Rubriktext Barnhälsovården Göteborg 2011 eventuell underrubrik
Denna rapport är sammanställd av: Centrala Barnhälsovården Göteborg Thomas Arvidsson, barnhälsovårdsöverläkare Lena Holmberg, verksamhetsutvecklare BHV Antonia Reuter, samordnande psykolog MBHV Cecilia Hedström, dietist BHV Agnetha Strömbom, teamassistent MBHV thomas.arvidsson@vgregion.se lena.holmberg@vgregion.se toni.reuter@vgregion.se cecilia.hedstrom@vgregion.se agnetha.strombom@vgregion.se 2
Innehållsförteckning 1. Introduktion och syfte... 4 2. Barnantal... 6 3. Härkomst, först... 9 4. Personal... 12 5. Hembesöket, BVC:s första viktiga kontakt... 18 6. Postnatal depressionsscreening med EPDS (= Edinburgh Postnatal Depression Scale), barn 2010... 23 7. Föräldrastöd i grupp barn 2010... 27 8. Språk- och autismscreening vid 2½ års ålder. Barn 2008... 31 9. Hälsobesök vid 4 års ålder, barn 2007... 34 10. BMI, fyraåringar 2007... 37 11. Amning, barn 2010... 40 Resultat... 41 12. Föräldrars rökvanor, barn 2010... 46 13. Anmälan och samverkan med Socialtjänst... 49 14. Vaccinationer 2011, 2009 års barn... 51 15. Resultatjämförelser... 57 3
1. Introduktion och syfte Alla barn i Sverige i åldern 0-6 år har rätt till kostnadsfri barnhälsovård. På Barnavårdscentralen hälsoundersöks och vaccineras barnen enligt det nationella basprogrammet och deras föräldrar får råd och stöd individuellt och i grupp. ( Allmänna Råd, SoS, 1991:8, SOSFS 1996:1, 1999:18, 1999:26) Denna rapport söker spegla delar av det arbete, som görs på BVC. Grundmaterialet är den statistik, som varje BVC-sjuksköterska ställer samman om sin egen verksamhet och som ligger till grund för socialstyrelsens och smittskyddsinstitutets nationella statistik. Härifrån kan vi utläsa en del om BVC:s struktur, fr a personaltäthet, resultat, dvs hur många i målgruppen man når med olika hälsoundersökningar, BVC:s föräldrastöd, dvs hembesök och föräldragrupper, risk- och friskfaktorer, exempelvis amningsfrekvens, rökexponering i hemmet och vaccinationstäckning. Vid bedömning av BVC:s resultat användes Regionens Verksamhetsbeskrivning för Barnhälsovården, där måltal finns angivna för ett antal kvalitets- och kvantitetsparametrar. En del av dessa återges och förtydligas i Krav- och Kvalitetsboken för VG Primärvård. 1/10 2009 infördes VG Primärvård, dvs vårdvalssystem med etableringsrätt efter ett ackrediteringsförfarande. Detta innebar en fördubbling av antalet barnavårdscentraler, många personalomflyttningar, mycket omlistning av barn och att verksamheter kommit och gått. Allt till stor nackdel för en barnhälsovård, som fr a behöver kontinuitet för personal och familjer. Nu börjar vi närma oss mer stabila förhållanden igen. Relationer byggs upp i närområdet, en förutsättning för samverkan med socialtjänst och förskolor. Dock skiljer resultaten mellan olika BVC mycket. En viktig faktor för detta är vilket stöd en BVC-verksamhet har från sin vårdcentral och dess ledning. På våra rundresor möter vi BVC-sjuksköterskor, som beskriver att de har ett starkt stöd från sin vårdcentral. De samarbetar med kompetenta läkare och psykologer och har en ledning, som tillåter dem att fokusera på BVC-arbetet. Vi möter andra, som upplever sig som reservarbetskraft för vårdcentralen; de skall rycka in vid sjukdom i övrig mottagningsverksamhet och telefonrådgivning, men har knappast samma stöd själva eftersom sjukvårdsverksamheten prioriteras före hälsovården. Detta märks i statistiken och i personalomsättning. Man klarar på sikt inte sitt uppdrag. Det tar flera år att bygga upp en BVC-verksamhet, som klarar uppdraget inom de ekonomiska ramar VGPV erbjuder och det är inte alla, som får förutsättningar av sin ledning att göra detta. En utmaning för revisionen! BHV-statistiken, som rapporteras till Socialstyrelse och Smittskyddsinstitut speglar vad som gjorts med barnen, oavsett vem, som har gjort det. I VG Primärvård finns ett behov av att följa respektive verksamhets arbete. Detta är svårt med nuvarande system. För detta krävs en gemensam journal med väl utvecklade statistikmöjligheter och kanske är vi på väg att få en sådan. Vi hoppas att Assynjavisph-projektet kommer 4
att hålla vad det lovar och att det skall gå lätt för privata verksamheter att ansluta till det. Alla vårdcentraler driver inte egen BVC. Olskrokens, Björkekärrs och Torpavallens VC delar på Munkebäcks BVC. Bjurslätt VC på Hisingen utnyttjar Brämaregårdens BVC I den övergripande beskrivningen redovisas statistiken områdesvis, med en indelning som följer geografiska-administrativa gränser enligt följande: Nämnd 12, Nordost Nordost, dvs stadsdelarna Angered och Östra Göteborg. Öster, dvs Härlanda, Björkekärr, Örgryte Nämnd 5, Centrum-Väster Centrum innefattande centrala Göteborg, Linnéstaden och Majorna. Väster innefattande Älvsborg, Tynnered, Frölunda, Högsbo och Askim. Nämnd 11, Hisingen 5
2. Barnantal Antal inskrivna barn i respektive område per åldersgrupp 2010-12-31. totalt 2011 = 2010 2009 2008 2007 2006 Centrum 8949 1966 1876 1615 1297 1188 1007 Hisingen 11042 1844 1986 1898 1804 1746 1764 Öster 3400 677 672 598 533 455 465 Nordost 8040 1440 1514 1324 1345 1208 1209 Väster 7814 1250 1330 1400 1273 1283 1278 Göteborg 39245 7177 7378 6835 6252 5880 5723 Förändring av antal barn 0-6 år respektive antal från 2004 till 2008 från till barnantal 0-6 år 2003 2004 1,6 % 3,8 % 2004 2005 2,5 % 0,0 % 2005 2006 3,0 % 7,7 % 2006 2007 3,1 % 0,7 % 2007 2008 3,5 % 3,4 % 2008 2009 4,0 % 4,5 % 2009 2010 4.2 % 4,7 % 2010 2011 2,8 % -4,3 % Även om totala barnantalet ökat något även under 2011 så har för första gången ökningen av antalet brutits. OBS att Regionens statistik över antalet alltid visar något högre siffror än barnhälsovårdens i Göteborg då det sker en utflyttning av till kranskommunerna. Barnhälsovården räknar dem, som finns kvar vid årets slut. Detta leder till att arbetstyngden inte alltid speglas korrekt på BVC i utflyttningsområden, ex Centrum. 6
