Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum

Transkript

1 Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum Överenskommelsenr: HSN

2 Innehåll INNEHÅLL... 2 UPPDRAG HJÄRT- OCH MEDICINCENTRUM... 4 PARTER... 4 MÅLGRUPP... 4 TILLGÄNGLIGHET... 5 Telefontillgänglighet... 5 SMS-påminnelse och 1177 Vårdguidens e-tjänster"... 5 Erbjudande direkt... 5 Särskild tillgänglighet cancersjukdom... 5 Särskild tillgänglighet sexuellt överförbara infektioner (STI)... 6 SJUKDOMSGRUPPER OCH VÅRDTJÄNSTER... 6 Särskilda krav för vård av barn och ungdomar... 6 Cancersjukdomar... 7 Kardiologi... 7 Thorax-kärlkirurgi... 7 Allergisjukdomar... 7 Mag- och tarmsjukdomar... 8 Endokrina sjukdomar... 8 Njursjukdomar... 8 Reumatiska sjukdomar... 8 Smittsamma sjukdomar... 8 Infektionssjukdomar... 9 Vaccinationsuppdrag... 9 Sexuellt överförbara infektioner... 9 Hudsjukdomar Arbets- och miljömedicin Hemsjukvård Endovaskulär jourlinje SÄRSKILDA UPPGIFTER Utskrivning från slutenvård Förbättringsarbete Specifik samverkan Sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess Identifiering av möjliga organdonatorer Förvaltning av informationssystem Andra ansvarsområden SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN Uppdrag Dag- och mottagningskirurgi Mobila specialistsjukvårdsinsatser - Patienten ska känna sig trygg hemma Somatisk hälsa hos psykiskt sjuka Uppdrag från tidigare år Egenvård självdialys Jämlik vård HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER Hälso- och sjukvård där patient och närstående är medskapare Jämlik vård Sjukdomsförebyggande insatser Tillgänglighet och vårdgaranti PATIENTER FRÅN ANDRA LANDSTING, ANDRA LÄNDER SAMT ASYLSÖKANDE OCH PAPPERSLÖSA PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 2

3 SAMVERKAN Fast vårdkontakt Samverkan med vårdgrannar m fl SPRÅK OCH TOLK PATIENTNÄMNDEN LOKALER OCH UTRUSTNING SJUKRESOR MEON-PRINCIPEN UPPFÖLJNING REVISION UTVECKLINGS- OCH KVALITETSARBETE MEDICINSK DIAGNOSTIK LÄKEMEDEL HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL FORSKNING OCH UTVECKLING UTBILDNING MILJÖ KRISBEREDSKAP ERSÄTTNING UTÖKADE RESURSER RÖRLIG ERSÄTTNING Allergivaccinationer i öster Cancerläkemedel Koloskopier i screening Vaccinationsuppdrag Peritonealdialys MÅLRELATERAD BONUS Vård i rimlig tid Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation - andel patienter som väntat 60 dagar eller kortare Beräkningsmodell canceroperation Diabeteshjälpmedel Telefontillgänglighet UPPFÖLJNINGSPLAN ÖVERENSKOMMELSE PARTER HANDLINGAR INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING UNDERLEVERANTÖRER OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS ERSÄTTNING FÖRÄNDRINGAR I ÖVERENSKOMMELSEN UNDER ÖVERENSKOMMELSETIDEN ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE ÖVERENSKOMMELSETID UNDERSKRIFT Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 3

4 Uppdrag Hjärt- och medicincentrum Hjärt- och medicincentrum bedriver specialistvård inom områdena kardiologi, klinisk fysiologi, thorax- och kärlkirurgi, allergisjukvård, arbets- och miljömedicin, endokrinologi, hudsjukdomar inkl sexuellt överförbara infektioner, infektionssjukdomar, mag-tarmsjukdomar, njurmedicin och reumatologi vilka ställer särskilt höga krav på tillgänglighet och medicinsk kvalitet. Hjärt- och medicincentrum tillhandahåller även till del klinisk fysiologi utanför ramen för denna överenskommelse. Regionsjukvård i Sydöstra sjukvårdsregionen regleras i ett för Region Östergötland, Landstinget i Kalmar län och Region Jönköpings län i en gemensamen årlig regional överenskommelse. Nedanstående uppdrag avser all vård i Region Östergötland. Parter Med Regionen avses Region Östergötlands beställar- eller ägarstyrningsorganisation. Med Beställaren avses Region Östergötlands Hälso- och sjukvårdsnämnd. Med Leverantör avses Hjärt- och medicincentrum som genomför hela eller delar av detta sjukvårdsuppdrag. Målgrupp Leverantören skall tillgodose behovet av specialistsjukvård inom verksamhetsområdena nedan, förutom den del av vård med motsvarande målgrupp som finns i andra centrums avtal eller i avtal hos extern leverantör. Leverantören skall verka för att alla patienter, oavsett om de ingår i Leverantörens primära målgrupp eller ej, får adekvat hjälp och ett gott bemötande. Uppdraget inom allergisjukdomar avser vuxna, barn och ungdomar boende i centrala och västra länsdelen samt allergivaccinationer för östra länsdelen i enlighet med uppdrag HSN Uppdraget inom endoskopiverksamhet (exklusive vissa preoperativa skopier och kontrollkoloskopier för patienter med ärftlig risk för tarmcancer) avser västra och centrala länsdelarna. Uppdraget inom vaccination av skolbarn oavsett ålder i riskgrupper i enlighet med det särskilda programmet avser centrala och östra länsdelarna. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 4

