Lednings- och verksamhetsstöd H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R Avgiftshandboken 2014-06-16 Flik 10 Högkostnadskort och frikort för sjukvård och viss tandvård Innehåll Allmänt sidan 3 Landstingets regler för högkostnadsskydd för sjukvård och viss tandvård sidan 3 Högkostnadsskydd gäller sidan 3 Högkostnadsskyddet gäller inte sidan 4 Högkostnadskort sidan 4 Frikort sidan 4 Bevaka sin rätt sidan 4 Kvitto på erlagda avgifter sidan 4 Fakturerad patientavgift sidan 4 Tidigare erlagda avgifter sidan 4 För mycket erlagda avgifter sidan 4 Frikort 12-månadersperiod sidan 4 Patienter från andra landsting sidan 5 Rekvisition av blanketter sidan 5 Anvisningar för patientkassor sidan 5 Besöksregistrering och utfärdande av sidan 5 frikort. Vid första besöket sidan 5 Högkostnadskortet sidan 5 Persondata sidan 5 Besökstidpunkt sidan 5 Vid mellanliggande besök sidan 5 Glömt sitt högkostnadskort sidan 5 Förlorat högkostnadskort eller frikort sidan 5 Vid sista besöket sidan 6 Högkostnadstaket sidan 6 Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 00 E-post landstinget.sormland@dll.se SID 1(7)
Kvitto på erlagda avgifter sidan 6 Tidigare erlagda avgifter sidan 6 Besök under intjänandeperiod sidan 6 Flera högkostnadskort sidan 6 Frikort skrivs ut sidan 6 Makulering av stämplar sidan 6 Kopia av frikort sidan 6 Besök med frikort sidan 7 0 kvitto sidan 7 Patienten glömt frikort sidan 7 Återfår betalt belopp sidan 7 Återfår avgift för telefonrecept sidan 7 Frikort för barn och ungdom sidan 7 Patientavgifter i öppen sjukvård Bilaga SID 2(7)
Högkostnadskort och frikort för sjukvård och viss tandvård Allmänt Landstingsfullmäktige fattade den 6 mars beslut om att högkostnadsskyddet för öppen hälso- och och sjukvård höjs till 1 100 kronor från och med den 1 april 2012. Personer som påbörjat en period med högkostnadsskydd före den 1 april 2012 får behålla det lägre taket om 900 kronor. Sörmlands högkostnadstak gäller för alla som söker vård i Sörmland, dvs även utomlänspatienter. Detta grundar sig på att man betalar den avgift som gäller i vårdlandstinget. Ingen återbetalning till sörmlänning som betalat mer i annat län än vad som skulle gällt om man sökt vård i Sörmland under övergångsperioden. Högkostnadsskyddet är uppdelat på separata skydd för öppen hälso- och sjukvård respektive för läkemedel. Från och med 1 januari 1999 har landstinget ett utökat ansvar för viss tandvård, vilket avser personer i särskilda boendeformer mm och personer som behöver tandvård som led i en kortvarig sjukdomsbehandling, enligt 8 a tandvårdslagen. Patientavgifterna för tandvården inordnas i landstingets system för patientavgifter i öppen hälso- och sjukvården och dess högkostnadsskydd. Ett erhållet frikort berättigar till fri sjukvård och viss tandvård enligt lag om allmän försäkring (AFL) hos landstingets vårdgivare. Vid efterföljande av remissregler som gäller för Landstinget Sörmland, erhålls fri sjukvård och viss tandvård hos vårdgivare med etableringstillstånd eller avtal med Landstinget Sörmland, samt privata familjeläkare. De grundläggande reglerna för högkostnadsskyddet finns i 26 i hälsooch sjukvårdslagen. Landstingets regler för högkostnadsskydd för sjukvård och viss tandvård Högkostnadsskydd gäller vid: Läkarvård på grund av sjukdom Sjukvårdande behandling, se flik 21 Vård hos privata vårdgivare som är landstingsfinansierade. Hembesök Vårdgivare registrerar som regel vid besöket i de fall patienten har ett SID 3(7)
högkostnadskort, i annat fall kan registrering ske i efterhand hos vårdgivare. Frikort utfärdas ej i samband med hembesök. Telefonrecept Avgiften faktureras patienten. Beloppet 80 kronor förs in i högkostnadskortet. Personalbesök Fr om 97 01 01 har landstingsanställd personal rätt till stämpel i högkostnadskort. se flik 14. Viss tandvård, enl. 8 a i tandvårdslagen. Högkostnadsskyddet gäller inte för: Läkemedel, särskilt högkostnadsskydd. Preventivmedel Specialdestinerat livsmedel Hälsovård, företagshälsovård Intyg och åtgärder utanför sjukvårdsuppdraget se flik 8 Vaccinationer, vaccin Riktade hälsoundersökningar. Sluten vård Tandvård utöver viss tandvård enl. ovan. Särskilda regler: De för högkostnadsskyddet gällande besök registreras på ett särskilt kort som fastställts av landstinget: Högkostnadskort. När högkostnadsgränsen 1100 kronor nåtts utfärdas som bevis på detta ett av landstinget fastställt: Frikort. Patienten har själv att bevaka sin rätt till högkostnadskort. Om patienten har kvitton på erlagda avgifter ska dessa noteras i högkostnadskortet innan utfärdande av frikort sker. Tidigare erlagda avgifter återbetalas inte även om gränsen för högkostnadsskydd passerats när patienten begär frikort. För mycket erlagda avgifter återbetalas inte men de äldsta avgifterna stryks och en senare avgift räknas som den första för erhållande av högkostnadsskydd. Frikort gäller den tid som återstår av en 12-månadersperiod beräknad från behandlingsdatum för det äldsta besöket. Patienten kan själv bestämma vilket besök som ska räknas som det första. Högkostnadskort gäller även för patienter från andra landsting. Frikort ska utfärdas även för dessa patienter med tillämpning av regler som gäller i hemlandstinget. SID 4(7)
