möjligt klarlägga barnets inställning till den aktuella vården eller behandlingen. Barnets inställning ska tillmätas betydelse i förhållande till hans eller hennes ålder och mognad. - ha rutiner och policy för hantering av frågor om information, beslutskompetens och sekretess när barn och unga under 18 år söker hälso- och sjukvård - tillgodose de särskilda krav på helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och ungdomar kräver Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk störning eller en psykisk funktionsnedsättning, missbruk av alkohol eller annat beroendeframkallande medel eller allvarlig fysisk sjukdom eller skada och/eller oväntat avlider. Leverantören skall säkerställa att det finns tydliga och väl kända rutiner och handlingsplaner och att personalen är väl förtrogen med sitt ansvar för att hantera misstanke om att barn far illa. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 6

Brännskadevård Leverantören skall bedriva avancerad brännskadevård för invånarna i regionen och för landet som en rikssjukvårdenhet inom brännskadevård enligt de riktlinjer som är fastställda av Socialstyrelsen. Handkirurgi Leverantören skall ansvara för utredning, behandling och rehabilitering inom specialiserad handkirurgi. Detta omfattar bland annat medfödda missbildningar, förslitnings- och reumatiska förändringar i handen, handkirurgi vid cerebral pares, halv- eller dubbelsidig förlamning i hand samt kirurgi sent i förloppet efter skador. Leverantören skall ansvara för en viss del av den ortopediska handkirurgin. Plastikkirurgi Leverantören skall ansvara för utredning och behandling inom specialiserad plastikkirurgi. Huvudområdena är medfödda missbildningar, tumörsjukdomar och rekonstruktion av defekter efter kirurgi, skador eller kroniska sår, transexuell kirurgi samt hudtumörkirurgi som kräver plastikkirurgisk kompetens. Leverantören skall ansvara för patienter med ärftlig risk för bröstcancer som är i behov av mastektomi och bröstrekonstruktion. Kirurgi Leverantören skall ansvara för kirurgisk behandling av hudtumörsjukdomar. Käkkirurgi, käkortopedi och oral medicin Leverantören skall ansvara för: - käkkirurgi, som omfattar utredning och behandling inom specialiserad vård av patienter med förvärvade och medfödda sjukdomar i ansikts- och käkregionen - utredning och behandling inom käkortopedi, vilket är en del av ortodonti och innefattar medfödda och förvärvade kraniofaciala defekter, inklusive läpp/käk/gomspalt - utredning och behandling inom oral medicin - sjukhustandvård på Universitetssjukhuset i Linköping, narkostandvård innefattas inte Leverantören skall följa Folktandvårdens överenskommelse avseende tillgänglighet, specialisttandvårdens och sjukhustandvårdens tre huvudfunktioner och prioriteringsordningen. Öron- näs- och halssjukdomar Leverantören skall ansvara för: - utredning och behandling inom specialiserad vård av patienter med öron-, näs- och halssjukdomar - att utreda och behandla allergier inom området allergisk rhinokonjunktivit och bi/getingallergi - utredning, operation och rehabilitering av patienter med cochlea implantat Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 7

- hörselscreening av nyfödda, utredning av hörselnedsättningar samt hörselrehabilitering ur ett medicinskt, pedagogiskt, tekniskt och sociokurativt perspektiv - avancerade hörselvård - utredning och behandling av olika typer av röst-, tal-, språk- och ät/sväljstörningar - utredning av dyslexi och dyskalkyli för vuxna - utredning av barn och unga med stora läs- och skrivsvårigheter, där utvecklingen, trots insatser i skolan inte gått som förväntat - utredning barn och unga med dyskalkyli, det vill säga påtagliga räknesvårigheter, vilka uppmärksammats en längre tid och som trots insatser inom skolan inte utvecklats som förväntat. För skolbarn gäller att räknesvårigheterna så långt möjligt ska vara kartlagda i skolan. Ögonsjukdomar Leverantören skall ansvara för: - utredning och behandling inom specialiserad vård av patienter med ögonsjukdomar - syncentralsverksamhet skall riktas till personer med synnedsättning och blindhet enligt WHO:s definition, efter remiss från ögonläkare - att syncentraler kartlägger, bedömer, utformar, följer upp och utvärderar re- /habiliteringsinsatser i samverkan med patienten utifrån dennes behov och förutsättningar Rehabiliteringsmedicin Leverantören skall ansvara för: - specialiserad medicinsk rehabilitering för vuxna med omfattande och sammansatta funktionsnedsättningar efter skador och sjukdomar i centrala nervsystemet - rehabiliteringsmedicinsk verksamhet i slutenvård inklusive intermediärvård och rehabiliteringsmedicinska insatser inom intensivvård - specialiserad medicinsk rehabilitering för barn och vuxna med tillstånd i nervsystemet som i betydande grad medför funktionsnedsättning med behov av samordnade insatser och rehabilitering i ett längre vårdförlopp - rehabiliteringsmedicinska insatser för ryggmärgsskadade patienter och deras livslånga behov av uppföljning och för dem bedöma och utreda komplicerad sittproblematik i rullstol när behoven inte kan tillgodoses inom närsjukvårdens rehabilitering Leverantören skall: - tidigt i sjukdomsförloppet till patient och närstående upprätta en skriftlig rehabiliteringsplan som säkerställer en individanpassad, strukturerad och sammanhängande rehabiliteringsprocess - i samverkan med vårdgrannar säkerställa att patienten har tillgång till erforderliga specialistkompetenser - stödja patienten och dennes närstående med individuellt anpassad information om skadan, dess konsekvenser, rehabilitering och egenvård Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 8

