Apotekarprogrammet (MAPTY / F2 APO), T5-6 Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi FSL 561, HT 2015 T E N T A M E N S S K R I V N I N G Torsdag 11 februari 2016, kl 09.00-15.00 Lokal: Universitetets skrivsal, Viktoriagatan 30 Namn: Person-nr: Kod: Tentamensskrivningen består av fyra delar motsvarande Delkurserna 1-4. För varje del anges antal frågor resp poäng: Delkurs 1: 7 st frågor,14 p Delkurs 2: 17 st frågor, 34 p Delkurs 3: 12 st frågor, 24 p Delkurs 4: 12 st frågor, 24 p Frågorna är av korta-svars-typ och ger genomgående 2 p per fråga. Aktuell frågeställare / rättare anges med namn vid resp fråga. Totalt antal frågor: 48 st Total maxpoäng: 96 p Preliminärt krävs 65%, d v s 62 p för GK (godkänt) och 85%, d v s 81 p för VGK (väl godkänt). TILLÅTNA HJÄLPMEDEL: - Av vaktpersonalen tillhandahållna i skrivsalen befintliga officiella ordlistor - Endast färgade kladdpapper erhållna i skrivsalen OBS! - OM DU EV FÅR ONT OM SVARSPLATS : - FORTSÄTT DITT SVAR PÅ BAKSIDAN AV SAMMA BLAD! LYCKA TILL! 1
Område: Delkurs 1 (7 st frågor, 14 p) 1.) Förklara kortfattat följande begrepp: a.) Biopsi b.) Infestation c.) Differentialdiagnos d.) Etiologi 2.) Ange två olika subtyper av läkemedelsbiverkningar typ B. 3.) Förklara varför en agonists potens sjunker i närvaro av en reversibel, kompetitiv antagonist. Utgå från massverkans lag i din förklaring. (2 p) (Agneta Ekman) 4.) Förklara vad begreppet allosterisk modulator innebär i receptorsammanhang. (2 p) (Agneta Ekman) 5.) Förklara begreppet extempore-läkemedel och ange det vanligaste företaget som tillverkar denna typ av läkemedel i Sverige. (2 p) (Johanna Stenqvist) 6.) Förklara kortfattat hur ADME:n (absorptionen, distributionen, metabolismen och eliminationen) kan skilja sig åt mellan en vuxen och ett barn? Ge ett exempel på hur det kan påverka koncentration-tids-profilen för ett läkemedel som administrerats peroralt? (2 p) (Fredrika Ekborg) 7.) Två centrala komponenter i modern preklinisk läkemedelsutveckling är high-throughput screening samt substansbibliotek. Förklara vad dessa två begrepp betyder, hur de hänger samman och hur de används för att identifiera nya leads. (2 p) (Fredrik Hieronymus) Område: Delkurs 2 (17 st frågor, 34 p) 8.) På vilka två olika sätt kan acetylkolin påverka den presynaptiska frisättningen av transmittor? (2 p) (Bengt Gustafsson) 2
9.) Nämn en beteendemodell som används för att studera depression hos möss. Hur kan den beteendemodell du just nämnt användas inom farmakologisk forskning? (2 p) (Marie Kalm) 10.) Ange minst två st olika miljöfaktorer som påverkar risken för MS. (2 p) (Clas Malmeström) 11.) Ge exempel på minst två st olika faktorer som är viktiga vid val av antiepileptisk medicinering. (2 p) (Pontus Wasling) 12.) Hur behandlas irit (regnbågshinneinflammation)? (2 p) (Susann Andersson) 13.) Ange kortfattat verkningsmekanismerna för de fyra viktigaste grupperna av läkemedel mot Parkinsons sjukdom (- svara med några ord per läkemedelsgrupp)! (2 p) (Hans Nissbrandt) 14.) Redogör kortfattat för några typiska a.) kognitiva och b.) psykiska symtom/beteendestörningar vid Alzheimers sjukdom. (2 p) (Hans Nissbrandt) 15.) Isotretinoin är standardbehandling vid bl a svårare acne. Det har dock kraftiga biverkningar. - vilken är den största risken med isotretinoinbehandling och - vilken särbehandling av en specifik patientkategori är därför indicerad? (2 p) (Fredrik Hieronymus) 16.) Vilken är verkningsmekanismen för amfetamin? Ge exempel på tre farmakodynamiska effekter av amfetamin. (2 p) (Elisabet Jerlhag Holm) 17.) Ge exempel på två indikationer för bensodiazepiner samt förklara vilka farmakodynamiska effekter som kan förklara dessa indikationer. (2 p) (Elisabet Jerlhag Holm) 18.) Genom vilken mekanism förbättras uthålligt muskelarbete av symptomlindrande läkemedel vid myastenia gravis? (2 p) (Filip Bergquist) 3
