Årsredovisning 2013 Inspektionen för vård och omsorg

Årsredovisning 2013 Inspektionen för vård och omsorg

Du får gärna citera Inspektionen för vård och omsorgs texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris, men du får inte använda texterna i kommersiella sammanhang. Inspektionen för vård och omsorg har ensamrätt att bestämma hur detta verk får användas, enligt lagen (1960:729) om upphovsrätt till litterära och konstnärliga verk (upphovsrättslagen). Även bilder, fotografier och illustrationer är skyddade av upphovsrätten, och du måste ha upphovsmannens tillstånd för att använda dem. Artikelnr: IVO2014-3 Formgivning och produktion: Yra AB Utgiven: www.ivo.se, februari 2014

Innehållsförteckning GENERALDIREKTÖREN HAR ORDET... 3 DETTA ÄR INSPEKTIONEN FÖR VÅRD OCH OMSORG... 4 Bakgrund... 4 Vårt uppdrag.... 4 Organisation... 5 En regionaliserad verksamhet... 5 Centraliserad verksamhet vid de regionala avdelningarna... 5 Myndighetsövergripande avdelningar... 5 Intäkter... 6 Kostnader... 6 VERKSAMHETEN UNDER ÅRET 2013... 7 Resultatredovisning... 7 Anmälnings- och under rättelse skyldighet angående verksamhet... 7 Klagomål... 8 Författningsreglerad frekvenstillsyn... 9 Initiativärenden angående tillsyn av verksamhet... 10 Tillsyn av personal inom hälso- och sjukvården... 10 Åtgärder mot verksamhet och personal... 11 Ej verkställda beslut och gynnande domar... 12 Pröva och utfärda hälso- och sjukvårdstillstånd... 12 Pröva och utfärda socialtjänsttillstånd... 12 Register... 13 Journalförstöring... 13 Återrapporteringskrav.... 13 verksamheter med tillstånd som varit föremål för tillsyn... 13 Frekvenstillsyn... 14 Inspektioner och besök... 15 Egeninitierade tillsynsinsatser... 18 Brister i egenkontroll... 18 Anmälningar om allvarliga missförhållanden... 19 Ej verkställda beslut och ansökan om särskild avgift (gynnande beslut)... 20 Överflyttning av ärenden... 20 Effektivisering av myndig hetens verksamhet... 21 Samverkan med andra myndigheter, huvudmän och övriga omvärldsintressenter... 21 Verksamhetens intäkter och kostnader... 23

PERSONAL OCH KOMPETENS... 25 IVO:s medarbetare... 25 Personalsammansättning... 25 Kompetensförsörjning och arbetsmiljö... 25 Tydligt ledarskap... 25 Aktiv medarbetare... 26 Arbetsmiljö... 26 Arbetstidens förläggning... 26 Sjukfrånvaro... 26 Strategi för kompetensförsörjning.... 27 EKONOMISK REDOVISNING... 29 Redovisningsprinciper... 30 Resultaträkning... 31 Balansräkning... 32 Anslagsredovisning... 34 Noter... 35 Noter till resultaträkningen... 35 Noter till balansräkningen... 36 Noter till anslagsredovisningen... 38 Sammanställning över väsentliga uppgifter... 39 Ersättningar till ledande befattningshavare och insynsråd... 40 Årsredovisningens undertecknande... 41

gd har ordet inspektionen för vård och omsorg årsredovisning 2013 3 Generaldirektören har ordet Det har varit en spännande tid sedan Inspektionen för vård och omsorg (IVO) såg dagens ljus i början av sommaren 2013. Jag är stolt över hur bra arbetet på myndigheten har kommit igång under det första halvåret. Samtidigt ser jag att vi har en rad utmaningar framför oss. Det finns ett starkt förändringstryck på IVO både internt och externt. För vård- och omsorgstagarnas skull behöver tillsynen över hälso- och sjukvård, socialtjänst och LSS-verksamhet bli starkare, tydligare och effektivare. En ökad mångfald av utförare och en hög förändringstakt i vård och omsorg ställer stora krav på IVO:s verksamhet. Vår största utmaning blir att leva upp till de krav som uppdragsgivaren ställer avseende den författningsreglerade tillsynen och samtidigt inspektera mer, analysera och återföra bredare samt i större utsträckning än tidigare bedriva egeninitierad tillsyn baserad på egen riskanalys och bedömning. Som jag ser det har IVO tre huvudsakliga uppdrag. Myndigheten ska bedriva tillsyn och pröva ansökningar om tillstånd och vi har dessutom ett tydligt förändringsuppdrag. Under IVO:s första sju månader har vi påbörjat ett intensivt effektiviseringsarbete och, där det är lämpligt, standardiseringsarbete. Vi måste effektivisera det som är löpande och återkommande så att vi får utrymme att utveckla vår verksamhet i önskvärd riktning. IVO förväntas bland annat bedriva tillsyn uti från egen riskanalys och bedömning i större omfattning än den tidigare tillsynsmyndigheten. Jag kan samtidigt konstatera att IVO i huvudsak är en ärendestyrd och uppdragsstyrd verksamhet och att utrymmet för egeninitierad tillsyn är litet. Frekvenstillsynen av hem för vård eller boende av barn och unga samt detaljerad lagstiftning gällande handläggningen av enskildas klagomål låser en stor del av IVO:s resurser. Det gör att andra angelägna områden i vården och omsorgen blir eftersatta i tillsynen. En annan viktig del i IVO:s förändringsuppdrag som jag vill nämna är att vi i större utsträckning ska återföra det vi ser i tillsynen till vården och omsorgen. Under hösten genomförde IVO en mycket uppskattad nationell serie med 17 återföringskonferenser riktade till kommuner och landsting. Vid dessa konferenser presenterades den nya myndigheten och de senaste tillsynsresultaten och diskussioner fördes kring formerna för kommande tillsynsåterföring. Vi har även träffat andra omvärldsintressenter på dialogmöten. Jag tror att en av de viktigaste förutsättningarna för att lyckas med IVO:s uppdrag är ett lyhört och kommunikativt ledarskap som motiverar, coachar och följer upp. Detta i samspel med ett medarbetarskap som präglas av delaktighet, ansvarstagande och engagemang. Vi måste alla bidra till en god arbetsmiljö och organisationskultur på IVO, så att det är en rolig och stimulerande arbetsplats att jobba på. Slutligen vill jag påminna om vilket betydelsefullt uppdrag IVO har. Vår verksamhet berör utsatta människor i behov av vård och omsorg. Vård- och omsorgstagarna står ofta i beroendeställning till vård- och omsorgsgivarna och förmår inte alltid att hävda sina egna intressen. Med hjälp av en väl fungerande tillsyn kan IVO både utkräva ansvar och bidra till ett lärande som kan förbättra vården och omsorgens kvalitet och patientsäkerhet. Vi som arbetar på IVO måste tillsammans jobba i riktning mot IVO:s vision: Vi har koll! Vi skapar lärande! Vi gör vården och omsorgen säkrare och bättre! Ett stort tack till alla medarbetare på IVO för era goda insatser under IVO:s första sju månader! Jag är glad och imponerad över er förmåga att på samma gång hantera de stora förväntningarna på myndigheten, sköta det löpande arbetet och delta i förändringsarbetet och blicka framåt. Gunilla Hult Backlund Generaldirektör