Leverantören skall ansvara för utredning, behandling samt arbetslivsinriktad rehabilitering för patienter med förvärvad lätt till medelsvår hjärnskada med kvarstående nedsättning av kognitiva funktioner då patientens behov inte kan tillgodoses inom närsjukvårdens rehabilitering. Leverantören skall ansvara för rehabiliteringsmedicinska insatser för patienter med förvärvade hjärnskador oavsett genes, där det krävs särskild kompetens utifrån specifika behov och där potential för att tillgodogöra sig rehabiliterande insatser finns. Leverantören skall ansvara för utredning av och rådgivning för personer med postpoliorelaterade besvär. Leverantören skall erbjuda utredning och behandling av spasticitet inklusive intratekal behandling. Leverantören skall för vuxna med komplex kommunikationsproblematik utföra specialiserade bedömningar och i förekommande fall förskriva alternativa/kompletterande kommunikationshjälpmedel. I de fall patienter ur ovanstående behovsgrupp även har kognitiv problematik skall Leverantören ansvara för bedömning och förskrivning av hjälpmedel. Leverantörens teknikerresurs avser både barn/ungdomar och vuxna. De erfarenheter som verksamheten får inom ramen för sitt specialistuppdrag skall spridas i lämpliga forum. Leverantören skall vid efterfrågan kunna tillhandahålla körkortsbedömningar till självkostnadspris. Patienter med ME/CFS ME/CFS (kroniskt trötthetssyndrom eller post-viral trötthet) ses som ett sannolikt neuroimmunologiskt betingat tillstånd, som kan uppstå efter vissa infektionssjukdomar. ME/CFS (myalgisk encefalomyelit/chronic fatigue syndrome) är relativt väl etablerat och är idag det dominerande namnet på sjukdomen. Leverantören ges här ett specificerat uppdrag om utredning/ bedömning, behandling och omvårdnad av ett behandlingsteam och vid behov rehabilitering av ett rehabiliteringsteam. Leverantören skall leda framtagande av ett för Region Östergötland gällande vårdprogram, tillsammans med övriga vårdgivare, för denna sjukdom. Leverantören skall för patienter med ME/CFS: - diagnostisera och/eller utför kompletterande diagnostik enligt gällande kriterier - ansvara för patienter med medelsvår/svår ME/CFS inom ramen för vårdprogrammet, vilket är patienter med uttalad funktionsnedsättning och/eller är sängbundna - framta en vårdplan, där patient och närstående har en aktiv roll och medverkar, innehållande behandling, ev. rehabilitering, närståendestöd och barnens rätt till information och stöd då en vuxen familjemedlem är drabbad - vid medicinskt behov göra hembesök för hem- eller sängbundna patienter och samverka med hemsjukvården och hemtjänst Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 9