19.) Ange två preparatgrupper som är särskilt indicerade vid diagnosen menstruationsrelaterad migrän. 20.) Ange den sannolika verkningsmekanismer för de två grupper av antidepressiva farmaka som inte utövar effekt genom att hämma återupptaget av serotonin och/eller noradrenalin. (2 p) (Elias Eriksson) 21.) En ofta använd läkemedelsgrupp har illamående och minskat sexuellt intresse som vanliga biverkningar. Nämn: a.) en indikation för dessa medel och b.) via vilket signalämne de anses utöva dessa bieffekter. (2 p) (Elias Eriksson) 22.) Ange minst två substanser som anses kunna framkalla eller förvärra psykotiska symptom samt hur man tror att de utövar denna effekt. (2 p) (Elias Eriksson) 23.) a.) Vilken farmakologisk effekt har läkemedlet vars struktur visas ovan? b.) En specifik stereoisomer av substansen visas, ange vilken stereoisomer (R/S/E/Z) c.) Förklara varför just denna isomer är aktiv. (2 p) (Kristina Luthman) 24.) A a.) Föreslå trolig farmakologisk effekt av läkemedel A. b.) Förklara verkningsmekanismen för A. c.) Rita en metabolit som kan bildas från A. (2 p) (Morten Grøtli) 4
Område: Delkurs 3 (12 st frågor, 24 p) 25.) Leif (55), hårt arbetande konditor, som har ett S-kolesterolvärde på 7.8 mmol/l, har fått en tilläggsmedicinering som kallas ezetimib. a.) Vilket är hans troliga förstahandspreparat? b.) Vilken är vekningsmekanismen för tilläggspreparatet ezetimib? c.) Vad kan den nya tilläggsmedicineringen innebära ur biverkningssynvinkel? d.) Nämn något otrevligt som Leif kan råka ut för om han skulle sluta ta sina mediciner. 26.) Beskriv symtom-orsak-behandling vid kronisk prostatit hos män i 20-30-årsåldern. 27.) Njurcancer: Vilken är den vanligaste åldersgruppen som drabbas av drabbas av detta tillstånd? Ange två vanliga symtom vid njurcancer. Vart brukar njurcancer metastasera? 28.) Är det lämpligt eller olämpligt att till en patient som lider av angina pectoris ge en substans som ökar nivåerna av cykliskt AMP (camp) i hjärtmuskelcellerna? Förklara varför. (2 p) (Holger Nilsson) 29.) Ingeborg (72) med diagnosen hjärtsvikt NYHA klass III A hämtar ut sina tre mediciner av dig under din praktikperiod. Hon tycker du verkar väldigt trevlig och passar på att fråga dig: a.) Varför måste jag ta enalapril? Vad gör den med mig? b.) Varför måste jag ta metoprolol? Vad gör den med mig? c.) Varför måste jag ta furosemid? Vad gör den med mig? d.) Min mor hade också dåligt hjärta och fick digitalis. Varför får inte jag det? - Vad svarar du Ingeborg? (Kortfattat räcker.) 30.) När kan det vara indicerat att förskriva preparatet spironolakton? Hur verkar detta läkemedel? Effekter? Viktiga, specifika biverkningar att se upp med? 5
31.) Som stolt nybliven apotekschef på Apotek Opossum sitter du en dag och sörplar kaffe i fikarummet när receptarien Vanessa (34) kommer in och blek i ansiktet ber dig ta tag i detta. Vaddå?... undrar du när Vanessa räcker över ett skrynkligt recept från en något förvirrad kund ute vid disken: Tablett Cordarone (amiodaron), 200 mg, 300 st. Fyra uttag. Dosering: 1 tablett 4 ggr dgl mot oroligt hjärta. Utfärdat av vikarierande medicine kandidaten Lasse Larsson, tillförordnad distriktsläkare på VC Dunderhälsan. Detta tar jag tag i bums! säger du kraftfullt, torkar wienebrödssmulorna ur ansiktet och reser dig upp. - Ja, vad gör du? Och varför? (Kortfattat räcker.) 