Ökad tillgänglighet och resursutnyttjande på Tranebergs Vårdcentral

Relevanta dokument
Bättre tillgänglighet på Hässelby vårdcentral Förbättringsarbete inom projektet Vård i Förändring (ViF)

Innehållsförteckning.

LARÖDS VÅRDCENTRAL BRA MOTTAGNING

Vårdcentralen Oxie Bra mottagning

Målsättning Övergripande mål Avancerad tillgänglighet Det vill säga att patienten ska få vård på rätt vårdnivå inom 3 dagar.

Projekt tillgänglig vårdcentral. Helsa vårdcentral Spiran

Bra mottagnings projekt

Genombrottet. VC Gibraltargatan. Primärvården Göteborg. Genombrott III Projekttid. CVU Rapportserie 2006:2

Kirsebergs Vårdcentral

Vårdcentralen Björkekärr

PROGRAMRAPPORT. Team: Endokrin och Diabetesmottagningen, Endokrinologiska kliniken, UMAS. Teammedlemmar:

Haparanda Vårdcentral

Psykiatrin i sydväst svarar!

Tillgänglighet. Kungshöjds Vårdcentral. Primärvården Göteborg

Jordbro vårdcentral VIF 1 JORDBRO VÅRDCENTRAL. Verksamhet i förändring.

Bra Mottagning Barn och ungdomsmottagning Sunderby sjukhus

Med patienten i fokus på

Strax efter LS3 (nov -05), beslutades om inlämning av diktat för skrivning 2 ggr/dag.

Från otillgänglighet till tillgänglighet

PROGRAMRAPPORT. Förbättringsprogram och Team:Öron,Näs och Halsmottagningen,USiL. Teammedlemmar:

Vårdcentralen Centrum Landskrona

PIF. Nacka öppenvårdsmottagning. - Telefontillgänglighet

Rätt tillgänglighet. Slutrapport. - Förändringsarbete vid Psykiatrin i Nynäshamn

Rom byggdes inte på en dag

Förbättringsområde. Personer, listade på Wetterhälsan, med akuta vårdbehov ska söka akut vård på rätt vårdnivå

Slutrapport. Kärra vårdcentral. Primärvården Göteborg. Genombrott III. Genombrottsprojekt Projekttid. CVU Rapportserie 2006:2

Vad innebär Lean i det dagliga. arbetet?

BEON Bästa Effektiva Omhändertagande Nivå på Vårdcentralen

Telefontillgänglighet

Bakgrund Deltagare Sjuksköterskor Ambulanssjukvården Karlshamn. Ställs högre krav på ambulanspersonalen. Utlarmningen har ökat

Bra mottagning. Ortopedmottagningen. Centralsjukhuset Kristianstad

Vad tycker du om akutsjukvården?

På ögonmottagningen arbetar fem läkare, sex ögonsjuksköterskor, två undersköterskor samt fem sekreterare.

Slutrapport Sollentuna psykiatriska öppenvård Mottagningsteam och behandlingsteam är modellen!

Korta väntetider och delaktig personal på BUP Danderyd

Vårdprevention problembeskrivning

SLUTRAPPORT. Team: Ögonmottagning Universitetssjukhuset MAS, Bra mottagning 8. Teammedlemmar:

Tidbok online. Införande i Region Skåne

Kvalitet och patientsäkerhet. Krister Björkegren, utvecklingsdirektör Sofia Barakat, enhetschef Hälsoval och Folkhälsa

Teamarbete med patienten i centrum 3863

Välkommen till Lasarettet Trelleborg

Förbättringsområde. Personer, listade på Wetterhälsan, med akuta vårdbehov ska söka akut vård på rätt vårdnivå

Oplanerad mottagning med IT stöd ger kraftiga förbättringar i telefontillgänglighet, produktivitet, kvalitet och arbetsmiljö

ÅHUS. I området finns tre äldreboenden med sammanlagt 100 platser samt ett gruppboende som vårdcentralens läkare har medicinsk ansvar för.

