Patientavgifter i öppen vård Från 1 jan 2014

Transkript

1 Patientavgifter i öppen vård Från 1 jan 2014

2 Uppdatering av innehållet sker kontinuerligt på Där kan personal också enkelt skriva ut enskilda kapitel. Patientinformation om avgifter finns på INNEHÅLLSFÖRTECKNING Avtal och regler 3 Remissregler - utomlänspatienter 3 Högkostnadsskydd 4 Frikort 5 Patientavgifter 5 Faktureringsavgift 5 Patient som får vänta mer än 30 minuter 6 Läkarvård pga. sjukdom 7 Avgiftsbefriade besök: 8 Läkarbesök med anledning av remiss 9 Besök avseende medicinsk service 10 Provtagning pga. sjukdom för analys 10 Sjukvårdande behandling 11 Avgiftsbefriade besök 11 Hembesök 12 Sjukvårdande behandling, hembesök 12 Recept (enbart, vid sjukdom) 13 Telefon- eller brevkontakt 13 Forskning 13 Läkemedelsprövning enligt avtal 13 Dagsjukvård 14 Dagmedicin och övrig dagsjukvård 14 Födelsekontrollerande verksamhet 15 Uteblivna tidsbeställda besök 16 Åtgärder utan samband med sjukdom undersökningar m m samt intyg 17 Vissa läkemedel ingår i patientavgiften 18 REGION SKÅNE

3 Avtal och regler Öppen vård Patientavgifter i öppen vård gäller alla bosatta (folkbokförda) i Sverige och även för de som är bosatta i andra länder när de ska betala samma vårdavgift som bosatta inom landstinget Patienten behöver inte själv betala hela kostnaden för vård och behandling på grund av skada eller sjukdom, endast en mindre del, den s k patientavgiften enligt beslut i Regionfullmäktige och andra nationella regler. I avgiftshänseende skiljs på - vård och behandling enl. Hälso- och sjukvårdslagen på grund av sjukdom eller skada - åtgärder som inte är på grund av sjukdom t ex förebyggande vård, hälsoundersökningar, vaccinationer, vissa intyg m.m. Regler för patienter bosatta inom Region Skåne som söker sjukvård inom i andra landsting Riksavtal - utomlänspatienter Remissregler Hemlandstingets krav på remiss i öppen vård till annan specialistläkare än specialistläkare i allmän medicin samt till sjukgymnast gäller enligt sammanställningen: Redovisning av landstingens krav på remiss i öppen vård som finns på Enligt Riksavtal för utomlänsvård är hemlandstinget det landsting där patienten är folkbokförd vid vårdtillfällets inledning. Riks- och Regionavtalet innehåller också regler om Fritt vårdsökande. Samtliga patienter skall ha tillgång till vård på lika villkor. Reglerna för vårdsökandet skall tillämpas lika, oavsett var inom Region Skåne patienten är bosatt. Fritt vårdsökande Patient bosatt i Skåne kan söka fritt till verksamheter som bedriver vård inom Region Skånes verksamheter. REGION SKÅNE

4 Patient, bosatt i Region Skåne kan söka vård fritt utan remiss/betalningsförbindelse i andra landsting enligt följande; - öppen sjukvård på valfri vårdcentral - öppen och sluten sjukvård på valfritt sjukhus (offentligt), dock ej kostnadskrävande vård och högspecialiserad sjukvård Det fria vårdsökandet omfattar sjukhusvård, läkarvård samt sjukvårdande behandling. Medicinsk service och åtgärder utan samband med sjukdom omfattas inte. För viss vård enligt vårdavtal erfordras remiss/behandlingsremiss/ordination, ex. IVF-, psykoterapibehandlingar, fotsjukvård. Högkostnadsskydd Högkostnadskortet finns att få av personalen på mottagningen. Om en patient inom en 12-månaders period betalat patientavgift för läkarbesök, sjukvårdande behandling, samt avgift för recept med sammanlagt 1100 kronor kontant eller avgiften fakturerats har patienten rätt att få patientavgiften införd på högkostnadskortet. Obs! På högkostnadskortet påförs inte avgiften för uteblivna besök, besök som inte är på grund av sjukdom eller skada, vaccination, intyg eller den avgift som betalas när patient är inlagd på sjukhus. Patient som har besökt en privat vårdgivare, eller öppenvården i ett annat landsting, så får mottagningen ingen uppgift om det automatiskt. Patient måste uppvisa kvitton eller högkostnadskort för sådana besök så räknas de med i beloppet på 1100 kronor. Avgifter för nödvändig tandvård för boende på sjukhem m m och tandvård som ingår som ett led i en kortvarig sjukdomsbehandling omfattas av den öppna hälso- och sjukvårdens avgiftssystem, vilket innebär att såväl regler för högkostnadsskydd som frikort gäller. I högkostnadskortet inräknas inte kostnader för uteblivna besök, hälsoundersökningar och hälsokontroller, vaccinationer, intyg eller avgifter för den slutna vården. Faktureringsavgift får inte räknas in. Frikortet gäller inte för dessa kostnader. Återbetalning kan ske inom högkostnadskortets och frikortets giltighetstid. Aldrig tidigare 12-månaders period. REGION SKÅNE