- ansvara för att sjukskrivningsprocessen blir en integrerad del av vården och för sjukskrivna patienter underlätta för patienten kontakten med Försäkringskassan samt på patientens begäran svara för utfärdande av intyg till Försäkringskassa och övriga myndigheter - för patienter i arbetsför ålder ha fokus på aktivitetsförmåga och underlätta patientens kontakter med arbetsgivare/företagshälsovård och vid behov utföra arbetsplatsbesök - bedriva kvalitets- och utvecklingsarbete vad gäller patientupplevd vårdkvalitet (PROM och PREM) Leverantören skall delge och vara behjälplig i enskilda patientfall med sin specialistkunskap till andra vårdgivare som också har vårdansvar för denna patientgrupp. Utifrån möjligheter bör Leverantöre bedriva forskning om diagnostik, behandling, omvårdnad och rehabilitering för patienter med ME/CFS. Komplicerade smärtor Leverantören skall ansvara för: - vuxna patienter med långvarig komplicerad smärta tillhandahålla multidisciplinär bedömning, farmakologisk behandling och rehabilitering och för denna patientgrupp vara en länsövergripande specialistresurs - inneliggande patienter med cancerrelaterad smärta, postoperativ smärta och akut smärta bedriva konsultverksamhet - att vid förfrågan från Försäkringskassan utföra fördjupade medicinska utredningar (SLU, TMU) och bedömningar av arbets-/aktivitetsförmåga (AFU) - sammanhållande multimodala team inom Regionen regelbundet ge kompetensutveckling och handledning i enskilda patientärenden utan att vara del i det direkta behandlings- och rehabiliteringsarbetet - att vid efterfrågan, till ett självkostnadspris, tillhandahålla utbildning för primärvård och närsjukvård inom området Leverantören skall för patienter som erhållit multimodal behandling i länet mäta resultat och patienters upplevelse av bemötande och vårdprocess med en länsgemensam patientenkät, baserad på en enklare modell av Nationellt Register över Smärtrehabilitering (NRS). Leverantören skall öka sina insatser som ett kompetenscentrum och i ökad omfattning tillhandahålla IT-baserad relevant information om diagnostik, behandling och rehabilitering av smärta och utveckla och sprida nya evidensbaserade behandlings- och rehabiliteringsprogram. Leverantören skall för patienter med Ehlers-Danlos Syndrom tillhandahålla ett multiprofessionellt team som ansvara för kvalificerad bedömning och utredning, behandlingsinsatser av rehabiliterande karaktär, som inte kan hanteras inom närsjukvårdens rehabiliteringsorganisationer, samt också fungera som en kunskapsresurs och rådgivningsinstans för såväl patientgruppen som övriga vårdgivare. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 10

Neurokirurgi Leverantören skall ansvara för specialiserad vård inom neurokirurgi och halsryggskirurgi. Inom neurokirurgin behandlas huvudsakligen patienter med neurovaskulära sjukdomar, blödningar/stroke, alla nervsystemets tumörer, skalltrauma, hydrocefalus, degenerativa cervikala åkommor, cervikalt trauma, missbildningar och funktionella ingrepp (smärta, epilepsi, intrathecala läkemedelspumpar, cerebrala stimulatorer DBS, trombectomi). Leverantören skall medverka i och ansvara för att utveckla och förbättra strokevården. Hemsjukvård Leverantören skall ansvara för: - läkarmedverkan i hemsjukvård enligt Ramavtal om läkarmedverkan i hemsjukvård ordinärt boende, som reglerar omfattning av och former för läkarmedverkan i hemsjukvård i syfte att ge hemsjukvårdspatienter bästa möjliga hälso- och sjukvård. - enstaka hembesök som ett led i pågående vårdprocess inom slutenvård och inom mottagningsverksamhet samt för specialiserad hemsjukvård inom ramen för LAH, Specialiserad Rehabilitering i hemmet (SRH) och inom psykiatrin, - vissa specialistfunktioner i hemsjukvård (t.ex. logoped, dietist, psykolog, kurator etc.) Tolkservice Leverantören skall inom ramen för tolkservice tillhandahålla tolkservice för barndomsdöva, hörselskadade, vuxendöva, personer med dövblindhet samt till personer med funktionsnedsättning som rör tal-, röst- och språksvårigheter. Tolkverksamheten skall också tillhandahålla psykosocialt stöd för barndomsdöva. Klinisk neurofysiologi Leverantören skall ansvara för diagnostik av sömnrelaterade sjukdomar samt behandling av sjukdomen obstruktivt sömnapnésyndrom genom CPAP-verksamhet. Donationsverksamhet Leverantören skall inneha en samordningsfunktion som arbetar med insatser för tillvaratagande och tillgodoseende av regionens behov av organ/vävnader för transplantation och forskning. Denna samordningsfunktion skall: - ansvara för beslut om vävnadsdonation - säkerställa organisation och rutiner för hur organ/vävnader omhändertas - utbilda, informera, ge råd och stöd till Regionens verksamheter, andra samarbetspartner och allmänheten - bevaka och följa utvecklingen inom området organ/vävnader lokalt, nationellt och internationellt, samt delta i befintliga nätverk eller motsvarande - ge stöd till Sydöstra sjukvårdsregionens arbete inom donationsområdet - upprätthålla kontakter med Socialstyrelsens och Sveriges kommuner och regions företrädare för arbetet med donationsfrågor samt med representanter på transplanterande centra i landet Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 11

