SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Barn- och utbildningsberedningen/ Sammanträdesdatum 2015-11-12 48/50 Socialberedningen gemensamt 38 Barn och unga handlingsplan för hälsoundersökningar Ingrid Carlenius, kansliet, redovisar förslag till Handlingsplan för att öka antalet hälsoundersökningar i samband med placeringar enligt Socialtjänstlagen - Sol, och Lag om särskilda bestämmelser om vård av unga LVU. Av redovisningen framgår bland annat följande: Kommunerna och landstinget i Norrbottens län har en överenskommelse om anvisningar och rutiner för att säkerställa att barn och ungdomar får genomgå en hälsoundersökning inför placering enligt Socialtjänstlag (SoL) och Lag om särskilda bestämmelser om vård av unga (LVU). Överenskommelse om hälsoundersökningar är en del av Norrbus överenskommelsen. Utvecklingsbehov finns inom området hälsoundersökningar för barn och unga inför placering i HVB/familjehem. Hälsoproblem av såväl fysisk som psykisk karaktär är överrepresenterade hos barn och unga som är placerade. Hälsoproblemen kan bero på att de inte har fått sina hälsobehov tillgodosedda p.g.a. bristande omsorg från föräldrarna. Men inte ens när samhället har tagit över vården är det säkert att hälsobehoven uppmärksammas trots lagkrav (LVU) eller enligt SoL. Länsstyrgruppen har behandlat frågan och beslutat Att Att Att./. Bilaga. 100 % av barn och unga som är placerade med stöd av socialtjänstlagen och som behöver en hälsoundersökning ska vara läkarundersökta respektive 100 % av barn och unga som är placerade enligt lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga (LVU) utvärdering av Norrbus ska innefatta hälsoundersökningar ge ett uppdrag till den regionala utvecklingsledaren för barn och unga att implementera handlingsplanen Ordföranden föreslår att förslaget antas och att medlemskommunerna rekommenderas anta handlingsplanen. Beredningarna beslutar Att rekommendera medlemskommunerna att anta Handlingsplan för att öka antalet hälsoundersökningar i samband med placeringar enligt Socialtjänstlagen - Sol, och Lag om särskilda bestämmelser om vård av unga LVU
Handlingsplan för att öka antalet hälsoundersökningar i samband med placeringar enligt Socialtjänstlagen - Sol, och Lag om särskilda bestämmelser om vård av unga - LVU. 1
Bakgrund Hälsoproblem av såväl fysisk som psykisk karaktär är överrepresenterade hos barn och ungdomar som placeras i familjehem och hem för vård eller boende. Placerade barns hälsa är en särskilt prioriterad fråga vid Sveriges Kommuner och Landsting, SKL, under 2015 2016. Hälsobehoven hos placerade barn behöver i högre grad uppmärksammas och identifierade problem åtgärdas i större utsträckning. Målet är att 75 procent av barn placerade med stöd av socialtjänstlagen (SoL) ska vara läkarundersökta, respektive 90 procent av barn och unga som är placerade enligt lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga (LVU). Landstinget och kommunerna i Norrbottens läns har överenskommit om anvisningar och rutiner för att säkerställa att barn och ungdomar får genomgå en hälsoundersökning inför placering inom ramen för Norrbusöverenskommelsen. Hälsoundersökningen ska vara underlag för bedömning av vilka hälso- och sjukvårdsinsatser som krävs under placeringen. Trots överenskommelsen är det endast ett fåtal av de placerade barnen i Norrbotten som blivit hälsoundersökta i samband med placeringen. En kartläggning genomförd av SKL Läkarundersökning inför placering av barn och unga, 2015 visar att samma bekymmersamma bild över hela landet. Barn och unga som placerades med stöd av stöd av SoL läkarundersöktes i 20 procent av fallen medan de som placerades enligt LVU i betydligt högre omfattning, (60 procent). än barn som placerades med stöd av SoL (20 procent). En förklaring till detta kan vara att det är ett lagkrav med läkarundersökning i LVU inför placering. En knapp tredjedel av de undersökta barnen visade sig ha behov av uppföljning inom hälso- och sjukvården. Det var ingen större skillnad vad gällde förekomst av hälsoproblem mellan grupperna. Stefan Kling, leg läkare har på uppdrag av socialstyrelsen genomfört en studie på 120 barn där socialtjänsten ansåg att det fanns behov av en läkarbedömning Utsatta barns hälsa, 2015. Hög grad av såväl fysisk som psykisk ohälsa konstaterades. Totalt remitterades vartannat undersökt barn för fortsatt redning och vård till somatisk mottagning eller till barn- och ungdomspsykiatri (BUP). Av de barn som remitterades hade 80 procent fysiska 2
