Hälso- och sjukvårdsnämnden Johan Cosmo Samordnare cancersjukvård 044-309 18 12 Johan.Cosmo@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2015-04-14 Dnr 1500340 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämnden Kortare väntetider i cancervården - strategi för 2015 Ordförandens förslag 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fördelar 55 miljoner kronor avsatta för att stärka cancersjukvården i enlighet med föreliggande förslag. Medlen hämtas ur hälso- och sjukvårdsnämndens budget för nya satsningar 2015. Sammanfattning Regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting har träffat en överenskommelse om att under 2015 genomföra första steget i en fyraårig satsning på att korta väntetiderna och minska de regionala skillnaderna i cancervården. Mot den bakgrunden avsattes 55 miljoner kronor i Hälso- och sjukvårdsnämndens internbudget 2015 som regionbidrag för att stärka den skånska cancersjukvården. Ärendet innehåller beskrivning på hur dessa medel ska användas och utifrån användningen fördelas mellan berörda förvaltningar. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2015-04-14 2. Överenskommelsen mellan Regeringen och Sveriges Kommuner och landsting 3. Handlingsplan för s arbete under 2015 för att uppfylla kraven i överenskommelsen Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting har träffat en överenskommelse om att under 2015 genomföra första steget i en fyraårig satsning på att korta väntetiderna och minska de regionala skillnaderna i C:\pactdok\Hälso- och sjukvårdsnämnden\2015-04-24\kortare väntetider i cancervården - strategi för 2015\1500340-U2 HSN_Beslutsförslag.docx Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2015-04-14 2 (5) cancervården. beslutade 2015-03-26 att delta i detta arbete, 32, Dnr 1500340. Överenskommelsen omfattar totalt 444,5 miljoner kronor för att stimulera insatser som förkortar väntetiderna och gör vården mer jämlik. Arbetet kommer att utgå från ett gemensamt nationellt definierat system med standardiserade vårdförlopp (SVF). Dessa vårdförlopp beskriver vilka utredningar och första behandlingar som ska göras inom respektive cancerdiagnos, samt vilka maximala tidsgränser som gäller för de olika åtgärderna. SVF börjar med beslut om remiss på grund av välgrundad misstanke om viss cancerdiagnos och följs sedan av utredning och behandling. Förebilden kommer från Danmark som arbetat med SVF, sk pakkeforløp, sedan 2007. För 2015 omfattas följande cancerformer, de sk pilotprocesserna: akut myeloisk leukemi (blodcancer) urinvägscancer prostatacancer matstrups- och magsäckscancer cancer inom huvud/halsregion har i samverkan med berörda förvaltningar, Regionalt cancercentrum Syd (RCC) och koncernledningen tagit fram en gemensam regional handlingsplan för att uppnå de nationellt uppsatta målen och därmed få del av de överenskomna medlen. Införande av SVF omfattar flera steg. Den initiala fasen består av uppbyggnad, planering och rekrytering av nyckelpersoner enligt följande: Utbildning av personal inom specialiserad vård och primärvård, oberoende av driftform Utveckling av förändrat arbetssätt och nya rutiner Investeringar och ökad nyttjandegrad inom diagnostik avseende bildoch funktionsmedicin och patologi Införande av koordinatorer Utveckling av nytt IT-stöd för uppföljning av vårdförloppen Kontaktsjuksköterskor Under senare år har antalet kontaktsjuksköterskor successivt utökats i syfte att patienter, som önskar, ska ha en fast vårdkontakt att vända sig till för stöd under utredning, behandling och rehabilitering. Grundregeln är att patienten har en kontaktsjuksköterska under hela vårdförloppet men i vissa situationer kan det vara bättre för patienten att ansvaret överlämnas till annan kontaktsjuksköterska inom en specifik del av vårdprocessen. Det totala antalet kontaktsjuksköterskor måste ytterligare utökas inom flera områden. Till exempel föreligger ett särskilt behov inom urologi och onkologi.