Från akuten till vårdcentralen och jourcentralen

Sammanfattning av problemet

Tidig samverkan i rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen. Bedömning/behandling vårdgivare. Information om medicinska förutsättningar för arbete

Från abstrakta vårdkrav till praktisk primärvård Akutteam Mönsteråsmodellen och lösningen på framtidens primärvård

Förbättringsarbete Vårdcentralen Lessebo, våren 2016

Medicinska sekreterare VC Husie

SLUTRAPPORTMALL DELRAPPORT. Barn- och Ungdomsmedicinska mottagningen (BUM), lasarettet i Landskrona.

Inkomna synpunkter till patientnämnden Registrerade ärenden tom

PROGRAMRAPPORT. Bra Mottagning omgång 12, ÖNH-mottagningen Lasarettet Trelleborg. Enhetschef, Anita Ekelund,

Kvalitetsbokslut VC Oxelösund

Effektivare triage med stöd av rehabkoordinator för patienter som söker för sviktade psykisk hälsa på Lerums vårdcentral

Slutrapport Sorgenfrimottagningen

NoA rycker ut! Psykiatri i förändring

Genombrott för tillgänglighet

Kvalitetsbokslut 2012

Patientsäkerhetsberättelse för Wetterhälsan och Wetterhälsan Företagshälsovård

Nya vägar till den gamla vården. Primärvårdsdagen 2018

Slutrapport Bättre vård i livets slutskede

Kvalitetsbokslut 2013

AKUTTEAM I PRIMÄRVÅRDEN Mönsteråsmodellen

Husläkarmottagningen har öppet 8-17 på vardagar. Du bokar en tid genom att ringa till mottagningen eller genom att logga in på 1177.se.

SLUTRAPPORT Barnkardiologmottagningen, BUS, USiL Bra mottagning omgång 9

Kvalitetsbokslut 2013

KAAK. KAAK uppdrag. Nätverksträff Allergi Astma KOL, april 2017 Föreläsare Birgitta Jagorstrand, KAAK. Nätverksträff Allergi Astma KOL 1

Projektrapport Kroniskt Engagerad 2.0

Kapacitets- och produktionsstyrning Resultat & utmaningar

Alice i underlandet. - Det beror på vart du vill komma. - Då spelar det heller ingen roll vilken väg du tar

Förstärkt vårdgaranti. Ny lag från och med

PK prov waran. Arbetsordning Dokumentation RUTIN METODSTÖD LOKAL RUTIN. Vård och omsorg Örebro kommun orebro.se. Version:

Förslag på upplägg vid uppföljningsdialog

Det ska inte handla om tur Förbättringsarbete utifrån kvalitetsregistret BipoläR på Affektiv Mottagning 3 i Uppsala

Vi är en liten men växande hemtjänst företag där vårt huvudsakliga uppdrag är att bedriva hemtjänst utifrån biståndsbedömda insatser.

FÅNGA PASSET, ETT FEEDBACK SYSTEM I VARDAGEN

Hur bibehåller man nätverksperspektivet i vuxenpsykiatrin?

Region Östergötland. Geriatriska kliniken

Riktlinjer för hög arbetsbelastning socialkontor barn- och ungdom. Förslag till beslut Individ- och familjenämnden godkänner riktlinjen.

DAGBOK FÖR SJÄLVADMINISTRERING HOS VUXNA PATIENTER*

Akuten och omvärlden ett förbättringsprojekt i samarbete mellan Landstinget i Värmland och Karlstads universitet

Bra Mottagning- Vårdcentralen Klippan Karin Nilsson Agneta Svensson Janet Svantesson

FE-1 Period

Rehabkoordinator, en triageringsmöjlighet i telefon och på öppen mottagning

Publicerat för enhet: Infektionsklinik Version: 3

Statusrapport Flippen Skiftinge vårdcentral

Sjukvården enligt kvinnor i det segregerade Stockholm

Patientkontrakt Resultat: Vad ska vi åstadkomma, för vem och till när?