5 Frikort När patient inom 12 månader erlagt högkostnadsbelopp, kan frikort utfärdas som ger rätt till fri öppen sjukvård. Frikortet gäller den tid som återstår av en 12 månadersperiod beräknade från det äldsta besöket som räknats in. Patienten bestämmer själv vilket besök som ska räknas som det första. Frikort giltiga i hela Sverige kan utfärdas av landsting och privata vårdgivare. Gäller för besök/behandlingar p g a sjukdom - Läkarvård (även förlängning av läkarintyg pga.. sjukdom) - Dagsjukvård - Sjukvårdande behandling - Recept - Tandvård som ingår i den öppna hälso- och sjukvårdens avgiftssystem Patientavgifter Patientavgift erläggs enligt Region Skånes (vårdlandstingets) regler. Vid besöket betalas avgiften kontant eller med kort. Om patientavgift inte betalats vid besöket skickas faktura som samlingsräkning en gång per månad. Verksamhetschef kan utöver vad som anges i avgiftsförteckningen medgiva befrielse från patientavgift av medicinska och/eller humanitära/sociala skäl efter utredning av läkare eller kurator. REGION SKÅNE

6 Fakturerings- och påminnelseavgift Patienten betalar avgiften vid besöket, gärna med kort. De patienter som väljer att inte betala patientavgift i samband med besöket faktureras. Vid fakturering tas en faktureringsavgift ut, f n 50 kr, utom i de fall kontant betalning inte kunnat tas emot vid besökstillfället. Om fakturan inte betalas tas en påminnelseavgift, om f n 60 kronor, ut. Samlingsfaktura skickas ut i början av varje månad och förfaller i slutet av månaden. Fakturerings- och påminnelseavgiften berättigar inte till registrering i högkostnadskort. Faktureringsavgiften får inte tas ut vid debitering av uteblivna besök, se sid. 16. Patient som får vänta mer än 30 minuter Patient som får vänta mer än 30 minuter ska medges avgiftsbefrielse. Beslutet gäller planerade tidsbeställda besök i öppen vård. Följande typer av besök är undantagna: - akutbesök, även om patienten fått en angiven tid - besök för hälsokontroll, vaccinering för utlandsvistelse, d v s besök som inte faller under läkarvård eller sjukvårdande behandling De 30 minuterna ska räknas från den tidpunkt som besöket är bokat och fram till dess att personal vidtar någon åtgärd som hör samman med besöket. Det innebär att besöket är inlett om provtagning eller annan undersökning påbörjats som ingår i det egentliga besöket. För att avgiftsbefrielse ska medges förutsätts att patienten håller sin del av överenskommelsen, d v s kommer på utsatt tid samt att återbetalningen sker i direkt anslutning till besöket. Vid återbetalning skall registreringen i högkostnadsskyddet strykas. REGION SKÅNE

7 Läkarbesök Läkarbesök är de tillfällen då patient träffar läkare för diagnostik, vård eller behandling Avgift Läkarbesök - på vald vårdenhet**/familjeläkare 16 - på annan vårdenhet ***/familjeläkare/specialist i allmänmedicin 20 - hos andra specialister än i allmänmedicin 30 - på sjukhusens akutmottagningar**** 45 Allmänt Patientavgift inom Primärvården (läkarbesök/sjukvårdande behandling) för bosatta utanför södra sjukvårdsregionen är 200 kr Söker en patient på eget initiativ öppen vård ersätter hemlandstinget vårdlandstinget enbart om hemlandstingets remisskrav iakttagits. När en utomlänspatient behöver mer kostnadskrävande åtgärder krävs att en remiss (remiss/betalningsförbindelse) upprättas och godkänns av patientens hemlandsting. Besöket ger rätt till: -intyg för att få sjukpenning -reseersättning -betalda besök ger rätt till registrering för högkostnadsskydd **) Patientavgift för besök på vårdenhet/familjeläkare gäller oaktat yrkesgrupp/specialitet. Obs undantag när avgiftsbefriade besök gäller. ***) Patientavgift för besök på annan vårdenhet gäller där patient inte kan lista sig. Gäller oaktat yrkesgrupp/specialitet. Obs undantag när avgiftsbefriade besök gäller. ****) Gäller inrättade akutmottagningar oavsett specialitet REGION SKÅNE