4 inspektionen för vård och omsorg årsredovisning 2013 detta är ivo 1 Detta är Inspektionen för vård och omsorg Bakgrund I juni 2012 beslutade regeringen att inrätta en ny renodlad tillsyns- och tillståndsmyndighet för hälsooch sjukvård och socialtjänst. Avsikten var att skilja tillsynen från normering, kunskapsutveckling och bidragsgivning. Dåvarande tillsyns verksamhet vid Socialstyrelsen bröts ut och Inspektionen för vård och omsorg (IVO) inrättades den 1 juni 2013. Då flertalet av de medarbetare som arbetade med tillsyn eller tillståndsgivning på Socialstyrelsen valde att följa med till IVO var det huvudsakligen Vårt uppdrag IVO:s främsta uppgift är att svara för tillsyn och tillståndsprövning inom hälso-och sjukvård och därmed jämförlig verksamhet, socialtjänst och verksamhet enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade. Syftet med tillsynen är att granska att befolkningen får vård och omsorg som är säker, har god kvalitet och bedrivs i enlighet med lagar och andra föreskrifter. Den lagstiftning som styr vår verksamhet är i huvudsak patientsäkerhetslagen (2010:659), socialtjänstlagen (2001:453) och lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade. I bildandet av IVO ingick uppdraget att utvecklas inom bland annat följande områden: Analys IVO ska regelbundet analysera och dra generella slutsatser av de brister och missförhållanden vi ser i verksamheterna inom hälso- och sjukvård och socialtjänst. fråga om en verksamhetsövergång. Att IVO tog över tillsynsverksamheten innebar också att de ärendebalanser som fanns på Socialstyrelsen följde med till IVO. I syfte att förstärka kärnverksamheten genomförde utredningen som inrättade IVO många nyrekryteringar till de regionala avdelningarna under våren 2013. De rekryteringar som behövdes till stödverksamheten genomfördes sedan. Riskbaserad tillsyn IVO ska utveckla rutiner för att planera tillsyn grundad på egen riskanalys. Riskanalysen ska baseras på iakttagelser från såväl den egna tillsynen som andra aktörer. Vägledning IVO ska inom ramen för tillsynen ge råd och vägledning till verksamheterna i vård och omsorg. Tillsynsåterföring IVO ska återföra brett vad vi ser i tillsynen. Detta för att skapa ett systematiskt lärande och för att undvika att brister och missförhållanden upprepas. Förutom de utvecklingsområden som regeringen har pekat ut har IVO:s ledning sett behov av ett förändringsarbete exempelvis när det gäller myndighetens organisationskultur. För att hantera dessa utmaningar och bygga en myndighet för framtiden har fyra prioriterade utvecklingsområden identifierats som ram för förändringsarbetet:

detta är ivo inspektionen för vård och omsorg årsredovisning 2013 5 Förstärkt organisationskultur Effektivare ärendeprocesser Utvecklad analys och kunskapsåterföring Mer träffsäker riskbaserad tillsyn Under hösten 2013 har tids- och aktivitetsplaner beslutats för varje utvecklingsområde och förändringsarbetet har påbörjats. IVO:s verksamhetsidé Vi finns till för vård- och omsorgstagarna och vårt uppdrag är att genom tillsyn och tillståndsprövning bidra till en vård och omsorg som är säker, har god kvalitet och bedrivs i enlighet med lagar och andra föreskrifter. Organisation IVO är en så kallad enrådighetsmyndighet, som leds av en myndighetschef. Vi har ett insynsråd med uppgiften att utöva insyn och att ge generaldirektören råd. Under 2013 har insynsrådet bestått av generaldirektören och sex ledamöter. IVO ska dessutom ha en internrevision. Rekrytering av en internrevisionschef pågår för närvarande. IVO:s verksamhet bedrivs vid tre myndighetsövergripande avdelningar i Stockholm och vid sex regionala avdelningar runt om i landet. Sammanlagt är vi drygt 600 anställda. EN REGIONALISERAD VERKSAMHET Den operativa kärnverksamheten bedrivs vid de sex regionala avdelningarna som är placerade i Umeå, Örebro, Stockholm, Jönköping, Göteborg och Malmö. Samtliga regionala avdelningar ansvarar för: Tillsyn över verksamheter inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten. Tillsyn över legitimerad personal, inklusive anmälningar till Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN) angående återkallelse av legitimation och annan behörighet. Enskildas klagomål mot hälso- och sjukvården och socialtjänsten. CENTRALISERAD VERKSAMHET VID DE REGIONALA AVDELNINGARNA IVO:s tillståndsverksamhet hanteras centralt och är placerad på den regionala avdelningen i Stockholm. Där hanteras även samtliga ärenden som rör förstöring av patientjournaler, samordning angående medicintekniska produkter och av apotekstillsyn samt tillsyn och arbete i övrigt kopplat till blod- och vävnadsverksamhet. Den regionala avdelningen i Örebro har ett centralt ansvar för överflyttning av ärenden mellan kommuner enligt socialtjänstlagen. MYNDIGHETSÖVERGRIPANDE AVDELNINGAR Generaldirektören och de tre myndighetsövergripande avdelningarna har kontor i Stockholm. De myndighetsövergripande avdelningarna är generaldirektörens stab, avdelningen för verksamhetsstöd och styrning samt avdelningen för analys och utveckling. Generaldirektörens stab ger generaldirektören stöd bland annat när det gäller myndighetsledningsgruppens arbete och myndighetsledningens omvärldskontakter. Avdelningen för verksamhetsstöd och styrning arbetar med strategiska frågor som rör ekonomi, IT, kommunikation, HR och verksamhetsutveckling. Där finns också en centralt placerad rättsenhet inklusive huvudregistratur. Avdelningen för analys och utveckling har huvudansvaret för riskanalys och analys av tillsynens resultat. Avdelningen har dessutom huvudansvaret för utveckling av tillsynsmetoder. På avdelningen finns även IVO:s registerverksamhet.

