1 (2) Upprättare Regionala kunskapsstyrningsgruppen Gösta Andersson Datum 2014-01-21 Hur ska sjukvårdsregionen respektive tillhörande landsting jobba med omsättande och implementering av kunskapsunderlag från nationella programrådet för diabetes? Syftet med programrådet är att samverka nationellt för en mer kunskapsbaserad och jämlik diabetesvård. Några av de framgångsfaktorer med kunskapsstyrning som lyfts fram är ett engagerat ledarskap och en tydlig kommunicerad förväntan på mätbara resultat som sedan följs upp och återkoppla till verksamheterna. Några möjliga strategier i vår region för det är: 1. Nyttja kvalitetsregistren i större omfattning och förstärka ledningens och verksamheternas tillgång av lättillgänglig data för att förstärka implementeringsarbetet 2. Fortsätta det samarbete som redan startats med gemensam uppföljning och analysarbete av ÖJ, öppna jämförelser, med fokus på målvärden för diabetes som stöd för ledningen Återkoppling av utfall från Nationella Diabetesregistret, NDR, görs varje kvartal. 3. Nyttja de regionala representanterna i det nationella programrådet. Bjuda in dem till respektive landsting för dialog och information till ledning, kunskapsstyrningsgrupper alternativt diabetesråd 4. Stödja att varje landsting bildar ett diabetesråd där dessa frågor ska omhändertas 5. Att inspirera till ett ökat kunskapsutbyte mellan landstingen genom att skapa gemensamma arenor för lärande mellan landsting för att öka förutsättningar för en snabbare utveckling och därvid överväga bildande av ett sjukvårdsregionalt diabetesråd 6. Att inspirera till kvalitetsförbättringar inom diabetesvården i primärvården genom en tät dialog med vårdenheterna kring deras utfall och använda sig av återkoppling av utfall för att stimulera diskussion kring förbättringsmöjligheter 7. Stödja vårdenheten att fram en tydlig strategi för aktiv identifiering av riskpatienter så att man kan fånga upp patienter med särskilt dåliga värden vad gäller riskfaktorer och rikta särskilt intensiva insatser till dem enligt behandlingsstrategierna 8. Gemensamt i sjukvårdsregionen verka för en kultur av efterföljelse till riktlinjer, stort ägarskap för utfall och en kultur som betonar vikten av prevention av följdsjukdomar
2 (2) Upprättare Regionala kunskapsstyrningsgruppen Gösta Andersson Datum 2014-01-21 Samordning Den regionala kunskapsstyrningsgruppen ansvarar för genomförandet av regionala aktiviteter medan ansvaret för landstingsvisa aktiviteter kanaliseras till respektive landstings ledningsorganisation via de kontaktpersoner som redan finns som referensgrupp för det nationella programrådet för diabetes. Ekonomi SKL har ställt 1 mkr per sjukvårdsregion till förfogande för implementeringsåtgärder. De tilldelade medlen kan användas till såväl specifika implementeringsåtgärder som avser rekommendationer från nationella diabetesrådet som för generella åtgärder som stärker sjukvårdsregionens strukturer för kunskapsstyrning. Vilka specifika åtgärder som bör vidtas i respektive landsting respektive på regional nivå kan behöva fördjupade diskussioner. En sådan åtgärd är t ex en fördjupad principiell diskussion om värdet av och eventuellt inriktning av regionala råd för andra områden än diabetes. Den regionala kunskapsstyrningsgruppen arbetar för närvarande med detta och har genomfört ett möte under januari 2014 och avser också återkomma med frågan till det planerade mötet mellan samverkansnämndens arbetsutskott och de regionala specialitetsrådens ordförande under oktober månad i år. Den regionala utvecklingsgruppen och den regionala kunskapsstyrningsgruppen föreslår därför att de tilldelade medlen för 2014 fördelas av kunskapsstyrningsgruppen för att täcka hela eller delar av kostnader som uppstår för genomförandet av strategier för utveckling av diabetesvården och värdering och framtagande av förslag till åtgärder för att stärka strukturerna för kunskapsstyrning i enlighet med den regionala planen för utveckling vari implementering för diabetesstrategierna utgör en punkt. Generella behov för alla sju landsting som avser hemmaansvaret kan också efter kunskapsstyrningsgruppens bedömning komma att finansieras med de gemensamma medlen.
Tjänsteskrivelse 1 (3) Upprättare Datum Petter Karlsson 2014-01-16 Komplettering regional prislista 2014 Avtalsgruppen har fått in önskemål om kompletteringar av den regionala prislistan för 2014. Efter analys har gruppen kommit fram till att rekommendera Samverkansnämnden att komplettera regionala prislistan för 2014 med följande priser: Landstinget i Uppsala län, Akademiska sjukhuset 1. DRG-kod E16N annan perkutan kardiovaskulär åtgärd. Ca 82 600 kr. (ny) Motivering: Renal denervation används för att behandla patienter med kronisk hypertoni. Högt blodtryck är en av våra största folksjukdomar och är ett kraftigt ökande problem. Tillståndet leder ofta vidare till livshotande åkommor som stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, och njurproblem. Att på kirurgisk väg bryta de sympatiska nervbanorna till och från njuren, inuti njurartären, (renal denervering) är en beprövad metod för att sänka blodtrycket. Den finns en nationell grupp som arbetar med behandlingsmetoden. Gruppen har skapat en DRG kod som kommer att gälla 2014. Priset motsvarar kostnaden. 2. Nya koder 37 Bilateral vitrektomi utan kataraktoperation 48 422 kr 38 Bilateral vitrektomi med kataraktoperation 58 950 kr Motivering: Verksamhetsområde Ögon har börjat att operera båda ögonen vid samma tillfälle istället för att patienten kommer tillbaka för det andra ögat. Arbetsinsatsen och materialkostnaden vid operationen är den dubbla i jämförelse med ett ingrepp på ett öga, så därför föreslås dubbelt pris jämfört med dagens vad gäller operationen. Totalkostnaden blir dock lägre, då varje operationstillfälle idag föregås av ett förbesök dagen innan operation och ett efterbesök dagen efter operation. I stället för två förbesök och två efterbesök behövs nu bara ett förbesök och ett efterbesök, samt att patienterna endast behöver resa vid ett tillfälle. 3. Ny kod 37 Dagkirurgi ögon barn, OV00155037, 6 174 kr (i 2014 års prisnivå) Motivering: Idag debiteras i regel ett vårddygn á 8 222 kr plus operation och anestesi. I dagkirurgi kommer det att debiteras ca 6 000 kr för besöket plus operation och anestesi, samt att det kostar 695 kr för en natt på Ronald McDonald. Totalt sett blir det billigare för regionen.
Tjänsteskrivelse 2 (3) Upprättare Datum Petter Karlsson 2014-01-16 Landstinget Sörmland, Habiliteringsverksamhet 1. Öppen vård Besök hos arbetsterapeut, kurator, logoped, läkare, psykolog, sjukgymnast, sjuksköterska Fakturering enligt NordDRG Motivering: Ny artikel med vedertagen debiteringsmodell 2. Besökspris Besök hos specialpedagog, optiker 1 813 kr Motivering: Priset för behandlingen 1 813 kr - byggs genom en beräkning av de insatser och den tid som används i behandlingen. Samtliga Landsting i Uppsala-Örebroregionen Prislista för ambulanstransporter Ersättning utgår för transport från ambulansstation tills ambulansen är åter till ambulansstationen eller att nytt uppdrag påbörjas under återtransport, (Framkörning till hämtplats, transport med patient till vårdinrättning samt återtransport till ambulansstation). Debitering av ambulanstransporter 85 kr per km. Om transportsträckan är kortare än 20 km utgår ersättning ändå med 1 708 kronor per patient. Väntetid för bemannad ambulans ersätts med 361 kronor per påbörjad kvart, dock med undantag för den första kvarten. Vid transport av fler patienter i samma ambulans utgår ersättning enligt följande: En liggande och en sittande patient, 91 kr per km (5 kr extra per km) Två liggande patienter, 96 kr per km (10 kr extra per km). Två liggande och en sittande, 101 kr per km (15 kr extra per km). Motivering: Prislista 2013 för ambulanstransporter ska uppräknas med prognostiserat LPI-K exklusive läkemedel som redovisades i oktober 2013 enligt Samverkansnämndens direktiv.
Tjänsteskrivelse 3 (3) Upprättare Datum Petter Karlsson 2014-01-16 Förslag till beslut att från och med 1 mars 2014 komplettera den regionala prislistan för Akademiska sjukhuset med DRG-kod E16N, annan perkutan kardiovaskulär åtgärd, artikel Dagkirurgi ögon barn á 6 174 kr, kod 37 Bilateral vitrektomi utan kataraktoperation 48 422 kr och kod 38 Bilateral vitrektomi med kataraktoperation 58 950 kr, för Landstinget Sörmland med att habiliteringsverksamhet öppenvård faktureras enligt NordDRG och att besök hos specialpedagog, optiker kostar 1 813 kr och för samtliga landsting räkna upp prislista 2013 för ambulanstransporter med prognostiserat LPI-K exklusive läkemedel som redovisades i oktober 2013. Rickard Simonsson Ordförande i landstingsdirektörsgruppen Petter Karlsson Ordförande i avtalsgruppen