Datum 2015-04-14 3 (5) Koordinatorer Långa väntetider orsakas ofta av bristande koordinering av utredning och behandlingsinsatser. Erfarenheter från Danmark har visat att särskilda koordinatorer/samordnare har en avgörande roll för att uppnå öka genomströmning. Inrättande av koordinatorstjänster har därför framförts i den nationella överenskommelsen. Multidisciplinär konferens Multidisciplinär konferens (MDK) innebär att flera specialiteter och funktioner gemensamt diskutera handläggningen av en patient för att härigenom välja den behandling som bäst passar den enskilda patienten. Modellen har visat sig vara av stor betydelse för att optimera handläggningen och härigenom uppnå jämlik vård. Förekomsten av MDK varierar mellan olika cancerprocesser och på olika enheter. Behovet av utökad MDK-verksamhet är idag störst inom matstrupcancer och prostatacancer. Diagnostiska centra Målet med diagnostiska centra (DC) är att uppnå kortare tid från symptom till diagnos samt att tidigare upptäcka cancer vid diffusa symtom. Idag finns DC, med delvis med olika inriktning, på Kryh respektive SUS. Målsättningen är att på sikt bygga upp likartade DC inom samtliga förvaltningar. Kösatsning I nuläget är tillgängligheten för patienter med misstänkt cancer bristfällig inom många områden vilket innebär långa väntetider. Detta gäller även för patienter med diagnostiserad cancer som väntar på behandling. Särskild ersättning föreslås därför för tillfälliga kösatsningar där behoven är störst. Som ett led i kortare väntetider måste tillgängliga tider inom bild- och funktionsmedicin skapas. Detta kan ske genom bättre utnyttjande av befintlig utrustning respektive genom riktade nyinvesteringar till exempel avseende CT-PET (specialiserad skiktröntgen). Övergripande målsättningar 2015: 10 procent kortare väntetid från misstänkt cancer till start av behandling beräknat vid jämförelse mellan jan-augusti 2014 och janaugusti 2015 (avser pilotprocesserna samt lung-, tjocktarm- och bröstcancerprocesserna) En koordinator per cancerform* per förvaltning (avser pilotprocesserna samt lung-, tjocktarm- och bröstcancerprocesserna) Kontaktsjuksköterska för alla patienter (avser alla cancerformer) MDK för minst 90 procent av alla patienter (avser i första hand pilotprocesserna) *I vissa fall kan det vara lämpligt att kombinera en koordinator för flera cancerformer
Datum 2015-04-14 4 (5) Under maj månad 2015 ska särskild redovisning av nuvarande statusläge utifrån ovan beskrivna målsättning tas fram av respektive förvaltning. Denna redovisning blir en del av beskrivningen av utgångsläget. Ekonomiska konsekvenser och finansiering I enlighet med det samlade hälso- och sjukvårdsuppdraget för 2015 och i hälso- och sjukvårdsnämndens internbudget har 55 miljoner kronor avsatts för att stärka cancerssjukvården i. Dessa medel motsvarar s andel av den nationella satsningen för 2015. Utifrån aktuell handlingsplan föreslås ersättningen under 2015 fördela sig enligt nedanstående tabell. SUS Sund Kryh MS* KK** Tot Bild- och funktionsmedicin 3,5 1,5 1,5 6,5 Koordinatorer 5,0 3,0 3,0 1,5 12,5 Utbildning 2,0 1,0 1,0 0,5 1,0 5,5 Strategiskt processtöd/it 0,5 1,0 1,5 Kontaktsjuksköterskor 6,0 2,5 2,5 11,0 Multidisciplinär konferens 0,5 0,5 Diagnostiskt centrum 3,0 4,0 1,0 8,0 Kösatsning 4,0 2,0 2,0 1,5 9,5 Totalt 24,0 14,0 11,0 4,0 2,0 55,0 * Medicinsk service ** Koncernkontoret För att säkerställa att erhållna medel används till avsett ändamål föreslås utbetalningen ske i två steg. Halva beloppet betalas ut 2015-05-01 och resterande belopp 2015-11-01 efter inlämnad statusrapport avseende genomförda aktiviteter och uppkomna kostnader från respektive förvaltning. Om bedömning görs att man inte fullgjort sina insatser i enlighet med handlingsplan och målsättning kan återstående medel kvarhållas av Hälsooch sjukvårdsnämnden och fördelas till de förvaltningar som uppnått uppsatta mål. Medlen hämtas ur hälso- och sjukvårdsnämndens budget för nya satsningar 2015. Juridisk bedömning Samråd med regionjurist har inte bedömts nödvändig. Miljökonsekvenser Ärendet medför inga miljökonsekvenser. Samverkan med berörda fackliga organisationer Samverkan/MBL-förhandling i ärendet slutförs på regional nivå.
Datum 2015-04-14 5 (5) Uppföljning Uppföljningen sker regelbundet i form av rapportering av ledtider för samtliga berörda cancerprocesser. RCC ansvarar för denna rapportering. Senast 15 oktober skall de förvaltningar som erhållit medel inkomma med statusrapport till hälso- och sjukvårdsdirektören som beskriver de aktiviteter som utförts samt de kostnader som uppstått. Av rapporten ska även framgå till vilken grad man nått upp till aktuell målsättning. Rapporten ska även redovisas för Hälso- och sjukvårdsnämnden under november månad. Av rapporten ska framgå: genomförda utbildningsaktiviteter aktuella väntetider för berörda cancerprocesser (jan-augusti 2015 i jämförelse med jan-augusti 2014) antal koordinatorer i förhållande till utgångsläge maj 2015 och gällande målsättning omfattning av extra utredningar (kösatsning) sedan maj 2015 antal kontaktsjuksköterskor i förhållande till utgångsläge maj 2015 och gällande målsättning MDK för berörda cancerprocesser i förhållande till utgångsläge maj 2015 och gällande målsättning väntetid till CT-PET i förhållande till utgångsläge maj 2015 omfattning av DC-verksamhet i jämförelse med utgångsläge maj 2015 Anna-Lena Hogerud Ordförande Ingrid Bengtsson-Rijavec Hälso- och sjukvårdsdirektör