Apotekarprogrammet (MAPTY / F2 APO), T 5-6 Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi FSL 561, HT 2011 T E N T A M E N S S K R I V N I N G O M T E N T A M E N I Lördag 24 mars 2012, kl 08.00-14.00 Lokal: Skrivsalen, Folkets Hus, Järntorget Namn: Person-nr: Kod: Tentamensskrivningen består av fyra delar motsvarande Delkurserna 1-4. För varje del anges antal frågor resp poäng: Delkurs 1: 7 st frågor, 14 p Delkurs 2: 16 st frågor, 32 p Delkurs 3: 12 st frågor, 24 p Delkurs 4: 13 st frågor, 26 p Frågorna är av korta-svars-typ och ger 2 p per fråga. Aktuell frågeställare / rättare anges med namn vid resp fråga. Totalt antal frågor: 48 st Total maxpoäng: 96 p Preliminärt krävs 65%, d v s 62 p för GK (godkänt) och 85%, d v s 81 p för VGK (väl godkänt). TILLÅTNA HJÄLPMEDEL: - Ordlistor: finska, tyska, engelska, ryska, arabiska, spanska, kurdiska etc... - Miniräknare av standardtyp (OBS! - grafritarfunktion ej tillåten). OBS! - OM DU EV FÅR ONT OM SVARSPLATS: - FORTSÄTT DITT SVAR PÅ BAKSIDAN AV SAMMA BLAD! LYCKA TILL! 1
Område: Delkurs 1 (7 st frågor, 14 p) 1.) Förklara kort följande begrepp: a.) Farmakodynamik b.) Farmakoterapi (2 p) (Christer Nilsson) 2.) Ange ett exempel på rektal administration för a.) lokal effekt b.) effekt efter systemiskt upptag (2 p) (Christer Nilsson) 3.) Beträffande kliniska läkemedelsprövningar - Förklara kortfattat vad som menas med följande begrepp: a.) Fas III-studie b.) Dubbelblind-studie (2 p) (Elias Eriksson) 4.) Efter en intravenös bolusdos av ett läkemedel beräknades AUC för två individer, som fått samma dos. AUC för individ 1 var 2000 ng*h/ml och AUC för individ 2 var 3000 ng*h/ml. Vilken individ hade högst CL? (2 p) Angela Äbelö 5.) Rita en dos-responskurva med två olika läkemedel, där läkemedel A har högre potens än läkemedel B - bägge läkemedlen har samma efficacy. (2 p) Agneta Ekman 6.) Hur påverkas det farmakologiska svaret för en full respektive en partiell agonist vid en uppreglering av receptorpopulationen? (2 p) Agneta Ekman 7.) För vissa läkemedel kan man välja mellan olika berdningsformer, d v s inte bara piller. Förklara varför användning av olika beredningsformer av samma läkemedelssubstans kan ge olika risker för miljöpåverkan. (2 p) Joakim Larsson 2
Område: Delkurs 2 (16 st frågor, 32 p) 8.) Definiera begreppet ryggmärgssegment! (2 p) Claes-Henric Berthold 9.) Vilken betydelse har NMDA-receptorn för LTP? (2 p) Bengt Gustafsson 10.) I den farmakologiska behandlingen eftersträvas ofta ett läkemedel med så selektiv verkan som möjligt. I vissa fall kan emellertid just en oselektiv verkan efterfrågas med ett och samma läkemedel. Vad ur selektivitetsaspekten är aktuellt för betablockerare vid nedanstående situationer? Ange aktuella receptortyper och motiv till ditt svar. a.) En patient som drabbas av tremor och hjärtklappning vid psykisk stress. b.) En patient med takykardi och av och till med astmaliknande besvär. (2 p) Jörgen Ekström 11.) Vissa NSAIDs tycks vid långvarig behandling hos vissa patientgrupper ge ökad risk för hjärtinfarkt/stroke. Vilken egenskap är det hos dessa preparat som ger denna risk? Redogör också kortfattat för mekanismen. (2 p) Hans Nissbrandt 12.) En typ av s k medicinska gaser kan användas vid akutbehandlingen av en viss kategori av huvudvärkssjukdomar. Vilken är gasen? Vilken är huvudvärkssjukdomen? (2 p) Christer Nilsson 13.) Ange två typer av farmaka som används för behandling av akut mani. (2 p) Elias Eriksson 14.) Ange fyra indikationer, utöver depression, för selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). (2 p) Elias Eriksson 15.) Ange ett symptom vid schizofreni som brukar svara bra på behandling med antipsykotiska medel av D2-receptorblockerande typ, samt ett symptom vid samma sjukdom som brukar svara mindre bra. (2 p) Elias Eriksson 3
16.) En patient med ALS kommer in till ditt apotek och vill hämta ut ett recept på Lithionit (Litium). Patienten frågar om du tror behandlingen fungerar. Eftersom du gått kursen Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi (FSL 561) så vet du svaret. a.) Vad svarar du? b.) Motivering? (2 p) Albert Hietala 17.) Guillain-Barrés syndrom är behandlingsbart! Vilka två likvärdiga behandlingar finns? (2 p) Albert Hietala 18.) Beträffande amfetamin: a.) Vilken är verkningsmekanismen för amfetamin? b.) Ange farmakodynamiken för amfetamin. (2 p) Elisabet Jerlhag Holm 19.) Beträffande sedativa läkemedel: a.) Ange verkningsmekanismerna för barbiturater. b.) Ange minst två kontraindikationer för bensodiazepiner. (2 p) Elisabet Jerlhag Holm 20.) Smärta vid MS är oftast av typen neuropatisk smärta. Ange två läkemedelsgrupper som vanligen används. (2 p) Clas Malmeström 21.) Vilka vanliga effekter har opiatläkemedel (kodein, morfin ) på: a.) hostreflexen? b.) tarmmotiliteten? (2 p) Agneta Ekman 4