5 Asylsökande och personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) skall erbjudas en fullständig vård utifrån behov och på lika villkor helt utan åtskillnad mot svenska medborgare. a4nder.pdf Tillgänglighet Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin och de krav Regionen i övrigt ställer. Telefontillgänglighet Leverantören skall säkerställa att - patienter kan nå sin vårdgivare per telefon under minst fem timmar varje helgfri måndag till fredag - telefonen antingen bemannas under telefontiden eller att TeleQ används för återuppringning samma dag (telefonsvarare godtas inte) - det finns sjukvårdspersonal tillgänglig som kan besvara medicinska eller liknande frågeställningar - den som ringer har möjlighet att prata in namn och telefonnummer i stället för att knappa in uppgifterna - redovisa klinikernas telefontider på 1177.se SMS-påminnelse och 1177 Vårdguidens e-tjänster" Leverantören skall - öka möjligheten för sina patienter att erhålla en SMS-påminnelse före bokat besök, undersökning eller behandling i syfte att minimera uteblivandet - erbjuda minst basutbudet i tjänsten 1177 Vårdguidens e-tjänster" vilket för närvarande innefattar av- och omboka tid, förnya recept, förnya hjälpmedel och kontakta mig - följa utvecklingen av nya tjänster inom 1177 Vårdguidens e-tjänster och applicera dessa inom verksamheter där det är lämpligt Erbjudande direkt Leverantören skall, inom högst 14 kalenderdagar, via kallelse eller vid direktkontakt erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning och operation/åtgärd. Tiden räknas från remissankomst och/eller beslut om operation/åtgärd. Särskild tillgänglighet cancersjukdom Tillgänglighetskraven nedan för cancersjukdom gäller under hela året. Leverantören skall arbeta med att förkorta samtliga väntetider för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 5

6 Leverantören skall följa de tillgänglighetskrav som fastslås av Sveriges kommuner och landsting i de standardiserade vårdförloppen. För de cancerområden där inga standardiserade vårdförlopp ännu finns gäller att Leverantören skall: - erbjuda besök inom högst 14 kalenderdagar från remissdatum - för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom erbjuda operativ behandling inom 21 kalenderdagar från beslutet tagits Särskild tillgänglighet sexuellt överförbara infektioner (STI) STI-mottagningen skall ha följande tillgänglighet: - ge besök för bedömning och för medicinska åtgärder inom högst sju dagar - ha god tillgänglighet på telefon under hela öppettiden, för bokning av tid och rådgivning - finnas öppet under sommarmånaderna - under mottagningstid på ett lättillgängligt sätt vara tillgänglig för primärvården för telefonkonsultation Sjukdomsgrupper och vårdtjänster Leverantörens uppdrag innefattar länssjukvård, akutsjukvård, regionsjukvård och viss närsjukvård. Särskilda krav för vård av barn och ungdomar Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med Barnkonventionen. Leverantören skall beakta barn och ungas bästa och - tillgodose barnets behov av information, anpassat till barnets ålder och mognad - så långt som möjligt klarlägga barnets inställning till den aktuella vården eller behandlingen, anpassat till barnets ålder och mognad - ha rutiner och policy för hantering av frågor om information, beslutskompetens och sekretess när barn och unga under 18 år söker hälso- och sjukvård - tillgodose de särskilda krav på helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och ungdomar kräver Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller någon annan vuxen i barnets direkta närhet har en psykisk sjukdom, psykisk funktionsnedsättning, missbruksproblem, allvarlig fysisk sjukdom/skada eller som oväntat avlider. Leverantören skall säkerställa att det finns tydliga och väl kända rutiner och handlingsplaner och att personalen är väl förtrogen med sitt ansvar för att hantera misstanke om att barn far illa. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 6

7 Cancersjukdomar Leverantören skall ansvara för - utredning och behandling av patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom inom för leverantören relevanta sjukdomsgrupper - ett multiprofessionellt som psykosocialt omhändertagande - att varje cancerpatient får en namngiven kontaktsjuksköterska - upprätta en individuell vårdplan för varje patient som innehåller en strukturerad bedömning av patientens och närståendes rehabiliteringsbehov som omfattar såväl fysiska, psykiska, sociala som existentiella dimensioner Leverantören skall sträva efter att uppnå de mål som satts för cancervården i Sydöstra sjukvårdsregionen. Leverantören skall bidra till och samverka inom processen med standardiserade vårdförlopp (SVF) i de fall cancersjukdomar som Leverantören hanterar ingår i SVF. Kardiologi Leverantören skall ansvara för att - utreda och behandla hjärtsjukdomar, såsom kärlkramp/hjärtinfarkt, hjärtsvikt, klaffel och rytmrubbningar, som kräver specialistsjukvårdens resurser - utföra behandlingar som t.ex. ballongvidgning av kranskärl, kateterburna interventioner av olika slag i hjärta och kärl samt tappning av vätska i hjärtsäcken - tillgodose behovet av rehabilitering och sekundärprevention där särskild specialistkompetens krävs Thorax-kärlkirurgi Leverantören skall ansvara för - kirurgisk och kateterburen behandling av sjukdomar i bröstkorg, hjärta, lungor och kärl med undantag för hjärt-lungtransplantationer och barnhjärtkirurgi - att tillgodose behovet av anestesi och intensivvård inom området - bedriva bukaortascreening för att alla 65-åriga män i Östergötland Allergisjukdomar Leverantören skall ansvara för - utredning och behandling inom området astma, allergi och annan överkänslighet - vård för patienter, inklusive barn och ungdomar, med svår astma- och allergiska sjukdomar som kräver specialistsjukvårdens resurser - allergivaccinationer se uppdrag med diarienummer HSN Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 7

8 Mag- och tarmsjukdomar Leverantören skall - utreda och medicinskt behandla sjukdom i mag-tarmkanalen, levern och bukspottkörtel som kräver specialistsjukvårdens resurser - multidisciplinärt omhänderta patienter med komplexa tarmfunktionsrubbningar och funktionsproblem av bäckenorgan och bäckenbotten - bedriva endoskopisk verksamhet - delta i den nationella studien avseende screening av tarmcancer Endokrina sjukdomar Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdomar och andra förändringar i hormonproducerande organ, såsom hypofys, sköldkörtel, bisköldkörtel, binjurar, gonader och andra hormonproducerande organ samt diabetes och komplicerade fall av högt blodtyck blodfettsrubbning och benskörhet som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall utföra bentäthetsmätningar och ge råd om åtgärder för att förebygga benskörhet. Leverantören skall ansvara för - utredning och behandling/kontroll av patienter med typ-i-diabetes och detsamma för svår typ-ii-diabetes med särskilda behov - diabetespatientens behov av kostrådgivning och fotvård Njursjukdomar Leverantören skall ansvara för att - utreda och medicinskt behandla patienter med njursjukdomar och patienter med kronisk njursvikt som kräver specialistsjukvårdens resurser - tillgodose den njursjuka patientens behov av dialys - tillgodose den njursjuka patientens behov av stöd för självdialys Reumatiska sjukdomar Leverantören skall ansvara för att - utreda och medicinskt behandlar inflammatoriska reumatiska sjukdomar, såsom ledinflammationer, inflammatoriska reumatiska systemsjukdomar och inflammatoriska kärlsjukdomar samt utredning av vissa fall med kronisk värk utan misstanke på inflammatorisk orsak och som kräver specialistsjukvårdens resurser - tillhandahålla specialiserad rehabilitering och att den finns tillgänglig i samtliga tre länsdelar - erbjuda patient rehabilitering i dess närområde när hälsoläget påkallar det - bedriva läkarkonsultverksamhet på vårdcentraler i hela länet Smittsamma sjukdomar Leverantören skall tillhandahålla smittskyddsinsatser enligt smittskyddslagen och smittskyddsinsatser beslutade på nationell eller lokal nivå, t ex i form av information, provtagning, behandling, klinisk anmälan och smittspårning. Inom Östergötland tillämpas länsdelsvis Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 8