Särskilda uppgifter Utskrivning från slutenvård Leverantören skall vid utskrivning från klinik följa riktlinje för samordnad vård- och omsorgsplanering När den ena handen vet vad den andra gör, identifiera samtliga fokuspatienter, följa rutiner för Säker hemgång och efter införande av Trygg utskrivning och uppföljning följa dessa rutiner. Förbättringsarbete Leverantören skall ansvara för: - framtagande och uppdatering av riktlinjer och vårdprogram som omfattar Leverantörens uppdrag enligt denna överenskommelse, samt medverka vid framtagande/uppdatering av program som berör Leverantörens uppdrag - uppföljning av vård och vårdprocesser inom sitt uppdrag samt ansvara för uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra leverantörer på Leverantörens uppdrag Specifik samverkan Leverantören skall: - informera ledningsstaben om Leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal eller samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma att påverka uppdraget - ha samråd med de externa aktörer som utför delar av uppdraget - etablera kontakt för samverkan med funktionshinder-/patientföreningar som är aktuella för patientgrupper inom Leverantörens uppdrag. Leverantören skall mäta bytestider vid operationer och redovisa resultatet till berörda kliniker. Sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess Leverantören skall: - medverka till en för patienten sammanhållen sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess - ha en funktion för koordinering för effektiv samverkan med ansvar för att vara rådgivare och kunskapsförmedlare, kontaktperson eller samarbetspartner till andra aktörer, kontaktperson och coach till sjukskrivna - i alla längre (över 28 dagar)/ komplicerade sjukskrivningsärenden formuleras en gemensam rehabiliteringsplan vid ett avstämningsmöte/flerpartsmöte med patienten och mellan de interna och externa aktörer som är involverade i patientens sjukskrivningsprocess Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 12

Identifiering av möjliga organdonatorer. Identifiering av möjliga organdonatorer är den mest kritiska punkten i hela donationsprocessen och behöver därför säkerställas. Leverantören skall säkerställa att möjliga organdonatorer identifieras (avser IVA verksamhet). Leverantören skall utveckla processen kring organdonation. Andra ansvarsområden På uppdrag av regionsstyrelsen ansvarar Leverantören för att tillhandahålla följande tjänster: anestesi- och operationstjänster vid allmän kirurgi, gynekologisk- och obstetrisk kirurgi, hand- och plastikkirurgi, käkkirurgi, neurokirurgi, ortopedi, ryggkirurgi, urologisk kirurgi, ögonkirurgi och ÖNH-kirurgi. anestesitjänster vid tandvård och vid vissa undersökningar, t ex på röntgenkliniken riktade anestesitjänster vid barn- och ungdomskliniken övervakning av patienter efter operationer eller andra genomgångna undersökningar som skett under narkos kvalificerad vård och övervakning av svårt sjuka patienter sterilt gods till regionsdriven verksamhet och kan tillhandahålla sterilt gods till externa kunder klinisk neurofysiologi genom att utföra diagnostiska undersökningar av perifera och centrala nervsystemets och musklernas funktion, samt ansvara för monitoreringar av hjärnstammens och ryggmärgens funktion under vissa ryggoperationer och neurokirurgiska ingrepp Särskilda utvecklingsområden Hälso- och sjukvårdsnämnden väljer årligen ett antal sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under överenskommelseperioden. Uppdrag 2016 Utökad patientmedverkan för ökad livskvalitet Patientens medverkan i sin vårdprocess skapar möjligheter för ökad effektivitet och behöver uppmuntras och utökas där det är möjligt. Leverantören skall öka sina sjukdomsförebyggande insatser tillsammas med varje patient. Leverantören skall stärka patientens förmåga att själv kontrollera och följa upp sitt hälsotillstånd. Dessa uppdrag innebär en större patientmedverkan och att Leverantören påskyndar en förändring av vården för ökad egenvård. Insatser som inte är till nytta för patienten skall utmönstras. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 13

Uppdrag från tidigare år Cancersjukdomar Leverantören skall arbeta med att förkorta samtliga väntetider för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom. Missbruks- och beroendevård Leverantören skall säkerställa att en patient i riskbruk hänvisas till leverantör som kan erbjuda stöd och behandling. Leverantören skall vid nedtrappning av beroendeframkallande läkemedel erbjuda stöd och behandling. Jämlik vård Leveratören skall verka för en jämlik vård genom att: - använda sig av patientrapporterade mått både vad gäller upplevelser av den egna hälsan, livskvalitet och sjukdom och hälso- och sjukvårdens bemötande, vård och behandling - redogöra för sina åtgärder på för att åstadkomma en mer jämlik vård Särskild tillgänglighet hudkomplikation Leverantören skall för patienter i behov av plastikkirurgisk åtgärd av hudkomplikationer vid trycksår och bensår ha högst fyra veckors väntetid till besök/bedömning. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 14