6 inspektionen för vård och omsorg årsredovisning 2013 detta är ivo IVO:s organisation 2013 Insynsråd Generaldirektör Internrevision Avdelning för verksamhetsstöd och styrning Generaldirektörens stab Avdelning för analys och utveckling Avdelning nord Avdelning mitt Avdelning öst Avdelning sydöst Avdelning sydväst Avdelning syd INTÄKTER Inspektionen för vård och omsorg har en ekonomi i balans 2013. Verksamheten finansieras med anslag, avgifter och andra ersättningar och bidrag från andra myndigheter. För 2013 tilldelades Inspektionen för vård och omsorg 376 mkr inom anslaget 8:2:1, de övriga finansieringskällorna är små i förhållande till tilldelat anslag. Anslaget har förbrukats med 355 mkr och utgående överföringsbelopp uppgår till 20 mkr. KOSTNADER Kostnaderna för verksamheten uppgår under perioden till 359 mkr. Kostnaderna för personal är 234 mkr, 65 % av totala kostnader, kostnader för lokaler uppgår till 21 mkr, 6 % av de totala kostnaderna och övriga driftkostnader uppgår till 100 mkr, 28 % av de totala kostnaderna. I övriga driftskostnader ingår extraordinära kostnader med cirka 32 mkr för bildandet av myndigheten. Verksamhetens intäkter Verksamhetens kostnader tkr tkr Intäkter av anslag 355 355 Intäkter av avgifter och andra 2 334 ersättningar Intäkter av bidrag 1 184 Finansiella intäkter 436 Summa 359 309 Kostnader för personal 234 584 Kostnader för lokaler 21 096 Övriga driftskostnader 99 953 Finansiella kostnader 122 Avskrivningar och nedskrivningar 3 554 Summa 359 309

verksamheten 2013 inspektionen för vård och omsorg årsredovisning 2013 7 2 Verksamheten under året 2013 Resultatredovisning I resultatredovisningen presenteras IVO:s prestationer med tillhörande kostnader 1 juni 31 december 2013. Kapitlet är uppdelat efter IVO:s kärnprocesser och till dessa kopplade ärende slag. Flera av ärendeslagen återfinns även i kapitlet för återrapporteringskrav, med specificerade uppgifter i enlighet med regeringens frågeställningar. För vissa ärendeslag redovisas ingående och ut gående balans. Den ingående balansen är inte alltid överensstämmande med den utgående balansen. I sällsynta fall kan ett ärende behöva registreras om till ett nytt ärende, vilket påverkar balanserna. Personalkostnaderna har beräknats med utgångspunkt från myndighetens tidredovisning. De extraordinära kostnader som uppkommit med anledning av bildandet av myndigheten uppgår till cirka 31,5 miljoner kronor och har fördelats tillsammans med övriga myndighetsövergripande kostnader på redovisade prestationer. Kostnaderna har fördelats med antal redovisade timmar som underlag. ANMÄLNINGS- OCH UNDER- RÄTTELSE SKYLDIGHET ANGÅENDE VERKSAMHET Anmälningar enligt lex Maria Enligt patientsäkerhetslagen ska vårdgivare anmäla händelser till IVO som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada. Vård givarna är också skyldiga att utreda den aktuella händelsen. IVO:s bedömningar och beslut fokuserar i första hand på hur vårdgivaren fullgjort denna utredningsskyldighet. Lex Maria 1 juni 31 december Ingående balans 2013-06-01 1347 Registrerade anmälningar 1264 Avslutade ärenden 1249 Utgående balans 2013-12-31 1365 Total kostnad (tkr) 28 761 Anmälningar enligt lex Sarah Personal inom socialtjänsten, Statens institutionsstyrelse och verksamhet enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade är skyldiga att rapportera missförhållanden samt påtagliga risker för missförhållanden. Rapporteringen ska göras till den som bedriver verksamheten, som i sin tur är skyldig att utreda den rapporterade händelsen samt undanröja det rapporterade missförhållan det. Om ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande är allvarligt ska den som bedriver verksamheten snarast anmäla det till IVO. IVO bedömer i första hand om utredningen är tillräckligt omfattande och om verksamheten åtgärdat det aktuella missförhållandet. Lex Sarah 1 juni 31 december Ingående balans 2013-06-01 369 Registrerade anmälningar 664 Avslutade ärenden 617 Utgående balans 2013-12-31 418 Total kostnad (tkr) 11 413