9 centraliserad smittspårning, vilket innebär att endast ett fåtal väl lämpade individer med adekvat kompetens utför smittspårningen. Infektionssjukdomar Leverantören skall ansvara för - vård av patienter med smittsamma sjukdomar och patienter med immunbrist och som kan behöva barriärvård, samt kräver specialistsjukvårdens resurser - att tillhandahålla en högisoleringsenhet för extremt smittsamma patienter - att säkerställa att det psykosociala omhändertagandet av patienter med sexuellt överförbara infektioner innehar kompetens inom området HBTQ - säkerställan att infektionsklinikerna är HBTQ diplomerade Leverantören skall, inom sammanhållna enheter placerade i centrala och östra länsdelen: - tillse att patienter/familjer som har manifest och/eller latent tuberkulos, får en sammanhållande vårdkedja inklusive smittspårning för att information ska kunna vara enhetlig och antal besök till sjukhus för familjen ska minska - vara kompetensstöd till interna och externa frågeställare om manifest och/eller latent tuberkulos eller tuberkulos i allmänhet - finnas namngivna på webben för att fylla kravet på tillgänglighet för patienten/familjen och tillgänglighet för externa och interna frågeställare om tuberkulos Leverantören skall medverka i arbetet inom det nationella samverkansorganet STRAMA och på regionsnivå i Östergötland driva arbetet med STRAMA. Leverantören skall tillhandahålla infektionskonsult till sjukvården i västra länsdelen, oavsett driftsform. Vaccinationsuppdrag Leverantören skall vaccinera kvinnor som från 15 år till och med 45 år mot röda hund och som inte påvisar antikroppar mot röda hund. Leverantören skall för skolbarn,oavsett ålder. i riskgrupper vaccinera i enlighet med det särskilda programmet. Leverantören kan erbjuda vaccinationstjänster till självkostnadspris. Sexuellt överförbara infektioner Leverantören skall ansvara för specialistvård för sexuellt överförbara infektioner. STI -verksamhetens mål är att ge stöd och insatser för en god reproduktiv och sexuell hälsa, satt i ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv. I STI-uppdraget skall smittspårningsarbete bedrivas i enlighet med aktuell lagstiftning. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 9

10 Leverantören skall ansvara för alla patientärenden som genereras i invånartjänsten hemprovtagning klamydia/gonorre. Leverantören skall säkerställa att STI- mottagningarna är HBTQ diplomerade Leverantören skall säkerställa att det psykosociala omhändertagandet av patienter med sexuellt överförbara infektioner innehar kompetens inom området HBTQ. Leverantören skall bistå med smittspårning åt samtliga vårdgivare inkluderat de externa vårdgivarna (exklusive gjorda bilaterala överenskommelser). Hudsjukdomar Leverantören skall ansvara för specialistvård inom venereologi. Leverantören skall vara auktoriserad enligt gällande regelbok i regionen för specialistvård hudsjukdomar, inklusive däri samtliga tilläggsuppdrag, och i vårdvalet bedriva vården både i centrala och östra länsdelen Leverantören skall därutöver ansvara för specialistvård inom dermatologi och ha ett övergripande ansvar för - ett länsövergripande ansvar för dermatologi - patienter med komplex dermatologisk sjukdomsbild som kräver många vårdkontakter och har ett stort vårdbehov och/eller hudsjukdom där endast ett fåtal patienter finns i länet exempelvis gendermatologi och kronisk urtikaria - patienter i behov av systembehandling och som inte omfattas av vårdvalet/regelboken - patienter i behov av peruk på remiss från hudläkare ombesörja handläggningen - photofinder - undersökningar på remiss från hudläkare - läkarinsatser inom sjukhusen i länet exempelvis bemanna Allergicentrum, konsult, jour och ronder - ST- utbildning och vissa andra regionövergripande utbildningsinsatser - vissa regionövergripande verksamhetsutvecklande och administrativa uppgifter inklusive bedömningar för klimatvård - akuta inläggningar till slutenvård Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 10

11 Arbets- och miljömedicin Leverantören skall ansvara för att - tillhandahålla expertis inom områdena arbetsmedicin, miljömedicin, yrkeshygien, toxikologi, neuropsykologi, epidemiologi (läran om sjukdomars utbredning i befolkningen) och arbetsrelaterad stress för befolkningen i regionen - utreda orsaker till arbetsmiljö- och miljörelaterad ohälsa hos enskilda personer och grupper - medverka i arbetsskadeutredningar genom att ge ett kvalificerat och adekvat medicinskt underlag - inhämta kunskaper, via forskning och utveckling, om såväl hälsosamma arbetsplatser som risker i arbetsmiljö och övrig miljö - kunna utföra miljömedicinska bedömningar - mäta sådana faktorer i arbetsmiljön och den yttre miljön som inverkar på hälsotillståndet. - kunna mäta de effekter som dessa faktorer har i människokroppen - arbeta förebyggande och förutseende, informera och sprida kunskap genom samarbete med företagshälsovården, primärvården och arbetslivet i regionen Hemsjukvård Leverantören skall ansvara för - läkarmedverkan i hemsjukvård enligt Ramavtal om läkarmedverkan i hemsjukvård ordinärt boende, som reglerar omfattning av och former för läkarmedverkan i hemsjukvård i syfte att ge hemsjukvårdspatienter bästa möjliga hälso- och sjukvård. - enstaka hembesök som ett led i pågående vårdprocess inom slutenvård och inom mottagningsverksamhet samt för specialiserad hemsjukvård inom ramen för LAH, Specialiserad Rehabilitering i hemmet (SRH) och inom psykiatrin, - vissa specialistfunktioner i hemsjukvård (t.ex. logoped, dietist, psykolog, kurator etc.) Endovaskulär jourlinje Leverantören skall delta i endovaskulär jourlinje. Särskilda uppgifter Utskrivning från slutenvård Leverantören skall vid utskrivning från klinik följa länsövergripande riktlinje för samordnad vårdoch omsorgsplanering När den ena handen vet vad den andra gör, följa rutiner för Säker hemgång för identifierade fokuspatienter och efter eventuellt införande av Trygg utskrivning och uppföljning följa dessa rutiner. Vårdplanering på distans skall utvecklas och användas. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 11