Hanterar du cytostatika säkert för patienter, arbetsmiljö och dig själv?

Primärvården Inkomna klagomål 201 8

KUPP Mottagning K U P P Kvalitet Ur Patientens Perspektiv 2007 ImproveIT AB & Bodil Wilde Larsson

Patientsäkerhetsberättelse för Wetterhälsan och Wetterhälsan Företagshälsovård

Välkommen! Seminarium om primärvårdens patientsäkerhetsarbete. 5 april 2017

Kvalitetsdeklaration Personlig Assistans

Projektrapport. Bättre vård mindre tvång del 2

Floda och Gråbo vårdcentraler

Slutrapport. Bra mottagning Medicinmottagningen, Kiruna sjukhus.

AHS AHS. Vårdsamordnare Vårdsamordnare. Vårdsamordnare. Din guide i vården

Politisk samverkansberedning Kommun - Landsting Vansbro MINNESANTECKNINGAR

Transkript:

Ökad tillgänglighet och resursutnyttjande på Teamets medlemmar Monica Bäck, dl, Monica Hjorthén, chefssk, Ulla Karlsson, sekr, Ove Larsson, dl, Marie- Louise Lindgren, msk/dsk, Franciska Rampell, verks.chef Kontaktperson: Monica Hjorthén, tel. 08 687 7007 e-post: Monika.Hjorthén@sll.se Sammanfattning Syftet var att uppnå bättre tillgänglighet och resursutnyttjande på mottagningen genom en förutsättningslös översyn av organisationen. Vårt mål var att till 2006 03-01 förbättra telefontillgängligheten för både sjuksköterskor och läkare, erbjuda patienten en planerad läkartid (T3) inom 8 dagar, inte hänvisa några patienter före kl. 16.30 och minska stressen på mottagningen. Vi arbetade enligt genombrottsmetoden och gjorde därför först en del mätningar. 1) Jämförelse mellan efterfrågan på läkartider och tillgång på sådana. 2) Mätte antalet patienter som hänvisades under en vecka till annan vårdgivare, t ex. Närakut på grund av brist på läkartider. 3) Aktuell väntetid till tredje bokningsbara planerade tid hos läkarna (T3) 4) Medarbetarenkät för att kartlägga arbetsmiljön. Främst ville vi studera om vi kunde få ner stressen på mottagningen. 5) Telefontillgänglighet hos läkare och mottagningssköterskor. 6) Patientenkät med fokus på tillgängligheten till mottagningen. Vi gjorde förändringar främst beträffande läkarnas telefontider och akuttider på mottagningen. Dessutom försökte vi korta väntetiderna beträffande bokningsbara tider hos läkarna (T3). Vi följde upp med mätningar beträffande T3 varje vecka, antalet hänvisade patienter en vecka/månad och fortlöpande telefontillgängligheten med hjälp av loggen på TeleQ. Dessutom upprepades medarbetarenkäten efter ett år. Resultaten visar hittills klara förbättringar. Väntetiden T3 ligger nu omkring 8 dagar. Telefontillgängligheten hos läkarna har ökat från 70 % till 87 % och antalet hänvisade patienter per vecka har minskat från 36 till 12 per vecka. Vi fortsätter förändringsarbetet med regelbundna träffar, mätningar och redovisningar vid APT möten. 1