8 inspektionen för vård och omsorg årsredovisning 2013 verksamheten 2013 Anmälan avseende blod-, vävnads- och transplantationsverksamhet Verksamheter som hanterar blod och vävnader eller transplanterar organ, ska enligt lag anmäla allvarliga avvikande händelser och biverkningar till IVO. Anmälan avseende blod och vävnad samt transplantationsverksamhet 1 juni 31 december Registrerade avvikande händelser Beslut avvikande händelser Registrerade biverkningar Beslut biverkningar Blodverksamheter 53 42 38 33 Vävnadsverksamheter 10 10 25 19 Transplantationsverksamheter 2 2 1 0 Total kostnad (tkr) 921 ärenden inom denna kategori är hämtade från manuella sammanställningar där balanser saknas. Anmälan avseende brister i säkerhet inom rättspsykiatrisk vård eller psykiatrisk tvångsvård Händelse som medfört att någon drabbats av, eller utsatts för risk att drabbas av, allvarlig skada till följd av brister i säkerheten vid en avdelning som ger vård enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård eller lagen om rättspsykiatrisk vård eller vid en enhet för rättspsykiatrisk undersökning, ska anmälas till IVO. Anmälan avseende brister i säkerhet inom rättspsykiatrisk vård eller psykiatrisk tvångsvård 1 juni 31 december Ingående balans 2013-06-01 5 Registrerade anmälningar 17 Avslutade ärenden 9 Utgående balans 2013-12-31 13 Total kostnad (tkr) 951 Händelse avseende medicinteknik Negativa händelser med egentillverkad medicinteknisk produkt inom verksamhet som omfattas av såväl hälso- och sjukvårdslagen som tandvårdslagen ska anmälas till IVO. Negativ händelse med övrig medicinteknisk produkt ska anmälas av verksamheten till tillverkaren och läkemedelsverket. I dessa fall ska verksamheten informera IVO om händelsen. Anmälan och information avseende negativa händelser med medicinteknisk produkt 1 juni 31 december Ingående balans 2013-06-01 24 Registrerade anmälningar 170 Avslutade ärenden 127 Utgående balans 2013-12-31 69 Total kostnad (tkr) 476 KLAGOMÅL Klagomål på hälso- och sjukvården Enskilda personer, exempelvis patient eller anhörig till patient, kan enligt patientsäkerhetslagen lämna klagomål på såväl verksamhet som personal inom sjukvården till IVO. Samtliga klagomål inkommer och registreras centralt. Ärendet utreds sedan på den tillsynsavdelning som ansvarar för tillsynen i den aktuella regionen.

verksamheten 2013 inspektionen för vård och omsorg årsredovisning 2013 9 Klagomål på hälso- och sjukvård 1 juni 31 december Klagomål på både hälso- och sjukvård och socialtjänst 1 juni 31 december Ingående balans 2013-06-01 6402 Registrerade klagomål 3122 Avslutade ärenden 2699 Utgående balans 2013-12-31 6788 Total kostnad (tkr) 100 898 Ingående balans 2013-06-01 111 Registrerade klagomål 157 Avslutade ärenden 103 Utgående balans 2013-12-31 165 Total kostnad (tkr) 4 666 Klagomål på socialtjänst Klagomål på verksamhet inom socialtjänst kan enligt socialtjänstlagen samt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade lämnas till någon av IVO:s regionala tillsynsavdelningar. Klagomål på socialtjänst 1 juni 31 december Ingående balans 2013-06-01 1397 Registrerade klagomål 1481 Avslutade ärenden 1743 Utgående balans 2013-12-31 1136 Total kostnad (tkr) 53 432 Klagomål på både hälso- och sjukvård och socialtjänst En del av de klagomål som inkommer till IVO behandlar ärenden inom verksamheter där både patient säkerhetslagen och socialtjänstlagen eller lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade är aktuell. ärenden inom denna kategori är egentligen högre. Det beror på att en del av ärendena delas upp i två ärenden eftersom olika kommunicerings- och sekretessregler gäller i de olika lagstiftningarna. De ärenden som delats återfinns i tabellerna ovan för klagomål på hälsooch sjukvård respektive klagomål på socialtjänst. FÖRFATTNINGSREGLERAD FREKVENSTILLSYN Frekvenstillsyn av blod- och vävnadsverksamhet För verksamheter som hanterar blod och vävnader finns ett författningskrav på att de ska inspekteras av IVO minst vartannat år. Denna frekvenstillsyn fokuserade i år främst på hur verksamheterna efterlever sitt ledningssystem. Frekvenstillsyn blod och vävnad 1 juni 31 december inspektioner Blodverksamheter 7 Vävnadsverksamhet 17 Total kostnad (tkr) 1 568 Sex inspektioner av vävnadsinrättningar kommer att överskrida sitt två-årsintervall med 1 2 månader, men kommer att inspekteras inom tiden för sitt tillstånd (se avsnittet Pröva och utfärda hälso- och sjukvårdstillstånd).

10 inspektionen för vård och omsorg årsredovisning 2013 verksamheten 2013 Frekvenstillsyn av boende för barn och ungdomar IVO ska enligt lag och förordning regelbundet inspektera boenden för barn och ungdomar. Regleringen avser hem för vård eller boende för barn och unga (HVB), de särskilda ungdomshem som drivs av Statens institutionsstyrelse (SiS) samt bostäder med särskilt stöd och service för barn eller ungdomar enligt LSS. Inspektion ska ske minst två gånger per år. Minst en av inspektionerna ska vara oanmäld. Under 2013 har tillsynen av HVB inriktats mot hur verksamheterna följer bestämmelserna i lex Sarah och föreskrifterna om ledningssystem för ett systematiskt kvalitetsarbete. I bostäder enligt 9 8 LSS har temat varit god kvalitet utifrån personal, kompetens och bemanning, också där utifrån bestämmelserna om ledningssystem. Inspektioner frekvenstillsyn boende för barn och ungdomar 1 juni 31 december inspektioner Anmälda inspektioner 390 Oanmälda inspektioner 828 Totalt antal inspektioner 1218 Total kostnad (tkr) 50 324 INITIATIVÄRENDEN ANGÅENDE TILLSYN AV VERKSAMHET IVO har möjlighet att initiera tillsyn av verksamheter inom vård och omsorg, utifrån information som kommit myndigheten till del. Denna information kan till exempel komma från anmälningar och klagomål, men även från media, allmänhet och andra myndigheter. Några av de områden som varit fokus för IVO:s egeninitierade tillsynsinsatser är verksamheternas planering av vården inför sommarperioden, distribution av dosläkemedel, och HVB för vuxna missbrukare. Avslutade initiativärende angående tillsyn av verksamhet 1 januari 31 december 2013 Hälso- och sjukvård 237 Hälso- och sjukvård/socialtjänst 26 Socialtjänst 301 Total kostnad (tkr) 38 454 ärenden inom denna kategori är i realiteten något lägre. Detta eftersom det förekommit att frekvenstillsyn registrerats som initiativärende. TILLSYN AV PERSONAL INOM HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN IVO granskar legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal som befaras utgöra en fara för patientsäkerheten. Skälen till granskningen kan vara oskicklig het, olämplighet, sjukdom eller missbruk av alkohol, narkotika eller andra droger. Ärenden kan aktualiseras genom anmälningar från vårdgivare, beslut om prövotid från HSAN eller på eget initiativ av IVO. Egna initiativ kan baseras på information från apotek, försäkringskassa, polis och domstol, eller via någon annan kanal så som media, samt efter IVO:s utredning av andra ärenden. Ärenden avseende beslutad prövotid löper enligt en förutbestämd tidplan. Tillsyn av hälso- och sjukvårdspersonal 1 juni 31 december Anmälan och initiativ Beslutad prövotid och uppföljning Ingående balans 2013-06-01 244 Registrerade ärenden 203 28 Beslutade ärenden* 155 11 Utgående balans 2013-12-31 294 Total kostnad (tkr) 11 703 1 654 *Av dessa resulterade 46 i anmälningar till HSAN

