UV-strålning, aktivitet och allmän hälsa eller Barns och ungas miljö och hälsa - Vad vill vi uppnå vid planering av barns utemiljöer? Cecilia Boldemann Institutionen för folkhälsovetenskap, Karolinska institutet Centrum för epidemiologi och samhällsmedicin, SLL Tel: 08-5238 7778, 0737-44 57 68 epost: cecilia.boldemann@ki.se
Utgångsläge >90% of av barnen upp till 6 år tillbringar lejonparten av sin vakna tid på förskolan. De är generellt friska men Hög prevalens Övervikt/fetma Överexponering för solen Stress dvs. problemen spretar Interventionsprogram slåss om resurser och uppmärksamhet
För mycket ultraviolett strålning från solen mer än 20% av ettåringarna har bränt sig Övervikt / fetma 15-20% (störd ämnesomsättning) Stress (över- och understimulering) För lite sömn
Vad behövs för att stärka hälsan? Fysisk aktivitet: Flickor >12000 steg per dag Pojkar >15000 steg per dag Solexponering: <200 J ultraviolet strålning (UV) från solen 5-30 minuter sol mitt på dagen, lite olika beroende på plats och hud Ljust skinn: inte mer än det tål Mörkt skinn: får vad det behöver
RO
Budskapen tävlar om pengar och uppmärksamhet Den gemensamma nämnaren för LAGOM SOL MER SPRING OCH STOJ STIMULANS VILA och ÅTERHMÄNTNNG självreglerande Svaret på vegetation (t.ex. dynamiska nav, favoriserade för återhämtning, socialt umgänge, kommunikation) i termer av fysisk aktivitet och solexponering: kärntemperatur, medfödd nyfikenhet, känslomässig respons på färger, randigt lekmönster (spurter - återhämtning ) = benväxt och benmineralisering = UV index 7 3
Poängsättning av utemiljön by (Outdoor Play Environment Categories (OPEC)): - Yta (m 2 )? - Träd, buskage, kuperad, lummig, naken eller platt? - Integration av lekställen med naturen (använder barnen natur och grönska i sin lek, dvs. lekbarheten)? <50% synlig himmel från lekställena? + utepedagogik?
Objektiva mätmetoder - antropometriska mått - Fysisk aktivitet (pedometri and accelerometri) - UV-exponering (dosimetri & mätning av global UV-strålning) - Salivcortisol (Malmö) Deltagande observation - Koncentration (deltagande observation McCarney-protokollet) (Stockholm) Till föräldrar: enkäter och dagböcker Till personal: enkäter, intervjuer (kontroll av andra faktorer än miljön som påverkar) Deltagande observation Statistisk analys Multilevel modelling, faktoranalys, principalkomponentanalys
Mätning hos 400 förskolebarn på 22 förskolor i - Stockholms län - Research Triangle Park, NC, USA - Malmö Fysisk aktivitet=steg per minut, intensitet Solexponering J/m 2, relativ solexponering Koncentrationsförmåga=observationsprotokoll Stress=salivkortisol Sömn och hälsotillstånd=enkäter och dagböcker till föräldrarna Deltagande observation Arbetsmiljö=enkäter till personalen
Himmelsvy % Utetid % Jm 2 /dag Relativ Jm 2 /dag Steg/min Flickor Pojkar 74 23 83 20 15,7 15,6 86 33 269 33 15,5 18,4
Himmelsvy % Utetid % Jm 2 /dag Relativ Jm 2 /dag Steg/min Flickor Pojkar 41 42 104 14 20,0 25,8 25 97 198 10 19,7 20,8
Himmelsvy % % Utetid % Jm 2 /dag Relativ Jm 2 /dag Steg/min Flickor Pojkar 61 17 43 48 11,7 18,7 16 94 94 16 18,2 22,8
Standard score classes of Hyperactivity/impulsivity of the children (%) vs. OPEC and sky view factor, in 11 preschools in Stockholm County 2004. 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 High score OPEC Low score OPEC 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 SVF<50% SVF >50% 90 80 80 70 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 High score OPEC Low Score OPEC 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 Sky view factor<50% Sky view factor>50% 1 = behavior within normal range, 2 = behavior indicating concern, 3 = behavior of serious concern
Jämfört med Barnen här tar 1500 2000 extrasteg per dag (under 7 timmar) kan vara ute hela dagen utan att få för mycket sol (>40N) har färre koncentrationsstörningar liknande ADHD sover längre på natten är smalare har högre cortisolnivåer är mer ute och mer aktiva ute än inne (fin utemiljö = roligare att vara ute!)
Hinder: - Förtätning (ev!) - ekonomi (inte nödvändigtvis) och ÄNGSLAN!
Barnen buras in
Nyfikenhet + Utforskande lek = fri rörlighet Enda sättet att aldrig skadas är att aldrig bli född
and the adders found new wilderness
Annekterad naturmark Annekterad remsa med lekbar vegetation
Upgrading outdoor environment: Sky views (%) and scored components (criteria) of the outdoor environment (components: surface, topography, vegetation) 2007 och 2011. High-quality environment: score >2 Förskola Himmel s-vy % Himmels -vy % Komponenter Barn (n) Barn (n) 2007 2011 m 2 2007 m 2 2011 Poäng av annekterad mark 2011 Poäng 2007 Poäng 2011 2007 2011 1 82 20 2389 2896 2 (ytkriteriet ej uppfyllt) 1,3 2,7 44 42 2 67 21 1804 2531 2 (ytkriteriet ej uppfyllt) 1,3 2,7 40 41 3 90 27 4482 7548 3 (alla kriterier uppfyllda) 1,7 3,0 36 46 4 97 46 1300 1300 2 (ytkriteriet ej uppfyllt) 1,3 2,0 31 23 5 95 37 6500 8900 2 (ytkriteriet uppfyllt innan) 1,7 2,7 40 40 Altin et al, 2015, Mårtensson et al, 2013
Livet är roligt, då ser man vad som händer Efter uppgraderingen, bl.a.: - Fler träd, buskage och skugga - Mer för lektioner/lärande utomhus - Mer stoj, fantasilek - Mer utforskande och kreativ lek, mer vila - Mer tillgång till angränsande naturmark - Mer lek mellan träd och buskar ( under och emellan ) och huggormarna utvandrade till ny vildmark
Allting kostar så mycket Bedöma en utemiljö Finns det billigare bedömnings- och urvärderingsmetoder? JA! Peka ut, placera sig! Viktning mht väderstreck
Ont om plats? Passager Nivåskillnader Lektålig vegetation
Boldemann et al, 2006 Mårtensson et al, 2009 Boldemann et al, 2011 Raustorp et al, 2012 Söderström et al, 2013 Pagels et al 2014 Pagels, et al, 2015
Rapport Tack för uppmärksamheten! Kidscape-teamet Verktyg http://dok.slso.sll.se/ces/fhg/fysisk_aktivitet/ Informationsmaterial/kriterier-for-forskoloegardar.pdf Cecilia Boldemann, KI och Centrum för Epidemiologi och Samhällsmedicin, SLL Henrik Dal Centrum för Epidemiologi och Samhällsmedicin, SLL Fredrika Mårtensson, SLU Nilda Cosco, Robin Moore, Brad Bieber North Carolina State University, Raleigh NC, USA Peter Pagels, Ulf Wester, Anders Karolinska Institutet SSM Raustorp, och Linnéuniversitetet GU och Linnéuniversitetet Margareta Blennow, KI och Sachsska Barnsjukhuset, SLL Margareta Söderström,, Köpenhamns och Lunds universitet