8 Avgiftsbefriade besök: - Akuta återbesök inom samma dygn (24 timmar) på samma klinik/motsv (samma sjukdom) - Anhållna, häktade, intagna vid statens kriminalvårdsanstalter - Barn- och ungdomshabilitering - Barnhälsovård (BVC) - Barn under 18 år - Barn och ungdomar omhändertagna för vård enligt LVU - Dialysbehandling - Helhetsbedömning/rehabiliteringsplan (besök tills med FK) - Infektioner: behandling av infektioner som uppstått i samband med sjukhusvistelse ( sjukhussjukan ) - Medicinadministrering/inställning gäller endast psyk. Vård - Missbruk, behandling i anledning av alkohol- och drog-, avser endast akuta besök - Mödrahälsovård (MVC) - Preoperativa endagsundersökningar (före inskrivning i sluten vård) - Psykiatrisk barn- och ungdomsvård (BUP) - Psykiatrisk vård enligt LRV + LPT - Regelbunden medicinering under överinseende - Smittsamma sjukdomar smittskyddslagen - Besök på ungdomsmottagning - Vuxenhabilitering Besöket ger rätt till: -intyg för att få sjukpenning -reseersättning REGION SKÅNE

9 Läkarbesök med anledning av remiss Remissen skall vara utfärdad av läkare eller tandläkare Gäller endast remissbesöket, dvs. första besöket. - från läkare med ersättning från sjukvårdshuvudmannen, dvs. Region Skåne - från övriga läkare Avgiftsbefriade remissbesök - barn under 18 år - Akutremiss från offentligt finansierad specialist till specialist för samma vårdtillfälle som kräver omedelbar medicinsk bedömning inom 24 timmar - från MVC, BVC - från ungdomsmottagning - avseende inneliggande patient som behandlas i öppen vård på annan klinik - s.k. konsultbesök - avseende strålbehandling efter remiss från läkare anställd hos sjukvårdshuvudmannen, dvs Region Skåne Avgift 20 gällande patientav gift Besöket ger rätt till: -intyg för att få sjukpenning -reseersättning -betalda besök ger rätt till registrering för högkostnadsskydd REGION SKÅNE

10 Besök avseende medicinsk service Röntgenundersökningar, ultraljudsundersökningar, endoskopiska undersökningar (coloskopi, sigmoideoskopi, gastroskopi, bronchoskopi och cystoskopi), klinisk fysiologiska m.fl. undersökningar som utföres av annan än patientens behandlande läkare samt laboratorieanalyser. - från läkare med ersättning från sjukvårdshuvudman - från skolläkare - från läkare utan överenskommelse med sjukvårdshuvudmannen, från FHV-läkare utan överenskommelse med sjukvårdshuvudmannen *) Avgift Enligt prislista Provtagning pga. sjukdom för analys - Provtagning - Provtagning begärd av läkare utan ersättning från sjukvårdshuvudmannen*) 10 - för analys tillkommer avgift*) enligt prislista Besöket ger rätt till: -reseersättning *) Berättigar inte till reseersättning eller registrering för högkostnadsskydd. Frikort gäller ej. REGION SKÅNE

11 Besök hos annan personal (Sjukvårdande behandling) p g a sjukdom, självständigt utförd av annan än läkare Avgift Sjukvårdande behandling på vårdcentral - besök på vald vårdcentral ** 160 :- - besök på annan vårdcentral *** 200 :- - besök hos sjuk-, under-, distriktssköterska och skötare på vårdcentral Obs, gäller ej sk triage-hänvisning 50 :- - besök hos dietist på vald/annan vårdcentral inom hälsovalet 16 Sjukvårdande behandling på sjukhus eller specialistmottagning; -besök hos annan personal än läkare 20 Avgiftsbefriade besök - barn under 18 år - gäller vid sjukvårdande behandling i samma utsträckning som vid läkarvård, se sidan 8. - som ges i direkt anslutning till och har samband med besök hos läkare Besöket ger rätt till: -reseersättning -betalda besök ger rätt till registrering för högkostnadsskydd **) Patientavgift för besök på vårdenhet/familjeläkare gäller oaktat yrkesgrupp/specialitet. Obs undantag när avgiftsbefriade besök gäller. ***) Patientavgift för besök på annan vårdenhet gäller där patient inte kan lista sig. Gäller oaktat yrkesgrupp/specialitet. Obs undantag när avgiftsbefriade besök gäller. REGION SKÅNE

