Indikator Riktvärde Aktivitet Ansvarig. Ett lokalt vårdprogram för barn med CI (Cochleaimplantat) har tagits fram och implementerats.



Relevanta dokument
Innehåll 1. Inledning Vision, Värdegrund och Kvalitetspolicy Värdegrund Mål och Aktiviteter... 3

1. Nuvarande situation.2

VERKSAMHETSPLAN Våra fem servicelöften. Hörsel Syn Tolk

Kvalitetsledningssystem för Socialnämnden i Timrå kommun Utgångspunkter, ansvar och processer

Kvalitetsledningssystem inom vård- och omsorgsförvaltningen

Patientsäkerhetsberättelse för 2016

Ledningssystem för kvalitet enligt SOSFS 2006:11 och SOSFS 2005:12

KVALITETSREVISION. 1 (5) Dnr: SN 2012/0072

1 Parter. 2 Bakgrund. Värdigt liv i äldreomsorgen, Regeringens proposition 2009/10:116

Rubrik specificerande dokument Version nr Reviderat datum Gäller från datum Verksamhetsplan Habilitering och hjälpmedel 2014

KVALITETSPOLICY FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN I LANDSTINGET SÖRMLAND

Verksamhetsplan 2016 Tolkcentralen

Riktlinje för ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

Ledningssystem för god kvalitet

LEDNINGSSYSTEM FÖR SYSTEMATISKT KVALITETSARBETE, SOSFS 2011:9

UPPDRAGSBESKRIVNING FÖR TERAPIKOLONI- VERKSAMHET

Ledning och styrning av sjukskrivningsprocessen

Hur ska bra vård vara?

Hälso och sjukvårdsnämnden Balanserat styrkort 2015

Följande statistik skall följas av vårdgivaren och inrapporteras till landstinget på anmodan:

Plan Ledningssystem för kvalitetsarbete

Vi är en liten men växande hemtjänst företag där vårt huvudsakliga uppdrag är att bedriva hemtjänst utifrån biståndsbedömda insatser.

Ledningssystem för kvalitet vid avdelningen för social omsorg

Intern kvalitetsgranskning Särskilt boende 2012

Intern kvalitetsgranskning Ordinärt boende 2012

Enhetsundersökning LSS

Kvalitetsrapport hemtja nst

FAGERSTA KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN. Ledningssystem för Systematiskt kvalitetsarbete

Plan Ledningssystem för kvalitetsarbete

Uppdragsplan Vård- och omsorgsnämnden. Antagen av vård- och omsorgsnämnden 9 december 2015 VON 2015/

Rubrik specificerande dokument Version nr Reviderat datum Gäller från datum Verksamhetsplan Habilitering och hjälpmedel 2013, Tolkcentralen

Förteckning över fördjupningsområden vid utbildnings- och introduktionsanställning

Kvalitetsdeklaration Personlig Assistans

Överenskommelse om samarbete inom området psykisk ohälsa - mellan kommuner och landsting i Norrbottenslän

Patientsäkerhetsberättelse

SOSFS 2005:12 (M) Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården. Socialstyrelsens författningssamling

SVANEN HEMTJÄNST AB KVALITETSBERÄTTELSE 2015/2016

Politiska inriktningsmål för vård och omsorg

Patientsäkerhetsberättelse Hélène Stolt Psykoterapi & Ledarskap AB

Värdegrund. för hälso- och sjukvården i Stockholms läns landsting

Varje medarbetare har ansvar för att inom sin enhet aktivt delta i verksamhetens utvärdering

Folktandvårdens VP-arbete för Lägesrapport

Verksamhetsplan 2014

Svensk författningssamling

Patientsäkerhetsberättelse Hélène Stolt Psykoterapi & Ledarskap AB

Övergripande ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete inom vård och omsorg i Malmö stad

Kvalitetspolicy GRUNDEN FÖR EN STÄNDIG FÖRBÄTTRING AV ARBETSTERAPI

Inte störst men bäst. Det är vår vision. Förbättringsarbete på Lasarettet i Ystad ISO 9001

Kommunalt hälso- och sjukvårdsuppdrag. Styrdokument Socialförvaltningen

Patientsäkerhetsberättelse för Norrköping Psykiatri Nytida

ÖVERENSKOMMELSE OM HÄLSO- OCH SJUKVÅRD 2009 HABILITERING

HSN-förvaltningens handlingsplan för folkhälsoarbete

Utredning av vårdskador Rapportering av avvikelser, utredning av händelser och anmälan enligt lex Maria

Veroma Omsorgs kvalitetsberättelse

Patientsäkerhetsberättelse Ledarskapsutveckling i Norden AB

Överenskommelse om samverkan mellan Region Västmanland och respektive kommun i Västmanland avseende äldre

Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) Fredrik Spak Docent, lektor vid Socialmedicin, Sahlgrenska Akademin Göteborgs universitet Överläkare FOUU

Gemensamma 1. Verksamheten skall bygga på respekt för människor, deras självbestämmande och integritet.