12 Förbättringsarbete Leverantören skall ansvara för - framtagande och uppdatering av riktlinjer och vårdprogram som omfattar Leverantörens uppdrag enligt denna överenskommelse, samt medverka vid framtagande/uppdatering av program som berör Leverantörens uppdrag - uppföljning av vård och vårdprocesser inom sitt uppdrag samt ansvara för uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra leverantörer på Leverantörens uppdrag Specifik samverkan Läkarresurserna på akutmottagningarna fördelas mellan närsjukvården och länsklinikerna enligt gemensamma överenskommelser. Leverantören skall - informera ledningsstaben om Leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal eller samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma att påverka uppdraget - ha samråd med de externa aktörer som utför delar av uppdraget - etablera kontakt för samverkan med funktionshinder-/patientföreningar som är aktuella för patientgrupper inom Leverantörens uppdrag Sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess Leverantören skall - kartlägga och analysera sjukskrivningsmönstret hos patienterna utifrån kön, ålder, diagnosgrupp och sjukskrivningens längd och ta fram handlingsplaner för en jämställd sjukskrivningsprocess - medverka till en för patienten sammanhållen sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess - ha en funktion för koordinering för effektiv samverkan med ansvar för att vara rådgivare och kunskapsförmedlare, kontaktperson eller samarbetspartner till andra aktörer, såväl internt som externt, samt kontaktperson och coach till sjukskrivna - i alla sjukskrivningsärenden där patienten är i behov av stöd och samordning formuleras en gemensam rehabiliteringsplan vid ett avstämningsmöte/flerpartsmöte med patienten och de interna och externa aktörer som är involverade i patientens sjukskrivningsprocess Identifiering av möjliga organdonatorer Identifiering av möjliga organdonatorer är den mest kritiska punkten i hela donationsprocessen och behöver därför säkerställas. Leverantören skall säkerställa att möjliga organdonatorer identifieras (avser IVA verksamhet). Leverantören skall utveckla processen kring organdonation. Förvaltning av informationssystem Leverantören skall förvalta, driva, underhålla och utveckla regions- och /eller regionövergripande digitala informationssystem som via webblösningar gör undersökningsresultat, protokoll eller bilder Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 12

13 allmänt tillgängliga för vårdgivare on line. Likaså skall Leverantören vara objektägare och förvaltningsledare av Ambulans-EKG i Östergötland samt MUSE i Östergötland. Andra ansvarsområden På uppdrag av regionsstyrelsen ansvarar Leverantören för följande tjänster: - klinisk fysiologisk - nukleärmedicinsk diagnostik - ett brett utbud av metoder för diagnostik av funktionsstörningar inom bl.a. hjärt- och kärlsystem, respirationssystem, bentäthetsmätningar - koloskopiundersökningar Särskilda utvecklingsområden Hälso- och sjukvårdsnämnden väljer årligen ett antal sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under överenskommelseperioden. Uppdrag 2017 Dag- och mottagningskirurgi För en förbättrad patientsäkerhet och ökad livskvalitet skall Leverantören utveckla sina kirurgiska processer och under året göra fler kirurgiska åtgärder som dagkirurgi och mottagningskirurgi. Mobila specialistsjukvårdsinsatser - Patienten ska känna sig trygg hemma Patienten ska på ett tryggt och säkert sätt kunna vara kvar i det egna boendet när sjukhusets resurser inte behövs eller när fortsatt vård kan erhållas hemma. Hälso- och sjukvårdsinsatser upp till viss nivå sköts av hemsjukvården med läkarinsatser från primärvården. Hälso- och sjukvårdsnämnden har utökat resurser till mobila specialistvårdsinsatser vilket gör att fler insatser i hemmet kan samordnas, effektiviseras och utvidgas. Leverantören skall etablera samarbete med närsjukvården och deras mobila team och utveckla mobila insatser till patienter inom Leverantörens ansvarsområde. Somatisk hälsa hos psykiskt sjuka Som patient ska jag få stöd till goda levnadsvanor för en bra hälsa alla mina hälsoaspekter bli beaktade och uppmärksammade i mina kontakter med hälso- och sjukvården, och att jag erbjuds regelbundna somatiska genomgångar jag känna mig trygg i att alla mina vårdgivare samverkar för mitt bästa och att jag ges möjligheten att få en fast vårdkontakt mina närståendes behov av information och stöd uppmärksammas och åtgärdas Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 13

14 Leverantören skall - skapa strukturer och rutiner för regelbundna somatiska kontroller, avser vård inom Leverantörens ansvarområde, för patient med allvarlig psykisk sjukdom. - ha en fast vårdkontakt som säkerställer att det sker en samverkan med patientens alla vårdgivare för patientens bästa - uppmärksamma och åtgärda närståendes behov av information och stöd Uppdrag från tidigare år Egenvård självdialys Leverantören skall öka möjligheterna för fler patienter att få tillgång till PD-dialys i hemmet både utan och med assistans. Jämlik vård Leveratören skall verka för en jämlik vård genom att - använda sig av patientrapporterade mått både vad gäller upplevelser av den egna hälsan, livskvalitet och sjukdom och hälso- och sjukvårdens bemötande, vård och behandling - redogöra för sina åtgärder för att åstadkomma en mer jämlik vård Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 14