Områdesbeskrivning Upptagningsområdet till består av såväl villaområden, bostadsrätter och hyreslägenheter. Invånarna utgörs till en stor del av äldre, men många barnfamiljer har de senaste åren flyttat till området. Antalet invånare som är födda utanför Sverige ligger under genomsnittet. I s upptagningsområde bor det ca 22 000 personer. På VC har vi 13,5 läkartjänster, 2,0 kuratorer, 10,7 distriktssköterskor, 5,5 mottagningssköterskor, 1 chefssjuksköterska, 6,5 undersköterskor och 5,6 sekreterare. Personalsituationen är mycket stabil, med låg personalomsättning. Problembeskrivning På vårdcentralen upplevde vi att det fanns framför allt fyra förbättringsområden att arbeta med. Dessa var: 1. Svårt att komma fram på läkarnas telefontid 2. Läkarnas akutmottagning: tiderna räckte inte alltid till varför patienter hänvisades till ex Närakuten 3. Något långa väntetider till bokade läkarbesök 4. Personalen hade börjat visa tecken till ökad stressnivå Vi gjorde en omfattande kartläggning av efterfrågan och tillgång på läkarnas planerade och akuta tider, telefontider, mötestider och övrigt arbete. Kort sagt alla läkarnas tidböcker. Stapeldiagrammet nedan visar efterfrågan och tillgång på läkartider under två veckor. Denna visar brist på läkartider främst i början av veckan. Vi kartlade även väntetiderna på bokade läkarbesök och antalet hänvisade akuta patienter/vecka. Se vidare under mätningarna nedan. Jämförelse mellan total efterfrågan och plan. kapacitet 120 Antal tim m ar 100 80 60 40 20 0 Mån Tis Ons Tor Fre Mån Tis Ons Tor Fre Mån Tis Ons Tor Fre Tot Eft Plan. Kapacitet - Mott. 2

Utdrag gjordes ur varje läkares TeleQ logg varje månad. Dessa staplar/diagram användes som diskussionsunderlag för de läkare som hade höga röda staplar, dvs. alla patienter som ringde till läkarna men inte kom fram på telefontiden. Nedan presenteras ett exempel på ett diagram för en av dessa läkare. Syfte och mål Syftet var att uppnå bättre tillgänglighet och resursutnyttjande på mottagningen genom en förutsättningslös översyn av organisationen med fokus på: Telefontillgänglighet framför allt avseende läkarna Förändringar av läkarnas akutmottagning Ökat antal bokningsbara läkartider Personalens arbetsmiljö Målet vi satte upp till 2006 03-01 var: Förbättra telefontillgängligheten för både sjuksköterskor och läkare Erbjuda patienten en planerad läkartid (T3) inom 8 dagar Inte hänvisa några patienter före kl. 16.30 Minska stressen på mottagningen Mätningar 1. Varje vecka mättes T3 = tredje tillgängliga bokningsbara planerade tid till läkarna. Vid första mätningen var T3=12 dagar. 2. En medarbetarenkät delades ut samma vecka som en patientenkät vilken skulle mäta medarbetarnas upplevda arbetsmiljö. 3. Första veckan i varje månad mätte mottagningssköterskorna hur många patienter som hänvisades på grund av att vi inte hade några akuta läkartider att erbjuda. Vid första mätningen hänvisades 36 stycken patienter per vecka. 3

Förändringar Beträffande Telefonen Vi medvetandegjorde läkarkollegor om problemet med telefontillgängligheten och undervisade dem i TeleQ. Ändring av dagar för telefontid, några läkare flyttade sin telefontid till måndagar Förlängning respektive förkortningar av telefontid under veckan, beroende på belastning Minskning av efterfrågan av telefonsamtal under telefontid uppnåddes genom: Läkaren ringer själv upp alternativt skickar brev till patienten t ex angående provsvar Sjuksköterskorna tillåts boka planerade läkartider Fler läkare fick TeleQ Röstbrevlåda till alla DSK Beträffande Akuttiderna Alla läkare tog 2 extra akutpatienter på måndag em Jourläkaren ska alltid ha minst 4 akuttider på em Fler läkare sprider akuttider till em Ökad uppmärksamhet för att hålla akuttiderna rena Beträffande T3, antalet tillgängliga läkartider att boka kunde ökas genom: Ändra rutiner för waranordination de flesta patienterna sköts per telefon En läkare provade Gör jobbet idag Underlätta för läkarna genom ökad merservice : undersköterskorna håller efter förråden på rummen sekreterarna anmäler vem läk ska gå till med akuta ärenden minska väntetider på journalutskrifter mottagningssköterskorna/undersköterskorna meddelar vem som är springare på mottagningen Flexibla tidsangivelser för läkartider i tidboken Se till att alla läkarböcker stämmer Se över mötestider måste vi ha så många möten och måste alla vara med? 4

