Kontaktuppgifter till den tjänsteinnehavare som har gjort ansökan och det organ som denna företräder

Transkript

1 Ansökan till förvaltningsdomstolen i ett ärende som gäller omhändertagande av ett barn (43 2 mom. i barnskyddslagen) Kontaktuppgifter till den tjänsteinnehavare som har gjort ansökan och det organ som denna företräder Kontaktuppgifter till den förvaltningsdomstol inom vars domkrets barnet har sin hemort (70 i förvaltningsprocesslagen) Barnets namn, personbeteckning, adress- och telefonuppgifter motsätter sig omhändertagandet motsätter sig platsen för vård utom hemmet Moderns namn, personbeteckning, adress- och telefonuppgifter motsätter sig är barnets vårdnadshavare omhändertagandet Faderns namn, personbeteckning, adress- och telefonuppgifter motsätter sig platsen för vård utom hemmet är barnets vårdnadshavare motsätter sig omhändertagandet motsätter sig platsen för vård utom hemmet Annan person som har svarat för barnets vård; namn, personbeteckning, adress- och telefonuppgifter är barnets vårdnadshavare motsätter sig omhändertagandet motsätter sig platsen för vård utom hemmet 1 / 9

2 Yrkande och motivering Yrkande på omhändertagande och placering i vård utom hemmet Faktorer i anslutning till uppväxtförhållandena som hotar att allvarligt äventyra barnets utveckling och hälsa Faktorer i anknytning till barnets eget beteende som äventyrar barnets uppväxt och utveckling Utredning om hur vården utom hemmet skulle främja barnets bästa och barnets uppväxt och utveckling i framtiden 2 / 9

3 Uppgifter om stödåtgärder inom barnskyddets öppenvård (35-37 ) Utredning om vidtagna stödåtgärder inom öppenvården Utredning om övriga erbjudna eller av klienten begärda stödåtgärder Motivering till en vägran att ta emot stödåtgärderna Utredning om varför stödåtgärderna inom öppenvården inte är lämpliga eller möjliga eller varför de har visat sig vara otillräckliga 3 / 9

4 Uppgifter om klientplanen (30 ) klientplanen bifogas ingen klientplan har gjorts upp Utredning om varför ingen klientplan har gjorts upp Plan för att göra upp en klientplan 4 / 9

5 Kartläggning av barnets närståendenätverk (32 ) En kartläggning av barnets närståendenätverk har gjorts Ja Nej De personer som barnet har föreslagit De personer som föräldrarna har föreslagit De personer om vilka en kartläggning har gjorts Bedömning av vilka möjligheter barnet närstående personer har att ta emot barnet eller på annat sätt stödja barnet Utredning om varför ingen kartläggning har gjorts 5 / 9

6 Uppgifter om valet av plats för vård utom hemmet (50 ) Beskrivning av den tillfälliga placeringsplatsen Beskrivning av den för barnet planerade, långvariga platsen för vård utom hemmet Utredning om hur den planerade platsen för vård utom hemmet motsvarar barnets behov På vilket sätt har de övriga faktorerna som nämns i 50 beaktats vid valet av plats för vård utom hemmet Utredning om varför platsen för vård utom hemmet har bedömts vara den mest lämpliga för barnet Utredning om beredningen av placeringen 6 / 9

7 Plan för hur barnet och personer som står barnet nära ska hålla kontakt (54 ) Redogörelse för hur barnet och föräldrarna ska träffas Redogörelse för hur barnet och andra personer som står barnet nära ska träffas Utredning om hur barnets rättigheter till mänskliga relationer och kontakter, som nämns i 54, ska beaktas för övrigt. Undersökning av barnets hälsotillstånd (51 ) Barnets hälsotillstånd har undersökts ja nej, varför inte Undersökningen görs senare, på vilket sätt? 7 / 9

8 Utredning av åsikt och hörande (42 ) Utredning om på vilket sätt barnets (som inte har fyllt 12 år) åsikt har utretts Utredning om på vilket sätt barnet, som har fyllt 12 år, har hörts Utredning om på vilket sätt vårdnadshavaren har hörts Utredning om på vilket sätt en förälder som inte är vårdnadshavare har hörts Utredning om hörande av de personer som omedelbart före beredningen av ärendet har svarat för barnets vård och fostran Bedömning av hur åsikterna har beaktats och hur de kan beaktas Utredning om varför hörandet/hörandena inte har skett 8 / 9

9 Begäran om och motivering till ett omedelbart verkställande (91 ) Socialarbetare (namn och kontaktuppgifter) som ansvarar för barnets angelägenheter Datum för ansökan och underskrift / 20 Namnförtydligande och tjänsteställning Bilagor till ansökan (numreras) socialarbetarens sammanfattning om barnets och familjens situation klientplan utredning om stödåtgärder inom öppenvården utredning om hörande av berörda personer kallelse till att infinna sig för hörande intyg över delgivning av kallelse till att infinna sig för hörande kartläggning av närståendenätverket utredning om platsen för vård utom hemmet utredning om barnets hälsotillstånd sammanfattning eller utlåtande av en expertgrupp klientberättelse/klientens anteckningar övriga utredningar och utlåtanden Utredning om vilka handlingar som kommer att tillställas förvaltningsdomstolen efter att ansökan har lämnats in 9 / 9