Tillsynsprogram för barnskyddet för vård och fostran dygnet runt

Tillsynsprogram för barnskyddet för vård och fostran dygnet runt Överinspektör Aija Ström Regionförvaltningsverket i Västra och Inre Finland Överinspektör Aija Ström aija.strom(at)avi.fi 19.10.2011 1

Vad avses med vård utanför hemmet? med vård utanför hemmet avses vård och fostran som ordnas utanför det egna hemmet av barn som är omhändertagna, placerade i brådskande ordning eller placerade med stöd av ett sådant interimistiskt förordnande som avses i 83 i barnskyddslagen. kan ordnas som familjevård, på institution eller på annat sätt enligt barnets behov. 2

Organisationen i Finland Social- och hälsovårdsministeriet bereder lagstiftningen och ansvarar för den övergripande styrningen av social- och hälsovården 3

Organisationen i Finland Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården, Valvira styr regionförvaltningsverken, arbetar för enhetlig tillstånds- och tillsynspraxis i hela landet tillsynsprogrammen används som verktyg även för förhands- och egenkontroll beviljar riksomfattande tillstånd för privata social- och hälsovårdstjänster avgör tillsynsärenden i vissa fall 4

Organisationen i Finland Sex regionförvaltningsverk sköter den regionala styrningen och tillsynen av social- och hälsovården beviljar regionala tillstånd för privata social- och hälsovårdstjänster tillsynsprogram för förhands- och egenkontroll handlägger och avgör tillsynsärenden 5

Organisationen i Finland Offentliga och privata verksamhetsenheter inom socialvården och hälso- och sjukvården egenkontroll handlägger anmärkningar från patienter och klienter även primärkommunen övervakar socialtjänsterna inom sitt område 6

Organisationen i Finland Institutet för hälsa och välfärd (THL) socialvårdens och hälso- och sjukvårdens myndighet för forskning, utveckling och statistik 7

Tillsynsärenden inom social- och hälsovården väcks på basis av klagomål från patienter, klienter eller deras anhöriga anmälningar från apotek, olika myndigheter, arbetsgivare eller medborgare tillsynsprogram myndighetens eget initiativ Tillsynsärenden som inkommit till Valvira och regionförvaltningsverken år 2010 socialvården 1 183 hälso- och sjukvården 2 203 8

Mål (RP 131/2008) enhetligare och effektivare styrning av socialvården rikstäckande riktlinjer när prioriteringarna för tillsynen fastställs (rikstäckande tillsynsplaner) enhetliga förfaranden och enhetlig beslutspraxis vid regionförvaltningsverken, samordnade på riksnivå (vägledande ställningstaganden till frågor som är oklara vad gäller lagtolkningen, vars innehåll lämnar rum för tolkning eller om vilka det inte finns någon lagstiftning) enhetligt tillståndsförfarande för enheter som tillhandahåller privat socialservice jämlik ställning för invånarna när de använder tjänster 9

Rikstäckande tillsynsprogram Ett viktigt redskap för styrning och tillsyn Gemensamma riktlinjer som ska iakttas (också) vid reaktiv tillsyn och tillståndsförvaltning; kriterier för godtagbar nivå Målet är att förbättra (täckningen och) effektiviteten när det gäller tillsynen Systematisk, förebyggande, rätt inriktad och transparent tillsyn Enhetlig tillsyn av offentlig och privat verksamhet Anvisningar för egenkontroll Överinspektör Aija Ström aija.strom(at)avi.fi 19.10.2011 10

Syfte Redskap för Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården, regionförvaltningsverken (RFV), kommuner och samkommuner, tillståndssökande och serviceproducenter. Innehåller gemensamma principer och riktlinjer för Valviras och regionförvaltningsverkens tillståndsförvaltning och tillsyn Tillsynsprogrammet erbjuder tillståndssökande och serviceproducenter ett redskap för utveckling av egenkontrollen. 11