Hälso- och sjukvårdens generella villkor Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin utgångspunkt i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla hälso- och sjukvården i Östergötland. Det generella uppdraget förutsätter att patienten får en vård av hög kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och tillgänglig vård baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella uppdraget är den grundläggande plattform på vilken övriga uppdrag vilar. Hälso- och sjukvård där patient och närstående är medskapare Vård av hög kvalitet baserad på vetenskapp och beprövad erfarenhet är en självklar förväntan hos varje patient och ska erbjudas vid varje vårdtillfälle. Andra delar som är värdeskapande för patient och närstående är bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan. Vårdleverantören skall: Ge ett tryggt och värdigt omhändertagande och bemötande som tar hänsyn till patientens integritet, livssituation, hälsotillstånd och sjukvårdsbehov. Säkra patientmedverkan och därmed ge patienterna och närstående bästa möjliga förutsättningar att vara delaktiga och ha inflytande över sin vård och behandling. Jämlik vård Jämlik vård innebär att bemötande, vård och behandling ska erbjudas på lika villkor till alla, oavsett personliga egenskaper, bostadsort, ålder, kön, funktionshinder, utbildning, social ställning, etnisk eller religiös tillhörighet eller sexuell läggning. En jämlik och likvärdig vård innebär därmed inte givet att vård ska ges på samma sätt och i samma utsträckning överallt. Vårdleverantören skall: Erbjuda en hälso- och sjukvård som är anpassad utifrån individens fysiska, psykiska, sociala, existentiella/andliga och kulturella bakgrund och behov. Anpassa sig till patientens förutsättningar och förmåga att ta till sig kunskap och göra välgrundade val för att kunna förbättra sin hälsa och/eller hantera sin sjukdom. Ha kunskap om sina målgruppers hälso- och sjukdomsläge samt identifiera målgruppernas behov av hälso- och sjukvårdsinsatser som skapar jämlika förutsättningar för hälsa. Vara särskilt uppmärksam på grupper med svag socioekonomi och/eller ökad risk för att utveckla ohälsa och allvarlig sjukdom, främst personer med långvarig psykisk sjukdom eller svår funktionsnedsättning, genom att resurser satsas på de områden eller målgrupper där behoven är störst. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 15

Regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet gentemot andra vårdgivare för att sträva efter en jämlik och likvärdig vård. Sjukdomsförebyggande insatser En sjukdomsförebyggande vård innebär att vården integrerar riktade insatser för att förebygga och behandla sjukdom. Tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor är de levnadsvanor som bidrar mest till den samlade sjukdomsbördan. Vården behöver både ge förebyggande behandling och erbjuda stöd till sundare levnadsvanor för att lätta sjukdomsbördan och en förbättrad hälsa för patienten. Vårdleverantören skall: Stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till läkning genom patientmedverkan i vård och behandling Tillsammans med patient och närstående aktivt arbeta för sunda levnadsvanor som en integrerad del i utredning och behandling, samt som preventiv åtgärd på ett sätt som upplevs stödjande och relevant för patienten. Identifiera personer och patienter samt grupper med ökad risk för att utveckla ohälsa och i tidigt skede samt utifrån riskgruppernas behov och förutsättningar göra insatser för att förebygga sjukdom och ohälsa. Ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder. Tillgänglighet och vårdgaranti Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet. Tillgänglighet till vård och att komma i kontakt till vårdgivarna är viktigt för befolkningens förtroende gentemot vården. God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds enligt den nationella vårdgarantin och de krav Regionen i övrigt ställer. I de sammanhang där snabba insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande är minimerade väntetider av särskild vikt. Tillgänglighet handlar inte enbart om väntetider till besök och behandling utan handlar även om olika sätt att komma i kontakt med vården och vårdgivarna. Vårdleverantören skall: Erbjuda vård med hög tillgänglighet och korta väntetider/ledtider. Ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling finns. Informera och stödja patienten att nyttja vårdgarantin, valfrihet och patientlag. Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård. Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården, erbjuda anpassad information direkt till patienter och bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen. Erbjuda basal vård i patientens geografiska närhet och då särskilt sådan vård som kräver frekventa besök och/eller behandlingar. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 16