Patiensäkerhetsberättelse PSYKIATRICENTRUM MAGNUS FRITHIOF

Överenskommelse mellan kommunerna i Jönköpings län och Region Jönköpings län om samarbete kring personer med psykisk funktionsnedsättning

Varför en ny lag? Patientlag

Riktlinjer för personalpolitik

INRIKTNINGSDOKUMENT FO R PRIMÄ RVÄ RDEN I LÄNDSTINGET SO RMLÄND

Extern kvalitetsgranskning

Riktlinje för ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Förslag till beslut Individ- och familjenämnden beslutar att godkänna lag på riktlinje.

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

Riktlinje för hälso- och sjukvård i Uppsala kommun

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Socialnämnden

Samarbete kring personer med psykiska funktionsnedsättningar. Överenskommelser Marie Gustafsson

REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD: ANSVAR, LEDNING, TILLSYN OCH UPPFÖLJNING AV HÄLSO- OCH SJUKVÅRD

Kvalitetsdeklaration Personlig Assistans

Kvalitetsgranskning och verksamhetsuppföljning

LAGAR OCH FÖRFATTNINGAR SOM STYR KOMMUNERNAS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, AVSEENDE ANSVARSFÖRHÅLLANDEN MELLAN VÅRDGIVARE (NÄMND), VERKSAMHETSCHEF OCH MAS/MAR

Riktlinjer för kvalitet och patientsäkerhet i Sjukskrivningsprocessen enligt Stockholms läns landstings ledningssystem

Awiljas kvalitetsberättelse för personlig assistans för år 2017

Psykisk funktionsnedsättning

Kvalitetskrav för daglig verksamhet och sysselsättning i Varbergs kommun

Stockholms läns landstings Personalpolicy

Socialstyrelsen god hälsa, social välfärd vård och omsorg på lika villkor socialtjänst hälso- och sjukvård hälsoskydd smittskydd epidemiologi

Avtal med Habilitering & Hälsa 2012

Uppföljning av landstingets handikappolitiska program Habilitering och Hjälpmedel

UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN SID 1 (7) Ledningssystem för skolpsykologverksamheten/skolpsykolog. Bilaga 3

1(8) Rehabilitering och habilitering. Styrdokument

Politisk viljeinriktning för vård vid Prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor

Kvalitetspolicy. Antagen av kommunfullmäktige

Riktlinje. Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

Riktlinjer för systematiskt patientsäkerhetsarbete

INNEHÅLL 1 Bakgrund och syfte... 3

Revisionens granskning av landstingets arbete med vårdkedjan för barn och unga med psykisk ohälsa. RS den 30 oktober 2018

Ledningssystem för skolhälsovård/skolläkare, skolsköterska

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Administration - Ledningssystem för patientsäkerhet - neonatal

Granskning av Curanda Vård Assistans AB - boendestöd

Personalpolitiskt program. Antaget av kommunfullmäktige , 22 Distribueras via personalavdelningen

Tolkcentralen. För oss tillsammans Välkommen!

Ledning och styrning av sjukskrivningsprocessen

SFAMs kvalitetsindikatorer - Levnadsvanor

Stöd och lärande. Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete inom Stöd och Lärande Tomelilla Kommun.

Patiensäkerhetsberättelse TANDVÅRDSCENTRUM ANNIKA KAHLMETER/ GULL-BRITT FOGELBERG

Medicinsk rådgivare. Ingen uppgift Beslut finns, men samtliga läkare tvekar Finns befattningsbeskrivning nej Ja, se nedan Ja, se nedan

Patientsäkerhetsberättelse för Fysiocenter Odenplan / Praktikertjänst AB 2012

Transkript:

Sidan 15 av 30 4.1 KUNSKAPSBASERAD OCH ÄNDAMÅLSENLIG VÅRD Mål Vården bygger på vetenskap och beprövad erfarenhet och utformas för att möta patientens/brukarens behov på bästa möjliga sätt. De som har störst behov ska ges företräde. Indikator Riktvärde Aktivitet Ansvarig 4.1.1 Antal lokalt anpassade vårdprogram utifrån nationella riktlinjer eller annan evidensbaserad kunskap och berörda diagnosgrupper 4.1.2 Antal lokalt anpassade vårdprogram som granskats och utvärderats 4.1.3 Andel (%) av nationella kvalitetsregister som verksamheten deltar i utifrån berörda diagnosgrupper 4.1.4 Antal aktiviteter med syfte att ge patienter och brukare vägledning vid val av hjälpmedel på marknaden 4.1.5 Antal instrument för klinisk behovskartläggning som utvärderats Minst ett lokalt vård- /habiliteringsprogram för en bestämd målgrupp har tagits fram och implementerats Minst ett lokalt vård- /habiliteringsprogram har granskats och utvärderat Minst en verksamhet ska redovisa deltagande i kvalitetsregister Minst fem aktiviteter/åtgärder (t ex information på webben) har genomförts med syfte att ge patienter och brukare vägledning vid val av hjälpmedel på marknaden Två instrument, ex Upplevd säkerhet och Canadian Occupational Performance Measure (COPM) ska utvärderas Ett lokalt vårdprogram för barn med CI (Cochleaimplantat) har tagits fram och implementerats. ÖK VUH ska genomföra en systematisk journalgranskning avseende tio personer med ryggmärgsbråck kopplat till framtaget lokalt vårdprogram. ÖK BUH ska redovisa första steget d v s deltar i HABQ kvalitetsregister. ÖK CFH ska beskriva hur patienter/brukare får vägledning vad gäller val av hjälpmedel på marknaden. ÖK SC ska utvärdera aktuella instrument relaterat till hur de fungerar i klinisk behovskartläggning. ÖK Verksamhetschef, BUH, Audiologiska kliniken Verksamhetschef, VUH Verksamhetschef, BUH Verksamhetschef, CFH Verksamhetschef, SC