Vad avses med vård utanför hemmet? med vård utanför hemmet avses vård och fostran som ordnas utanför det egna hemmet av barn som är omhändertagna, placerade i brådskande ordning eller placerade med stöd av ett sådant interimistiskt förordnande som avses i 83 i barnskyddslagen. kan ordnas som familjevård, på institution eller på annat sätt enligt barnets behov. Familjevård (avtalsbaserad verksamhet. Kommunen) Regionförvaltningsverket övervakar eller Valvira Familjehem (sker i familjens hem) Yrkesmässiga familjehem (avlönade föräldrar) Anstalt 12

Egenkontroll Lagen om privat socialservice 922/2011, i kraft 1.10.2011 För att garantera att verksamheten är ändamålsenlig ska alla privata serviceproducenter utarbeta en plan för egenkontroll. Tillsynsprogrammet är ett vägledande dokument för serviceproducenterna. Offentliga och privata serviceproducenter kan dra nytta av programmet när de planerar, genomför och utvärderar sin verksamhet 13

Tillsynsmyndigheter Placerarkommunen har som uppgift att övervaka att barnet placeras i familjevård eller i institutionell vård enligt bestämmelserna i barnskyddslagen och att barnet under den tid det är placerat ges den service och de stödåtgärder som det behöver och som placeringskommunen är skyldig att ordna enligt 16 2 ja 3 mom. i lagen för barnets angelägenheter skall en socialarbetare utses 14

Tillsynsmyndigheter Om barnet placeras utanför sin hemkommun, ska placerarkommunen (den kommun som placerar barnet) meddela det organ som ansvarar för socialvården i placeringskommunen (den kommun i vilken barnet placeras) om placeringen av barnet och tiden för placeringen. På detta sätt tryggas servicen och stödåtgärderna för det placerade barnet och tillsynen av vårdplatsen utanför hemmet. Vid brister i verksamheten skall alla placeringskommuner som har barn i enheten och regionförvaltningsverket informeras. 15

Tillsynsmyndigheter Placeringskommunens uppgifter att övervaka verksamheten i kommunen (från 1.10 styra och övervaka) att föra register över barn som har placerats i kommunen att samarbeta med placerarkommunen 16

Tillsynsmyndigheter Regionförvaltningsverket Styr och övervakar verksamheten i regionen Tillståndsmyndighet Valvira Enhetligare tillsyn och tillståndsförvaltning Principiellt viktiga och övergripande ärenden som gäller flera regioner Rikstäckande tillstånd från 1.10.2011 17

Prioriteringar inom tillsynen 1. Organisering av verksamheten, tryggande av förutsättningarna för verksamhet, klientstruktur 2. Personal 3. Dimensionering av personal 4. Lokaler 5. Säkerheten vid barnskyddsenheten 6. Barnets ställning och rättigheter i vården utanför hemmet 7. Vård, fostran och omsorg om barn 8. Dokumentation och dokumentförvaltning 18

1. Organisering av verksamheten, tryggande av förutsättningarna för verksamheten, klientstruktur 1. Verksamhetsidén och den strategiska planeringen - Skriftlig verksamhetsplan - Klientstruktur - Värdegrund - Personalens delaktighet - Placeringsprocessen 19

2. Personalen Ansvarsperson och behörighet Den ansvariga personen ska uppfylla behörighetsvillkoren i 10 4 mom. i behörighetslagen Lednings- och maktförhållanden ska specificeras skriftligt 20

2. Personalen Personal och behörighet Personalen ska uppfylla behörighetsvillkoren i behörighetslagen (BSL 60, Behörighetslagen 6 och 8 ) Minst hälften av personalen, utöver den ansvariga personen, ska ha en YH-examen inom hälsovård och det sociala området 21

