FÖRSLAG 1(2) 14 januari 2004 Hälso- och sjukvårdsnämnden Förslag till prioritering vid logopedmottagningen Bakgrund Logopedmottagningen har 4,75 logopedtjänster och har hela Gotlands befolkning som upptagningsområde. nsatser ges till alla åldrar och alla olika patientgrupper. För att få en så hög kompetens som möjligt har man tidigare organiserat arbetet så att varje logoped riktat sina insatser mot vissa patientgrupper. flera år har logopedmottagningens personalresurs varit instabil på grund av bland annat sjukskrivningar och att logopeder slutat. Eftersom det råder en generell logopedbrist i landet har det varit svårt att rekrytera framför allt till vikariat. dag finns dock logopeder anställda på alla tjänster men det finns vikariat som inte gått att bemanna vilket gör att mottagningen under 2003 hade en personalbrist på 40 %. januari 2004 förbättrades situationen eftersom en logoped återkom från barnledighet. Ett heltidsvikariat är fortfarande obemannat. Till följd av en sjukskrivning har mottagningens kompetens och resurs vad beträffar insatser till neurologipatienter varit otillgänglig. Detta medförde att man helt prioriterade bort denna grupp i avvaktan på att arbeta fram en mer permanent lösning som inte gör mottagningen lika sårbar i händelse av ledigheter/resursbrist. Förslag till prioriteringar Man har därför utifrån prioriteringsutredningen, nu gjort ett förslag på prioritering vid logopedmottagningen. Tabellen nedan är ett försök att tydliggöra vilka patientgrupper som berörs. Prioriteringen gäller inför nybesök. Förslaget utgår ifrån prioriteringsutredningens indelning i fyra olika grupper och patientgrupperna har klassificerats utifrån dessa. De med gravast svårigheter har prioriteras högst. Med nuvarande bemanning kan enbart prioriteringsgrupp - komma ifråga för kallelse till logoped. mån av ökad resurs kommer även grupp att kunna kallas till nybesök för bedömning. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 621 84 VSBY Tfn 0498 26 80 00 Fax 0498 20 35 58 nternet; http://www.gotland.se/hs Org nr Gotlands Kommun SE212000-0803-17 g:\hs\ diarie\ 2004\0011.04\prioritering-logoped.doc 2004-02-04 09:13
FÖRSLAG 2(2) 14 januari 2004 Konsekvenser Detta ger en ökad tydlighet vad beträffar logopedmottagningens uppdrag både inom logopedgruppen och för remitterande instanser. Förslaget till prioritering innebär att de logopeder som arbetar idag måste arbeta med nya patientkategorier. Detta kräver kompetensutveckling inom nya områden och krav på tillgång till specialistkompetens från regionsjukvården. Personer med mindre behov av logopedinsatser (personer med måttliga kommunikationssvårigheter som inte har avgörande påverkan på det dagliga livet) kommer inte att prioriteras i samma omfattning som tidigare. HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSFÖRVALTNNGEN Jan-Olof Henriksson hälso- och sjukvårdsdirektör Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 621 84 VSBY Tfn 0498 26 80 00 Fax 0498 20 35 58 nternet; http://www.gotland.se/hs Org nr Gotlands Kommun SE212000-0803-17 g:\hs\ diarie\ 2004\0011.04\prioritering-logoped.doc 2004-02-04 09:13
1 Prioritering efter kriterier i patientgrupp Senast uppdaterad 2004-01-15 Målgrupp/Definition Exempel Riksdag. Effekt på hälsa prio ordn och livskvalitet -V Kostnadseffektivitet Förekomst (andel av samtliga Dysfagi Ät- och sväljsvårigheter p g a medfödd el förvärvad skada el anatomisk avvikelse Neuropatienter utan verbal kommunikation efter 1-3 mån från insjuknande Palliativ vård Larynx- och/eller munhålecancer Neuropatienter som har svårt att förstå talat språk och/eller göra sig förstådda 1-3 mån efter insjuknandet Stroke, skalltrauma, ALS, cancer, (matningssvårigheter hos nyfödd) Grav afasi, grav dysartri Kommunikationshjälpmedel ALS, cancer, kommunikationshjälpmedel Behov av kommunikationshjälpmedel Uttalad afasi Dysartri Stroke hög Övriga låg förekomst Varierande? Enstaka patienter Låg Barn omhändertas av habiliteringslogop ed
2 Målgrupp/Definition Störning i språkutveckling Barn över 3 år som ej börjat tala, nedsatt språkförståelse Exempel Riksdag. Effekt på hälsa Kostnads- Förekomst prio ordn -V och livskvalitet effektivitet (andel av samtliga Grav språkstörning Varierande Låg? - riskfaktor för dyslexi Störning i språkutveckling Barn över 4 år som inte gör sig förstådda utanför familj Stamning som påverkar socialt samspel med andra Dyslexi Personer med betydande läs- och skrivsvårigheter. Personer som ej lärt sig läsa och skriva trots minst 2 års undervisning och trots att skolan satt in adekvata resurser Klangstörningar Röst- och talproblem hos pers med röst- och talkrävande yrken Grava fonologiska störningar (alla åldrar) Låg Grav dyslexi som medför begränsade möjligheter att ta till sig skriftlig info Nasalitet, läpp-, käk-, gomspalt och andra med både missbildningar i tunga, mun och svalg Funktionella och organiska röstproblem, dysfoni, dysartri, artikulationsproblematik Beroende på efterföljande insats av annan yrkeskategori (skolpersonal) hälsoekono miskt? Låg Måttlig Skolavtal med BUFF ger en ökad prioritet
3 Målgrupp/Definition Exempel Riksdag. Effekt på hälsa prio ordn och livskvalitet -V Kostnadseffektivitet Förekomst (andel av samtliga Neuropatienter (Övriga) Tal- och språkstörning/förseningar hos barn (Övriga) Dyslexi Läs- och skrivsvårigheter (övriga) Talrytmstörning (ej stamning) Röst- och talproblem (övriga) Stroke, måttlig/lätt afasi och dysartri Förvärvade skador Fonologiska svårigheter, r-fel, Läspning Lindriga läs- och skrivsvårigheter hög hög hög förebygger senare läs- och skrivsvårigheter Skenande tal låg Låg Ofta mer besvärande för omgivning än patienten själv Dysfoni hos vuxna Barnheshet ntyg om dyslexi nför körkortsprov och högskoleprov V-V låg låg Utförs ej Anm: Tabellen ovan är att betrakta som ett levande dokument och därför är inte alla kolumner ifyllda. Ju mer information vi tar del av desto fler fakta kan fyllas i. Listan på våra målgrupper är dock komplett. Observera även att ovanstående skrivning enbart gäller logopedmottagningens logopeder och patientgrupper. Logopedresurs finns inom barnoch ungdomshabiliteringen Birka och Got T datorresurscenter. Dessa 2 logopeder har en avgränsad målgrupp/verksamhet. Vuxenhabiliteringen har ingen logopedresurs. Kerstin Andersson Cheflogoped Logopedmottagningen, HSF, Gotlands kommun