Antal inskrivna barn på respektive BVC per åldersgrupp 2010-12-31 BVC i Centrum totalt 2011 = 2010 2009 2008 2007 2006 Allemanshälsan Landala 122 32 26 23 11 15 15 Capio Axess VC o BVC 691 67 85 88 135 157 159 Capio Gårda VC o BVC 252 100 58 25 28 24 17 Carlanderska VC o BVC 467 112 153 68 45 50 39 Din Klinik VC o BVC 69 15 11 6 13 14 10 Fredriksdals Läkarhus BVC 162 35 35 27 27 26 12 Gibraltargatans BVC 232 62 27 42 33 37 31 Kungshöjds BVC 2528 611 547 530 331 277 232 Kvarterskliniken Husaren 123 38 16 15 22 21 11 Kvarterskliniken Lorensberg 235 58 44 22 39 36 36 Lillugglans BHSV 188 47 41 24 40 24 12 Linnéstaden BVC 1571 348 325 338 228 171 161 Majorna BVC 2064 395 459 373 318 288 231 Masthuggets Familjeläkare 245 46 49 34 27 48 41 Centrum 8949 1966 1876 1615 1297 1188 1007 BVC på Hisingen totalt 2011 = 2010 2009 2008 2007 2006 Backa BVC 1373 194 254 237 235 215 238 Backa Läkarhus BVC 486 50 68 43 86 111 128 Biskopsgården BVC 1518 265 294 286 250 211 212 Brämaregården BVC 1613 314 320 322 232 214 211 Capio Amhult VC o BVC 157 13 12 24 23 37 48 Capio Lundby VC o BVC 109 33 18 12 14 16 16 Eriksberg BVC 535 222 119 77 52 34 31 Friskvädertorgets VC o BVC 440 80 110 68 68 61 53 Kyrkbyn BVC 526 64 104 117 88 81 72 Kärra BVC 995 125 170 168 163 187 182 Selma Läkarhus BVC 160 24 19 24 33 32 28 Torslanda BVC 1453 232 251 256 259 219 236 Torslanda Läkarhus BVC 813 90 103 105 152 191 172 Tuve BVC 864 138 144 159 149 137 137 Hisingen 11042 1844 1986 1898 1804 1746 1764 7
BVC i Öster totalt 2011 = 2010 2009 2008 2007 2006 Ekmanska BVC 807 136 133 139 151 120 128 Munkebäck BVC 2593 541 539 459 382 335 337 Öster 3400 677 672 598 533 455 465 BVC i Nordost totalt 2011 = 2010 2009 2008 2007 2006 Angered BVC 2196 424 447 350 351 309 315 Angereds Läkarhus BVC 472 63 68 53 92 96 100 Bergsjöns Familjecentral 1541 270 300 267 252 222 230 Familjehälsan VC o BVC 95 6 8 18 18 26 19 Gamlestadstorgets BVC 1466 265 282 262 234 213 210 Kortedala VC o BVC 402 80 77 58 71 57 59 Lärjedalens BVC 1461 242 236 256 266 238 223 Nya Kortedala Torg VC 407 90 96 60 61 47 53 Nordost 8040 1440 1514 1324 1345 1208 1209 BVC i Väster totalt 2011 = 2010 2009 2008 2007 2006 Allemanhälsan Frölunda VC 116 16 22 21 22 25 10 Askim BVC 713 93 115 145 110 127 123 Capio Hovås-Billdal VC 917 112 135 149 163 168 190 Familjehuset Trädet 927 192 179 160 144 119 133 Hovås Askims Familjeläkare 438 56 65 62 82 82 91 Högsbo BVC 1019 222 199 208 140 135 115 Johannesvårdens BVC 426 87 83 74 70 57 55 Kungssten BVC 756 110 109 132 127 133 145 Opaltorgets BVC 1417 197 245 267 225 247 236 Styrsö BVC 274 38 39 40 54 54 49 Wästerläkarna BVC 811 127 139 142 136 136 131 Väster 7814 1250 1330 1400 1273 1283 1278 8
3. Härkomst, först Verksamheten får styras efter målgruppen En stor utomnordiska familjer kräver betydligt ökade insatser från BVCpersonalen under barnets hela förskoletid. Det är svårare att få till stånd föräldragrupper när föräldrarna har olika språk och hör till olika kulturer. BVCinsatsen måste individualiseras i större utsträckning. Samtidigt har utomnordiska familjer fler barn och modern kan ha stor erfarenhet av att ta hand om yngre syskon, vilket gör att man ofta är mer insatt i spädbarnsvård än vad svenska förstabarnsfamiljer är. Att man skaffar fler barn syns i statistiken på en lägre första barn. I välbärgade svenska områden kan behoven se annorlunda ut. Första barnet kommer ofta sent i en familj med väl etablerade umgänges- och yrkesvanor. Det kan medföra en betydande stress för både mor och far. Efterfrågan på generellt föräldrastöd och mer individuellt psykologiskt stöd kan vara stor. Det gör det svårt att jämföra verksamheten i Nordost med den i Centrum. Enkla kvantitets- och kvalitetsvariabler kan bara användas ihop med god insikt i de lokala förhållandena. Hur ser barnfamiljerna ut i olika delar av staden? I nordost och Biskopsgården är en utomnordiska familjer högt; toppnoteringen är 90 95 % i Bergsjön och vid Friskväderstorget. Göteborg (i likhet med Stockholm och Malmö) har en hög utomnordiska familjer jämfört med övriga Västra Götaland i alla stadsdelar, förutom Torslanda och Styrsö och Älvsborg och Askim. Område inskrivna första utom- totalt 2011 barn, utomnordiska nordiska totalt 2011 2011 Centrum 8949 1966 63% 22% 24% Hisingen 11042 1844 46% 42% 40% Öster 3400 677 60% 24% 21% Nordost 8040 1440 41% 84% 82% Väster 7742 1249 43% 29% 28% Göteborg 39173 7176 50% 41% 41% BVC i Öster inskrivna första utom- totalt 2011 barn, utomnordiska nordiska totalt 2011 2011 Ekmanska BVC 807 136 53% 22% 16% Munkebäck BVC 2593 541 62% 24% 23% Öster 3400 677 60% 24% 21% 9
BVC i Centrum inskrivna första utom- totalt 2011 barn, utomnordiska nordiska totalt 2011 2011 Allemanshälsan Landala BVC 122 32 53% 34% 31% Capio Axess VC o BVC 691 67 37% 24% 26% Capio Gårda VC o BVC 252 100 79% 24% 22% Carlanderska VC o BVC 467 112 76% 25% 19% Din Klinik VC o BVC 69 15 40% 7% 26% Fredriksdals Läkarhus BVC 162 35 71% 23% 20% Gibraltargatans BVC 232 62 73% 21% 23% Kungshöjds BVC 2528 611 64% 24% 25% Kvarterskliniken Husaren BVC 123 38 76% 13% 20% Kvarterskliniken Lorensberg 235 58 71% 40% 38% Lillugglans BHSV 188 47 47% 26% 25% Linnéstaden BVC 1571 348 66% 21% 24% Majorna BVC 2064 395 53% 18% 21% Masthuggets Familjeläkare 245 46 57% 13% 23% Centrum 8949 1966 63% 22% 24% BVC på Hisingen inskrivna första utom- totalt 2011 barn, utomnordiska nordiska totalt 2011 2011 Backa BVC 1373 194 44% 55% 57% Backa Läkarhus BVC 486 50 38% 66% 56% Biskopsgården BVC 1518 265 37% 80% 79% Brämaregården BVC 1613 314 54% 34% 40% Capio Amhult VC o BVC 157 13 54% 31% 16% Capio Lundby VC o BVC 109 33 73% 52% 55% Eriksberg BVC 535 222 68% 27% 29% Friskvädertorgets VC o BVC 440 80 34% 93% 95% Kyrkbyn BVC 526 64 58% 38% 29% Kärra BVC 995 125 38% 22% 20% Selma Läkarhus BVC 160 24 50% 33% 33% Torslanda BVC 1453 232 38% 16% 10% Torslanda Läkarhus BVC 813 90 31% 7% 5% Tuve BVC 864 138 38% 38% 31% Hisingen 11042 1844 46% 42% 40% 10
BVC i Nordost inskrivna första utom- totalt 2011 barn, utomnordiska nordiska totalt 2011 2011 Angered BVC 2196 424 39% 92% 90% Angereds Läkarhus BVC 472 63 40% 79% 84% Bergsjöns Familjecentral BVC 1541 270 38% 92% 94% Familjehälsan VC o BVC 95 6 83% 100% 94% Gamlestadstorgets BVC 1466 265 48% 54% 54% Kortedala VC o BVC 402 80 46% 84% 72% Lärjedalens BVC 1461 242 33% 93% 88% Nya Kortedala Torg VC o BVC 407 90 53% 86% 86% Nordost 8040 1440 41% 84% 82% BVC i Väster inskrivna första utom- totalt 2011 barn, utomnordiska nordiska totalt 2011 2011 Allemanhälsan Frölunda 116 16 38% 94% 91% Askim BVC 713 93 38% 19% 16% Capio Hovås-Billdal VC o BVC 917 112 30% 15% 12% Familjehuset Trädet 927 192 53% 54% 56% Hovås Askims Familjeläkare 438 56 39% 7% 10% Högsbo BVC 947 221 60% 27% 33% Johannesvårdens BVC 426 87 43% 28% 33% Kungssten BVC 756 110 45% 13% 11% Opaltorgets BVC 1417 197 36% 50% 44% Styrsö BVC 274 38 24% 8% 8% Wästerläkarna BVC 811 127 35% 9% 9% Väster 7742 1249 43% 29% 28% 11