2. Personalen Kontroll av brottslig bakgrund hos personer som arbetar med barn Personer som arbetar längre tid än tre månader ska genomgå en kontroll av brottslig bakgrund Fortbildning och arbetshandledning av personalen En fortbildningsplan ska utarbetas för personalen Alla anställda ska ha möjlighet till arbetshandledning 22

2. Personalen Ansvarsperson Chef med ansvar för uppgifter som gäller vård och fostran ska enligt 10 4 mom. i behörighetslagen ha: 1) lämplig högskoleexamen, 2) kännedom om branschen och 3) tillräcklig ledarförmåga Alla tillsammans! 23

2. Personalen Ansvarsperson 1. lämplig högskoleexamen, Med högskoleexamen avses minst en lägre universitetsexamen eller yrkeshögskoleexamen. Övergångsbestämmelser: -också de examina på institutsnivå som föregick yrkeshögskoleexamina Även personer med en annan lämplig högskoleexamen kan väljas, om i examen ingår, eller personen dessutom har avlagt tillräckligt med sådana kurser inom socialvård som krävs för uppgiften (minst 25 poäng, dvs. cirka 15 studieveckor, tid. approbatur) 24

2. Personalen Ansvarsperson 2) Kännedom om branschen Tillräcklig erfarenhet av verksamheten vid barnskyddsenheter (= minst tre års arbetserfarenhet inom barnskyddet ) Minst en tredjedel (1 år) av arbetserfarenheten ska ha förvärvats vid barnskyddsenhet Som arbetserfarenhet räcker inte arbete enbart vid exempelvis en barn- eller ungdomspsykiatrisk enhet 25

2. Personalen Ansvarsperson 3) Erfarenhet i ledarskap Tillräcklig ledarförmåga : - ledarutbildning som antingen ingår i en examen eller har avlagts utöver denna eller ledarförmåga som förvärvats via praktiska erfarenheter. För krävande ledningsuppgifter är det motiverat att kräva ledarförmåga som förvärvats genom såväl utbildning som erfarenhet. 26

3.Personal Verksamhetsenhetens uppgift avgör personalstrukturen Behörighetslagen och SHM:s tillämpningsanvisning (21:2007) Socialhandledare Övriga personer i uppgifter som gäller vård och fostran Minst hälften ska ha en YH-examen inom hälsovård eller det sociala området och av dem ska minst två personer per boendeenhet ha avlagt examen på det sociala området. 27

3. Dimensionering av personal 1. Barnhem och ungdomshem - minst 7 anställda/ högst 7 barn 2. Familjestödsenheter - minst 7 anställda/ högst 7 familjeplatser 3. Familjehem - 2 vuxna/ 7 barn 28

3. Dimensionering av personal Skolhem Boendeenhet: socialarbetare, ansvarig ledare och 5-6 handledare/ 7 barn Familjehem: förutom föräldrarna i familjehemmet 1 ½-3 anställda/ 5 barn Skolhemmet kan ha en chef, biträdande chefer, psykologer, lärare, speciallärare, elevassistenter, specialsjukskötare, socialarbetare, ansvariga ledare och handledare och vid behov annan personal 29

3. Dimensionering av personal Antal anställda och ansvariga personer per boendeenhet 1 7 ingår i föregående 7 2 i samma byggnad 6 +1 gemensam 13 i 2 olika byggnader/ utegård 7 1 ansvarig person från någondera 14 2 i samma eller olika kommuner 7 i bägge en ansvarig person 14 3 i två olika byggnader 6+6 7 gemensam chef 12 7 2 i samma byggnad och 2 i olika byggnader 6+6 7+7 +gemensam chef 12 14 +1 30

Dimensionering av personal Familjestödsenheter I behörighetskraven för personer i uppgifter som gäller vård och fostran ska beaktas eventuella särskilda behov hos klienterna vid verksamhetsenheten och verksamhetens karaktär. Mödrahem Personal: antal anställda efter behov, men minst 7 anställda/ 7 familjeplatser. Om det finns flera boendeenheter i samma byggnad, 6 anställda/ 7 familjer och en gemensam ansvarig person. Skyddshem krisenheter Personal: samma som i mödrahemmen 31