Göra det enkelt för patienterna att hitta och söka vård vid akuta besvär. Patienterna ska alltid uppleva att de har kommit rätt. Patienter från andra landsting, andra länder samt asylsökande och papperslösa Leverantören skall ta emot patienter från andra landsting/regioner och länder. För asylsökande och personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) skall leverantören erbjuda en fullständig vård utifrån behov och på lika villkor helt utan åtskillnad mot svenska medborgare. Leverantören skall följa Regionens regler avseende avgifter och debitering av vårdavgifter för dessa. Reglerna finns i Regionens avgiftshandbok, www.regionostergotland.se. Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Regionen på ett säkert sätt. Leverantören skall vara ansluten till Regionens avvikelsehanteringssystem Synergi eller ett avvikelsehanteringssystem som Regionen bedömer som likvärdigt. Leverantören skall ha handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare, som skall utses bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Avvikelsesamordnaren skall ha erforderlig tid avsatt för arbetet. Leverantören skall årligen redovisa allvarliga avvikelser och vidtagna åtgärder till Regionens chefläkare. Leverantören skall medverka vid händelse- och riskanalys som begärs av Regionen. Regionen förbinder sig att vara behjälplig vid händelse- och riskanalys när Leverantören önskar detta. Leverantören skall informera Regionens chefläkare om Lex Maria-ärenden och delge Regionens chefläkare anmälan, intern utredning och eventuell händelseanalys. Regionens chefläkare svarar för anmälningsskyldigheten gentemot Inspektionen för vård och omsorg (IVO) enligt Lex Maria. Leverantören rekommenderas och erbjuds kostnadsfritt att ge Regionens chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex Maria för Leverantörens räkning. Om Leverantören och Regionen har olika uppfattning om en avvikelse ska föranleda utredning, till exempel händelseanalys och/eller anmälan till IVO (Lex Maria), gäller Regionens chefläkares bedömning. Lex Maria ärenden redovisas i avidentifierad form på Regionens hemsida efter att Regionens chefläkare fått relevant underlag. Anmälan om patientklagomål till IVO skall hanteras av Leverantören med kopia till chefläkare i Regionen. Om IVO inleder tillsynsärende i verksamhet som omfattas av överenskommelse/avtal/regelbok med Regionen skall Leverantören meddela Regionen. Leverantören skall följa Regionens riktlinjer för personal som kan utgöra risk för patientsäkerheten och Regionens chefläkare skall informeras om dessa personalärenden. Leverantören skall medverka i Regionen aktiviteter för uppföljning av patientsäkerheten t ex patientsäkerhetsdialoger. Leverantören skall tillämpa dokumenterade kvalitetssäkringsfrämjande rutiner som säkerställer att avtalat uppdrag sker på ett sådant sätt att överenskommen kvalitet uppnås och upprätthålls. Kvalitetssäkringen ska vara upplagd så att det enkelt och tydligt framgår hur egenkontroll och kvalitetsarbetet bedrivs, verifieras och följs upp på ett systematiskt och väldokumenterat sätt. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 17

Med kvalitet avses här bland annat rutiner som säkerställer att Leverantören levererar avtalad tjänst likväl som att Leverantören har säkerställda administrativa rutiner som tillser att uppdraget utförs enligt tecknat avtal. Leverantören skall på begäran av Beställaren visa hur man avser att arbeta med sitt kvalitetsuppföljningssystem för avtalat uppdrag. Samverkan Fast vårdkontakt Patienten har rätt till en fast vårdkontakt när vården finner det lämpligt eller när denne så önskar för att den enskildes behov av trygghet, säkerhet och kontinuitet i vården ska tillgodoses. Verksamheten skall fastställa vem eller vilka funktioner som i första hand ska utgöra fast vårdkontakt för en patient. När patienten lider av livshotande tillstånd skall den fasta vårdkontakten alltid vara en legitimerad läkare. Vid behov utformar den fasta vårdkontakten en samordnad individuell plan (SIP) tillsammans med patienten. Vissa patienter kan komma att ha fler än en fast vårdkontakt. Om patienten har flera fasta vårdkontakter ansvarar den enhet där patienten har sin huvudsakliga vård för samordningen av samtliga vårdkontakter. Samordningsansvaret ligger på vårdgivaren och inte på patienten själv. För att samordning ska kunna ske och information förmedlas till andra vårdgivare eller myndigheter, måste patienten samtycka och verksamheterna beakta sekretessbestämmelserna. (För detaljer se: Riktlinjer Fast vårdkontakt - Dnr: RS 2015-141) Samverkan med vårdgrannar m fl Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när patientens behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall ske utifrån ett strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt arbetsfördelning. Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för effektiv samverkan mellan vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för samarbetspartners att kommunicera med Leverantören via telefon, brev och e-post. Leverantören skall vara ansluten till tjänsten Nationell Patientöversikt och efter samtycke av patienten göra vårdinformation tillgänglig för andra vårdgivare. Språk och tolk Personal med patientkontakt skall förstå och kunna göra sig förstådd på svenska. Leverantören skall tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av teckenspråks-, dövblindtolk eller vuxendövtolk/skrivtolk, vilket innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning. Språktolkar får rekvireras via Regionens upphandlade tolkförmedling när Leverantören bär kostnaden och skall rekvireras via Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 18