32.) Beskriv lite av den problematik som finns kring medicinering med Waran (warfarin). Varför är det så svårt att dosera? Och varför är det så viktigt att den som behandlas med Waran får exakt rätt dos? (2 p) (Mike Winder) 33.) Vad menas med begreppet stressor (enligt modern definition)? Nämn två olika stress-fysiologiska effektorsystem. 34.) Beskriv ett vanligt farmakologiskt tillvägagångssätt för att snabbt häva eller dämpa ett astmaanfall. (2 p) (Robert Pettersson) 35.) a.) Vid vilken sjukdom ordineras läkemedel A och B ovan? b.) Ange verkningsmekanismen för läkemedel A. c.) En medarbetare föreslår att substans C skulle vara bättre att använda än B eftersom den är en mer lipofil (tertiär istället för sekundär) amin, och därför skulle ha en högre biotillgänglighet. Har medarbetaren rätt? Motivera ditt svar. (2 p) (Kristina Luthman) 6
36.) D a.) Föreslå trolig farmakologisk effekt av läkemedel D ovan. b.) Förklara sambandet mellan struktur och aktivitet för läkemedel i den här klassen. (2 p) (Morten Grøtli) Område: Delkurs 4 (12 st frågor, 24 p) 37.) Nämn en viktig alternativ-diagnos till GERD (= gastro-esofageal refluxsjukdom) och ange vilken undersökning man gör för att utesluta denna alternativ-diagnos. 38.) Tunntarmscancer är mycket ovanligt men om det uppstår är det oftast en tumör som kallas carcinoid. I vilken del av tunntarmsväggen uppstår carcinoid? Vilket är det vanligaste symtomet, och hur orsakas detta? 39.) Hur verkar prostaglandinanaloger (misoprostol) i magsäcken och när förskrivs de? (2 p) (Gunnar Tobin) 40.) Antikonception: a.) Kombinationspreparat innehåller två olika hormoner. Vilka? b.) Beskriv verkningsmekanismen för dessa preparat. (2 p) (Lars Westberg) 41.) Vid vilken indikation används preparatet sildenafil bland män? Förklara preparatets verkningsmekanism. (2 p) (Lars Westberg) 42.) Ange minst två st livsstils-riskfaktorer för osteoporos. (2 p) (Kerstin Landin-Wilhelmsen) 43.) Hur sänker en SGLT2-hämmare blodglukoshalten? (2 p) (Fredrik Hieronymus) 7
44.) Grafen ovan visar det funktionella svaret (kontraktion av isolerad glatt muskulatur utfört i organbad) som erhålls av ökande doser av kumulativt administrerad karbakol. a.) Rita i grafen ovan in det svar du förväntar dig se vid tillsats av enbart atropin till preparatet (utan karbakol närvarande). Märk kurvan med a. Motivera kortfattat ditt svar. b.) Rita i grafen ovan in det svar du förväntar dig se vid tillsats av karbakol (samma koncentration som tidigare) 20 minuter efter det att du tillsatt atropin till preparatet. Märk kurvan med b. Motivera kortfattat ditt svar. (2 p) (Patrik Aronsson) 45.) Ange hur oral candida-infektion hos vuxna kan behandlas med lokalverkande medel. 46.) Beskriv verkningsmekanismen för ett betalaktam. Svara sedan på om detta är en kvalitativ eller kvantitativ biokemisk skillnad mellan bakterier och människor som utnyttjas. (2 p) (Daniel Hovey) 47.) Bedakilin, vars struktur visas nedan, är ett nytt läkemedel mot tuberkulos. En viktig fysikalisk-kemisk egenskap hos bedakilin är att den är en amfifil. Vad menas med en amfifil? Varför är detta en viktig egenskap för bedakilin? (2 p) (Kristina Luthman) 8
48.) H a.) Föreslå trolig farmakologisk effekt av läkemedel H ovan. b.) Läkemedel H absorberas ej från mag-tarmkanalen och ges därför parenteralt. Förklara varför. c.) Efter beredning och utspädning i påsen eller i passande infusionsbehållare (t ex glasflaska), bör H användas omedelbart. Förklara. (2 p) (Morten Grøtli) LYCKA TILL! 9