15 Hälso- och sjukvårdens generella villkor Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin utgångspunkt i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla hälso- och sjukvården i Östergötland. Det generella uppdraget förutsätter att patienten får en vård av hög kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och tillgänglig vård baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella uppdraget är den grundläggande plattform på vilken övriga uppdrag vilar. Hälso- och sjukvård där patient och närstående är medskapare Vård av hög kvalitet baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet är en självklar förväntan hos varje patient och ska erbjudas vid varje vårdtillfälle. Andra delar som är värdeskapande för patient och närstående är bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan. Patienten ska vara en likvärdig partner i vården och personcentrerad vård är ett partnerskap mellan patient/närstående och professionella vårdgivare. Vårdleverantören skall: efterfråga och anpassa vården till patientens förutsättningar och förmåga att kunna ta till sig kunskap och kunna göra välgrundade val för att förbättra sin hälsa och/eller hantera sjukdom. tillsammans med patient och närstående skapa bästa möjliga förutsättningar till delaktighet och medskapande med inflytande över vård, behandling och rehabilitering. Jämlik vård Eftersom hälsan inte är jämlikt fördelad ska en hälso- och sjukvård som strävar efter att uppnå en god hälsa och vård på lika villkor för hela befolkningen prioritera de som har störst behov. En jämlik och likvärdig vård innebär därmed inte givet att vård ska ges på samma sätt och i samma utsträckning överallt. En grundläggande förutsättning för jämlik vård är en värdegrund som bygger på alla människors lika värde och rätt till värdighet. Vårdleverantören skall: erbjuda en jämlik hälso- och sjukvård där vård, bemötande och behandling är anpassad utifrån individens kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller trosuppfattning, funktionsnedsättning, sexuell läggning och ålder. uppmärksamma och motverka omotiverade skillnader i bemötande, vård och behandling, ha ett särskilt fokus på jämställdhet samt vara särskilt uppmärksam på grupper med svag socioekonomi och/eller ökad risk för att utveckla ohälsa och allvarlig sjukdom. satsa resurser på de områden eller målgrupper där behoven är störst. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 15

16 regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet gentemot andra vårdgivare för att sträva efter en jämlik och likvärdig vård. Sjukdomsförebyggande insatser Sjukdomsförebyggande insatser innebär att vården integrerar riktade insatser för att förebygga och behandla sjukdom. Fokus bör vara att alltid göra tidiga insatser. Tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor är de levnadsvanor som bidrar mest till den samlade sjukdomsbördan. Vårdleverantören skall: ge förebyggande behandling och erbjuda stöd till sundare levnadsvanor för att lätta sjukdomsbö rda och en förbättrad hälsa. identifiera patienter och grupper med ökad risk för att utveckla ohälsa och erbjuda tidiga insatser. stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till läkning. ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder. Tillgänglighet och vårdgaranti Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet. Tillgänglighet till vård och att komma i kontakt till vårdgivarna är viktigt för befolkningens förtroende gentemot vården. God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds enligt den nationella vårdgarantin och de krav Regionen i övrigt ställer. I de sammanhang där snabba insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande är minimerade väntetider av särskild vikt. Tillgänglighet handlar inte enbart om väntetider till besök och behandling utan handlar även om olika sätt att komma i kontakt med vården och vårdgivarna. Vårdleverantören skall: Erbjuda vård med hög tillgänglighet och korta väntetider/ledtider. Ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling finns. Informera och stödja patienten att nyttja vårdgarantin, valfrihet och patientlag. Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård. Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården, erbjuda anpassad information direkt till patienter och bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen. Erbjuda basal vård i patientens geografiska närhet och då särskilt sådan vård som kräver frekventa besök och/eller behandlingar. Göra det enkelt för patienterna att hitta och söka vård vid akuta besvär. Patienterna ska alltid uppleva att de har kommit rätt. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 16

17 Länkar: 1177 Vårdgaranti Patienter från andra landsting, andra länder samt asylsökande och papperslösa Leverantören skall ta emot patienter från andra landsting/regioner och länder. För asylsökande och personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) skall leverantören erbjuda en fullständig vård utifrån behov och på lika villkor helt utan åtskillnad mot svenska medborgare. Leverantören skall följa Regionens regler avseende avgifter och debitering av vårdavgifter för dessa. Reglerna finns i Regionens avgiftshandbok, Länkar: Avgiftshandboken Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Regionen på ett säkert sätt. Leverantören skall vara ansluten till Regionens avvikelsehanteringssystem Synergi eller ett avvikelsehanteringssystem som Regionen bedömer som likvärdigt. Leverantören skall ha handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare, som skall utses bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Avvikelsesamordnaren skall ha erforderlig tid avsatt för arbetet. Leverantören skall årligen redovisa allvarliga avvikelser och vidtagna åtgärder till Regionens chefläkare. Leverantören skall medverka vid händelse- och riskanalys som begärs av Regionen. Regionen förbinder sig att vara behjälplig vid händelse- och riskanalys när Leverantören önskar detta. Leverantören skall informera Regionens chefläkare om Lex Maria-ärenden och delge Regionens chefläkare anmälan, intern utredning och eventuell händelseanalys. Regionens chefläkare svarar för anmälningsskyldigheten gentemot Inspektionen för vård och omsorg (IVO) enligt Lex Maria. Leverantören rekommenderas och erbjuds kostnadsfritt att ge Regionens chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex Maria för Leverantörens räkning. Chefläkaren agerar då som personuppgiftsbiträde. Om Leverantören och Regionen har olika uppfattning om en avvikelse ska föranleda utredning, till exempel händelseanalys och/eller anmälan till IVO (Lex Maria), gäller Regionens chefläkares bedömning. Lex Mariaärenden redovisas i avidentifierad form på Regionens hemsida efter att Regionens chefläkare fått relevant underlag. Undantag görs för ärenden av särskilt känslig natur till exempel suicid. Anmälan om patientklagomål till IVO skall hanteras av Leverantören med kopia till chefläkare i Regionen. Om IVO inleder tillsynsärende i verksamhet som omfattas av överenskommelse/avtal/regelbok med Regionen skall Leverantören meddela Regionen. Leverantören skall följa Regionens riktlinjer för personal som kan utgöra risk för patientsäkerheten och Regionens chefläkare skall informeras om dessa personalärenden. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 17