Dimensionering av personal Enheter för familjerehabilitering och utvärdering Personalen ska ha den specialutbildning som krävs för uppgiften och ha avlagt en yrkesinriktad examen på ledarnivå. Om enheten för familjerehabilitering gör utvärderingar och ger utlåtanden i frågor som gäller exempelvis omhändertagande eller vårdnad och umgängesrätt, ska enheten ha en socialarbetare som uppfyller kraven i 3 i behörighetslagen. Personal: antal anställda efter behov, men minst 7 anställda/ 7 familjeplatser. 32

Dimensionering av personal Familjehem Om en anställd som utför uppgifter inom vård och fostran bor tillsammans med de barn och ungdomar som personen tar hand om, kan man avvika från kraven på antal anställda. högst fyra (4) barn, om en vuxen svarar för verksamheten och högst sju (7) barn, om två vuxna svarar för verksamheten. Föräldrarna i familjehemmet ska uppfylla samma behörighetsvillkor som gäller för tillståndspliktig familjehemsverksamhet. Till byn/institutionen hör förutom föräldrarna i familjehemmet en chef för byn, fostrare, handledare, en socialarbetare, personer som ersätter föräldrarna och annan personal. Personal 0,7/barn. 33

Dimensionering av personal Familjevård Baserad på uppdragsavtal med kommunen Familjevårdare förbereds för sin uppgift. En av föräldrarna i familjehemmet/1-4 barn/ skall ha behörighet enligt 1 2 mom. i familjevårdarlagen Två av föräldrarna i familjehemmet/ 5-7 barn/ den ena ska ha behörighet enligt 1 3 mom. i familjevårdarlagen och den andra behörighet enligt 1 2 mom. i lagen) 34

Dimensionering av personal Familjehem Två föräldrar som bor i familjehemmet eller om det bara bor en förälder där, ska en utomstående person anställas/högst fyra (4) barn Två heltidsanställda familjevårdare och en utomstående anställd/högst sju (7) barn Den ansvariga personen skall ha samma behörighet som inom institutionsvården 35

Dimensionering av personal... Tillståndspliktig familjevård Behörighet Högst fyra (4) barn - 1 heltidsanställd familjevårdare som ska ha samma behörighet som den ansvariga personen och en utomstående anställd med minst närvårdarutbildning Högst sju (7) barn - Åtminstone den ena heltidsanställda familjevårdaren ska ha samma behörighet som krävs av en ansvarig person och den andra minst närvårdarexamen och en av de utomstående anställda en utbildning som motsvarar minst närvårdarexamen Den ena föräldern är ansvarig person 36

Dimensionering av personal... Tillståndspliktig familjevård Föräldern/föräldrarna i familjehemmet ska bo dygnet runt i familjehemmet och har det konkreta ansvaret för familjehemsverksamheten. Om serviceproducenten har flera familjehem, ska varje familjehem ha en ansvarig person med den behörighet som krävs. Om färre än fyra barn är i familjevård, kan den ena föräldern arbeta utanför hemmet. 37

4. Lokaler Integritet/ Samhörighet Varje barn ska ha eget rum I boendeenheten finns tillräckligt med gemensamma utrymmen för måltider, samvaro, aktiviteter och hobbyverksamhet samt mötesrum och kontor. Boendeenheten ska ha ett eget litet kök. 38

4. Lokaler Rumsstorlek Minimimåtten för enpersonsrum är minst 12 m² Hygienrum (toaletter) Minst ett hygienrum/två barn (7 barn 3 hygienrum) Särskilda hygienrum för personalen 39