12 Hembesök Läkarvård Avgift - besök av personal från vald vårdenhet */familjeläkare 26 - besök från på annan vårdenhet */familjeläkare 30 - besök av specialist i allmänmedicin 30 - av psykiater inom närsjukvård 30 - hos övriga specialister 40 Vid undersökning eller behandling av flera personer 160/200/30 i samma hushåll ska övriga debiteras Hembesöksbil 300 kr Hembesöksbil under jourtid* Sjukvårdande behandling, hembesök 400 kr - sjukvårdande behandling av personal från vald vårdenhet 26 - sjukvårdande behandling av personal från annan vårdenhet 30 - sjukvårdande behandling av sjuk-,under-, distriktssköterska och skötare från vårdcentral 15 - sjukvårdande behandling av personal från specialiserad mottagning 30 - Vid behandling av flera personer i samma hushåll ska övriga debiteras dvs endast patientavgift 50/160/200/30 Avgiftsbefriade hembesök Gäller vid sjukvårdande behandling i samma utsträckning som vid läkarvård, se sidan 8. - barn under18 år - vid vård i livets slutskede - patient i sjukhusansluten hemsjukvård (SAH, LAH, KVH) *) Patientavgift för besök på vårdenhet/familjeläkare gäller oaktat yrkesgrupp/specialitet. Obs undantag när avgiftsbefriade besök gäller. **) Jourtid - vard 17-08, lör, sönd, helgafton, övriga helgdagar Besöket ger rätt till: -intyg för att få sjukpenning -betalda besök ger rätt till registrering för högkostnadsskydd REGION SKÅNE

13 Recept (enbart, vid sjukdom) Avgift - recept* som hämtas på mottagning (utan att patienten har kontakt med läkaren) - recept* som skickas hem till patienten - e-recept 5 5 Undantag - barn under 18 år Avgiften ger rätt till registrering för högkostnadsskydd. Telefon- eller brevkontakt Forskning Läkemedelsprövning enligt avtal Berättigar ej till reseersättning REGION SKÅNE

14 Dagsjukvård Dagmedicin och övrig dagsjukvård Dagmedicin och övrig dagsjukvård på vald vårdenhet Dagmedicin och övrig dagsjukvård på annan vårdenhet/sjukhus Avgift Dagmedicin = dagsjukvård där den medicinska åtgärden omfattar diagnostik eller terapi som normalt kräver en period av observation. Exempel på dagmedicin kan vara diabetesvård. Övrig dagsjukvård = dagpsykiatri och dagrehab. För patienten skall det finnas en upprättad vårdplan. Inga tidsmässiga preciseringar skall tillämpas. Oavsett vilken eller vilka vårdgivare som medverkar i behandlingen sker endast en registrering per dygn. Anm. Dagkirurgi = läkarbesök pga. sjukdom, se sidan 7 Patientavgift för besök på vårdenhet/familjeläkare gäller oaktat yrkesgrupp/specialitet. Obs undantag när avgiftsbefriade besök gäller. Besöket ger rätt till: - reseersättning -betalda besök ger rätt till högkostnadsskydd REGION SKÅNE

15 Födelsekontrollerande verksamhet * Avgift - abort-, preventivmedels- och steriliseringsrådgivning med eller utan gynekologisk undersökning inkl förskrivning av p-medel som vidtages av läkare - annan än läkare - recept Anm. Sterilisering och abort, polikliniskt = läkarbesök pga.. sjukdom Gynekologisk cellprovskontroll på patientens begäran Besöket ger rätt till reseersättning Screeningundersökningar Mammografiundersökning 12 Gynekologisk cellprovskontroll 12 Gynekologisk cellprovskontroll under 30 år Bukaortascreening 12 *Besöket ger inte rätt till reseersättning REGION SKÅNE