Rekvisition av blanketter Högkostnadskort rekvireras från leverantör av förrådsartiklar. Frikort rekvireras för sjukvården från Samlad redovisning, Mälarsjukhuset. Tandvården rekvirerar från Folktandvården HK (huvudkontor) ANVISNINGAR FÖR PATIENTKASSORNA Vid första besöket: Registreringshandling, högkostnadskortet, erbjuds till patienten På högkostnadskortets framsida antecknas patientens personnummer, namn och adress. Använd gärna patientbrickan På högkostnadskortets insida registreras besöket i löpande följd. Besökstidpunkten noteras med datumstämpel och signatur, ange också vårdgivaren Vid mellanliggande besök: Notera besöket som ovan När patienten har glömt sitt högkostnadskort, kan nytt kort skrivas ut, om patienten så önskar. Korten ska sparas eftersom alla registreringar sedan räknas samman. När patienten har förlorat sitt högkostnadskort eller frikort ska han vända sig till sjukhuset eller vårdcentralen för utfärdande av nytt. Beträffande högkostnadskort bör patienten kunna styrka vilka registreringar, som fanns på kortet med t ex kvitto eller på annat sätt. Sjukvårdsinrättning kan sedan skriva ut ett nytt högkostnadskort. Vid sista besöket : Enligt nya regler för högkostnadsskyddet får de sammanlagda avgifterna inte överstiga det fastställda högkostnadstaket (900kr). Avgiften för det sista besöket kan därför understiga den för besöket fastställda avgiften. Ex. har patienten betalt 1060 kr blir besöksavgiften före utfärdande av frikort 40 kr. 1060 kr+40 kr= 1100kr.) Tidigare erlagda avgifter återbetalas inte även om gränsen för högkostnadsskyddet har passerats när patienten begär frikort. Däremot kan patienten välja ett senare startdatum som första registrering och på så sätt förlänga frikortstiden. Frikort berättigar inte till avgiftsfrihet för besök under intjänandeperioden som ej betalts. Sådana fordringar kommer landstinget att kräva in. SID 5(7)
Om det finns flera högkostnadskort som tillsammans uppgår till 1100 kronor, utskrivna för samma person ger detta också rätt till frikort. Det är viktigt att den som har flera högkostnadskort själv håller reda på när han kommit till 1100 kronor. Frikortet skrivs ut av personal i sjukvården eller tandvården Notera patientens personnummer och namn. Skriv datum för utskriften, sista giltighetsdagen samt signatur. Slutdatum för frikort är ett år från datum för första registreringen När frikortet skrivs ut makuleras de stämplar eller ev. kvitton som räknats in i frikortsunderlaget. Detta kan ske t ex med rödpenna över alla rutorna eller med stämpeln FRIKORT på alla rutor och /eller kvitton. Högkostnadskortet lämnas åter till patienten, som uppmanas spara det som underlag om ett nytt frikort måste utfärdas. Den verksamhet som skrivit ut frikort och har SYSteam Cross ska själv arkivera kopian av frikortet under giltighetstiden. När de inte är aktuella längre kan de gallras (enl beslut LS-LED14-140). Verksamheter som inte har SYSteam Cross skickar kopian till Samlad redovisning för arkivering där. Skicka internt till: Samlad redovisning/eskilshem/eskilstuna. Märk kuvertet Kundreskontran/Frikort Frikort ger rätt till avgiftsfria besök i öppen hälso- och sjukvård, samt avgiftsfria tandvårdsbesök som avses i 8 a tandvårdslagen. Detta gäller under den tid som återstår av 12 månader, räknat från den första registreringsdatum på högkostnadskortet. När frikortet har utfärdats skall det skrivas in i SC OBS! att frikortet är en värdehandling och skall hanteras med omsorg Besök med frikort: Frikortet måste alltid visas upp för att få avgiftsfri sjukvård eller avgiftsfri tandvård som avses enl 8 a i tandvårdslagen. Kontrollera att frikortet tillhör den person som vårdbesöket gäller. Vid besök med frikort utfärdas sjukvårdskvitto på 0:- kronor samt anteckna frikortets nummer i därför avsedd ruta. Har patienten glömt frikortet ska patientavgift erläggas i vanlig ordning. Patienten ska samtidigt upplysas om att återbetalning av patientavgiften kan ske mot uppvisande av frikort ock kvitto på patientavgiften. SID 6(7)
Återbetalning av avgift görs endast där avgiften erlagts. Vid tillfälle när patienten återfår betalt belopp för ett besök måste högkostnadskortets stämpel också makuleras. För återbetalning av avgift för telefonrecept om patienten i efterhand visar sig ha frikort, hänvisas patienten till närmaste vårdgivare. Mot uppvisande av kvitto och frikort kan avgiften återbetalas. Frikort för barn och ungdom: Från och med 1998-01-01 slopas patientavgift vid besök i öppen vård och sjukvårdande behandling för barn och ungdomar upp till och med det år de fyller 19 år. Tandvård för barn och ungdom är avgiftsfri till och med det år de fyller 19 år. Frikort utfärdas inte för denna åldersgrupp. OBS! Varje besök ska registreras i kassan med 0-avgift. SID 7(7)