Resultat T3 Läkare 14 12 Antal arbetsdagar 10 8 6 4 2 0 2005-09-06 2005-09-20 2005-10-04 2005-10-18 2005-11-01 2005-11-15 2005-11-29 2005-12-13 2005-12-27 2006-01-10 2006-01-24 2006-02-07 2006-02-21 2006-03-07 2006-03-21 Datum Beträffande telefontiden: Nedan redovisas en senare månadslogg på samma läkare som visades ovan. Vi jämförde även tillgängligheten för alla läkare i maj, respektive november 2005 och fann då att antalet behandlade samtal hade ökat från 1275 till 1745 samtidigt som antalet påringningar som inte kommit fram hade minskat från 546 till 268 stycken. 5

Antal hänvisade patienter på grund av brist på läkartid Antal hänvisningar 40 35 30 25 20 15 10 5 Totalt 0 v11 v37 v41 v47 v06 v09 v13 v17 v21 v25 Mätvecka Medarbetarenkäten Jämfört med 2005 har siffrorna tenderat att sjunka något beträffande frågor av typen känner du dig delaktig i mottagningsarbetet, medan frågan om olustig stress hade ökat (n=45). 2005 var resultatet 2,3 jämfört med 2006 då det hade stigit till 2,7. Således hade vårt förändringsarbete inte kunnat påverka den tidigare observerade trenden till försämring av arbetsmiljön, vilket vi i gruppen upplevde som oroväckande men samtidigt till stor del beroende på andra frågor som måste analyseras separat. Problem efter vägen: Få med alla särskilt de mest arbetsbelastade läkarkollegorna Uppdatera läkartidböckerna så att schemat stämmer med verkligheten Nå ut med information på ett konstruktivt sätt så det inte uppfattas som pekpinnar Krångliga mätningar i början Ändring av projektnamn Våra bästa råd vi vill ge till andra som börjar eller håller på med projektarbeten är att: Behåll fokus på förbättringar Informera tydligt på månadsmöten Dokumentera kontinuerligt 6

Hur går vi vidare? För att gå vidare och bibelhålla resultat tror vi det är viktigt att ha regelbundna möten angående förbättringsarbeten varje månad. Man får inte heller vara rädd för att testa nya idéer som kommer upp hur små eller tokiga man tycker att de är. Det är också viktigt att fortsätta mäta T3, antalet hänvisningar och telefontillgängligheten till vårdcentralen. Kontinuerliga redovisningar på varje APT-möte om vad som pågår, men även att uppfånga idéer från andra medarbetare tror vi kan vara ett sätt att behålla fokus men också delaktighet och en överlevnadsstrategi för att inte arbetet ska ebba ut. Vi tror även att det är viktigt med fortsatt samarbete mellan vårdcentraler till exempel genom att områdesledningen kallar till uppföljande möten. Reflektion Lärdomar vi har dragit under projekttiden är att det inom vissa gränser går att förändra en verksamhet med oförändrade resurser genom en varsam omorganisation. Detta går dock inte att driva hur långt som helst. För att kunna erbjuda en god tillgänglighet krävs även resurser om det inte skall gå ut över personalens arbetsmiljö. Vi kunde till vår stora glädje konstatera att med dess kunniga och flitiga personal redan före projektets start låg långt framme i tillgänglighet jämfört med många andra vårdcentraler. 7