16 Uteblivna tidsbeställda besök OBS! Mottagningstiden ska avbokas 24 timmar före utsatt tid för besöket, i annat fall debiteras det uteblivna besöket enligt ovan. Patient som inte avbeställer inom angiven tid måste ange giltigt skäl för att slippa betala patientavgiften, Bedömning av giltigt skäl vid förhinder ska göras av respektive mottagningspersonal. Patient som insjuknar akut under helgen och har ett mottagningsbesök på måndagen ska såvida det inte på kallelsen finns ett angivet tel.nr. dit man under helgen kan vända sig för avbokning inte debiteras det uteblivna besöket. Patienten ska ha upplysts om att uteblivet tidsbeställt besök debiteras. Faktureringsavgift uttas inte. Registrering får inte göras i högkostnadskort. Frikort gäller inte. Besöksavgiften x2 gäller även frikortsbesök1 Avgift för uteblivande av besök 320 :- Avgift hos alla yrkeskategorier med undantag av avgiftsbefriade besök, vald vårdcentral á 160 kr x 2 Avgift hos alla yrkeskategorier med undantag av avgiftsbefriade 400 :- besök, annan vårdcentral á 200 kr x2 Läkarbesök hos specialist alla utom allmänmedicin samt 600 :- Dagkirurgi á 300 kr x2 Besök på akutmottagning á 400 kr 800 :- Sjukvårdande behandling och Dagsjukvård2 320 :- Sjukvårdande behandling och Dagsjukvård2 400 :- Screeningundersökningar á120 kr x 2 Mammografi, gynekologisk hälsokontroll och bukaortascreening Besöksavgiften sjuk-, under-distriktssköterska och skötare på vårdcentral Avgift hos sjuk-,under- distriktssköterska och skötare på vårdcentral 240 : Avgift för uteblivna besök gäller frikortsbesök och vissa avgiftsbefriade besök 2 Medicinsk service som inte sker samma dag, före eller efter tidsbeställt besök REGION SKÅNE

17 Hembesök besöksavgift x2 besök av personal från vald vårdcentral á 260 kr x :- besök av personal från annan vårdcentral á 300 kr x :- besök av specialist i allmänmedicin á 300 kr x :- besök av psykiater inom närsjukvård á 300 kr x :- Besök av övriga specialistläkare á 400 kr x :- besök av annan personal än läkare á 300 kr x2 600 :- Hembesöksbil á 300 kr 600 :- Hembesöksbil under jourtid á 400 kr 800 :- Besök hos tandvården, besöksavgiften x 2 Besök hos tandhygienist eller tandsköterska á 100 kr 200 :- Besök hos allmäntandläkare med och utan remiss á 200 kr 400 :- Besök hos specialistläkare á 300 kr 600 :- Hembesök av personal fån tandvården, tillägg á 100 kr 200 :- Avgiftsbefriade besök Medicinsk service3 300 :- Födelsekontrollerande verksamhet, abort, preventivmedels- och 200 :- steriliseringsrådgivning med eller utan gynekologisk undersökning inkl förskrivning av p-medel Smittsamma sjukdomar-smittskyddslagen 200 :- Vaccination (resevaccination ) 200 :- Preoperativa endags-undersökningar 200 :- (före inskrivning i sluten vård) Övriga avgiftsbefriade besök än ovan uppräknade 0 :- Ex ungdomsmottagning, barn under 18 år, Mödrahälsovård och Barnhälsovård 3 Dagsjukvård som inte är dagkirurgi REGION SKÅNE

18 Tandvård som ingår i den öppna hälso- och sjukvårdens avgiftssystem Nödvändig tandvård, tandvård som led i sjukdomsbehandling samt oralkirurgisk behandling som kräver sjukhusets resurser. Patientavgifter Bedömning av munhälsotillstånd (undersökning av behovet av daglig munvård och behov av nödvändig tandvård) Besök hos allmäntandläkare 20 Besök hos specialist 30 Besök hos specialist, med remiss från allmäntandläkare, 1:a besöket 20 Besök avseende medicinsk service (röntgen och lab.) Besök hos tandhygienist eller tandsköterska 10 Hembesök av tandläkare, tillägg 10 Hembesök av tandhygienist eller tandsköterska tillägg 10 Avgiftsbefriade besök: Barn under 18 år Uteblivna tidsbeställda besök, se sidan 16. För patienter från andra länder gäller att dessa kan ha rätt till förmåner om de omfattas av regler för EU/EES eller av sjukvårdskonvention. I dessa fall är det försäkringskassan som är betalningsansvarig för den del av vårdkostnaden som överstiger patientavgiften. Asylsökande omfattas inte av de avgiftsregler för tandvård som beskrivs här. Besöket ger rätt till: -reseersättning -betalda besök ger rätt till registrering för högkostnadsskydd REGION SKÅNE

19 Vissa läkemedel ingår i patientavgiften Läkemedel vid cytostatika-, dialys- och botulinumtoxinbehandling samt allergenextrakt vid hyposensibilisering ingår i patientavgiften för läkarbesöket i öppen vård. Dessa läkemedel skall beställas enligt det normala rekvisitionsförfarandet inom den slutna vården. Förbrukningsartiklar som behövs för att tillföra kroppen ovanstående läkemedel och som lämnas ut kostnadsfritt till patienten. REGION SKÅNE