4. Personal Tillgänglig sjuksköterske- och läkartid i relation till antalet inskrivna och barn belyses i följande tabeller: Sjukskötersketid beskriven i antal och inskrivna per heltid sköterska område inskrivna tim/v ssk antal antal Antal 2011 per inskrivna BVC-ssk heltid per heltid Centrum 8949 1966 1241,8 63 288 42 Hisingen 11042 1844 1264 58 349 38 Öster 3400 677 396 68 343 11 Nordost 8040 1440 992,25 58 324 29 Väster 7814 1250 867,6 58 360 29,00 Göteborg 39245 7177 4761,65 60 330 149 Jämförelse mellan 2010 och 2011 inskrivna inskrivna per heltid per heltid per heltid per heltid 2010 2011 2010 2011 Centrum 74 63 308 288 Hisingen 66 58 371 349 Öster 77 68 350 343 Nordost 62 58 325 324 Väster 59 58 350 360 Göteborg 67 60 340 329 Generellt ser vi en glädjande minskning av antalet och inskrivna per sköterska sedan 2010. I VG:s verksamhetsbeskrivning för barnhälsovård anges att en BVC-sjuksköterska i ett normalområde kan ansvara för 60 årligen. I områden med många språk, hög arbetslöshet, hög sjuklighet kräver varje familj i genomsnitt större insatser från BVC. Där kan man inte hinna med mer än 50 per år. Antalet inskrivna hamnar då mellan 300 och 400 st per heltid sköterska. På en del större BVC kan ett större åtagande per sköterska motiveras av att man har hjälp av undersköterska. Centrums barnfamiljer flyttar ofta till ytterområden när barnet är 1-3 år och det innebär att arbetet med, och intäkterna från, de äldre årsklasserna blir mindre, vilket motiverar något högre antal per sköterska. I dessa fall kan man klara upp till 70, men erfarenheten är att det blir svårt att klara åtagandet vid fler än detta. Ingen sjuksköterska skall varaktigt ha mindre än 25 per år och detta motsvarar en halvtidstjänst. 12
Nedan redovisas de siffror, som rapporterats från varje BVC om förhållandena vid årsskiftet. Stort antal finns hos verksamheter, som inte hunnit anpassa sig till efterfrågan. Litet antal finns hos en del verksamheter i uppgång och hos en del, som på sikt behöver finna andra former för sin BVC-service gentemot listade barn. BVC-arbetet är hårt styrt av ett basprogram. Detta tar en viss tid att genomföra, vilket innebär att stor belastning på sköterskan obönhörligt sänker kvaliteten. En sköterskeresurs enligt normen visar att verksamheten har förutsättning att leverera det som ingår i uppdraget för VG Primärvård. BVC i Centrum inskrivna tim/v ssk antal antal Antal 2011 per inskrivna BVC-ssk heltid per heltid Allemanshälsan Landala BVC 122 32 32 40 153 2 Capio Axess VC o BVC 691 67 64 42 432 2 Capio Gårda VC o BVC 252 100 35 114 288 2 Carlanderska VC o BVC 467 112 84 53 222 3 Din Klinik VC o BVC 69 15 6 100 460 1 Fredriksdals Läkarhus BVC 162 35 26 54 249 1 Gibraltargatans BVC 232 62 72 34 129 2 Kungshöjds BVC 2528 611 294 83 345 9 Kvarterskliniken Husaren BVC 123 38 16 95 308 1 Kvarterskliniken Lorensberg 235 58 29 80 324 1 Lillugglans BHSV 188 47 40 47 188 1 Linnéstaden BVC 1571 348 268 52 234 8 Majorna BVC 2064 395 240 66 344 7 Masthuggets Familjeläkare 245 46 36 51 272 2 Centrum 8949 1966 1242 63 288 42 BVC i Nordost inskrivna tim/v ssk antal antal Antal 2011 per inskrivna BVC-ssk heltid per heltid Angered BVC 2196 424 240 71 2196 6 Angereds Läkarhus BVC 472 63 62 41 305 2 Bergsjöns Familjecentral BVC 1541 270 190 57 324 6 Familjehälsan VC o BVC 95 6 20 12 190 1 Gamlestadstorgets BVC 1466 265 182 58 322 5 Kortedala VC o BVC 402 80 56 57 287 2 Lärjedalens BVC 1461 242 192 50 304 5 Nya Kortedala Torg VC o BVC 407 90 50 72 326 2 Nordost 8040 1440 792 73 406 29 13
BVC i Öster inskrivna tim/v ssk antal antal Antal 2011 per inskrivna BVC-ssk heltid per heltid Ekmanska BVC 807 136 84 65 384 3 Munkebäck BVC 2593 541 312 69 332 8 Öster 3400 677 396 68 343 11 BVC på Hisingen inskrivna tim/v ssk antal antal Antal 2011 per inskrivna BVC-ssk heltid per heltid Backa BVC 1373 194 160 49 343 4 Backa Läkarhus BVC 486 50 52 38 374 2 Biskopsgården BVC 1518 265 194 55 313 6 Brämaregården BVC 1613 314 176 71 367 5 Capio Amhult VC o BVC 157 13 20 26 314 1 Capio Lundby VC o BVC 109 33 30 44 145 1 Eriksberg BVC 535 222 112 79 191 3 Friskvädertorgets VC o BVC 440 80 60 53 293 2 Kyrkbyn BVC 526 64 64 40 329 2 Kärra BVC 995 125 100 50 398 3 Selma Läkarhus BVC 160 24 20 48 320 1 Torslanda BVC 1453 232 128 73 454 4 Torslanda Läkarhus BVC 813 90 71 51 458 2 Tuve BVC 864 138 77 72 449 2 Hisingen 11042 1844 1264 58 349 38 BVC i Väster in-skrivna tim/v ssk antal antal Antal 2011 per inskrivna BVC-ssk heltid per heltid Allemanhälsan Frölunda 116 16 35 18 133 1 Askim BVC 713 93 80 47 357 2 Capio Hovås-Billdal VC o BVC 917 112 70 64 524 2 Familjehuset Trädet 927 192 102,5 75 362 3 Hovås Askims Familjeläkare 438 56 34 66 515 2 Högsbo BVC 1019 222 146 61 279 5 Johannesvårdens BVC 426 87 55,6 63 306 2 Kungssten BVC 756 110 80 55 378 2 Opaltorgets BVC 1417 197 148,5 53 382 6 Styrsö BVC 274 38 36 42 304 1 Wästerläkarna BVC 811 127 80 64 406 3 Väster 7814 1250 867,6 58 360 29,00 14
Läkartid Område bvcläkar- läkartid läkartid 2011 tid per per 60 per 60 vecka och vecka och vecka 2010 2011 Centrum 1966 81,15 2,4 2,5 Hisingen 1844 98,6 2,7 3,2 Öster 677 27,4 2,3 2,4 Nordost 1440 62,5 2,1 2,6 Väster 1250 63,89 2,2 3,1 Göteborg 7177 333,54 2,5 2,8 Läkartillgången skall vara ca 4,5 tim per vecka per 60 årligen. Då beräknas 3 tim gå åt till mottagning, 1 timma till samverkan med teamet (sköterska, läkare, psykolog) och ½ tim till BVC-anknuten fortbildning. Läkaren skall se minst 25 per år. Glädjande nog har läkartiden ökat på BVC och det kanske beror på att fler verksamheter rapporterar att man har mer teamtid, dvs samråd mellan sköterska, läkare, psykolog och ibland socionom. Varje BVC skall ha barnläkare knuten till sig, antingen inom egna verksamheten eller också som konsult. Konsultverksamheten är en fri nyttighet, men det tar ändå tid att organisera den på ett bra sätt. Detta förklarar varför vissa inte har startat med konsultmottagningar. En del verksamheter är för små för att det skall vara rimligt att avsätta barnläkartid till dem. Här är vi tillbaka till problemet med alltför små enheter. Barnunderlaget sviktar både för ordinarie läkare och barnläkarkonsulten. Läkartid på varje enskild BVC 2010 och 2011 BVC i Öster bvcläkar- läkartid läkartid barn- 2011 tid per per 60 per 60 läkare på vecka BVC eller och vecka och vecka som 2010 2011 konsult Ekmanska BVC 136 4 2 1,8 ja Munkebäck BVC 541 23,4 2,4 2,6 ja Öster 677 27,4 2,3 2,4 15
