1 Vårdrutin Calicivirusgastroenterit Innehåll BAKGRUND OCH ALLMÄN INFORMATION... 1 ENSTAKA PATIENT SOM INSJUKNAR... 3 UTBROTT... 4 PERSONALADMINISTRATIV HANDLÄGGNING... 5 BAKGRUND OCH ALLMÄN INFORMATION Calicivirus ger upphov till kräkningar/diarréer med akut insjuknande. Smittdosen är c:a 10 viruspartiklar, i diarré finns 10 000 000 partiklar/gram faeces. Inkubationstid: 12-48 tim. Sjukdomsduration: några dygn. Smittsamhet: två dygn efter tillfrisknandet. Mycket smittsam då både kräkningar och avföring innehåller stora mängder virus. Smittfrihet: Ca 48 timmar efter sista kräkning/diarrée. Smittväg: fekal/oral smittväg. Smittar från stänk och droppar, t ex från kräkningar. Överförs via föremål och personalens händer. Det är dessutom inte ovanligt att calicismitta är livsmedelsburen Vid all vård/undersökning/patientkontakt och hantering av livsmedel gäller strikta basala hygienrutiner! Handtvätt med tvål och vatten och därefter handdesinfektion Handskar vid kontakt med kräkning/faeces och övrigt smutsigt arbete, därefter handtvätt och handdesinfektion. Använd engångs plastförkläde eller patientbunden skyddsrock vid kontakt med patienten eller patientens säng och vid smutsigt arbete plastförkläde kastas direkt och den patientbundna skyddsrocken byts dagligen samt vid behov. Mat Avdela gärna särskild personal till mathantering. All mat serveras på vårdrummet till patienterna. Tillaga inte mat på avdelningen. Inga bufféer vare sig till patienter eller personal. Inga textilhanddukar eller disktrasor. Städa ur kyl och frys efter utbrott.
Vård All utrustning som t.ex. stetoskop, blodtrycksmanschett, leksaker mm skall vara patientbunden. Tvätt Använd vanlig tvättsäck, förslut på vårdrummet. Sänd som vanlig tvätt. Droppvåt tvätt skickas i gul tvättsäck med upplösningsbar innersäck. Spill Torka upp spill av faeces, kräkningar, utsöndringar från patienten och andra föroreningar med alkoholbaserat desinfektionsmedel med tensid eller Virkon 3 %, samtidigt med noggrann mekanisk rengöring av ytan. Duschvagn, duschstol, våg, skötbord mm desinfekteras efter användning. Avfall Tillslut avfallspåsarna (dubbla påsar) väl inne på vårdrummet. Lägg i avfallssäck för konventionellt avfall i desinfektionsrummet. Daglig städning Noggrann mekanisk rengöring av alla tagytor och toalettrum, säng, sängbord med alkoholbaserat desinfektionsmedel med tensid. Övriga ytor, inventarier och golv rengörs genom noggrann mekanisk rengöring med allrengöringsmedel. Använd rumsbunden städutrustning eller desinfektera hela utrustningen efter städning. Slutstädning Tagytor (kranar, dörrhandtag, toalettstolsknopp ), övriga ytor och golv rengörs och desinfekteras med alkoholbaserat desinfektionsmedel med tensid eller Virkon. Noggrann mekanisk bearbetning av ytan är viktig. Kasta allt engångsmaterial som finns inne på salen, töm förråden på salen, byt toapappersrulle, kasta eller kör toalettborsten i spoldesinfektorn om det finns på salen. Medicinsk utrustning Rengör och desinfektera medicinsk utrustning. Leksaker torkas med alkoholbaserat desinfektionsmedel med tensid. Textila leksaker tvättas helst i 85 grader C dock minst 60 grader C. Kuddar skickas på tvätt Madrasser torkas med alkoholbaserat desinfektionsmedel med tensid eller Virkon 3% 2
3 ENSTAKA PATIENT SOM INSJUKNAR Patient på akutmottagning/akutvårdsavdelning Patienten läggs på enkelrum. Håll dörren stängd! Märk rummet med stoppskylt. Patienten bör inte lämna rummet. Kontakta medicin och/eller infektionsjouren Om möjligt bered plats på infektionsklinik annars enkelrum (helst med egen toalett). En inneliggande patient på vårdenhet Håll dörren stängd Märk rummet med stoppskylt! Avdela ett fåtal personal att sköta denna/dessa patienter. Personal som sköter gastroenteritpatienter får inte handha livsmedel. Patienten bör inte lämna rummet. Avdela 1 toalett till patienten, om inte toalett finns på rummet. Flytta inte patienten till annat rum. Om det finns medpatienter betraktas dessa som smittade. Belägg inte tomma sängplatser på detta rum. Informera patienten om handtvätt/handdesinfektion före måltid och efter toalettbesök Mat, vård, tvätt, städning, slutstädning mm se allmän information