verksamheten 2013 inspektionen för vård och omsorg årsredovisning 2013 11 ÅTGÄRDER MOT VERKSAMHET OCH PERSONAL Kostnaderna avseende åtgärder mot verksamhet och personal har inte fördelats på respektive ärende slag. Den totala kostnaden uppgår till 4 180 tkr. Föreläggande Om det i en verksamhet förekommer brister som utgör en fara för patientsäkerheten, eller missförhållanden som har betydelse för enskildas möjligheter att få de insatser som de har rätt till, kan IVO fatta beslut om föreläggande. Ett föreläggande kan vara med eller utan vite. I de fall verksamheten inte åtgärdar de aktuella bristerna kan det i yttersta fall leda till att IVO utfärdar ett förbud eller återkallar verksamhetens tillstånd. Under den del av 2013 som IVO ansvarat för tillsynen har IVO inte utfärdat något förbud eller återkallat någon verksamhets tillstånd. Föreläggande 1 juni 31 december Hälso- och sjukvård 1 Socialtjänst 6 Samtliga förelägganden inom socialtjänst har varit med vite. Föreläggandet inom hälso- och sjukvård var utan vite. Åtalsanmälan Om IVO i ett pågående tillsynsärende eller på annat sätt uppmärksammar ett eventuellt brott ska åtalsanmälan övervägas. Ställningstagande till anmälan sker i regel efter viss utredning. Åtalsanmälan 1 juni 31 december Hälso- och sjukvård 10 Socialtjänst 0 Överflyttning av ärende mellan kommuner Ett ärende som avser vård eller någon annan åtgärd enligt socialtjänstlagen (SoL) i fråga om en enskild person kan flyttas över från en kommun till en annan. En kommun som anser att ett ärende ska flyttas över ska begära det hos den andra kommunen. I de fall berörda kommuner inte är överens om att flytta över ärendet kan den kommun som begärt överflyttning ansöka om detta hos IVO. En sådan ansökan får också göras av en kommun som efter en månad fortfarande inte har fått svar från en annan kommun på begäran om överflyttning. Överflyttning av ärende enligt SOL 1 juni 31 december Registrerade 148 Beslutade 164 Beslut inom denna kategori kan överklagas. Ärenden avslutas först när tidpunkten för att inkomma med överklagande har passerat. Detta gör att siffror för in- och utgående balanser inte är relevanta för att åskådliggöra IVO:s prestationer. Omhändertagande av patientjournal och personakt i enskild verksamhet och återlämnande av sådan Om det kan antas att patientjournaler eller personakter inte kommer att handhas enligt gällande bestämmelser kan IVO besluta att dessa ska omhändertas. Ett sådant ärende påbörjas antingen genom en ansökan från verksamheten eller på initiativ från IVO. Ansökan kan även avse återlämnandet av journaler eller personakter. Omhändertagande och återlämnande av patientjournal och personakt i enskild verksamhet samt återlämnande av sådan 1 juni 31 december Registrerade ärenden Beslutade ärenden Omhändertagande Hälso- och sjukvård 24 26 Socialtjänst 2 2 Återlämnande Hälso- och sjukvård 11 12 Socialtjänst 2 3 ärenden inom denna kategori är hämtade från manuellla sammanställningar där balanser saknas.

12 inspektionen för vård och omsorg årsredovisning 2013 verksamheten 2013 EJ VERKSTÄLLDA BESLUT OCH GYNNANDE DOMAR Beslut enligt socialtjänstlagen (SoL) och lagen som stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) ska omedelbart verkställas av kommunen. I de fall verkställandet dröjt mer än tre månader ska kommunerna rapportera detta till IVO. Kommunerna inkommer med rapporterna kvartalsvis. Om den enskilde har fått vänta oskäligt länge på att ett beslut ska verkställas kan myndigheten ansöka om utdömande av särskild avgift hos förvaltningsrätten. Förvaltningsdomstolen inkommer med gynnande domar till IVO när en enskild har beviljats bistånd enligt SoL eller insats enligt LSS. Dessa följs upp av IVO med stickprovskontroll av var tionde dom, för att säkerställa att domen verkställs. Ej verkställda beslut 1 juni 31 december Ingående balans 2013-06-01 5052 Inrapporterade ärenden 4614 Avslutade ärenden 5339 Utgående balans 2013-12-31 4324 Total kostnad (tkr) 11 378 PRÖVA OCH UTFÄRDA HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSTILLSTÅND IVO utfärdar olika tillstånd inom hälso- och sjukvårdsområdet. Tillståndsärenden initieras av vården. Bland de tillståndsärenden som handläggs återfinns bland annat blod- och vävnadsverksamhet, abortverksamhet, och sprututbyte. Det vanligaste ärendeslaget är ansökan om förlängt tillstånd att bedriva blod- och vävnadsverksamhet. * Uppgifter om nedläggning av biobank och överlåtelse av biobanker saknas i tabellen på grund av osäkerhet i samband med myndighetsdelningen. Detta är cirka 70 ärenden. ärenden inom denna kategori är hämtade från manuella sammanställningar där balanser saknas. PRÖVA OCH UTFÄRDA SOCIAL- TJÄNSTTILLSTÅND IVO prövar ärenden om tillstånd att bedriva enskild verksamhet enligt socialtjänstlagen och lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade. Tillstånd krävs exempelvis för att bedriva verksamhet som omfattar personlig assistans, hem för vård och boende för barn och unga och bostad med särskild service i form av gruppbostad för personer med funktionsnedsättning. Tillståndsärenden inom socialtjänsten 1 juni 31 december Registrerade ärenden 1280 Beslutade ärenden 1046 Total kostnad (tkr) 23 282 Det finns en felkälla gällande ärenden som rör upphörande av tillstånd. Påverkan på totalt antal registrerade är dock marginell då ärendeslaget är sällan förekommande. På grund av svårigheter med att få ut information från dokumenthanteringssystemet saknas siffror för in- och utgående balans. Tillståndsärenden inom hälso- och sjukvården 1 juni 31 december Registrerade ärenden 52* Beslutade ärenden 50 Total kostnad (tkr) 425 REGISTER Huvudsyftet med IVO:s register är att lista de verksamheter som myndigheten har tillsynsansvar över. Registren innehåller verksamheter inom både socialtjänst och hälso- och sjukvård. Den övergripande trenden är att antalet registrerade verksamheter ökar. Ett projekt pågår med syfte att utveckla och modernisera verksamhetsregistren.