18 Leverantören skall medverka i Regionens aktiviteter för uppföljning av patientsäkerheten t ex patientsäkerhetsdialoger. Leverantören skall tillämpa dokumenterade kvalitetssäkringsfrämjande rutiner som säkerställer att avtalat uppdrag sker på ett sådant sätt att överenskommen kvalitet uppnås och upprätthålls. Kvalitetssäkringen ska vara upplagd så att det enkelt och tydligt framgår hur egenkontroll och kvalitetsarbetet bedrivs, verifieras och följs upp på ett systematiskt och väldokumenterat sätt. Med kvalitet avses här bland annat rutiner som säkerställer att Leverantören levererar avtalad tjänst likväl som att Leverantören har säkerställda administrativa rutiner som tillser att uppdraget utförs enligt tecknat avtal. Leverantören skall på begäran av Beställaren visa hur man avser att arbeta med sitt kvalitetsuppföljningssystem för avtalat uppdrag. Länkar: Säkerhet och krisberedskap Regionwebben Samverkan Fast vårdkontakt Patienten har rätt till en fast vårdkontakt när vården finner det lämpligt eller när denne så önskar för att den enskildes behov av trygghet, säkerhet och kontinuitet i vården ska tillgodoses. Verksamheten skall fastställa vem eller vilka funktioner som i första hand ska utgöra fast vårdkontakt för en patient. När patienten lider av livshotande tillstånd skall den fasta vårdkontakten alltid vara en legitimerad läkare. Vid behov utformar den fasta vårdkontakten en samordnad individuell plan (SIP) tillsammans med patienten. Vissa patienter kan komma att ha fler än en fast vårdkontakt. Om patienten har flera fasta vårdkontakter ansvarar den enhet där patienten har sin huvudsakliga vård för samordningen av samtliga vårdkontakter. Samordningsansvaret ligger på vårdgivaren och inte på patienten själv. För att samordning ska kunna ske och information förmedlas till andra vårdgivare eller myndigheter, måste patienten samtycka och verksamheterna beakta sekretessbestämmelserna. (För detaljer se: Riktlinjer Fast vårdkontakt - Dnr: RS ) Samverkan med vårdgrannar m fl Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när patientens behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall ske utifrån ett strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt arbetsfördelning. Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för effektiv samverkan mellan vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för samarbetspartners att kommunicera med Leverantören via telefon, brev och e-post. Leverantören skall vara ansluten till tjänsten Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 18

19 Nationell Patientöversikt och efter samtycke av patienten göra vårdinformation tillgänglig för andra vårdgivare. Språk och tolk Personal med patientkontakt skall förstå och kunna göra sig förstådd på svenska. Leverantören skall tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av teckenspråks-, dövblindtolk eller vuxendövtolk/skrivtolk, vilket innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning. Språktolkar får rekvireras via Regionens upphandlade tolkförmedling när Leverantören bär kostnaden och skall rekvireras via Regionens upphandlade tolkförmedling när Regionen bär kostnaden. Teckenspråks-, dövblindtolk och vuxendövtolk/skrivtolk skall rekvireras via Regionens tolkcentral. Patientnämnden Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden. Leverantören skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i och ta ansvar för både enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens patientfokus. Lokaler och utrustning Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av patienterna kan ske med full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för personer med alla typer av funktionsnedsättningar. I de verksamheter där barn vistas skall miljön vara barnanpassad. Sjukresor Leverantören skall ha kännedom om och följa Regionens regler för sjukresor samt informera patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa. Länkar: Avgiftshandboken MEON-principen Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande som möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva omhändertagandenivån, MEONprincipen. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 19

20 Uppföljning Regionen genomför regelbundna uppföljningar av Leverantörens verksamhet och kallar bland annat till uppföljningsmöten. Parterna har rätt att påkalla ytterligare uppföljningsmöten om det anses nödvändigt. Vid uppföljningsmöten skall från Leverantörens sida medverka verksamhetschef och medicinskt ledningsansvarig. Leverantören skall förse Regionen med uppföljningsunderlag samt ansvara för att inrapporterade uppgifter är korrekta. Leverantören skall delta i alla uppföljningar, undersökningar och utvärderingar som Regionen genomför, även när IT-stöd saknas. Inför genomförandet av patientenkäter kommer Regionen att hämta nödvändiga patientuppgifter ur journalsystemen för aktuella medicinska verksamheter. Leverantören skall delta i och rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till framtagande av statistik, verksamhetsjämförelser och kvalitetsuppföljning. Revision Av Regionens huvudmannaskap följer en skyldighet för Regionen att fortlöpande inspektera Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att Regionen, på Regionens bekostnad och på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av Leverantörens kvalitetssäkringssystem. Regionen äger även rätt att på ovanstående villkor genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan ersättning biträda Regionen och av Regionen utvald expertis vid revision beträffande framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs. Regionens revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas verksamhetsområde. Regionens revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna granskning har Regionens revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. Leverantören skall, utan ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag. Utvecklings- och kvalitetsarbete Leverantören skall vara delaktig i Regionens arbete med utveckling och förbättring, och bidra med medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta kvalitetsregister och Patientregistret. Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med avsnitt patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete. Leverantören skall delta i de kvalitetsuppföljningar, kvalitetssäkringar och utvecklingsarbeten (till exempel avseende vårdprocessprogram, ersättningsmodeller) som Regionen genomför, där Leverantörens verksamhet berörs. I de fall Regionen har tillgång till relevant data i sina IT-system uppdrar Leverantören åt Regionen att genomföra kvalitetsuppföljningarna och kvalitetssäkringarna såsom personuppgiftsbiträde åt Leverantören. Resultatet redovisas aggregerat det vill säga Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 20