BVC i Nordost bvcläkar- läkartid läkartid barn- 2011 tid per per 60 per 60 läkare på vecka BVC eller och vecka och vecka som 2010 2011 konsult Angered BVC 424 12,8 1,7 1,8 ja Angereds Läkarhus BVC 63 4,25 1,9 4,0 nej Bergsjöns Familjecentral BVC 270 12,5 2,5 2,8 ja Familjehälsan VC o BVC 6 olika nej Gamlestadstorgets BVC 265 10,25 2 2,3 ja Kortedala VC o BVC 80 8,5 3,4 6,4 ja Lärjedalens BVC 242 10,2 2,8 2,5 ja Nya Kortedala Torg VC o BVC 90 4 2,8 2,7 ja Nordost 1440 62,5 2,1 2,6 BVC i Centrum bvcläkar- läkartid läkartid barn- 2011 tid per per 60 per 60 läkare på vecka BVC eller och vecka och vecka som 2010 2011 konsult Allemanshälsan Landala BVC 32 0,75 2 1,4 nej Capio Axess VC o BVC 67 5 2,6 4,5 ja Capio Gårda VC o BVC 100 3 2 1,8 nej Carlanderska VC o BVC 112 4,7 1,5 2,5 nej Din Klinik VC o BVC 15 0,75 5 3,0 nej Fredriksdals Läkarhus BVC 35? 4?? Gibraltargatans BVC 62 3 ny 2,9 ja Kungshöjds BVC 611 23 2,7 2,3 ja Kvarterskliniken Husaren BVC 38 1 ny 1,6 nej Kvarterskliniken Lorensberg BVC 58 2,2 ny 2,3 ja Lillugglans BHSV 47 1,5 ny 1,9 nej Linnéstaden BVC 348 13,5 2,4 2,3 ja Majorna BVC 395 20,75 2,3 3,2 ja Masthuggets Familjeläkare o BVC 46 2 2,9 2,6 nej Centrum 1966 81,15 2,4 2,5 16
BVC i Väster bvcläkar- läkartid läkartid barn- 2011 tid per per 60 per 60 läkare på vecka BVC eller och vecka och vecka som 2010 2011 konsult Allemanhälsan Frölunda VC o BVC 16 6 5,5 22,5 (?) ja Askim BVC 93 2,65 1,9 1,7 ja Capio Hovås-Billdal VC o BVC 112 3,8 2,4 2,0 nej Familjehuset Trädet, BVC Frölunda 192 7,5 2,4 2,3 ja Hovås Askims Familjeläkare o BVC 56 2 0,3 2,1 nej Högsbo BVC 222 6,69 2 1,8 ja Johannesvårdens BVC 87 4 4,6 2,8 nej Kungssten BVC 110 8 3,9 4,4 ja Opaltorgets BVC 197 9,5 2,5 2,9 ja Styrsö BVC 38 1,75 5,1 2,8 ja Wästerläkarna BVC 127 12 ny 5,7 ja Väster 1250 63,89 2,2 3,1 BVC på Hisingen bvcläkar- läkartid läkartid barn- 2011 tid per per 60 per 60 läkare på vecka BVC eller och vecka och vecka som 2010 2011 konsult Backa BVC 194 14 3,9 4,3 ja Backa Läkarhus BVC 50 4 4,3 4,8 nej Biskopsgården BVC 265 16,6 2,3 3,8 ja Brämaregården BVC 314 12,75 2,2 2,4 ja Capio Amhult VC o BVC 13 1 3,2 4,6 nej Capio Lundby VC o BVC 33 1,25 6,3 2,3 ja Eriksberg BVC 222 5,5 2,4 1,5 nej Friskvädertorgets VC o BVC 80 8 4,2 6,0 ja Kyrkbyn BVC 64 5 2,4 4,7 ja Kärra BVC 125 7 2,7 3,4 ja Selma Läkarhus BVC 24 2 8 5,0 nej Torslanda BVC 232 10,5 2,3 2,7 ja Torslanda Läkarhus BVC 90 7 2,1 4,7 nej Tuve BVC 138 4 1,7 1,7 nej Hisingen 1844 98,6 2,7 3,2 17
5. Hembesöket, BVC:s första viktiga kontakt Det tidiga hembesöket är bekvämt för föräldrarna och ger en nära kontakt mellan föräldrar och BVC-sjuksköterska. Forskning visar att en erfaren BVC-sjuksköterska med förvånansvärt stor säkerhet får en känsla för om hon möter en familj, som kommer att vara självgående eller om familjen tidigt bör ägnas extra tid och omtanke. En grundförutsättning för detta är naturligtvis att det är kontinuitet i kontakten. Barnhälsovård kan inte drivas med tillfällig personal. Under 2011 har det varit bättre kontinuitet på BVC och mindre omflyttning av familjer mellan olika BVC. Som alltid sker dock en utflyttning under första levnadsåret från Centrum till Hisingen (Torslanda) och Väster, vilket drar ned siffrorna i dessa områden något, då hembesöksfrekvensen inte är lika hög i Centrum. Alla skall erbjudas hembesök. Målet är att 95 % av först skall få det, men det verkar vara svårt att nå över 80 % i ett storstadsområde. förstabarnsfamiljer respektive omföderskefamiljer, som fått tidigt hembesök 2010. Områdesvis. Område 2011 varav första hembesök till hembesök till barn 1:a barn omföd. Centrum 1966 1232 57% 31% Hisingen 1844 844 75% 66% Öster 677 407 43% 29% Nordost 1440 591 53% 33% Väster 1250 531 79% 50% Göteborg 7177 3605 60% 31% Hembesök till först åren 2006 2011 2006 2007 2008 2009 2010 2011 först 26 % 39 % 53 % 49 % 52 % 60 % Göteborg har tidigare haft låga hembesökssiffror, bl. a. beroende på otillräckliga resurser till barnhälsovården. När resurserna förstärktes 2008 bättrades siffrorna, men vårdvalsinförandet medförde ett avstannande, då de ytterligare förbättrade resurserna inte kunnat omsättas i praktiskt arbete under omorganisation och nyuppbyggnad av verksamheter. Vi ser nu en ökning i alla områden, förutom Nordost. Väster har gått om den tidigare ledaren Hisingen. Rapporter från verksamheterna tyder på att denna ökning fortsätter under 2012. Detta torde vara resultatet av ökad arbetsro och ett stöd och intresse från vårdcentralernas ledning. 18
BVC i Centrum 2011 varav första barn hembesök till 1:a barn hembesök till omföd. Allemanshälsan Landala BVC 32 17 100% 73% Capio Axess VC o BVC 67 25 68% 81% Capio Gårda VC o BVC 100 79 72% 48% Carlanderska VC o BVC 112 85 13% 4% Din Klinik VC o BVC 15 6 67% 33% Fredriksdals Läkarhus BVC 35 25 96% 70% Gibraltargatans BVC 62 45 60% 0% Kungshöjds BVC 611 392 37% 20% Kvarterskliniken Husaren BVC 38 29 93% 89% Kvarterskliniken Lorensberg 58 41 90% 76% Lillugglans BHSV 47 22 91% 84% Linnéstaden BVC 348 229 61% 30% Majorna BVC 395 211 76% 20% Masthuggets Familjeläkare 46 26 81% 25% Centrum 1966 1232 57% 31% BVC på Hisingen 2011 varav första barn hembesök till 1:a barn hembesök till omföd. Backa BVC 194 85 81% 25% Backa Läkarhus BVC 50 19 89% 77% Biskopsgården BVC 265 98 88% 64% Brämaregården BVC 314 170 73% 73% Capio Amhult VC o BVC 13 7 100% 100% Capio Lundby VC o BVC 33 24 46% 67% Eriksberg BVC 222 150 49% 31% Friskvädertorgets VC o BVC 80 27 44% 58% Kyrkbyn BVC 64 37 84% 74% Kärra BVC 125 47 83% 72% Selma Läkarhus BVC 24 12 92% 67% Torslanda BVC 232 88 94% 93% Torslanda Läkarhus BVC 90 28 100% 98% Tuve BVC 138 52 81% 66% Hisingen 1844 844 75% 66% 19
BVC i Öster 2011 varav första barn hembesök till 1:a barn hembesök till omföd. Ekmanska BVC 136 72 58% 42% Munkebäck BVC 541 335 39% 25% Öster 677 407 43% 29% BVC i Nordost 2011 varav första barn hembesök till 1:a barn hembesök till omföd. Angered BVC 424 165 41% 25% Angereds Läkarhus BVC 63 25 92% 76% Bergsjöns Familjecentral BVC 270 103 50% 32% Familjehälsan VC o BVC 6 5 40% 100% Gamlestadstorgets BVC 265 127 51% 15% Kortedala VC o BVC 80 37 62% 14% Lärjedalens BVC 242 81 59% 56% Nya Kortedala Torg VC o BVC 90 48 73% 40% Nordost 1440 591 53% 33% BVC i Väster 2011 varav första barn hembesök till 1:a barn hembesök till omföd. Allemanhälsan Frölunda 16 6 50% 70% Askim BVC 93 35 80% 83% Capio Hovås-Billdal VC o BVC 112 24 97% 97% Familjehuset Trädet 192 102 77% 32% Hovås Askims Familjeläkare 56 22 100% 100% Högsbo BVC 222 132 73% 9% Johannesvårdens BVC 87 37 81% 76% Kungssten BVC 110 50 88% 58% Opaltorgets BVC 197 70 60% 33% Styrsö BVC 38 9 100% 76% Wästerläkarna BVC 127 44 73% 27% Väster 1250 531 79% 50% Generellt gäller att nya, små verksamheter har höga hembesökssiffror. Det finns i starten ofta mycket tid till nya familjer. Även en del äldre, som satsat på hembesök i många år når höga siffror. Äldre, stora, BVC me många har fortfarande problem med att hinna hembesöken. 20