22.) Föreslå trolig farmakologisk effekt av läkemedlet ovan. Rita verkningsmekanismen för preparatet. (2 p) Morten Grøtli F O N OH Cl 23.) Vilken farmakologisk effekt kan förväntas av läkemedlet ovan? Substansen administreras ofta i form av ett depåpreparat, rita strukturen för ett sådant preparat. (2 p) Kristina Luthman 5
Område: Delkurs 3 (12 st frågor, 24 p) 24.) Vilken är verkningsmekanismen för ezetimib? Vad gäler beträffande biverkningsbilden för detta preparat? (2 p) Christer Nilsson 25.) En patient får utskrivet de två olika preparaten kaptopril och spironolakton. Vilka är för dessa preparat: - verkningsmekanismerna? - viktigaste biverkningar? - viktig interaktionsrisk mellan dessa? (2 p) Christer Nilsson 26.) Ange för verapamil: - Indikationer - Typiska biverkningar - En kontraindikation - Viktig interaktionsrisk (2 p) Christer Nilsson 27.) Beträffande amiodaron: Ange - - indikationer - biverkningsbild (2 p) Christer Nilsson 28.) Efter kraftigt arbete med en arm kan man märka att armens omkrets ökar. Förklara mekanismen bakom detta. (2 p) Holger Nilsson 29.) Förklara så detaljerat du kan varför warfarin (Waran) interagerar med så många läkemedel. (2 p) Michael Andersson 6
30.) Hur behandlas nefrotiskt syndrom farmakologiskt? Svara översiktligt. (2 p) Dick Delbro 31.) Förklara varför NSAID-preparat kan utlösa akut njursvikt. (2 p) Dick Delbro 32.) Hur förändras (ökar/minskar/oförändrat) PEF resp FEV% vid en obstruktiv lungsjukdom? (2 p) Joakim Strandberg 33.) Varför kan NSAIDs utlösa astmaattacker hos en subgrupp patienter? (2 p) Erik Studer 34.) Föreslå trolig farmakologisk effekt av läkemedlet ovan. Rita två olika metaboliter som kan bildas från preparatet. (2 p) Morten Grøtli 7
H N O N 35.) Vilken farmakologisk effekt kan förväntas av läkemedlet ovan? Förklara hur ph i omgivande vävnad påverkar effekten av preparatet. (2 p) Kristina Luthman Område: Delkurs 4 (12 st frågor, 24 p) 36.) Beträffande antiandrogener: Ange fyra olika principer för att hämma icke önskvärda effekter av androgener. Beskriv verkningsmekanismerna. (2 p) Lars Westberg 37.) Beträffande HRT: Ange tre olika allvarliga risker med estrogenterapi vid postmenopausala besvär, samt förklara varför man ofta ger gestagent hormon tillsammans med estrogenet. (2 p) Lars Westberg 8
38.) Vilket motilitetsmönster har man normalt i tunntarmen a.) - vid fasta? b.) - efter födointag? (2 p) Dick Delbro 39.) Ange två viktiga symtom vid esofaguscancer. (2 p) Dick Delbro 40.) Rita en skiss över en tilltänkt spädningsserie! Du ska utgå från en 10 ml lösning med koncentrationen 100 mm. Späd sedan ner till 10 um, med två koncentrationer per tiopotens (- alltså 100mM à 10mM samt en koncentration här emellan osv.) (2 p) Michael Andersson 41.) Magsår: Beskriv distributionsvägar och verkningsmekanism för protonpumpshämmare. Beakta att de är svaga baser. (2 p) Gunnar Tobin 42.) De flesta prostatacanrar är beroende av tesosteronet för celldelning. Beskriv tre sätt som antihormonell behandling verkar på vid prostatacancer! (2 p) Daniel Giglio 43.) Vid allergiska besvär kan olika typer av preparat användas. Vilka är de vanligaste som ofta försäljes receptfritt? Ange även ytterligare två indikationer för denna preparatgrupp samt en vanlig biverkan (2 p) Agneta Ekman 44.) Beskriv fyra olika behandlingsalternativ vid hypertyreos. (2 p) Hans Nissbrandt 45.) Motivera varför antibiotika kan anses vara den viktigaste gruppen läkemedel! (2 p) Daniel Bremell 9
46.) To facilitate the examination process, we suggest that you try your best to answer in English. Marks will not be lost for incorrect grammar, spelling or for inserting occasional Swedish words within the text. Complete the following table that describes effects of two different NPY receptor agonists Peptide PYY(3-36) Neuropeptide Y Primary site of production in relation to appetite regulation (0.5 p) Is it orexigenic or anorexigenic (0.5 p) With reference to the NPY receptor, explain any similarities or differences described above. (1 p) 47.) Förklara verkningsmekanismen för läkemedlet ovan? Vilka strukturelement är viktiga för den farmakologiska aktiviteten? (2 p) Kristina Luthman 10
48.) Förklara verkningsmekanismen för läkemedlet ovan. Det föreligger i allmänhet ingen korsresistens mellan preparatet och antibakteriella betalaktamer. Förklara! (2 p) Morten Grøtli 11