21 anonymiserat på samma sätt såsom resultatet från Regionens kvalitetsuppföljning, kvalitetssäkring och utvecklingsarbeten. Leverantören uppdrar åt Regionen att lämna ut Leverantörens uppgifter på en aggregerad nivå till tredje person vid begäran till exempel en forskare. Leverantören uppdrar åt Regionen att lämna ut personuppgifter såsom patientuppgifter till tredje person. Regionen ansvarar för att den sekretess/menprövning som ska ske är gjord innan Regionen såsom personuppgiftsbiträde lämnar ut informationen. Medicinsk diagnostik I Regionens grundläggande infrastruktur för medicinsk diagnostik och utrustning ingår Diagnostikcentrum (DC) och Neurofysiologiska kliniken samt Fysiologiska klinikerna. Leverantören skall använda röntgenklinikerna inom DC. Laboratoriemedicinsk diagnostik och utrustning tillhandahålls av DC, Fysiologiska klinikerna och Centrum för medicinsk teknik och IT (CMIT). Av patientsäkerhetsskäl strävar Regionen efter att nå en sammanhållen vårdinformation. Om Leverantören väljer att anlita annan leverantör av laboratoriemedicinsk diagnostik och utrustning skall denna leverantör vara ackrediterad. Patientnära kemiska laboratorieanalyser skall kvalitetssäkras av DC eller annat ackrediterat laboratorium. Leverantören skall ansvara för att all utrustning erhåller fortlöpande service och förebyggande underhåll. Leverantören skall ansvara för att vårdinformation kan levereras och tas emot snabbt, samt lagras säkert för akut och senare behov i Regionens IT-stöd. Krav på data, utrustning och överföring av data framgår av Regionens riktlinjer för extern vårdbegäran av medicinsk diagnostik i Regionens sammanhållande patientjournalföring. Länkar: Säkerhetsinformation Regionwebben Läkemedel Leverantören skall ha god kunskap om och följa Regionens rekommendationer, bland annat utgivna av Regionens lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering respektive receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånen samt speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och anvisningar skall vid begäran från Regionen kunna förklaras och motiveras utifrån medicinska skäl. Leverantören skall följa överenskommelser kring rutiner/hantering som Regionen gör med läkemedelsleverantör. Leverantören skall följa överenskommelse om samverkansformer mellan läkemedelsföretag och medarbetare i den offentliga vården. Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet med Regionens struktur, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av hjälpmedel på recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens inköp görs fullt ut tillgängliga i Regionens statistiksystem samt att Regionen på detaljerad nivå kan följa upp volymer och kostnader. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 21

22 Länkar: Läkemedelsbehandling Relation till läkemedelsindustrin Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial Leverantör som förskriver hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa Regionens olika riktlinjer för förskrivning och utgå från Regionens sortiment. Länkar: Hjälpmedelsguide och behovstrappor Förskrivning av inkontinenshjälpmedel i Östergötland Forskning och utveckling Leverantören skall delta i och samverka om klinisk forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig grund som berör verksamheten och som initierats/godkänts av ämnesföreträdare vid Medicinska fakulteten vid Linköpings Universitet och produktionsenhetschef vid läns- och/eller närsjukvårdscentrumen. Deltagande i klinisk forskning innebär att patienter hos Leverantören, efter patientens informerade samtycke, skall kunna ingå i kliniska forskningsprojekt. Leverantören kan därutöver själv ta initiativ kring vetenskaplig forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig grund. Leverantören skall då informera Regionen om vilka forskningsprojekt som bedrivs inom Leverantörens verksamhet och vem som är huvudman för forskningsprojekten. Det finns möjlighet att få tillgång till Regionens ALF- och centrala FoU-medel. Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara tillgängliga för forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Leverantören regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Leverantören och den som begär ut uppgifterna. Avseende tillgång till patientdata från IT-system, se avsnitt utvecklings- och kvalitetsarbete. Utbildning Leverantören skall följa de avtal och överenskommelser som Regionen har med utbildningsanordnare. Leverantören skall ta emot och handleda studerande i verksamhetsförlagd Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 22

23 utbildning och fältstudiedagar, vilket avser såväl sammanhängande perioder av utbildning hos Leverantören såväl som kortare moment. Leverantören skall tillhandahålla utrymme för AT- och STtjänstgöring för läkare. Leverantören skall ansvara för att utbildningsmiljön håller den kvalitet och inriktning som följer av examenskraven för respektive utbildning och överenskomna krav på handledarkompetens. Leverantören skall utföra examinationer av studenter. På klinik med ansvar för specialistutbildning får läkare utföra operationer under handledning av behörig operatör. Länkar: Jobb och studier VFU på Regionwebben Krav för läkarnas allmäntjänstgöring och specialisttjänstgöring Miljö Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Regionen på ett miljömässigt hållbart sätt. Leverantören skall följa Regionens vision och mål för miljöarbetet och arbeta systematiskt med miljöfrågor så att miljöpåverkan från uppdraget minskas. Krisberedskap Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild sjukvårdsledning på regional och lokal nivå. Leverantören skall följa Kris och katastrofmedicinsk beredskapsplan för Region Östergötland inklusive specifika beredskapsplaner (t.ex. pandemiplan) och därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätthålla ställda krav gällande kris och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall till Regionen lämna de upplysningar som kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk beredskap och planering. Länkar: Katastrofplaner Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 23

24 Ersättning Ersättning betalas ut i enlighet med bilaga 1. Indexuppräkning sker med regionsindex. För uppdraget erhåller Leverantören en årlig fast ersättning för tillhandahållen vård. Denna utbetalas månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för tillhandahållen vård sker månadsvis i efterskott. Nedan redogörs för vilka områden som Leverantören erhåller utökade resurser 2017, vilka ersättningar som är rörliga och vad som är målrelaterad ersättning/bonus. Utökade resurser Satsning med utökade medel för identifierade behov görs inom följande områden: - ansvar för patienter med hudsjukdom som föranleder slutenvård ramersättning - ökat antal nyanlända med infektionssjukdomar ramersättning - utökad högspeciliserad omhändertagande för patienter med komplexa besvär i bäckenbotten ram efter etablerig - cancerläkemedel inom ramen för ordnat införande ram via avropsavtal Rörlig ersättning Allergivaccinationer i öster Leverantören ersätts rörligt för varje ny påbörjad patient boende i den östra länsdelen årligen med kronor. Beräknat behov av påbörjade ASIT per år är ca 120 patienter förutom den volym BKC, NSÖ och SC har ansvar för. Leverantören ersätts 2016 och 2017 med 150 tkr för extrasatsningar i form information till befolkningen och till primärvården. Cancerläkemedel Leverantören ersätts för cancerläkemedel via ett avropsavtal utifrån att läkemedlet fått ett ordnat införande i Sydöstra sjukvårdsregionen. Koloskopier i screening Koloskopier som utförs inom ramen för screeningen ersätts enligt gällande prislista. Detta faktureras rörligt var tredje månad. Vaccinationsuppdrag Leverantören ersätts rörlig med 320 (2016 års nivå, indexuppräknas) kronor per vaccination mot röda hund. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 24