verksamheten 2013 inspektionen för vård och omsorg årsredovisning 2013 13 registrerade verksamheter 2013-12-31 Socialtjänst Totalt antal verksamheter 8858 Varav HVB 1237 Total kostnad (tkr) 1 100 Hälso- och sjukvård Vårdgivarregistret 20641 Vävnadsinrättningar 59 Blodverksamheter 30 Verksamheter som bedriver läkemedelsassisterad underhållsbehandling för opiatberoende 125 Säkerhetsregistret 108 Donations- och transplantationsregistret 71 Biobankregister 904 Total kostnad (tkr) 1 227 JOURNALFÖRSTÖRING IVO kan besluta att en patientjournal upprättad inom hälso- och sjukvården helt eller delvis ska förstöras. Processen med journalförstöring inleds då en patient eller någon annan som omnämns i en patientjournal ansöker om det. För att IVO ska besluta om journalförstöring förutsätts att den som ansöker har anfört godtagbara skäl för sin ansökan, att uppgifterna i journalen uppenbarligen inte behövs för patientens vård och att det från allmän synpunkt uppenbarligen inte finns skäl att bevara journalen. Journalförstöring 1 juni 31 december Registrerade ansökningar 275 Beslutade ärenden 179 Total kostnad (tkr) 2 235 På grund av svårigheter med att få ut information från dokumenthanteringssystemet saknas siffror för in- och utgående balans. Återrapporteringskrav I regleringsbrevet för budgetåret 2013 har regeringen beslutat att följande återrapporteringskrav ska redovisas i årsredovisningen för 2013. ANTAL VERKSAMHETER MED TILLSTÅND SOM VARIT FÖREMÅL FÖR TILLSYN IVO ska redovisa antal tillstånd enligt socialtjänstlagen (2001:453) och lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, förkortad LSS, fördelat på verksamheter för äldre, barn och unga, våldsutsatta, missbrukare respektive personer med funktionsnedsättning, samt antalet av dessa verksamheter (fördelat på de olika verksamhetsområdena) som varit föremål för tillsyn sedan IVO övertog ansvaret för att pröva tillstånd enligt socialtjänstlagen och LSS. Av tabellen nedan framgår antalet enskilda, tillståndspliktiga verksamheter inom SoL och LSS och antalet av dessa som har varit föremål för tillsyn. Tabellen redovisar antal inspektioner. Därutöver har verksamheter varit föremål för tillsyn med anledning av klagomål. Det är emellertid inte möjligt att ta fram statistik om klagomål fördelat på om verksamheten bedrivs av offentliga eller enskilda utförare.

14 inspektionen för vård och omsorg årsredovisning 2013 verksamheten 2013 enskilda, tillståndspliktiga verksamheter inom SOL och LSS och antalet av dessa som har varit föremål för tillsyn 1 juni 31 december 2013 (inklusive den s.k. frekvenstillsynen) Verksamhetsområde verksamheter med till stånd 2013-06-01 Varav antal verksamheter som varit före mål för tillsyn Verksamheter med tillstånd enligt SoL: Barn och unga 503 340 Äldre 155 6 Missbrukare 260 13 Personer med funktionsnedsättning 226 9 Våldsutsatta* 0 0 Totalt SoL 1 166 368 Verksamheter med tillstånd enligt LSS: Barn och unga 228 102 Personer med funktionsnedsättning 1 979 8 Totalt LSS 2 207 110 * Målgruppen våldsutsatta personer är inget eget verksamhetsområde. Det finns inga tillståndspliktiga enskilda verksamheter för våldsutsatta. Emellertid finns det 22 verksamheter som riktar sig mot denna målgrupp, men som har en annan huvudsaklig inriktning, till exempel missbruk. Totalt hade 3 373 enskilda verksamheter tillstånd enligt SoL eller LSS den 1 juni 2013. Verksamheterna har olika målgrupper och inriktningar. Verksamheter som har tillstånd enligt SoL inom området barn och unga är både HVB och olika öppenvårdsverksamheter. Verksamheter för vuxna med missbruksproblem omfattar också både HVB och öppenvård. För målgruppen äldre finns tillståndspliktiga verksamheter avseende särskilt boende, korttidsboende och dagverksamhet. Det finns också ett antal enskilda verksamheter med tillstånd enligt SoL för vuxna med psykiska funktionsnedsättningar. När det gäller tillstånd enligt LSS är den största kategorin vuxna med funktionsnedsättningar. Tillstånden omfattar insatser enligt 9 9 LSS (gruppbostäder), 9 6 LSS (korttidsvistelse) och 9 10 (dagverksamhet). I antalet verksamheter för personer med funktionsnedsättning som har tillstånd enligt LSS ingår 975 anordnare av personlig assistans. Av dessa har 436 ett tillstånd som även omfattar barn. Verksamheter för barn och ungdomar enligt LSS omfattar bostad enligt 9 8, korttidsvistelse enligt 9 6 och korttidstillsyn enligt 9 7 LSS. FREKVENSTILLSYN IVO ska redovisa frekvenstillsynen enligt 19 socialtjänstförordningen (2001:937) och 11 förordningen (1993:1090) om stöd och service till vissa funktionshindrade uppdelat på antal anmälda och oanmälda inspektioner och med angivande av det antal barn som man pratat med. inspektioner juni december 2013 IVO har i enlighet med bestämmelserna i socialtjänstförordningen (2001:937) och förordningen (1993:1090) om stöd och service till vissa funktionshindrade gjort inspektioner i alla verksamheter som tar emot barn och unga. Uppdraget omfattar HVB, inklusive de särskilda ungdomshemmen, och bostäder med särskilt stöd för barn enligt 9 8 LSS. Inspektionerna är både anmälda och oanmälda och såväl offentliga som enskilda verksamheter tillsynas.