Samma problem har nya populära verksamheter, som expanderat fort. Det är inte bara att skaffa bemanningspersonal och riva av hembesök. Då missas den långsiktigt bärande relationen. Det kommer ta flera år att få upp hembesöksfrekvensen till önskade nivåer, åstadkomna av erfaren, fast personal. På nästa sida följer siffrorna från 2010, som är intressanta som jämförelse eftersom de flesta verksamheter bättrar sina resultat. 21
Resultat för varje enskild barnavårdscentral 2010 2010 varav forsta barn hemb till 1:a barn hemb till omföd. Angereds Läkarhus BVC 70 18 100% 87% Bergsjöns VC och BVC 309 99 45% 18% Kortedala Torg, Nya VC o BVC 87 59 73% 57% Kortedala VC och BVC 70 40 28% 40% BVC Angered 435 145 74% 48% BVC Lärjedalen 235 74 61% 47% BVC Gamlestadstorget 297 157 33% 5% BVC Munkebäckstorget 612 395 34% 19% BVC Ekmanska 155 83 66% 31% Allemanshälsan Landala BVC 23 14 57% 89% Capio Gårda BVC 61 46 67% 60% Capio Axess BVC 68 24 83% 39% Carlanderska BVC 159 121 18% 0% Din Klinik BVC 12 11 100% 100% Masthuggets fam.läk.och BVC 51 27 30% 13% Kvarterskliniken Almedal BVC 47 30 87% 53% Kvarterskliniken Husaren 3 3 100% 0% Fredrikdals Läkarhus BVC 30 21 95% 89% BVC Kungshöjd 657 453 15% 8% BVC Linnestaden 378 232 59% 12% BVC Majorna 498 309 65% 26% Allemanshälsan Frölunda BVC 11 1 100% 20% Capio VC Hovås-Billdal BVC 121 30 70% 76% Hovås Askim Fam.läk 53 12 125% 71% Johannesvården VC och BVC 72 31 65% 51% BVC Högsbo 226 137 46% 7% BVC Hagen/Kungsten 108 36 78% 19% BVC Frölunda Trädet 189 107 44% 22% BVC Askim 116 53 68% 51% BVC Opaltorget 234 88 47% 18% BVC Styrsö 38 14 93% 71% Wästerläkarna 117 33 61% 30% Backa Läkarhus BVC 56 27 100% 90% BVC Eriksberg 102 66 39% 42% Friskvädertorgets VC o BVC 86 38 89% 63% Torslanda Läkarhus BVC 84 19 74% 95% Selma Läkarhus BVC 15 7 86% 63% Capio VC Lundby BVC 19 15 93% 0% Capio Amhult BVC 19 0 26% BVC Torslanda 249 98 91% 89% BVC Biskopsgården 322 145 77% 50% BVC Brämaregården 344 198 57% 45% BVC Kyrkbyn 102 59 69% 28% BVC Tuve 143 68 66% 56% BVC Backa 245 123 56% 7% BVC Kärra 158 42 64% 54% 22
6. Postnatal depressionsscreening med EPDS (= Edinburgh Postnatal Depression Scale), barn 2010. Det är vanligt (13% ref.1,2) med nedstämdhet/depression hos modern de första månaderna efter förlossningen. Kvarstående depressivitet kan störa anknytningsprocessen och föräldrarelationen och ökar därigenom risken för psykisk ohälsa och beteendeavvikelser hos barnet (ref. 3). Därför är det angeläget att identifiera deprimerade mödrar tidigt och erbjuda hjälp. Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för behandling av depressioner och ångesttillstånd 2010 rekommenderar screening för depression av alla nyblivna mammor. Enligt Krav- och kvalitetsboken skall BVC-sjuksköterskan bedöma moderns stämningsläge enligt EPDS och ge stöd enligt programmet för Postpartumdepression, om inte språkligt eller kulturellt hinder föreligger. Stödet för den nedstämda mamman består i första hand av upprepade samtal enligt programmet, men kan också innebära remiss till MBHV-psykolog eller läkare. EPDS sätter fokus på de postnatala nedstämdhetssymptomen och tränar därigenom sköterskan att se dessa tidigt samt att förhålla sig till dem på ett sätt som motverkar depression. Metoden ökar också chansen att upptäcka mer dolda depressionssymptom. Vinsten blir färre långvariga depressioner hos mammor och färre negativa effekter för barnen. EPDS-metoden kräver utbildning i användning och tolkning av frågeformuläret och programmet för postpartumdepression. Likaså krävs fortlöpande psykologkonsultationer, helst i grupp, för att kvaliteten på metoden skall upprätthållas. I 2011 års rapport har för första gången data om EPDS efterfrågats. Siffrorna avser barn 2010, dvs de är ett år gamla. Vi vet att fler BVC-sköterskor använt metoden 2011. Till 2012 års rapport skall vi efterfråga data från 2012, så att det kan möjliggöra en bedömning av dagssituationen. Resultat 29 % av mammor till göteborgsbarn 2010 har fått ett EPDS-samtal, dock med en spridning mellan olika BVC från 0 till 96 %. 75 % av BVC-sjuksköterskorna uppger att de har utbildning i metoden. 23
Område utförda EPDS utfall av utförda EPDS Antal EPDSutbildade ssk 2010 Centrum 1876 31 % 10 % 32 Hisingen 1986 25 % 8 % 31 Öster 672 inga 0 Nordost 1514 12 % 15 % 24 Väster 1330 66 % 13 % 27 Göteborg 7378 29 % 11 % 114 I Göteborg genomfördes screening av depression med EPDS (Edinburgh postnatal depression scale) på 35/49 enheter. Således använder 14 st BVC inte EPDS medan 11 enheter har utfört screening på över 70 procent av mammorna. Av de BVC, som inte, eller nästan inte, använder metoden år 2010 är 10 offentligt drivna och 4 privata. Detta är anmärkningsvärt då de offentliganställda sköterskorna har fått utbildning tidigare och i större utsträckning än genomsnittssköterskan i de privata verksamheterna. EPDS-utbildning har erbjudits av mödrabarnhälsovårdens psykologenhet. Utbildningen är ett krav för att kunna använda screeningen i sitt dagliga arbete. Av 151 BVC-sjuksköterskor uppger 114 (75%) att de har utbildats i metoden. EPDS-metoden är utvärderad i Sverige för svenskar och i flera andra länder för den egna nationaliteten. Dock är metoden inte utvärderad för den situation då svensk personal genomför metoden med kvinnor från andra länder. Det hindrar inte att man använder formuläret som bas för ett samtal om det psykiska välbefinnandet, dock med stor medvetenhet om att andra nationaliteter kan uttrycka depression, ångest och självmordstankar på annat sätt (eller inte alls) jämfört med svenskar. Totalt identifieras nedstämdhet eller depression hos 11 procent av de testade mammorna. Förväntad nivå av utfall är 8-15 %. Åtgärderna inskränker sig till stödjande sköterskesamtal hos hälften, medan hälften remitteras vidare till MBHVpsykolog eller läkare. 1. Wikberg B, Hwang P. Post partum depression- nedstämdhet och depression i samband med barnafödandde. Statens Folhälsoinstitut. 2003:59. Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale. Br J Psychiatry.1987 Jun,150:782-6 2. Cox Jl, Holden JM, Sagovsky R. Detection of postnatal depression. Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale. Br J Psychiatry. 1987 Jun,150:782-6 3. Zegers MAM et al. Attach Hum Dev 2008; 10:1 (91-103)) 24