25 Peritonealdialys Leverantören ersätts för peritonealdialysvätskor via ett avropsavtal varefter antalet patienter i peritonealdialys ökar. Målrelaterad bonus Vård i rimlig tid Vård i rimlig tid avser för 2017 tillgänglighet till nybesök, till åtgärd/operation och tiden mellan beslut om operation och operation för patient med cancerdiagnos samt mål för diabeteshjälpmedel och telefontillgänglighet. Om staten eller Beställaren under året ändrar villkoren för ersättning eller uppföljning av tillgängligheten kommer kraven i överenskommelserna med Beställaren att anpassas. Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation - andel patienter som väntat 60 dagar eller kortare Beräkningsmodellen har ett bonusbelopp upp till en maximal bonus per månad. Då Leverantör når sitt utlovade mål utfaller bonus. För varje patient som överstiger målvärdet reduceras bonusen per patient. Samtliga nybesök och åtgärd/operation som ingår i Regionens väntetidsuppföljning ingår i denna beräkningsmodell. Patientantalet/målvärdet innefattar väntande på centrumets kliniker och hos Medicinskt centrum i Linköping. Sista dagen i årets alla månader är kontrollpunkterna för Vid varje kontrollpunkt gäller för både nybesök och åtgärd/operation: Antalet väntande över 60 dagar per månad dividerat med totalt antal väntande per månad i både täljaren och nämnaren. (Patient med registrerad medicinskt orsakad väntan och patientvald väntan ingår inte i beräkningsmodellen.) Har Leverantören patienter väntande till besök och/eller behandling över 180 dagar reduceras bonusen med 200 tkr per patient över 180 dagar maximalt upp till hela hela månadens bonusbelopp i tabellen nedan även om andelen väntande i övrigt når målen i tabellen nedan. Besök2017 Behandling 2017 Kontrollpunkt Utlovade max andel patienter väntande till besök > 60 dagar Bonus reduceras per patient över målvärde besök Maximal bonus besök Kontrollpunkt Utlovade max andel patienter väntande till behandling > 60 dagar Bonus reduceras per patient över målvärde behandling Maximal bonus behandling ,70% 15 tkr 635 tkr ,30% 20 tkr 635 tkr ,40% 15 tkr 635 tkr ,50% 20 tkr 635 tkr ,40% 15 tkr 635 tkr ,50% 20 tkr 635 tkr ,40% 15 tkr 635 tkr ,50% 20 tkr 635 tkr ,80% 15 tkr 635 tkr ,50% 20 tkr 635 tkr ,80% 15 tkr 635 tkr ,50% 20 tkr 635 tkr ,20% 15 tkr 635 tkr ,50% 20 tkr 635 tkr ,20% 15 tkr 635 tkr ,20% 20 tkr 635 tkr ,40% 15 tkr 635 tkr ,30% 20 tkr 635 tkr ,80% 15 tkr 635 tkr ,50% 20 tkr 635 tkr ,00% 15 tkr 635 tkr ,50% 20 tkr 635 tkr ,40%* 15 tkr 635 tkr ,50% 20 tkr 635 tkr Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 25

26 Beräkningsmodell canceroperation Leverantörens uppdrag är att patienter i behov av operation av misstänkt eller manifest cancer skall opereras inom högst 21 kalenderdagar - räknat från datum för klinikens beslut om operation (dag 0). Detta förutsätter ett gemensamt ansvarstagande över de organisatoriska gränserna mellan opererande enhet och anestesi- och operationskliniken/anestesi- och intensivvårdskliniken. Målrelaterad bonus baseras på ledningsstabens uppföljning av faktiska behandlingsväntetider för perioden 1 januari till och med 30 september Patienter vars väntetid förlängs av patientens eget val (patientvald väntan) eller av medicinska skäl ingår inte i uppföljningen. Villkor för ersättning är att bokningsunderlag upprättas i Cosmic för samtliga berörda patienter oavsett om operation sker dagen därpå eller senare. Patienter som läggs in i sluten vård i samband med ett akutbesök ingår inte i uppföljningen, även om man under vårdtillfället beslutar om och genomför en operation. Ökningen räknas utifrån utgångsvärdet som är den andel hos Leverantören som fått sin operation inom 21 dagar under månaderna januari till och med september Leverantörens ökning i procentenheter ger en målrelaterad bonus enligt nedan. När 85 procent av patienterna får sin operation inom 21 dagar krävs ingen ytterligare ökning. Andel patienter som får sin operation inom 21 dagar ska öka med 10 %-enheter hos Leverantören under perioden 1 januari till och med 30 september Målrelaterad bonus är 1000 tkr Diabeteshjälpmedel För en bättre hälorelaterad livskvalitet för patienter med Typ-1 diabetes ersätts Leverantören för insulinpumpar och sensorer enligt modell med diarienummer HSN Telefontillgänglighet Leverantören erhåller kronor om samtliga kliniker senast 30 september 2017 har infört minst fem timmars telefonöppettid varje helgfri vardag. Ett ytterligare krav för ersättning är att klinikernas telefonöppettider redovisas på Klinikernas/enheternas telefon skall antingen bemannas för svar inom rimlig tid eller så används TeleQ för återuppringning samma dag (telefonsvarare godtas inte). Ett tredje krav ersättning är att kliniker/enheter med TeleQ senast för tredje kvartal 2017 kan redovisa minst 80 procent återuppringda samtal samma dag. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 26

27 Uppföljningsplan Leverantören skall omsätta denna överenskommelse och regionens mål- och uppföljningsdokument (MUD) i sin egen verksamhetsplan för Leverantörens verksamhetsplan skall innehålla nyckelindikatorerna i regionens uppföljningsdokument som har bäring på denna överenskommelse samt indikatorer som möjliggör uppföljning överenskommelsens särskilda utvecklingsområden och även andra delar av överenskommelsen som Leverantören prioriterar som utvecklings- /fokusområden Baserat på Leverantörens verksamhetsplan skall Leverantören redovisa utvecklingen av sin verksamhet i delårsrapporterna 04, 08 samt i sin årsredovisning. Delårsrapporterna och årsredovisningen skall innefatta uppföljning av nyckelindikatorer och utöver det ge en bild av utvecklingen inom överenskommelsens områden. Leverantören skall redovisa sina medicinska resultat i: - en kvalitetsrapport - en patientsäkerhetsberättelse Utöver kommer Leverantörens överenskommelse att följas upp på de tematiska uppföljningsdialoger som hälso- och sjukvårdsnämnden kallar till, vid resultatdialoger samt vid övriga uppföljningstillfällen. Händelseorsakad uppföljning kan vid enstaka tillfällen bli aktuell. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum 27