4 UTBROTT Om personal eller patienter på andra rum insjuknar beslutas om intagningsstopp i samråd mellan verksamhetschef/vårdenhetschef och vårdhygien. Kohortvård Betyder att alla som varit exponerade vårdas för sig av särskild personal dag och natt. Avdelningen uppdelad i 2 grupper (kohortvård) d.v.s. - en personalgrupp sköter patienter som inte utsatts för smitta - en personalgrupp sköter patienter med gastroenteriter och de medpatienter som utsatts för smitta En hel avdelning kan också betraktas som kohort Utbrott Vid 2-3 gastroenteritfall inom samma dygn och där vårdrelaterad spridning kan misstänkas, kontakta vårdhygien. Provtagning Faecesprovtagning på några nyinsjuknade (< 2 d), bakteriologisk odling (salmonella/shigella), Clostridium difficile toxinvirus/elektronmikroskopi, 1 rör Obs! Rikligt med faeces) + remiss till mikrobiologiska laboratoriet för vidare transport till Skövde. Ange på remissen: Rotavirus?, Calicivirus? Och om epidemi föreligger. Intagningsstopp Beslutas av verksamhetschef/bakjour i samråd med vårdhygien. Kan hävas 48 timmar efter senaste symtom på avdelningen. Sätt upp skylt på avdelningens ytterdörr att besökare kontaktar avdelningspersonalen för vidare information. Informera Informera all berörd personal om hygienrutiner vid tarmsmitta. Glöm inte paramedicinsk personal och städ- och transportpersonal. Vid rond En läkare ansvarar för berörd avdelning endast en läkare besöker gastroenteritpatienter under rond undvik att gå in till patient med gastroenteritsymptom om inte nödvändigt Besökande Anhörig/besökande informeras om pågående diarréepisod. Besökande till enskild patient skall inte besöka andra patienter på avdelningen eller vårdinrättningen. Besökande uppmanas att tvätta/desinfektera händerna. Anhöriga med liknande symtom bör vänta med besök i två dagar.
5 Patienter/boende Lista insjuknade patienter. Kopia av listan skickas till vårdhygien när utbrottet upphört. Flytta inte patienter till annan sal. Medpatienter betraktas som smittade Håll dörren stängd. Flytta inte patienter till andra vårdavdelningar, sjukhus/institutioner. Detta gäller även medpatienter. Endast akuta undersökningar och/eller behandlingar utförs, samråd med patientansvarig läkare! Undersöknings- eller behandlingsenhet informeras. Endast akuta operationer utförs, samråd med patientansvarig läkare! Anestesi-, op-, postop- och/eller intensivvårdsavd informeras. Informera patienten om handtvätt/handdesinfektion före måltid och efter toalettbesök. Låt patienten duscha och renbädda sängen när magsjukan är över Personal Personal som arbetar på berörd avdelning skall inte gå mellan olika avdelningar/vårdenheter. Gäller även läkare, sjukgymnast, arbetsterapeut, kurator. Särskild nattpersonal. Personal med symtom skickas hem och bör inte återgå till arbetet förrän två dagar efter symtomfrihet (kräver beslut av klinikledning). Insjuknad personal listas i tidsföljd, se personaladministrativ handläggning! Lokalvårdare får inte städa på någon annan vårdenhet. Bibliotekarie skall inte besöka avdelning/vårdenhet Mat, vård, tvätt, städning, slutstädning mm se allmän information PERSONALADMINISTRATIV HANDLÄGGNING För personal inom landstinget Sörmland vid förekomst av konstaterat utbrott av Calicisjuka, ledningsinfo nr 2008-005