2014-04-17 Minnesanteckningar från möte med RMPG Hälsofrämjande strategier Dag 14 mars 2014 Tid Kl. 09.00-14.00 Plats Vimmerby Folkhögskola, lilla E Närvarande: Jolanda van Vliet, ordförande Östergötland Anna Bengtsson, sekreterare Östergötland Jesper Ekberg Jönköping Anna-Maria Norén Kalmar Marit Eriksson Madeleine Borgstedt Risberg Jönköping Östergötland 1. Föregående mötes minnesanteckningar Minnesanteckningarna från föregående möte godkänns. 2. Årsrapport 2013 RMPG diskuterar kring årsrapporten: Det vore bra om RMPG Hälsofrämjande strategier hade ett antal indikatorer som kunde följas upp löpande för att se en utveckling. Tidigare har fokus varit på kvalitativ text. Utgångspunkt för årsrapporten är det direktiv som skickats ut samt det extra direktiv som kom via mail där RMPG ombeds att använda sig av Öppna jämförelser i årsrapporten. I direktivet för årsrapporten finns sju punkter. RMPG går igenom punkterna: 1. Utvecklingstendenser Mer fokus på jämlik vård och hälsa. Profilering av vårdcentralerna. Vårdval. Mer hälsofrämjande arbete. Regionbildning. Samverkan mellan landsting och kommuner. Fokus på barn och ungdomar. Psykisk hälsa/ohälsa. Äldre.
2. Medicinska resultat Indikatorer från Öppna jämförelser, exempelvis undvikbar somatisk slutenvård för personer med psykisk ohälsa, fetmaoperationer mm. Indikatorer som relaterar till de områden som RMPG hälsofrämjande strategier arbetar med. Vilka data går att få fram gemensamt från de tre landstingen? Kan man utgå ifrån socialstyrelsens riktlinjer kring sjukdomsförebyggande? BMI på fyraåringar mäts i alla länen. Kan även finnas en poäng i att visa vad som inte finns gemensamt för länen, för att visa på bristerna. Knyt an till de andra RMPG som finns i centrumrådet, överviktiga (underviktiga också?) barn, överviktiga gravida, personer med psykisk ohälsa mm. 3. Tillgänglighet Utgå ifrån socialstyrelsens riktlinjer hur är tillgängligheten till det som tas upp i riktlinjerna? Hur är tillgängligheten fördelad? 4. Riktlinjer och vårdprogram Implementeringen av socialstyrelsens riktlinjer. De riktlinjer vi själva håller på att ta fram kring övervikt och fetma. 5. Hälsoperspektiv Koppla ihop med punkt ett. Hälsosamtal, primärprevention, samverkan mellan landsting och kommuner. Jämlik vård. Jönköping vill hitta en strategi för jämlik vård. Kalmar ska starta en jämlikhetskommission. Remissvaren vi gör i RMPG. Bra att samarbeta med andra RMPG då. RMPG hälsofrämjande strategier försöker belysa de hälsofrämjande frågorna och inspirera andra att tänka kring hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande. 6. Investeringar Hälsoprojekt med mera. Hälsokalkylatorn. Enkäten psykisk ohälsa. 7. Förändringar Exempelvis den ökande övervikten som kommer att påverka hälso- och sjukvården och folkhälsan. Samverkan mellan organisationer. I powerpointen som ska till centrumrådet ska tre utmärkande områden lyftas fram: 1. Jämlik hälsa
2. Samverkan vi kan inte samverka i allt utan måste välja ut några frågor som är viktiga att se på på regional nivå. Samlade underlag skulle ge bättre förutsättningar för samverkan. 3. Psykisk hälsa. Gemensamt för de tre punkterna ovan är frågan hur kan en region förbättra dessa tre områden? Jolanda och Anna skriver ett grovt utkast på årsrapport som sedan skickas ut till RMPG som fyller på med text. Årsrapporten ska vara klar den 28 mars. 3. Sydöstra hälsomodellen Kopplingen mellan de olika delarna är svår, det går inte att följa personer i statistiken på det sättet. Ex. kan utfallet inte delas upp på socioekonomi. I hälsolyftet kan de olika delarna kopplas samman, men det är ett begränsat material. Med hjälp av hälsokalkylatorn kan man beräkna vad det borde minska/öka. Hälsokalkylatorn bygger på litteratur och beräkningar. Vore intressant att titta på vår modell i fyra eller femårscykler. Målgruppen för modellen är politiker men också verksamhet som med hjälp av modellen ska kunna anpassa sin verksamhet efter det underlag de har och de konsekvenser som insatser kan få. Jönköping berättar om det arbete de gjort med vårdcentralsprofiler. Man har tittat på vilket underlag vårdcentralerna har utifrån CNI och gjort en socioekonomisk profil för vårdcentralen. Utifrån återrapportering av resultaten från hälsosamtalen har man gjort bedömning om vilka personer som är högriskpatienter. Detta är en del av verksamhetsuppföljningen där man beskriver förekomst av vissa diagnoser med koppling till levnadsvanor. Om vi vill motivera centrumråden till preventiva insatser måste vi ha ett sjukdomsperspektiv eftersom centrumråden och de andra RMPG till stor del utgår ifrån sjukdomsgrupper, medan vi har ett befolkningsperspektiv. Hälsokalkylatorn har flödet att minskat tobaksbruk ger färre lungcancrar. I Öppna jämförelser utgår man ifrån utfallet. Möjligt att använda dessa på ett bakvänt sätt dvs. att vi utgår ifrån utfallet lungcancer och för att minska antalet lungcancrar försöker man minska tobaksbruket. Rökning hos gravida kan vara en fråga att börja med.