verksamheten 2013 inspektionen för vård och omsorg årsredovisning 2013 15 anmälda och oanmälda inspektioner inom SOL och LSS 1 juni 31 december 2013 Samtal med barn vid inspektioner 1 juni 31 december 2013 samtal objekt den 1 nov 2012 998 Anmälda inspektioner 390 Oanmälda inspektioner 828 Totalt antal inspektioner 1 218 1 juni 31 december 2013 Under perioden juni t.o.m. december 2013 har IVO gjort 1 218 inspektioner. et objekt och därmed inspektioner har ökat kontinuerligt sedan bestämmelserna om regelbundna inspektioner infördes 2010. et verksamheter räknas den 1 november för planeringen av nästa års tillsyn. Den 1 november 2012 fanns 762 HVB, 25 SiS-institutioner och 211 bostäder för barn enligt LSS. Under året läggs dock en del verksamheter ner eller är vilande. Alla verksamheter ska enligt bestämmelserna inspekteras två gånger per år, men de verksamheter som lagts ner har inte kunnat inspekteras en andra gång. Alla verksamheter som varit aktiva under hela året har inspekterats två gånger. Fördelningen av enskilda och offentliga verksamheter är jämn, det gäller både HVB och LSS-boenden. Men om man ser till de olika kategorierna är HVB för ensamkommande i större utsträckning offentliga (70 procent) jämfört med övriga HVB (16 procent). Samtal med barn vid inspektioner Vid alla inspektioner ska de barn som vill få möjlighet till samtal med tillsynsmyndigheten. Myndigheten registerar antalet genomförda barnsamtal per helår, därför är antalet barnsamtal som genomförts efter den 1 juni en uppskattning. Utifrån vetskapen att fler inspektioner gjordes under andra halvåret kan antalet barnsamtal juni t.o.m. december uppskattningsvis vara lite mer än hälften av det totala antalet samtal under året. HVB Cirka 2 000 SIS Cirka 100 LSS Cirka 200 TOTALT Cirka 2 300 INSPEKTIONER OCH BESÖK IVO ska redovisa antal verksamheter enligt socialtjänstlagen och LSS (exklusive de som har tillstånd och de som omfattas av frekvenstillsynen) samt vårdgivare inom hälso- och sjukvården som varit föremål för tillsyn fördelat på: antal utförda inspektioner respektive tillsynsbesök på plats inom socialtjänsten och LSS, uppdelat på de olika verksamhetsområdena och per kommun, antal utförda inspektioner respektive tillsynsbesök på plats inom hälso-och sjukvården, uppdelat på olika verksamhetsområden och per landsting. Inspektioner, dvs. besök på plats, är ett viktigt instrument i tillsynen. När Socialstyrelsen ansvarade för tillsynen redovisade myndigheten sina besök i verksamheterna under kategorierna inspektioner och besök. Enligt Socialstyrelsens årsredovisning 2012 skiljer sig besök från inspektion genom att det vid besöken inte förekommer någon granskning. Besök gjordes, enligt Socialstyrelsen, till exempel för att återföra resultat från tidigare inspektioner. IVO har under det gångna året arbetat för att utveckla åter föringen av tillsynens resultat till till syns objekten. Myndigheten har bland annat utvecklat en modell för nationella återföringskonferenser. Under 2013 genomfördes 17 sådana återföringskonferenser på olika håll i landet. IVO har mot den bakgrunden bedömt att det inte längre är meningsfullt att registrera enskilda återföringsbesök på det viset som Socialstyrelsen valde att göra. I tabellerna nedan redovisas antalet utförda inspektioner inom hälso- och sjukvården respektive inom socialtjänsten och LSS, förutom inspektioner av de som har tillstånd eller inom frekvenstillsynen. Som framgår av tabellerna görs inspektioner inom en rad verksamhetsområden.

16 inspektionen för vård och omsorg årsredovisning 2013 verksamheten 2013 utförda inspektioner 1 juni 31 december 2013 inom hälso- och sjukvården uppdelat på verksamhetsområden per landsting Verksamhetsområde Verksamhetsområde Verksamhetsområde Akutmottagning 3 Skåne 2 Östergötland 1 Andra specialiteter* 4 Skåne 1 Värmland 1 Östergötland 2 Elevhälsa 1 Västra Götaland 1 Funktionsnedsättning 5 LSS Skåne 1 Stockholm 1 Södermanland 1 Uppsala 1 Östergötland 1 Funktionsnedsättning 2 SoL Halland 1 Uppsala 1 Hemsjukvård, 1 ordinärt boende Jämtland 1 Kriminalvård 1 Skåne 1 Missbruk 3 Jönköping 1 Skåne 1 Södermanland 1 Prehospital vård 3 Kalmar 3 Primärvård, 17 utom hemsjukvård Jönköping 3 Kalmar 2 Skåne 3 Uppsala 2 Västra Götaland 2 Örebro 1 Östergötland 4 Psykiatrisk specialistsjukvård 13 Norrbotten 2 Skåne 5 Uppsala 2 Värmland 1 Västerbotten 2 Västmanland 1 Somatisk specialistsjukvård 14 Gävleborg 2 Halland 2 Kronoberg 1 Skåne 1 Västra Götaland 6 Östergötland 2 Tandvård 9 Kalmar 2 Värmland 4 Östergötland 3 Äldreomsorg 13 Dalarna 2 Kalmar 4 Södermanland 1 Västra Götaland 1 Örebro 4 Östergötland 1 Totalsumma 89 * Andra specialiteter omfattar bland annat sjukgymnastik och kiropraktik.