Regionens upphandlade tolkförmedling när Regionen bär kostnaden. Teckenspråks-, dövblindtolk och vuxendövtolk/skrivtolk skall rekvireras via Regionens tolkcentral. Patientnämnden Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden. Leverantören skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i och ta ansvar för både enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens patientfokus. Lokaler och utrustning Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av patienterna kan ske med full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för personer med alla typer av funktionsnedsättningar. I de verksamheter där barn vistas skall miljön vara barnanpassad. Sjukresor Leverantören skall ha kännedom om och följa Regionens regler för sjukresor samt informera patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa. MEON-principen Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande som möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva omhändertagandenivån, MEONprincipen. Uppföljning Av Regionens huvudmannaskap följer en skyldighet för Regionen att fortlöpande inspektera Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att Regionen, på Regionens bekostnad och på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av Leverantörens kvalitetssäkringssystem. Regionen äger även rätt att på ovanstående villkor genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan ersättning biträda Regionen och av Regionen utvald expertis vid revision beträffande framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs. Regionens revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas verksamhetsområde. Regionens revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna granskning har Regionens revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. Leverantören skall, utan ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 19

Revision Av Regionens huvudmannaskap följer en skyldighet för Regionen att fortlöpande inspektera Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att Regionen, på Regionens bekostnad och på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av Leverantörens kvalitetssäkringssystem. Regionen äger även rätt att på ovanstående villkor genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan ersättning biträda Regionen och av Regionen utvald expertis vid revision beträffande framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs. Regionens revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas verksamhetsområde. Regionens revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna granskning har Regionens revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. Leverantören skall, utan ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag. Utvecklings- och kvalitetsarbete Leverantören skall vara delaktig i Regionens arbete med utveckling och förbättring, och bidra med medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta kvalitetsregister och Patientregistret. Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med avsnitt patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete. Leverantören skall delta i de kvalitetsuppföljningar, kvalitetssäkringar och utvecklingsarbeten (till exempel avseende vårdprocessprogram, ersättningsmodeller) som Regionen genomför, där Leverantörens verksamhet berörs. I de fall Regionen har tillgång till relevant data i sina IT-system uppdrar Leverantören åt Regionen att genomföra kvalitetsuppföljningarna och kvalitetssäkringarna såsom personuppgiftsbiträde åt Leverantören. Resultatet redovisas aggregerat det vill säga anonymiserat på samma sätt såsom resultatet från Regionens kvalitetsuppföljning, kvalitetssäkring och utvecklingsarbeten. Leverantören uppdrar åt Regionen att lämna ut Leverantörens uppgifter på en aggregerad nivå till tredje person vid begäran till exempel en forskare. Leverantören uppdrar åt Regionen att lämna ut personuppgifter såsom patientuppgifter till tredje person. Regionen ansvarar för att den sekretess/menprövning som ska ske är gjord innan Regionen såsom personuppgiftsbiträde lämnar ut informationen. Medicinsk diagnostik I Regionens grundläggande infrastruktur för medicinsk diagnostik och utrustning ingår Diagnostikcentrum (DC) och Neurofysiologiska kliniken samt Fysiologiska klinikerna. Leverantören skall använda röntgenklinikerna inom DC. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 20

Laboratoriemedicinsk diagnostik och utrustning tillhandahålls av DC, Fysiologiska klinikerna och Centrum för medicinsk teknik och IT (CMIT). Av patientsäkerhetsskäl strävar Regionen efter att nå en sammanhållen vårdinformation. Om Leverantören väljer att anlita annan leverantör av laboratoriemedicinsk diagnostik och utrustning skall denna leverantör vara ackrediterad. Patientnära kemiska laboratorieanalyser skall kvalitetssäkras av DC eller annat ackrediterat laboratorium. Leverantören skall ansvara för att all utrustning erhåller fortlöpande service och förebyggande underhåll. Leverantören skall ansvara för att vårdinformation kan levereras och tas emot snabbt, samt lagras säkert för akut och senare behov i Regionens IT-stöd. Krav på data, utrustning och överföring av data framgår av Regionens riktlinjer för extern vårdbegäran av medicinsk diagnostik i Regionens sammanhållande patientjournalföring. Läkemedel Leverantören skall ha god kunskap om och följa Regionens rekommendationer, bland annat utgivna av Regionens lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering respektive receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånen samt speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och anvisningar skall vid begäran från Regionen kunna förklaras och motiveras utifrån medicinska skäl. Leverantören skall följa överenskommelser kring rutiner/hantering som Regionen gör med läkemedelsleverantör. Leverantören skall följa överenskommelse om samverkansformer mellan läkemedelsföretag och medarbetare i den offentliga vården. Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet med Regionens struktur, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av hjälpmedel på recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens inköp görs fullt ut tillgängliga i Regionens statistiksystem samt att Regionen på detaljerad nivå kan följa upp volymer och kostnader. Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial Leverantör som förskriver hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa Regionens olika riktlinjer för förskrivning och utgå från Regionens sortiment. Forskning och utveckling Leverantören skall delta i och samverka om klinisk forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig grund som berör verksamheten och som initierats/godkänts av ämnesföreträdare vid Hälsouniversitet och produktionsenhetschef vid läns- och/eller närsjukvårdscentrumen. Deltagande i klinisk forskning innebär att patienter hos Leverantören, efter patientens informerade samtycke, skall kunna ingå i kliniska forskningsprojekt. Leverantören kan därutöver själv ta initiativ kring vetenskaplig forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig grund. Leverantören skall då informera Regionen om vilka forskningsprojekt som bedrivs inom Leverantörens verksamhet och vem som är huvudman för forskningsprojekten. Det finns möjlighet att få tillgång till Regionens ALF- och centrala FoU-medel. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 21

Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara tillgängliga för forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Leverantören regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Leverantören och den som begär ut uppgifterna. Avseende tillgång till patientdata från IT-system, se avsnitt utvecklings- och kvalitetsarbete. Utbildning Leverantören skall följa de avtal och överenskommelser som Regionen har med utbildningsanordnare. Leverantören skall ta emot och handleda studerande i verksamhetsförlagd utbildning och fältstudiedagar, vilket avser såväl sammanhängande perioder av utbildning hos Leverantören såväl som kortare moment. Leverantören skall tillhandahålla utrymme för AT- och STtjänstgöring för läkare. Leverantören skall ansvara för att utbildningsmiljön håller den kvalitet och inriktning som följer av examenskraven för respektive utbildning och överenskomna krav på handledarkompetens. Leverantören skall utföra examinationer av studenter. På klinik med ansvar för specialistutbildning får läkare utföra operationer under handledning av behörig operatör. Miljö Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Regionen på ett miljömässigt hållbart sätt. Leverantören skall följa Regionens vision och mål för miljöarbetet och arbeta systematiskt med miljöfrågor så att miljöpåverkan från uppdraget minskas. Krisberedskap Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild sjukvårdsledning på regional och lokal nivå. Leverantören skall följa Kris och katastrofmedicinsk beredskapsplan för Region Östergötland inklusive specifika beredskapsplaner (t.ex. pandemiplan) och därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätthålla ställda krav gällande kris och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall till Regionen lämna de upplysningar som kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk beredskap och planering. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 22

Ersättning Ersättning betalas ut i enlighet med bilaga 1. Indexuppräkning sker med regionsindex. För uppdraget erhåller Leverantören en årlig fast ersättning för tillhandahållen vård. Denna utbetalas månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för tillhandahållen vård sker månadsvis i efterskott. Nedan redogörs för vilka områden som Leverantören erhåller utökade resurser 2016, vilka ersättningar som är rörliga och vad som är målrelaterad ersättning/viten. Utökade resurser Satsning med utökade medel för identifierade behov görs inom följande områden: - bättre omhändertagande av patienter med ME/CFS ram rörlig ersättning Rörlig ersättning Enhet för ME/CFS Leverantören ersätts alltefter nyanställning gjorts och kostnaden uppstår till denna enhet. Neurologiska sjukdomar-strokeintervention Leverantören ersätts delvis med en fast ersättning och delvis med en rörlig ersättning för kirurgisk intervention vid strokeinsjuknande, enligt avtal Förtydligande av rörlig ersättning för kirurgisk intervention vid strokesjukdom 2013 med diarienummer LiÖ 2012-02360. Plastikkirurgi efter obesitasoperation Leverantören ersätts med en rörlig ersättning för buk- och bröstplastik på patient som genomgått obesitaskirurgi enligt avtal Rörlig ersättning för plastikkirurgi efter obesitasoperation med diarienummer LiÖ 2012 02360. Multimodal rehabilitering Efter att Leverantören i sitt ordinarie uppdrag utfört 100 MMR2 får Leverantören utifrån efterfrågan och utfört behandling en rörlig ersättning med 45 000 kronor för varje behandlingsserie, Ögonläkemedel Behandling med ett läkemedel för neovaskulär åldersrelaterad maculadegeneration, maculaödem vid diabetes samt maculaödem vid venocklusion ersätts efter förskrivning via ett avropsavtal. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Sinnescentrum 23