4. Lokaler Med verksamhetsenhet avses en funktionell helhet som erbjuder tjänster utanför klientens hem En boendeenhet är en självständig funktionell helhet med egen personal och med egna utrymmen som är separerade från andra boendeenheter. En boendeenhet ska ha särskilda uppehållsrum och egen ingång, kök och separata hygienrum för flickor och pojkar och personal. Boendeenheter som ligger i samma byggnad kan också ha gemensamma utrymmen, men boningsrum som ligger i samma korridor kan inte bilda separata boendeenheter. Institutionens boendeenheter kan även ligga i olika byggnader, men ska bilda en funktionell helhet. 40

5. Säkerheten vid barnskyddsenheten Utlåtande från hälsoskyddsmyndigheten Läkemedelsbehandling En plan för läkemedelsbehandling har upprättats och en ansvarig för behandlingen utsetts. Räddningsplan/ säkerhetsutredning En aktuell räddningsplan och säkerhetsutredning, godkända av räddningsmyndigheten, har upprättats. Personalen har informerats om planerna och anvisningarna är tillgängliga för alla. Räddningsövningar med personal och barn. 41

5. Säkerheten vid barnskyddsenheten Säkerheten på arbetsplatsen Skriftliga säkerhetsanvisningar och ett larmsystem har utarbetats Kameraövervakning (Bara i undantagsfall) Barnen och ungdomarna har informerats om kameraövervakningen En registerbeskrivning har utarbetats med uppgifter om kameraövervakning och insamling av personuppgifter 42

6. Barnets ställning och rättigheter i vården utanför hemmet Vårdnad om barn och intressebevakning För barnet ska vid behov utses en intressebevakare Klientplan En klientplan skall utarbetas för varje barn och socialarbetaren ansvarar för uppgiften Enheten ska se till att: - det finns nödvändiga uppgifter om barnet för att en klientplan ska kunna utarbetas -barnet är närvarande och delaktigt vid utarbetandet av klientplanen. - det man enas om i klientplanen genomförs 43

6. Barnets ställning och rättigheter i vården utanför hemmet Barns delaktighet Barn har rätt att: prata med socialarbetaren om orsaken till omhändertagandet och planerade åtgärder i egna angelägenheter, eller med tillstånd av socialarbetaren delta i planeringen och rapporteringen i frågor som gäller honom eller henne. Enheten ska: svara för att barnet har möjlighet att hålla kontakten med närstående på det sätt som anges i klientplanen samarbeta med närstående som är viktiga för barnet och stödja barnets möjligheter att under ledigheter och olika perioder tillbringa tid hemma 44

6. Barnets ställning och rättigheter i vården utanför hemmet Samarbete under tiden i vård utanför hemmet I klientplanen har skrivits in barnets rätt till kontakt med den socialarbetare som ansvarar för frågor som gäller barnet och med närstående personer som är viktiga för barnet Barnet ska veta hur och i vilka frågor det kan kontakta tillsynsmyndigheterna och till vem det kan vända sig hos myndigheten 45

6. Barnets ställning och rättigheter i vården utanför hemmet Rätt till service Barnet ska få nödvändiga hälso- och sjukvårdstjänster. Barnets skolgång ska tryggas. Barnet ska få nödvändig grund- och specialundervisning. För barnet ska utses en person som ansvarar för skolfrågor. 46

6. Barnets ställning och rättigheter i vården utanför hemmet Placeringskommunen eller det sjukvårdsdistrikt som ett barn eller en ung person hör till är skyldiga att ordna nödvändiga hälso- och sjukvårdstjänster för barn och unga som med stöd av barnskyddslagen har placerats utanför sin hemkommun. Tjänsterna ska ordnas i samarbete med placerarkommunen. När det gäller hälso- och sjukvårdstjänster är barn i vård utanför hemmet i samma ställning som kommunens invånare. 47