symtom. Många barn behövde flera remisser. Sammanlagt skrevs 99 remisser för 61 barnutredning och vård till somatisk mottagning eller till barn- och ungdomspsykiatri (BUP). Av de barn som remitterades hade 80 procent fysiska symtom. Många barn behövde flera remisser. Sammanlagt skrevs 99 remisser för 61 barn. Med anledning av att få placerade barn och unga hälsoundersöks beslutade länsstyrgruppens möte 27/1 om att uppdra till Norrbottens läns landsting, NLL och Kommunförbundet Norrbotten, KF att fokusera på placerade barns behov av hälsoundersökningar, se över rutiner, ingångar, information och utbildning. Peter Bergman, Primärvården, NLL och Inger Kyösti, KF har tillsammans med en arbetsgrupp bestående av Tomas Nilsson, Piteå kommun, Petra Olofsson, Luleå Kommun och Katarina Enér, Sandens hälsocentral, Norrbottens läns landsting identifierat hinder och tagit fram detta förslag till förbättringsåtgärder. Dessutom har medicinsk sakkunnig inom närsjukvården Mats Weström tagit del av planen och haft möjligheter att lämna synpunkter. Syfte med hälsoundersökningar Säkerställa att placerade barnen får den hälso- och sjukvård de behöver och har rätt till. Hälsoundersökningen syftar till en bedömning av barnets aktuella fysiska och psykiska hälsa, tillväxt och utveckling och eventuella funktionsnedsättningar och/eller annat funktionshinder. Genomförande av hälsoundersökningar Hälsoundersökningen ska göras i samband med placering enligt LVU samt vid placering enligt SOL utifrån överenskommelsen Norrbus. Socialtjänsten beställer hälsoundersökning av hälso- och sjukvården. Hälsoundersökningen ger underlag för eventuella åtgärder och fortsatt uppföljning. 3
Målsättning med handlingsplanen Placerade barn och unga hälsoundersöks i ökad omfattning, målet är att 75 procent av barn placerade med stöd av socialtjänstlagen (SoL) ska vara läkarundersökta, respektive 90 procent av barn och unga som är placerade enligt lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga (LVU). Ge förutsättningar för att samtlig personal inom hälso- och sjukvård och socialtjänst som kommer i kontakt med hälsoundersökningar rörande placerade barn, vet vad som ska göras Understödja maximal samordning Tydlig planering och uppföljning Uppföljning av handlingsplanen FoUI Norrbottens kommunförbund och FOU Norrbottens läns landsting ska genomföra utvärdering av Norrbus som ska vara klar 2017. Arbetsgruppen föreslår att som en del i den utvärderingen ska antalet hälsoundersökningar mätas. Förslag till förutsättningar för genomförande av handlingsplan För att lyckas genomföra nedanstående aktiviteter föreslår vi att processledare utses som får ett uppdrag att under 6 månader verkställa handlingsplanen. 4
Fokusområden Följande områden är identifierade som viktiga för att öka antalet genomförda hälsoundersökningar i samband med placeringar enligt SoL/LVU: Delområde Mål Aktivitet Kommentar BESTÄLLNING AV HÄLSOUNDERSÖKNINGEN Standardiserat sätt att göra beställningen Blankett för beställning av hälsoundersökning SoL Underlag: Reviderat BBIC Blankett för beställning av hälsoundersökning LVU Tydlig rutin för hur socialtjänsten beställer tid för hälsoundersökningen Direktnummer till alla hälsocentraler tillgängliga hos socialtjänsten INSAMLANDE AV BAKGRUNDSINFORMATION BOKNING AV HÄLSOUNDERSÖKNING PÅ HÄLSOCENTRALEN Underlätta genom alternativt stöd för insamling, Rutin för inbokning av hälsoundersökning på Hälsocentral Få inblandade Avlastning av adm personal alternativt MAS Direktnummer till MHV/BHV, elevhälsa, tandvård tillgängliga hos socialtjänsten Fastställa gemensam rutin TIDSASPEKTER Uppsatta tider ska hållas Information om lagstiftning och tidsgränser En fråga för varje socialtjänst att ta ställning till En fråga för varje socialtjänst att ta ställning till. MAS ansvar? Ex. Tidsåtgång Ansvarig läkare NLL. Om möjligt hos läkare som känner barnet eller rådgörande kontakt läkare /BHV 6 v 2 v vid omedelbart omhändertagande 5
ANKOMSTREGISTRERING PÅ HC Rätt registrering i VAS Synliggöra rutin som finns för ankomstregistreringen HÄLSOUNDERSÖKNINGEN Gemensam struktur för Utforma skandaliserad mall för genomförande och hälsoundersökningar och dokumentation av dokumentation. hälsoundersökningar PLANERADE ÅTGÄRDER OCH UPPFÖLJNING INOM HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN Att barnet får den hälso-och sjukvård/tandvård som bedöms nödvändig Tydlig rutin för NLL och socialtjänsten för informationsöverföring ex vid omplacering. Viktig information överförs till ansvarig för åtgärder och uppföljning. ÅTERKOPPLING TILL SOCIALTJÄNSTEN God kvalitet på utlåtande. Utforma skandaliserad mall för hälsoundersökningar och dokumentation. VÅRDPLANERING/UPPFÖLJNING MED SOCIALTJÄNSTEN INFORMATION Gemensam planering i samverkan med berörda aktörer och uppföljning vid behov Informera om hälsoundersökningar och överenskommelsen Norrbus samt SIP Medvetandegöra om laglig rätt att få en SIP vid behov Använd redan planerade möten, såsom: Läkarmöten Chefsmöten HC Chefer för socialtjänstens barn och unga verksamhet Norrbusnätverket Statistik Underlag: reviderat BBIC Målsättning är att undvika dubbeldokumentation, ev dokumentera i VAS enligt BBICmall Underlag: reviderat BBIC 6
Lättillgänglig information Information på hemsida för NLL och Kommunförbund alternativt gemensam Förslag till beslut Länsstyrgruppen föreslår att: Genomföra föreslagen handlingsplan för att öka antalet hälsoundersökningar ska öka och att målet är att 100 procent av barn placerade med stöd av socialtjänstlagen (SoL) ska vara läkarundersökta, respektive 100 procent av barn och unga som är placerade enligt lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga (LVU). Utvärdering av Norrbus ska innefatta hälsoundersökningar inför placeringar av barn och unga. Den regionala utvecklingsledaren för barn och unga får i uppdrag att implementera handlingsplanens aktiviteter i de redovisade fokusområdena och att landstinget utser ansvarig person för uppdraget att implementera handlingsplanen. Rapport till länsstyrgruppen augusti 2016. 7