Resultat för enskilda BVC Område Centrum utförda EPDS utfall av utförda EPDS Antal EPDSutbildade ssk 2010 Allemanshälsan Landala BVC 26 58% 7% 2 Capio Axess VC o BVC 85 42% 22% 2 Capio Gårda VC o BVC 58 69% 5% 1 Carlanderska VC o BVC 153 73% 6% 3 Din Klinik VC o BVC 11 18% 0% 1 Fredriksdals Läkarhus BVC 35 83% 10% 1 Gibraltargatans BVC 27 4% 100% 0 Kungshöjds BVC 547 inga 5 Kvarterskliniken Husaren BVC 16 inga Kvarterskliniken Lorensberg BVC 44 86% 3% 1 Lillugglans BHSV 41 80% 24% 1 Linnéstaden BVC 325 1% 0% 7 Majorna BVC 459 57% 10% 6 Masthuggets Familjeläkare o BVC 49 37% 11% 2 Centrum 1876 31% 10% 32 Område Hisingen utförda EPDS utfall av utförda EPDS Antal EPDSutbildade ssk 2010 Backa BVC 254 33% 11% 4 Backa Läkarhus BVC 68 16% 9% 2 Biskopsgården BVC 294 33% 16% 6 Brämaregården BVC 320 inga 5 Capio Amhult VC o BVC 12 inga 1 Capio Lundby VC o BVC 18 61% 18% 0 Eriksberg BVC 119 inga Friskvädertorgets VC o BVC 110 21% 9% 1 Kyrkbyn BVC 104 inga 2 Kärra BVC 170 76% 0% 3 Selma Läkarhus BVC 19 21% 0% 0 Torslanda BVC 251 26% 3% 3 Torslanda Läkarhus BVC 103 1% 0% 2 Tuve BVC 144 49% 11% 2 Hisingen 1986 25% 8% 31 25
Område Öster utförda EPDS utfall av utförda EPDS Antal EPDSutbildade ssk 2010 Ekmanska BVC 133 inga 0 Munkebäck BVC 539 inga 0 Öster 672 inga 0 Område Nordost utförda EPDS utfall av utförda EPDS Antal EPDSutbildade ssk 2010 Angered BVC 447 11% 24% 5 Angereds Läkarhus BVC 68 68% 0% 2 Bergsjöns Familjecentral BVC 300 20% 15% 4 Familjehälsan VC o BVC 8 inga 0 Gamlestadstorgets BVC 282 inga 5 Kortedala VC o BVC 77 inga 2 Lärjedalens BVC 236 inga 4 Nya Kortedala Torg VC o BVC 96 29% 25% 2 Nordost 1514 12% 15% 24 Område Väster utförda EPDS utfall av utförda EPDS Antal EPDSutbildade ssk 2010 Allemanhälsan Frölunda VC o BVC 22 9% 0% 1 Askim BVC 115 83% 10% 2 Capio Hovås-Billdal VC o BVC 135 71% 26% 2 Familjehuset Trädet, BVC Frölunda 179 56% 11% 3 Hovås Askims Familjeläkare o BVC 65 95% 6% 2 Högsbo BVC 199 83% 8% 4 Johannesvårdens BVC 83 71% 22% 2 Kungssten BVC 109 27% 17% 2 Opaltorgets BVC 245 60% 16% 5 Styrsö BVC 39 90% 6% 1 Wästerläkarna BVC 139 58% 11% 3 Väster 1330 66% 13% 27 26
7. Föräldrastöd i grupp barn 2010 En viktig del av barnhälsovårdens verksamhet är föräldrastöd i grupp. BVC har en lång erfarenhet av att samla nyblivna föräldrar till gruppträffar i närområdet. Arbetet startade efter ett riksdagsbeslut 1979. Målsättning för föräldrastöd i grupp på BVC är: Öka kunskaper Skapa möjlighet till kontakt och gemenskap Skapa möjlighet tillmedvetenhet om, och påverkan av, samhälleliga förhållande. I Verksamhetsbeskrivning för barnhälsovården i Västa Götalandsregionen framgår att alla nyblivna föräldrar skall erbjudas gruppverksamhet. Måltal: 70 % av förstagångsföräldrar skall ha deltagit minst 50 procent av erbjudna tillfällen. Krav: 70 % av förstagångsföräldrar deltar vid minst 3 tillfällen. För att uppnå detta måste BVC erbjuda 5 grupptillfällen eller fler. Kravboken anger deltagande i minst 3 grupptillfällen medan den nationella statistiken anger 5 tillfällen. Här sätts gränsen vid 5 tillfällen och övriga redovisas som >5/annan grupp. Detta innefattar således de familjer, som deltagit under 5 tillfällen i vanlig föräldragrupp och de, som deltagit i annan aktivitet, ex spädbarnsmassage, föreläsning, öppen förskola oa. I områden med stor utomnordisk befolkning är det av flera skäl svårt att samla föräldragrupper. Där får man lägga kraften på det individuella föräldrastödet och eventuellt på mindre personliga storgruppsaktiviteter. Därför skall dessa siffror läsas och bedömas med vetskapen att olika BVC har helt olika förutsättningar för sitt föräldrastödsarbete. Barnhälsovården i Göteborg har de senaste åren försökt utveckla föräldragruppverksamheten på BVC. Under 2006-07 genomfördes internatsutbildning för all personal. Samma utbildning har under våren 2010 erbjudits ny personal. För att underlätta BVC-sjuksköterskans arbete och få en likvärdig bas i BVC:s gruppverksamhet har ett grunddokument samt utbildningsmaterial tagits fram. Resultat Område 2010 varav första barn 2010 antal som erbjudits f-grupp f-gr >5 ggr 1:a barn 2010 <5ggr/ann angr 1:a barn 2010 Centrum 1876 1181 1256 13 % 61 % Hisingen 1986 870 802 18 % 42 % Öster 672 399 456 40 % 58 % Nordost 1514 600 243 1 % 14 % Väster 1330 591 876 26 % 48 % Göteborg, 2010 7378 3641 3633 17 % 46 % Göteborg, 2009 7076 3615 2477 12 % 27 % mål alla > 70 % 27
Alla erbjuds inte föräldragrupp, men i stort sett alla med första barn och 62 % av dessa har deltagit i någon form av aktivitet. Deltagandet är alltför lågt i hela Göteborg och i stort sett inget i Nordost. Dock är resultatet bättre än för barn 2009 och mycket talar för att denna förbättring fortgår även i år. Föräldragrupp första barn f.2010 Deltagit <5ggr 38 45 Deltagit >5ggr Ej deltagit 17 Bäst har man nått ut med gruppverksamheten i Centrum, Öster och västra Hisingen. Här finns också de föräldrar, som mest efterfrågar gruppverksamhet. 4 BVC har nått upp till målet minst 5 grupptillfällen för minst 70 % av förstagångsföräldrar; Fredriksdals Läkarhus (71 %), Wästerläkarna (74 %), Kvarterskliniken Lorensberg (86 %) och Torslanda VC (70 %). Biskopsgårdens VC har satsat på annat föräldrastöd i andra former och har med detta ändå nått ut till 74 % av föräldrarna. Data för enskilda BVC Barnavårdscentraler i Öster 2010 varav antal som första barn erbjudits 2010 f-grupp f-gr >5 ggr 1:a barn 2010 <5ggr/ann angr 1:a barn 2010 Ekmanska BVC 133 63 85 30% 71% Munkebäck BVC 539 336 371 42% 56% Öster 672 399 456 40% 58% 28
Barnavårdscentraler i Centrum 2010 varav första barn 2010 antal som erbjudits f-grupp f-gr >5 ggr 1:a barn 2010 <5ggr/ann angr 1:a barn 2010 Allemanshälsan Landala 26 15 11 13% 33% Capio Axess VC o BVC 85 37 81 22% 46% Capio Gårda VC o BVC 58 44 44 7% 73% Carlanderska VC o BVC 153 116 118 59% 32% Din Klinik VC o BVC 11 11 11 9% 64% Fredriksdals Läkarhus BVC 35 21 29 71% 10% Gibraltargatans BVC 27 22 45 0% 55% Kungshöjds BVC 547 371 367 0% 59% Kvarterskliniken Husaren 16 13 6 46% 46% Kvarterskliniken Lorensberg 44 29 37 86% 3% Lillugglans BHSV 41 17 32 29% 41% Linnéstaden BVC 325 202 210 3% 70% Majorna BVC 459 254 240 0% 88% Masthuggets Familjeläkare 49 29 25 38% 24% Centrum 1876 1181 1256 13% 61% Barnavårdscentraler på Hisingen 2010 varav första barn 2010 antal som erbjudits f-grupp f-gr >5 ggr 1:a barn 2010 <5ggr/ann angr 1:a barn 2010 Backa BVC 254 115 98 9% 48% Backa Läkarhus BVC 68 29 55 3% 24% Biskopsgården BVC 294 134 206 1% 74% Brämaregården BVC 320 170 97 16% 52% Capio Amhult VC o BVC 12 0 0 inga 1:a barn Capio Lundby VC o BVC 18 12 0 0% 0% Eriksberg BVC 119 81 22 0% 26% Friskvädertorgets VC 110 37 10 5% 22% Kyrkbyn BVC 104 43 16 21% 21% Kärra BVC 170 50 50 38% 44% Selma Läkarhus BVC 19 9 19 0% 44% Torslanda BVC 251 103 99 70% 21% Torslanda Läkarhus BVC 103 22 67 14% 36% Tuve BVC 144 65 63 15% 38% Hisingen 1986 870 802 18% 42% 29
Barnavårdscentraler i Nordost 2010 varav antal som första barn erbjudits 2010 f-grupp f-gr >5 ggr 1:a barn 2010 <5ggr/ann angr 1:a barn 2010 Angered BVC 447 161 0 0% 0% Angereds Läkarhus BVC 68 20 32 5% 15% Bergsjöns Familjecentral 300 99 93 2% 14% Familjehälsan VC o BVC 8 0 inga uppgifter Gamlestadstorgets BVC 282 147 77 0% 32% Kortedala VC o BVC 77 36 36 0% 33% Lärjedalens BVC 236 73 0 0% 7% Nya Kortedala Torg BVC 96 64 5 0% 8% Nordost 1514 600 243 1% 14% Barnavårdscentraler i Väster 2010 varav antal som första barn erbjudits 2010 f-grupp f-gr >5 ggr 1:a barn 2010 <5ggr/ann angr 1:a barn 2010 Allemanhälsan Frölunda 22 22 oklart oklart oklart Askim BVC 115 53 58 32% 28% Capio Hovås-Billdal BVC 135 33 43 42% 15% Familjehuset Trädet 179 120 104 33% 33% Hovås Askims Familjeläkare 65 20 65 15% 20% Högsbo BVC 199 122 94 7% 56% Johannesvårdens BVC 83 31 65 45% 45% Kungssten BVC 109 37 35 43% 49% Opaltorgets BVC 245 97 70 16% 36% Styrsö BVC 39 13 18 0% 92% Wästerläkarna BVC 139 43 139 74% 12% Väster 1330 591 876 26% 48% 30
8. Språk- och autismscreening vid 2½ års ålder. Barn 2008. Bedömning av barnets språkutveckling görs i Sverige vid 2½ eller 3 års ålder. Detta är det enskilt viktigaste momentet i basprogrammet för att identifiera barn med utvecklingsavvikelser, både av allmänt kognitiv och av neuropsykiatrisk karaktär. Under 2009 flyttades språkundersökningen till 2½ års ålder samtidigt som den kompletterades med 2 moment, ett föräldrafrågeformulär, M-CHAT, som efterfrågar autistiska beteenden hos barnet och en sköterskeobservation med samma syfte. Tillsammans ger dessa 3 moment en god bild av barnets kommunikativa utveckling. I den nationella statistiken efterfrågas resultat av språkscreening och det redovisas här. Resultatet avser barn 2008. Göteborg antal inskrivna, 2008 utfall av undersökta undersökta av kullen Ej unders. pga känd utvavvikelse Remiss logoped 2,5 år omtest 3 år Remiss logoped vid 3 år Centrum 1297 13% 99% 13 20 124 26 Hisingen 1804 13% 97% 32 38 186 31 Öster 533 10% 97% 6 6 39 6 Nordost 1345 19% 95% 26 53 182 35 Väster 1273 12% 97% 3 46 105 23 Göteborg 6252 14% 97% 80 163 636 121 163 barn har remitterats till logoped efter 2½ års språkundersökning, vilket utgör 2,7 % av de 6132 redovisade barnen. Ytterligare 2 % remitteras efter omtest vid 3 år. Dessa 4,7 % remitterade är en normal med tanke på att ca 1 % remitteras direkt till barnneuropsykiatriska kliniken, pga en utvecklingsavvikelse som sannolikt motiverar neuropsykiatrisk utredning och kontakt med barnhabiliteringen. Minst 98% av barnen skall genomgå 2½ års språk- och autismscreening. Statistiken redovisar 97% för hela Göteborg, vilket är en stor förbättring från 2010 års statistik då endast 83% av barnen redovisades med denna screening. Det är glädjande att screeningrutin och rapportrutin bättrats så påtagligt sedan 2010 års statistik. 31
Sifferunderlag för varje verksamhet uppdelat i HSN och områden Vissa siffror stämmer ej med verkligheten pga felregistrering i rapporteringen. Några har undersökt mer än 100 % av årskullen. Tyvärr är det så att vi inte hinner rätta till sent upptäckta rapporteringsfel, i varje fall om vi inte anser att felen avspeglar någon brist i den drabbade verksamheten. Område Centrum, HSN 5 antal inskrivna, 2008 utfall av undersökta undersökta av kullen Ej unders. pga känd utvavvikelse Remiss logoped 2,5 år omtest 3 år Remiss logoped 3 år Allemanshälsan Landala 11 27% 136% 0 0 3 0 Capio Axess 135 10% 96% 1 1 9 5 Capio Gårda 28 18% 100% 0 0 5 1 Carlanderska 45 10% 91% 1 3 2 0 Din Klinik 13 0% 69% 0 0 0 0 Fredriksdals Läkarhus 27 12% 96% 1 0 4 1 Gibraltargatans BVC 33 23% 94% 1 1 7 2 Kungshöjds BVC 331 15% 95% 2 6 45 7 Kvarterskliniken Husaren 22 10% 91% 0 2 1 1 Kvarterskliniken Lorensberg 39 15% 100% 0 2 4 1 Lillugglans BHSV 40 5% 100% 0 1 1 0 Linnéstaden BVC 228 13% 98% 4 2 26 6 Majorna BVC 318 6% 98% 3 2 15 2 Masthuggets Familjeläkare 27 48% 193% 0 0 2 0 Centrum 1297 13% 99% 13 20 124 26 Område Väster, HSN 5 antal inskrivna, 2008 utfall av undersökta undersökta av kullen Ej unders. pga känd utvavvikelse Remiss logoped 2,5 år omtest 3 år Remiss logoped 3 år Allemanhälsan Frölunda 22 43% 95% 0 3 5 1 Askim BVC 110 8% 95% 0 3 6 1 Capio Hovås-Billdal 163 9% 96% 2 4 9 5 Familjehuset Trädet 144 12% 96% 0 3 11 5 Hovås Askims Familjeläkare 82 4% 104% 1 0 3 0 Högsbo BVC 140 19% 96% 0 8 20 1 Johannesvårdens BVC 70 14% 100% 0 5 3 2 Kungssten BVC 127 12% 98% 0 6 9 2 Opaltorgets BVC 225 15% 99% 0 8 31 4 Styrsö BVC 54 21% 98% 0 2 8 2 Wästerläkarna BVC 136 3% 92% 0 4 0 0 Väster 1273 12% 97% 3 46 105 23 32
Område Nordost, HSN 12 antal inskrivna, 2008 utfall av undersökta undersökta av kullen Ej unders. pga känd utvavvikelse Remiss logoped 2,5 år omtest 3 år Remiss logoped 3 år Angered BVC 351 19% 95% 9 11 51 18 Angereds Läkarhus 92 20% 95% 0 4 13 0 Bergsjöns Familjecentral 252 26% 91% 4 13 38 8 Familjehälsan 18 11% 100% 0 2 3 1 Gamlestadstorgets BVC 234 15% 97% 8 7 26 4 Kortedala VC o BVC 71 16% 99% 1 5 6 0 Lärjedalens BVC 266 19% 95% 4 10 37 4 Nya Kortedala Torg VC 61 17% 95% 0 1 8 0 Nordost 1345 19% 95% 26 53 182 35 Område Öster, HSN 12 antal inskrivna, 2008 utfall av undersökta undersökta av kullen Ej unders. pga känd utvavvikelse Remiss logoped 2,5 år omtest 3 år Remiss logoped 3 år Ekmanska BVC 151 5% 96% 3 2 2 0 Munkebäck BVC 382 12% 98% 3 4 37 6 Öster 533 10% 97% 6 6 39 6 Hisingen, HSN 11 antal inskrivna, 2008 utfall av undersökta undersökta av kullen Ej unders. pga känd utvavvikelse Remiss logoped 2,5 år omtest 3 år Remiss logoped 3 år Backa BVC 235 11% 95% 3 7 20 2 Backa Läkarhus 86 8% 108% 2 3 5 2 Biskopsgården BVC 250 22% 95% 11 10 45 10 Brämaregården BVC 232 10% 99% 4 3 20 3 Capio Amhult 23 5% 83% 0 1 1 0 Capio Lundby 14 17% 86% 0 0 2 2 Eriksberg BVC 52 10% 98% 1 1 4 0 Friskvädertorgets VC 68 14% 94% 1 1 7 1 Kyrkbyn BVC 88 27% 75% 0 2 14 2 Kärra BVC 163 10% 100% 0 2 15 1 Selma Läkarhus 33 12% 100% 0 1 3 0 Torslanda BVC 259 9% 99% 3 3 18 3 Torslanda Läkarhus 152 11% 99% 1 0 16 2 Tuve BVC 149 17% 96% 6 4 16 3 Hisingen 1804 13% 97% 32 38 186 31 33