7. Vård, fostran och omsorg om barn Stöd för barnets utveckling För varje barn har utarbetas en särskild plan för vård och fostran och fastställts vem som ska ansvara för genomförandet och uppföljningen av planen Enheten ska ha skriftligt dokumenterade principer för fostran och den dagliga verksamheten som man enats om med personalen. Dessa principer och de allmänna reglerna har klargjorts för barnen och de skriftliga reglerna är tillgängliga för alla. 48

7. Vård, fostran och omsorg om barn Grundläggande behov Barnets hygien, kost, vila, kläder och andra behov beaktas individuellt. Barnets behov av omvårdnad och trygghet tillgodoses individuellt. Hälsotillstånd Barnets fysiska och psykiska hälsa följs upp på lämpligt sätt. Vid behov kontrolleras barnets hälsotillstånd i samband med placeringen. 49

7. Vård, fostran och omsorg om barn Ekonomiskt stöd Barnets fritidssysselsättningar och fortsatta studier stöds individuellt efter behov. Dispositionsmedel Barnets disponibla medel bestäms enligt åldersnivå. Barnet får själv bestämma över hur medlen används. Det förs bok över utbetalda medel och uppgifterna skickas årligen för kännedom till den socialarbetare som ansvarar för barnets angelägenheter. 50

7. Vård, fostran och omsorg om barn Eftervård och stöd för barnets självständighetsprocess En eftervårdsplan ska börja utarbetas i god tid innan placeringstiden går ut Eftervårdsplanen utarbetas i samråd med barnets socialarbetare och närstående. För barnet ska utarbetas en plan för användningen av medlen för eget hushåll. 51

Begränsande åtgärder i vården utanför hemmet Begränsande åtgärder Personalen är insatt i lagstiftningen om begränsande åtgärder och de förfaranden som tillämpas. Om begränsningarna ska fattas motiverade beslut. Uppgifterna om begränsningar ska registreras Besluten ska lämnas för kännedom till socialarbetaren, barnet och barnets föräldrar 52

Begränsande åtgärder i vården utanför hemmet Att använda begränsande åtgärder innebär att man ingriper i barnets grundläggande och mänskliga rättigheter. Bestämmelserna om de grundläggande och mänskliga rättigheterna förutsätter att användningen av begränsande åtgärder grundar sig på precisa och exakt definierade villkor i lag. Begränsningar får riktas bara mot omhändertagna barn som är placerade på en barnskyddsinstitution. begränsande åtgärder får inte riktas mot ett barn som är placerat genom en stödåtgärd inom öppenvård 53

Begränsande åtgärder i vården utanför hemmet Barnskyddsenheten ska tillämpa tydliga skriftliga anvisningar och förfaranden för tillsyn, gränsdragning och begränsningar. De anställda, barnen, föräldrarna och de placerande myndigheterna ska känna till de förfaranden som tillämpas vid enheterna. Begränsande åtgärder får inte automatiskt riktas mot alla, utan är alltid en individuell, motiverad åtgärd om vilken det har fattats ett välgrundat beslut som får överklagas. Gränser som ingår i en normal uppfostran kan skrivas in i institutionens regler. 54

Begränsande åtgärder i vården utanför hemmet Åtskiljande av gränser och begränsande åtgärder. -Till exempel att begränsa användningen av telefon eller att förbjuda barnet att avlägsna sig från institutionsområdet utan en anställd under den s.k. orienteringsperioden är inte förenligt med lag. Regionförvaltningsverket har en särskild skyldighet att övervaka användningen av begränsande åtgärder och då i första hand uppmärksamma beslut om begränsningar och uppgjorda anteckningar. 55

8. Dokumentation och dokumentförvaltning Dokumentförvaltning,dokumentation och arkivering Enheten har en fastställd plan för dokumentation och registrering av klientuppgifter Bestämmelserna i klient- och personuppgiftslagen ska iakttas Personalen har informerats om sekretessbestämmelserna En datasäkerhetsansvarig har utnämnts 56

TACK 57