Hos vem ska man framföra klagomål och synpunkter?
Inspektionen för vård och omsorg (IVO) Löf (Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag) Vårdgivarna Patientnämnderna
Utifrån klagomål och synpunkter ska Patientnämnden Stödja och hjälpa patienter och anhöriga Bidra till kvalitetsutveckling och patientsäkerhet Ge information Främja kontakter mellan patienter och personal Hjälpa patienter att vända sig till rätt myndighet Rapportera iakttagelser och avvikelser PaN handlägger i stort sett all offentligt finansierad hälso- och sjukvård hos landsting och kommun
Inspektionen för vård och omsorg (IVO) Ny myndighet 1 juni 2013 IVO lyder under Socialdepartementet Verksamheten bedrivs vid sex regionala kontor runt om i landet och tre myndighetsövergripande avdelningar i Stockholm) Tillsyn över hälso- och sjukvården och Socialtjänsten Regionala avdelningarna indelade i enheter
IVO:s uppdrag Tillsyn av hälso- och sjukvård och hälso- och sjukvårdspersonal samt socialtjänst och LSS-verksamhet. Tillsynsuppdraget omfattar även fortsättningsvis handläggningen av anmälningar, till exempel lex Sarah, lex Maria och kommunernas skyldighet att rapportera ej verkställda beslut. IVO prövar också ansökningar om tillstånd för enskilda verksamheter enligt socialtjänstlagen och LSS, samt för viss hälso- och sjukvård. IVO ansvarar även för de register som behövs för att utöva verksamheten.
Verksamhetsidé Vi finns till för vård- och omsorgstagarna och vårt uppdrag är att genom tillsyn och tillståndsprövning bidra till en vård och omsorg som är säker, har god kvalitet och bedrivs i enlighet med lagar och andra föreskrifter.
ARBETAR FÖR FÄRRE VÅRDSKADOR Genom skadeförebyggande arbete UTREDER OCH ERSÄTTER PATIENTSKADOR Enligt Patientskadelagen DRYGT 15 000 SKADOR ANMÄLDES ÅR 2015 Cirka 40 % ersattes OMFATTAR ALL LANDSTINGSFINANSIERAD VÅRD OCH TANDVÅRD Kostar ca 120 kr/invånare ORTOPEDI STÅR FÖR FLEST ERSATTA SKADOR Kvinnosjukvården står för den högsta skadekostnaden ETT FÖRSÄKRINGSBOLAG Ägs av Sveriges landsting och regioner
Antal ärenden per klagoinstans i landet 2013-2015 40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 Patientnämndenrna Löf Socialstyrelsen/IVO Lex Maria 2013 2014 2015
Hej, Jag har sedan länge haft dokumenterade problem med levern. Mina problem har varit kända av sjukhuset sedan en längre tid. Läkarna har trots detta inte följt upp mina problem, trots att jag har påpekat behovet av detta. I dag lider jag därför av cancer i levern och det saknas verkningsfull behandling. När man konstaterat min cancer och skulle informera mig om detta fick jag ett dåligt bemötande av en mycket nervös läkare. Det tog även lång tid att få möjlig behandling. Jag fick själv trycka på för att påskynda processen. Sjukhuset ville inte heller göra en lex Maria när jag hade önskemål om detta. Jag anser att Sjukhuset måste lära sig av det som har hänt mig. /Hälsningar Peter
Patientnämnden Informerar Peter om IVO och Löf Registrerar ärendet i nämndens databas Inhämtar yttrande från sjukhuset
Yttrande från sjukhuset Chefläkare och specialistläkare beklagade det inträffade som man anser är oacceptabelt. Från det att Peter fått information om att en farlig tumör har påvisats bör allt göras för att den fortsatta utredningen genomförs med största möjliga skyndsamhet. All väntan är plågsam. Det dåliga bemötandet Peter fick speglar en läkare i kris som var oförmögen att ge det stöd som Peter hade rätt att förvänta sig. Läkaren skulle ha överlämnat ärendet till någon annan läkare. Peter har en diagnos som innebär en ökad risk för cancer. Peter borde med automatik ha fått kontroller av cellförändringar, vilket han inte har fått trots att man har funnit förändringar. Istället har behandlande läkare avslutat utredningen.
Yttrande från sjukhuset Det som hänt Peter har tydliggjort behovet av uppstramade rutiner. Sedan tidigare har regelbundna möten med kollegor vid annan klinik initierats i syfte att diskutera uppföljning av dessa patienter så att det inte sker missar i överlämningen och för att eventuellt klargöra ansvarsfördelningen. Sjukhuset har gjort förändringar i rutiner i syfte att minska risken för denna typ av misstag. Sjukhuset har gjort en anmälan enligt lex Maria. Efter handläggning hos Patientnämnden beslutar Peter sig för att anmäla händelsen till IVO och Löf.
Ärendehandläggning vid IVO Anmälan inkommer till IVO Bedömning utreda eller inte utreda Underrättelse Utreda och kommunicera Fatta och expediera beslut Klagomålet prövat
Beslutet IVO är i sitt beslut kritiska till hur vården har bedrivits Patienten har inte följts upp så som symtomen signalerade att det hade behövts. Journalhandlingarna innehåller inte de uppgifter som kan förväntas efter vårdbesök. Båda dessa punkter kan återkopplas till att vårdgivarens ledningssystem för kvalitet och Säkerhet i vården I det aktuella beslutet läggs också ett påpekande på yrkesutövningen hos berörd läkare som deltog i vården av patienten Det är viktigt att komma ihåg att även om varje yrkesutövare har ett ansvar måste alla ha rätt förutsättningar för att göra ett bra arbete och i denna händelse framhålls att verksamheten var i behov av vad som kan tolkas som bättre struktur och ledning.
SÅ HANTERAS ETT ÄRENDE Patienten gör en anmälan Medicinskt underlag Utredning Medicinsk rådgivare 6:1 Undvikbara Sveda skador och värk 6:2 Fel på utrustning Invaliditet/bestående men 6:3 Felaktig/fördröjd Kostnader diagnos 6:4 Tillförda infektioner Inkomstförlust 6:5 Olycksfall Beslut enligt Patientskadelagen Orosersättning 6:6 Felaktig förskrivning Dödsfall av läkemedel Ersättning enligt Skadeståndslagen
Kategoriseras utifrån problemområden Vård och behandling felaktigt, fel diagnos, resultat Omvårdnad miljö, kost, hygien, tillbud och olyckor Kommunikation bemötande, delaktighet, information Patientjournal och sekretess tystnadsplikt, dokumentation Ekonomi avgifter, ersättningskrav
Problemområden, forts Organisation och tillgänglighet väntetid, inställda åtgärder, valfrihet Vårdansvar slussad runt, fast vårdkontakt, samverkan Administrativ hantering remisser, recept, intyg, provsvar Rådgivning, information, hänvisning Övrigt
Antal ärenden per problemområde i Stockholm 2010-2015 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Vård och behandling Kommunikation Organisation och tillgänglighet Ekonomi Patientjournal och sekretess Administrativ hantering
Antal ärenden per vårdtyp i Stockholm 2010-2015 2 500 2 000 1 500 1 000 500 Akutsjukhus Primärvård Psykiatrisk vård Specialistvård Tandvård 0 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Patientnämndens databas i Stockholm Mer än 74 000 ärenden
Återföring till vården Varje månad går det ut e-post med ärenden till cirka 1 000 mottagare
Principärenden i Stockholm Ärenden som nämnden särskilt vill lyfta fram Ärenden som av olika skäl bedömts som särskilt angelägna Nämndens ledamöter fattar beslut om uppföljning och redovisning från verksamheten Exempel på Principärenden: Vårdgarantin efterlevs inte och bristande informationsöverföring mellan ambulans och hemtjänst
Ärenden med förbättringsåtgärder i Stockholm 2015 Under året avslutades 1 798 skriftliga ärenden där yttrande inhämtats från vården Vården hade vidtagit förbättringsåtgärder i 584 ärenden, 32 % av samtliga, 47 % fler än föregående år 385 ärenden med åtgärder på övergripande nivå, t ex avvikelserapportering, rutiner, infomaterial... 266 ärenden med åtgärder för den enskilda patienten, t ex möte med patienten, remiss till specialistmottagning...
Antal ärenden med förbättringsåtgärder Skriftliga ärenden som avslutats 2010-2015 700 600 500 400 300 200 Någon åtgärd Övergripande nivå Enskilda ärendet 100 0 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Andel ärenden med förbättringsåtgärder för respektive vårdtyp i Stockholm Skriftliga ärenden som avslutats under 2015 40% 35% 30% 37% 36% 30% 29% 29% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Tandvård Akutsjukhus Primärvård Psykiatri Specialistvård
IVO utvecklar ständigt följande områden: Analys Tillsynsåterföring Vägledning
Analys IVO analyserar och drar generella slutsatser av de brister och missförhållanden som myndigheten ser i verksamheterna inom hälso- och sjukvård och socialtjänst. Detta gör IVO genom att bland annat utveckla sina metoder och verktyg för att systematiskt kunna bearbeta och ta ut data inom olika områden.
Tillsynsåterföring IVO ska återföra brett vad myndigheten ser i tillsynen för ett systematiskt lärande och för att undvika att brister och missförhållanden upprepas. Detta kommer IVO att göra genom bland annat fler tematiska rapporter och genom konferenser som kan vara forum för lärande diskussioner.
Vägledning IVO ska inom ramen för sin tillsyn lämna råd och ge vägledning till verksamheterna i vård och omsorg. Detta kommer IVO att göra genom att bland annat sprida erfarenheter och goda exempel, lämna upplysningar om gällande rätt, ge råd med utgångspunkt från tidigare tillsynsinsatser och beslut och ge återkoppling på genomförda kompletteringar som tillsynen efterfrågat.
Externa förväntningar på IVO Utveckla återkopplingen så att vi även kan se vad vi klarade utan anmärkning. Var hårda men rättvisa! (Patrik Ulander, förbundssekreterare, Svenska vård) Utveckling byggs på kunnande, så lägg kraft på er återföring! (Åke Strandberg, socialchef vid Katrineholms kommun) Ni måste utveckla bra arenor för erfarenhetsåterföring. Jobba med den professionalism som finns. (Catarina Andersson-Forsman, hälso- och sjukvårdsdirektör, Stockholms läns landsting)
HUR LÖF ARBETAR FÖR FÄRRE VÅRDSKADOR Patientsäkerhetsprojekt Utbildningar och konferenser Återför statistik till landstingen/regionerna Stödjer forskning och utveckling inom patientsäkerhet
SÄKER-MODELLEN Hjälp till självhjälp Tvärprofessionell I samarbete med yrkesorganisationerna
SÄKER-PROJEKTEN SÄKER TRAUMAVÅRD SÄKER BUKKIRURGI SÄKER FÖRLOSSNINGSVÅRD PRISS
PROJEKTPROCESSEN Självvärdering Besök av ett granskningsteam Återföring Åtgärder Uppföljning
RESULTAT UTBILDNINGAR EXPERTGRUPPSDOKUMENT
FÖRLOSSNINGSSKADOR 2000-2015
Fortsätt Lyssna på patienterna! Vidta förbättringsåtgärder utifrån patienternas erfarenheter Arbeta med kvalitetsarbete och patientsäkerhet Tillsammans gör vi vården bättre!