verksamheten 2013 inspektionen för vård och omsorg årsredovisning 2013 17 utförda inspektioner 1 juni 31 december 2013 inom socialtjänsten och LSS uppdelat på verksamhetsområden per kommun Verksamhetsområde Verksamhetsområde Verksamhetsområde Barn och familj 17 Alvesta 1 Bengtfors 1 Boden 1 Gävle 1 Göteborg 1 Laholm 1 Lilla Edet 3 Simrishamn 2 Stenungsund 2 Strängnäs 1 Trosa 1 Åstorp 1 Ödeshög 1 Ekonomiskt bistånd 2 Eskilstuna 1 Laxå 1 Funktionsnedsättning 32 LSS Aneby 1 Bengtfors 1 Forshaga 1 Gnosjö 1 Göteborg 2 Götene 1 Huddinge 1 Härryda 1 Högsby 1 Kalmar 1 Karlstad 1 Kinda 1 Kungälv 1 Laholm 1 Malmö 1 Mönsterås 1 Nässjö 1 Skövde 1 Säffle 1 Sävsjö 1 Söderhamn 2 Söderköping 1 Uppsala 3 Vetlanda 1 Vårgårda 1 Västerås 1 Åtvidaberg 2 Funktionsnedsättning 2 SoL Lidköping 1 Varberg 1 Missbruk 4 Köping 2 Malmö 2 Äldreomsorg 51 Arboga 1 Avesta 1 Degerfors 1 Emmaboda 1 Eslöv 1 Fagersta 1 Falun 1 Finspång 1 Flen 1 Gagnef 1 Gnosjö 1 Grästorp 1 Gävle 1 Göteborg 2 Habo 1 Hallstahammar 1 Hedemora 1 Hudiksvall 2 Högsby 1 Jönköping 1 Kalmar 2 Karlskoga 1 Lerum 1 Ljusdal 1 Ludvika 2 Mark 1 Mjölby 1 Norberg 1 Norrköping 1 Skinnskatteberg 1 Smedjebacken 1 Staffanstorp 1 Sunne 1 Surahammar 2 Säter 1 Söderhamn 1 Tierp 1 Torsby 1 Uppsala 1 Vimmerby 1 Västervik 2 Västerås 1 Älvdalen 1 Örebro 2 Övrig socialtjänst 2 Boden 1 Eskilstuna 1 Totalsumma 110

18 inspektionen för vård och omsorg årsredovisning 2013 verksamheten 2013 utförda inspektioner 1 juni 31 december 2013 inom hälso- och sjukvården/socialtjänsten uppdelat på verksamhetsområden per kommun Verksamhetsområde Verksamhetsområde Verksamhetsområde Funktionsnedsättning LSS 4 Alingsås 1 Hylte 1 Mölndal 1 Strömstad 1 Funktionsnedsättning SoL 1 Strängnäs 1 Äldreomsorg 11 Borlänge 2 Hedemora 1 Järfälla 1 Karlstad 1 Västerås 1 Örebro 5 Totalsumma 16 Totalt har 215 inspektioner genomförts från 1 juni till 31 december 2013, förutom de inspektioner som har gjorts av de som har tillstånd eller inom frekvenstillsynen. Flest inspektioner har gjorts inom socialtjänsten och LSS och då framför allt inom äldreomsorgen och funktionshinderområdet (LSS). Inom hälso- och sjukvården har totalt 89 inspektioner genomförts. En relativt stor andel 25 stycken av dessa har genomförts inom den kommunala hälso- och sjukvården. I den integrerade tillsynen, dvs. när man vid ett besök inspekterar både hälso- och sjukvården och socialtjänsten har 16 inspektioner gjorts. Dessutom har 3 inspektioner genomförts på Statens institutionsstyrelses institutioner. EGENINITIERADE TILLSYNSINSATSER IVO ska redovisa antal egeninitierade tillsynsinsatser med utgångspunkt från egna riskbedömningar fördelat på hälso- och sjukvården respektive socialtjänsten. IVO:s egeninitierade verksamhetstillsyn utgår från en anpassad riskanalys då myndigheten på olika sätt får kännedom om eventuella missförhållanden inom vården och omsorgen. Anledning till att öppna ett initiativärende kan vara signaler, iakttagelser och uppdrag från ärenden i andra delprocesser, iakttagelser och information via media, information från allmänhet och andra myndigheter. Av tabellen nedan framgår antal egeninitierade tillsynsinsatser fördelat på hälso- och sjukvården respektive socialtjänsten. egeninitierade tillsynsinsatser 1 juni 31 december 2013 fördelat på hälso- och sjukvården respektive socialtjänsten Inriktning Inkomna/initierade Hälso- och sjukvård 198 Hälso- och sjukvård/socialtjänst 46 Socialtjänst 343 Totalsumma 587 I antalet egeninitierade tillsynsinsatser ingår även en del av de inspektioner som genomförts under perioden (se föregående avsnitt). Den riskanalys som ligger till grund för egeninitierade tillsynsinsatser styrs i dag av externa initiativ, t.ex. frågor som uppmärksammas i klagomålsärenden. Myndighetens ambition är att skapa utrymme och i betydligt större utsträckning göra egna fördjupade riskanalyser och utifrån dessa genomföra tillsynsinsatser på eget initiativ. Under 2012 genomfördes en sådan riskanalys på hälso- och sjukvårdens område av Socialstyrelsen, Tillsynsplan 2013 2014. BRISTER I EGENKONTROLL IVO ska redovisa antal ärenden där kritik riktats mot brister i verksamheternas egenkontroll fördelat på verksamhetsområden. I IVO:s tillsyn granskas olika bristområden. I nedanstående tabell redovisas ärenden där myndigheten har kritiserat eller krävt åtgärder mot brister i ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete.