Specifik uppdragsbeskrivning och uppföljning,

Specifik uppdragsbeskrivning och uppföljning, armprotesmottagning, gåskola och ortopedteknisk 1 Inledning Armprotesmottagningen och Gåskolan skall utgöra en specialistfunktion för personer med behov av övre och nedre extremitetsproteser i Stockholms Län. Patienter med övre extremitetsproteser skall kontinuerligt kunna vända sig till armprotesmottagningen. Rehabiliteringen på Gåskolan ska fortgå till dess patienten har uppnått en stabil funktionsnivå avseende gångförmågan. Patienten ska efter bedömning kunna erbjudas återkommande rehabiliteringsinsatser på Gåskolan. Ortopedtekniska läkarmottagningen skall utgöra en del av det utbud Stockholms läns landsting bedömer skall finnas som en specialistfunktion för personer med behov av ortopedtekniska hjälpmedel. 2.1 Generell målgrupp 2 Målgrupp Armprotesmottagningen ska ta emot personer med enkelsidiga eller dubbelsidiga armamputationer eller medfödda skador på övre och nedre extremiteterna samt personer med Raynauds fenomen. Gåskolan skall erbjudas patienter i alla åldrar oavsett boendeform som efter amputation bedöms kunna bli funktionella protesgångare för kortare eller längre sträckor. Vårdtjänsten ska erbjudas patienter avseende samtliga amputationsnivåer såväl enkel- som dubbelsidiga. Ortopedtekniska läkarmottagningen skall erbjudas patienter i behov av specialistbedömning angående ortopedtekniska hjälpmedel. Upptagningsområde: Hela SLL. Patientens fria val gäller inom detta uppdrag. Målgruppen omfattar patienter folkbokförda i Stockholms län och kvarskrivna Utöver ovan angivna målgrupp omfattar målgruppen följande patienter: 1

Patienter som har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som följer av Europaparlamentets och rådets förordningar (EEG 883/2004 och EEG 987/2009 om samordning av de sociala trygghetssystemen samt EEG 1408/71). Detta gäller även för EU-medborgare som är registrerade som arbetssökande i Stockholms län. Patienter som omfattas av konventioner eller överenskommelser om sjukvårdsförmåner som Sverige har ingått med andra länder, se Uppdragsguiden. Asylsökande (personer som omfattas av lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård till asylsökande m.fl.) som inte fyllt 18 år och gömda som inte har fyllt 18 år ska erbjudas vård i samma omfattning som den som erbjuds dem som är folkbokförda inom Stockholms län. Asylsökande ska erbjudas vård som inte kan anstå. Patienter från andra landsting/regioner enligt villkor i Riksavtalet för utomlänsvård, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren skall för: 3 Uppdraget Vårdtjänsten armprotesmottagning: Utifrån ett helhetsperspektiv bedöma och utreda patientens fysiska, psykosomatiska och sociala funktions-/aktivitetsnedsättningar och vid behov planera och genomföra behandling samt utvärdera resultatet. Gemensamt med patienten upprätta en individuell habilitering/rehabiliteringsplan med mål och delmål. Efter bedömning utfärda intyg relevanta för uppdraget, t ex sjukskrivning, LSSutredningar, bilstöd, handikappersättning, intyg till arbetsgivare, bostadsanpassning m.m. Erbjuda konsultation av specialistläkare. Förskriva, utprova och anpassa hjälpmedel och att följa upp förskrivningen. Efter behov remittera brukaren till ortopedteknisk verkstad för protesförskrivning. Träning med protes samt följa upp och utvärdera protesanvändning. Bedriva gruppverksamhet för barn och ungdomar. Ge psykosocialt stöd i kris och sorgebearbetning samt kognitiv beteendeterapi för somatiska funktionstillstånd. 2

Ge konsultationer till övriga länkar i vård- och rehabiliteringskedjan och vid behov remittera till andra vårdgivare. Sprida kunskap och delta i forskning och utvecklingsprojekt. Samarbeta och utbyta erfarenheter med de i Sverige existerande teamen (Göteborg, Örebro och Lund samt handkirurgen i Malmö). Medverka i EU-samarbete. Center of exellence av E-DRIK (European Dysmelia Reference& Information Center). Till personer med Raynauds fenomen ge information och instruktion på individnivå i syfte att förmedla kunskap om förebyggande och rehabiliterande förhållningssätt. Samt förskriva värmehjälpmedel alternativt efter behovsbedömning remittera patienten till ortopedteknisk verkstad för förskrivning av värmehjälpmedel. Vårdtjänsten gåskola skall: bedöma, utreda, behandla och utvärdera insatta åtgärder till dess patienten har uppnått en stabil funktionsnivå eller annan verksamhet kan tillgodose patientens behov. Patienter inom målgruppen ska kontinuerligt kunna vända sig till gåskolan och kunna erbjudas återkommande rehabiliteringsinsatser, efter bedömning av behov av gång och protesträning. upprätta individuell plan för rehabilitering i samråd med patienten. behandla fysiska tillstånd och träna balans, rörlighet, styrka och kondition som krävs för gångförmågan. Tillgodose behovet av inträning av protes, lära ut att ta av och på protes samt gångteknisk träning för att säkerhetsställa ett så normalt gångmönster som möjligt. vid behov förskriva gånghjälpmedel. erbjuda individuell sjukgymnastik samt träning i grupp tillsammans med andra patienter som protestränar. ge patient och närstående, information och kunskap om protesanvändning. ha ett nära och regelbundet samarbete med ortopedteknisk verkstad för justering av proteser. I samarbete med Ortopedtekniska avdelningar utvärdera ny protesteknik för att få evidensbaserad utprovning och utvärdering. Ge konsultationer inom sin profession, gentemot övriga länkar i rehabiliteringsvårdkedjan. vara ett specialistcentrum för personer med amputation av nedre extremiteter boende i Stockholms Län. Sprida kunskap och delta i utvecklingsprojekt. Vid behov ge konsultation och råd till andra gåskolor i Stockholms Län. Samarbeta och utbyta erfarenheter med övriga gåskolor i Stockholms Län och i Sverige för att kontinuerligt utveckla verksamheten. erbjuda konsultation av specialistläkare. Verka för samverkansrutiner som säkerställer att nya benamputerade inom SLL får bedömning och ev. rehabilitering 3

på gåskola. Patienter i särskilt stort behov av psykosocialt stöd i kris och sorgebearbetning kan erbjudas stöd av psykolog. Vårdtjänsten ortopedteknisk läkarmottagning skall: bedöma och utreda de funktionsbortfall hos patienter som kan vara i behov av ortopedtekniska hjälpmedel. Ordinera ortopedtekniska åtgärder riktade mot funktionsbortfallen. vara ett specialistcentrum för personer med behov av ortopedtekniska hjälpmedel boende i Stockholms Län. Sprida kunskap och delta i utvecklingsprojekt. Vid behov ge konsultation och råd till andra vårdgivare i Stockholms Län. ha ett nära och regelbundet samarbete med ortopedteknisk avdelningar och i samarbete med Ortopedtekniska avdelningar utvärdera nya ortopedtekniska hjälpmedel och tekniker för att få evidensbaserad utprovning och utvärdering. 3.1 Vårdprogram och riktlinjer Vårdgivaren ska följa för uppdraget tillämpliga nationella riktlinjer samt regionala- och lokala vård- och handlingsprogram som finns i VISS, www.viss.nu, se Uppdragsguiden. 3.2 Samverkan 3.2.1 Samverkan för patientens bästa Vårdgivaren ska aktivt bidra till samverkan för patienter som har behov av vård och omsorg från andra vårdgivare och huvudmän. Dokumenterade rutiner ska upprättas för samverkan med andra vårdgivare och huvudmän i den omfattning som krävs för Uppdragets utförande. 3.2.2 Vårdkedjor Vårdgivaren ska säkerställa att vårdkedjan ur ett patient- och närståendeperspektiv är så sammanhängande som möjligt. 3.2.3 Vårdplanering Vårdgivaren ska aktivt delta i och vid behov ta initiativ till vårdplanering i samverkan med andra vård- och omsorgsgivare. 4

3.2.4 Övergripande samverkansöverenskommelser Vårdgivaren ska känna till och följa beslut och riktlinjer i samverkansöverenskommelser som finns mellan SLL och andra huvudmän och som berör Vårdgivarens uppdrag, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren ska delta i arbetet med att anpassa och utveckla dessa till lokal nivå. Vårdgivaren skall samverka med specialistsjukvård, ortopedteknisk verksamhet, rehabiliteringskliniker, geriatriska kliniker, primärvårdsrehab, husläkarmottagningar samt övriga aktörer i vårdkedjan. 4 Personal och kompetens Vårdgivaren ska ha personal i den omfattning som krävs för att utföra uppdraget i enlighet med Avtalet. Verksamheten ska ledas av en verksamhetschef enligt Hälso- och sjukvårdslagen. Vårdgivaren ska inom verksamheten ha arbetsterapeut, sjukgymnast och psykolog med erforderlig kompetens, betydande klinisk erfarenhet av området och adekvat utbildning samt specialistläkare i Ortopedi. Verksamheten kräver en hög specialiserad samt bred kompetens med såväl långvarig klinisk erfarenhet som forskningskompetens. Vårdgivaren ska tillse att personalen kan upprätthålla och utveckla kompetensen inom området. Personal med patientkontakt ska tala och förstå samt kunna läsa och skriva svenska. 5 Uppföljning 5.1 Beställarens uppföljning I Allmänna villkor beskrivs uppföljningen. Den innebär att Beställaren löpande följer att Vårdgivare uppfyller sitt Åtagande och vidmakthåller den kvalitet som följer av Åtagandet. Uppföljningen sker bland annat genom analys och kontroll av inrapporterade verksamhetsdata, statistiska underlag, kvalitetsutfall, uppföljningsmöten och revisioner. Genomförande av mätningar av till exempel patientnöjdhet, väntetider och telefontillgänglighet är andra delar av uppföljningen. Beställarens uppföljning inriktas i första hand på områdena tillgänglighet, vårdgaranti, patientsäkerhet, medicinsk kvalitet samt hur Vårdgivaren följer de policys som ingår i uppdraget att följa. För information om vilka indikatorer Beställaren löpande följer, se Uppdragsguiden. 5

5.2 Kvalitetsregister Vårdgivaren skall rapportera till relevanta kvalitetsregister. I uppdraget ingår att Beställaren äger rätt att inhämta resultat direkt från registren. 6 Öppettider Verksamheten skall bedrivas på vardagar. Patienter ska kunna erbjudas träning minst tre gånger per vecka på gåskolan vid behov. God tillgänglighet skall finnas på telefon varje vardag med särskild avsatt telefontid. Finns det inte möjlighet att svara ska meddelande kunna tas emot för senare kontakt. Vid de tider då Vårdgivaren inte har öppet skall telefonsvarare ge information om öppettider. 7 Miljö Vårdgivare som för samtliga sina avtal med Beställaren fått en ersättning som sammanlagt är eller överstiger 15 Mkr under kalenderåret ska ha ett gällande miljöcertifikat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande. Vårdgivaren som för samtliga sina avtal med Beställaren under kalenderåret fått en sammanlagd ersättning som understiger 15 Mkr kan antingen vara miljödiplomerad av Beställaren eller ha ett miljöledningssystem certifierat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande. 8 Tidsgränser/inställelsetider För patient i behov av rehabilitering skall tid erbjudas inom en vecka på gåskolan från det att remiss inkommit. Patienten skall kontaktas inom en vecka för att få tid på armprotesmottagningen och erbjudas tid inom tre veckor. 9 Läkemedel Läkemedelsbehandling ska ske på ett rationellt, säkert och kostnadseffektivt sätt med ett helhetsperspektiv där patientens och samhällets bästa beaktas. Vårdgivarens förskrivning ska ske i enlighet med rekommendationer som utfärdas eller förmedlas av SLL: s läkemedelskommittésorganisation, inklusive Kloka listan och Kloka råd. 6

Recept ska vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Arbetsplatskod ska kopplas till Vårdgivarens uppdrag enligt detta Avtal. Alla kontakter och all samverkan Vårdgivaren har med läkemedelsföretag och medicinsktekniska företag ska följa de avtal och överenskommelser som har träffats av SLL med berörda intressentorganisationer, se Uppdragsguiden. Vårdgivare som avser att genomföra klinisk läkemedelsstudie ska senast i samband med ansökan till Läkemedelsverket/etikprövningsnämnd anmäla detta till SLL: s läkemedelskommittéorganisation samt ta kontakt med Stockholms Regionala Biobankscenter eller vederbörande ansvarig för biobankshantering av insamlade prover. Vårdgivaren ska försäkra sig om att resurser finns för fortsatt eller avslutande behandling efter det att studien upphört. Beställaren tillhandahåller mer information, se Uppdragsguiden under Läkemedel. Vårdgivaren ska följa Beställarens instruktioner om Läkemedel, se Uppdragsguiden.] 10 Medicinsk service Medicinsk service är patientbunden diagnostik och laboratorieanalyser utförda efter remiss. Tjänster som därmed avses är laboratoriemedicin, radiologi, klinisk fysiologi, klinisk neurofysiologi, gastrointestinal endoskopi, spermaprover, transfusionsmedicin och nukleärmedicin samt biobankshantering och vävnadsinrättning. För nyttjande av medicinsk service där Vårdgivaren inte har hela kostnadsansvaret ska Vårdgivaren anlita leverantör av medicinsk service som SLL har avtal med. Beställaren äger rätt att granska Vårdgivarens förskrivning av medicinsk service. Vid utfärdande av remiss avseende medicinsk service ska på remissen anges Kombikakod eller HSAID enligt Beställarens anvisningar för den egna Verksamheten som drivs enligt detta Avtal. Remiss till medicinsk service får endast utfärdas för patienter som vårdas i verksamhet som omfattas av detta Avtal. Kombikakod eller HSAID för någon annan verksamhet får inte användas, se Uppdragsguiden. 11 Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial Vårdgivaren ska efter behovsbedömning förskriva hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter enligt SLL:s anvisningar, regler och beställningsrutiner, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren ska vara väl förtrogen med aktuellt hjälpmedelsutbud, kloka hjälpmedelslistan, följa upp förskrivna hjälpmedel samt även i övrigt fullfölja sitt för- 7

skrivaransvar. Vårdgivaren ska tillhandahålla utrymme för utlämning till och återtagning av bashjälpmedel från brukaren. Hjälpmedelskort vid förskrivning av förbrukningsartiklar för stomi samt för att tillföra läkemedel eller för egenkontroll av medicinering ska vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Arbetsplatskod ska kopplas till Vårdgivarens uppdrag enligt detta Avtal. Vårdgivaren ska tillse att Vårdgivarens arbetsplatskoder används på ett korrekt sätt, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren ansvarar för att ta ut eventuell avgift av patienter/brukare för hjälpmedel enligt SLL:s beslut, se Uppdragsguiden. Avgiften ska tillfalla Beställaren. Remisser Vårdgivaren bedömer om patient ska anslutas till armprotesmottagning/ gåskolan i samråd med remittent. Vårdgivaren bedömer om patient ska ges tid på ortopedtekniska läkarmottagningen. 12 Remiss Vårdgivaren bedömer om patient ska anslutas till armprotesmottagning/gåskolan i samråd med remittent. Vårdgivaren bedömer om patient ska ges tid på ortopedtekniska läkarmottagningen. Remiss kan ställas till Vårdgivaren av t.ex. kirurgkliniker som utfört amputationen, rehabiliteringskliniker, geriatriska kliniker eller husläkarmottagning. Patienter inom målgruppen kan även söka till verksamheten på eget initiativ. 8