4. Övervikt/fetma Anna-Maria berättar om arbetet. Representanterna från länen har lite för lite tid att arbeta med detta, men utskick till referensgruppen är på gång. Före utskicket vill man dock komma fram till hur man ska beskriva de olika vårdnivåerna. Ett arbetsmöte är inplanerat nästa vecka. Riktlinjer har diskuterats i centrumrådet. En del har riktlinjer sedan tidigare och ifrågasätter nyttan att lägga in dem i den mall som tagits fram för samverkan i sydöstra sjukvårdsregionen. En annan fråga som är aktuell är vilken nytta regionala riktlinjer har om det finns lokala? Lena Lundgren tar med sig de frågeställningarna. Det pågår också en diskussion om vilken nivå regionala respektive lokala riktlinjer ska ligga på. 5. Enkät om psykisk hälsa Ett utkast med bland annat tidsplan har gått ut. Inga invändningar mot tidsplanen finns. En regional arbetsgrupp kommer att behövas. Vilka funktioner bör finnas i gruppen? - RMPG ombeds fundera på vem/vilka som skulle kunna ingå i arbetsgruppen. Viktigt att det finns planerat för analys, inte bara genomförande. Viktigt med en långsiktig planering där även förhållandet till andra enkäter framkommer. Gärna ett årshjul eller något där flera år syns? I det bör även de resurser som behövs synas så att man i förväg ser när dessa resurser kommer behövas. Är det möjligt att få ekonomiska resurser från annat håll försäkringskassan, forskningsbidrag, Kampradstiftelsen. 6. Övrigt Regional processledare Matti Lejon blir ny regional processledare för cancerprevention på RCC. Matti kommer i framtiden ingå i RMPG Hälsofrämjande strategier. I framtiden kommer Martin att hantera de remisser om cancer som RMPG hälsofrämjande strategier får in. Remiss cancerrehabilitering En remiss för nationellt vårdprogram för cancerrehabilitering har inkommit. Dokumenten skickas ut till RMPG. Denna remiss kommer Matti inte hinna att hantera innan den ska skickas in.
Behov av kunskapsunderlag Myndigheternas samverkansgrupp har skickat ut en förfrågan om vilka behov av nationella kunskapsunderlag, rekommendationer och riktlinjer för hälso- och sjukvården som finns. Förfrågan har skickats bland annat till NSK, Nationell samverkansgrupp för kunskapsstyrning och via dem har alla RMPG i sydöstra sjukvårdsregionen fått denna fråga (underlag har mailats ut inför detta möte). RMPG ombeds försöka identifiera behov och om man hittar några, skicka in till Anna senast den 23 april. Regionbildning Jönköping och Östergötland ska bilda varsin region. Även Kronoberg står inför regionbildande. Kalmar har precis bildat LAKO med landsting och socialchefer. Ett problem är dock att man inte får med sig skolan. Psykisk hälsa barn och vuxna Centrumrådet ska börja arbeta med temamöten. Temat för centrumrådets möte den 17 september kommer vara psykisk hälsa barn och unga och RMPG hälsofrämjande strategier är tillsammans med RMPG psykiatri arrangörer för mötet. RMPG HF har dessutom ansvar att vara sammanhållande. Alla RMPG i centrumrådet ska känna sig berörda av mötet. - RMPG ombeds komma med idéer till vad som kan tas upp på mötet. Idéer som kommer vid sittande bord: - Prio delaktighet och inflytande hos brukarna - Psykisk ohälsa hos andragångsföräldrar, hos mödrarna - Hur kan vem som helst i vården uppmärksamma lättare psykisk ohälsa? - Anmälningsplikt för barn som far illa när deras föräldrar har psykisk ohälsa - Personer med psykisk ohälsa dör i somatiska sjukdomar som kunde behandlats bättre - Ska någon med psykisk ohälsa gå på exempelvis tobaksavvänjning i primärvården eller kan psykiatrin hantera det? - Somatiska besvär tillskrivs psykiska orsaker Om ni kommer på fler förslag maila Jolanda! 7. Nästa möte Nästa möte är den 28 april, videomöte 13.30-15.00. Vid minnesanteckningarna Anna Bengtsson, sekreterare