9. Hälsobesök vid 4 års ålder, barn 2007. 4-årsundersökningen innefattar kontroll av tal, syn, hörsel, motorik och formuppfattning. I Göteborg görs i första hand en allmän bedömning av barnet, syntest och utfrågning om barnets hörsel. Övriga moment görs efter behov. Över 10 % av barnen remitteras till annan vårdgivare pga avvikelser vad gäller syn, hörsel eller annat. Tyvärr saknas en analys av vad dessa remisser grundar sig på och vad de leder till för resultat för det enskilda barnet. Nar man studerar en avvikelser för enskilda verksamheter och ser vilket antal remisser det resulterat i kan man undra vilken kvalitet 4-årskontrollen har. Den borde studeras närmare! Måluppfyllelse 96 % av barnen är undersökta. Resterande har uteblivit eller anses redan kända. Året före vårdvalsinförandet undersöktes 96%. Bortfallet efter vårdvalsinförandet har nu minskats. Vi är dock inte uppe i regionmåltalet på 98 %. Det är en klen tröst att Göteborg inte nått upp till 98% sedan regionbildningen. Göteborg Antal Antal inskrivna tidigare Remiss barn undersökta barn avvikelse avvikelse givare varav med kända pga till annan utv- vård- 2007 Centrum 1188 95% 20% 22 94 Hisingen 1746 99% 23% 40 212 Öster 455 93% 30% 4 21 Nordost 1208 91% 33% 33 165 Väster 1283 94% 29% 8 169 Göteborg 5880 95% 26% 107 661 Resultat av 4-årsbesöket för enskilda BVC, områdesvis Område Öster, HSN 12 Antal Antal inskrivna tidigare Remiss till barn undersökta barn avvikelse avvikelse givare varav med kända pga annan utv- vård- 2007 Ekmanska BVC 120 98% 26% 1 4 Munkebäck BVC 335 91% 32% 3 17 Öster 455 93% 30% 4 21 34
Område Nordost, HSN 12 Antal Antal inskrivna tidigare Remiss till barn undersökta barn avvikelse avvikelse givare varav med kända pga annan utv- vård- 2007 Angered BVC 309 94% 27% 7 38 Angereds Läkarhus BVC 96 94% 22% 0 9 Bergsjöns Familjecentral BVC 222 80% 33% 2 41 Familjehälsan VC o BVC 26 92% 17% 1 6 Gamlestadstorgets BVC 213 100% 38% 19 33 Kortedala VC o BVC 57 88% 26% 0 3 Lärjedalens BVC 238 90% 41% 4 31 Nya Kortedala Torg VC o BVC 47 94% 48% 0 4 Nordost 1208 91% 33% 33 165 Område Centrum, HSN 5 Antal inskrivna barn 2007 undersökta barn varav med avvikelse Antal tidigare kända pga utvavvikelse Remiss till annan vårdgivare Allemanshälsan Landala BVC 15 93% 0% 0 0 Capio Axess VC o BVC 157 95% 24% 3 18 Capio Gårda VC o BVC 24 100% 17% 1 4 Carlanderska VC o BVC 50 96% 13% 1 2 Din Klinik VC o BVC 14 86% 17% 0 2 Fredriksdals Läkarhus BVC 26 96% 0% 0 0 Gibraltargatans BVC 37 95% 37% 0 4 Kungshöjds BVC 277 84% 24% 7 17 Kvarterskliniken Husaren BVC 21 100% 5% 1 1 Kvarterskliniken Lorensberg BVC 36 100% 19% 0 7 Lillugglans BHSV 24 100% 46% 0 2 Linnéstaden BVC 171 98% 13% 3 19 Majorna BVC 288 102% 22% 6 16 Masthuggets Familjeläkare o BVC 48 92% 14% 0 2 Centrum 1188 95% 20% 22 94 35
Område Väster, HSN 5 Antal inskrivna barn 2007 undersökta barn varav med av-vikelse Antal tidigare kända pga utvavvikelse Remiss till annan vårdgivare Allemanhälsan Frölunda 25 92% 52% 0 4 Askim BVC 127 94% 68% 0 25 Capio Hovås-Billdal VC o BVC 168 91% 18% 0 16 Familjehuset Trädet 119 93% 28% 2 26 Hovås Askims Familjeläkare 82 100% 12% 0 5 Högsbo BVC 135 89% 23% 4 19 Johannesvårdens BVC 57 93% 36% 0 7 Kungssten BVC 133 98% 19% 0 23 Opaltorgets BVC 247 91% 42% 1 30 Styrsö BVC 54 96% 12% 0 3 Wästerläkarna BVC 136 102% 8% 1 11 Väster 1283 94% 29% 8 169 Hisingen, HSN 11 Antal inskrivna barn 2007 undersökta barn varav med av-vikelse Antal tidigare kända pga utvavvikelse Remiss till annan vårdgivare Backa BVC 215 98% 13% 3 35 Backa Läkarhus BVC 111 100% 10% 0 11 Biskopsgården BVC 211 99% 29% 12 33 Brämaregården BVC 214 97% 15% 4 21 Capio Amhult VC o BVC 37 100% 5% 2 0 Capio Lundby VC o BVC 16 100% 13% 0 2 Eriksberg BVC 34 100% 9% 1 1 Friskvädertorgets VC o BVC 61 97% 34% 0 10 Kyrkbyn BVC 81 98% 27% 0 16 Kärra BVC 187 100% 29% 3 15 Selma Läkarhus BVC 32 100% 16% 0 4 Torslanda BVC 219 100% 31% 3 34 Torslanda Läkarhus BVC 191 100% 19% 0 15 Tuve BVC 137 100% 18% 12 15 Hisingen 1746 99% 23% 40 212 36
10. BMI, fyraåringar 2007 ESO-gruppen (studier i offentlig ekonomi) 2011:3 rapporterar att de direkta och indirekta kostnaderna för övervikt och fetma i Sverige 2003 var 15,1 miljarder. Kostnaderna kan enligt rapporten komma att öka med mellan 40 och drygt 80 procent fram till år 2020. Fetma är svårt att behandla och ca 80 % av de barn som i 6-7- årsåldern är överviktiga eller lider av fetma är fortfarande överviktiga eller feta i de sena tonåren. (Boris; Barnobesitas-register, Sverige) Om barnen ökat sin fettmassa innan 5.5 års ålder är risken större för att de behåller sin fetma (Rolland-Cachera). Tidiga förebyggande insatser är grunden för arbete mot övervikt och fetma. I Västra Götaland finns ett handlingsprogram för övervikt och fetma http://www.vgregion.se/beslutstodfetma där riktlinjer bland annat ges angående hälsofrämjande och förebyggande arbete. BVC skall ge alla föräldrar stöd och kunskap att göra hälsosamma val. En viktig del är information om kost och rörelsebehov. Enligt Beslutstöd fetma handhas övervikt på BVC och fetma på lokal barnmedicinmottagning eller vårdcentral/allmänläkarmottagning med nödvändig kompetens. För att identifiera övervikt och fetma används Body Mass Index anpassat för barn, så kallat iso-bmi. Övervikt definieras som iso-bmi 25-30 och fetma som iso- BMI>30. Det är viktigt att inte bara bedöma iso-bmi vid en viss tidpunkt utan att se hur iso-bmi förändras över tid. Sedan 2011 rapporterar barnhälsovården i Göteborg data på barns BMI vid 4- årsbesöket på BVC. Siffrorna registreras på barnhälsovårdens hemsida av BVCsjuksköterskan. Det har varit tekniska problem med registreringen och följsamheten har varierat mellan olika BVC. Av totalt inskrivna 5880 barn har vi fått in uppgifter på 3774. Bortfallet är 46%. Sex BVC har inte skickat in några uppgifter alls och vissa har endast skickat in för delar av året. Göteborgssiffrorna är således ofullständiga. Som jämförelse visas i diagram nedan iso-bmi från S:a Bohuslän och Uppsala, vars siffror har bättre kvalitet. Enligt de bristfälliga siffrorna var 15% av flickorna och 12% av pojkarna överviktiga. 2 % av flickorna och 3% av pojkarna var feta.