Sidan 16 av 30 4.1.6 Andel ungdomar som uppfattar tolkningens kvalitet som hög 4.1.7Andel/antal auktoriserade tolkar Minst 80 % av ungdomarna (16 18 år) uppfattar tolkningens kvalitet som hög Minst 50 % av tolkarna vid TC ska vid utgången av 2013 ha auktorisation. TC ska genomföra en uppföljning av 20 ungdomars uppfattning om tolkningens kvalitet direkt efter genomfört tolkuppdrag samt redovisa resultatet. ÖK TC ska ha som långsiktigt mål och arbeta för att alla tolkar som jobbat 3 år har en auktorisation. 2013 ska minst hälften av tolkarna ha auktorisation. ÖK Verksamhetschef, TC Område TC: Ulla Lindström Verksamhetschef TC Område TC: Anki Johansson Forskning 4.1.8 Antal verksamheter som erhåller stöd från HFC i etablering av nya metoder HFC har gett stöd till minst en verksamhet i deras arbete med implementering av minst en ny metod. HFC ska stödja minst en verksamhet i implementering av minst en ny metod. Forskningschef 4.1.9 Antal verksamhetsnära forskningsprojekt Personal 4.1.10 Antal upprättade planer inom personal och kompetens HFC har genomfört minst fem verksamhetsnära forskningsprojekt inom Habilitering och hjälpmedel En utbildningsplan som motsvarar habiliteringens gemensamma behov och som syftar till att utveckla personalens kompetens för att ge god och patientsäker vård finns framtagen HFC ska genomföra minst fem verksamhetsnära forskningsprojekt inom Habilitering och hjälpmedel. En utbildningsplan med förslag till aktiviteter och som avser Habilitering och hjälpmedels gemensamma utbildningsbehov ska utarbetas. Forskningschef Personalchef Område TC: Anki Johansson En kompetensförsörjningsplan för Habilitering och hjälpmedel finns framtagen En kompetensförsörjningsplan ska upprättas i samarbete med Habiliterings- och hjälpmedels ledningsgrupp. Personalchef i samarbete med Habilitering och hjälpmedels ledningsgrupp

Sidan 17 av 30 4.1.11 Antal medarbetare som haft medarbetarsamtal samt erhållits kompetensutvecklingsplan Samtliga medarbetare ska ha haft medarbetarsamtal samt erhållit en kompetensutvecklingsplan Alla medarbetare ska delta i medarbetarsamtal ÖLL-VP, Mål 44 Habilitering och hjälpmedel ska redovisa hur man arbetar med mål 44 i landstingets verksamhetsplan och budget 2013. ÖK Samtliga chefer inom Habilitering och hjälpmedel Område Alla chefer (IT-hjälpmedel Johan Grufman) Miljö 4.1.12 Antalet aktiviteter för att i tillämpliga delar implementera miljö- och hållbarhetsprogrammets mål och intentioner 4.1.13 Antalet aktiviteter för att minska användningen av engångsmaterial i verksamheten Alla verksamheter genomför aktiviteter för att i tillämpliga delar implementera miljö- och hållbarhetsprogrammet mål och intentioner Alla verksamheter genomför aktiviteter för att minska användningen av engångsmaterial i verksamheten Alla verksamheter ska redovisa genomförda aktiviteter för att i tillämpliga delar implementera miljö- och hållbarhetsprogrammets mål och intentioner VP-ÖLL, Uppdrag 4 Alla verksamheter ska redovisa genomförda aktiviteter för att minska användningen av engångsmaterial i verksamheten samt resultat, VP ÖLL, Mål 35 samt uppdrag 55 Verksamhetschefer, samtliga verksamheter i samverkan med miljösamordnare Område TC: Magnus Sjögren och Miljögrupp Verksamhetschefer, samtliga verksamheter i samverkan med miljösamordnare Område TC: Magnus Sjögren och Miljögrupp 4.1.14 Antal åtgärder för att byta ut identifierad kemisk produkt 4.1.15 Antal verksamhetschefer som vidtagit åtgärder för att säkerställa att alla medarbetare har tillgång till teknik för res fria möten samt företagskort för kollektivt resande i tjänsten Alla verksamheter genomför åtgärder för att byta ut identifierad kemisk produkt enligt instruktion från miljöfunktionen, ledningskontoret Samtliga verksamhetschefer har vidtagit åtgärder för att säkerställa att alla medarbetare har tillgång till teknik för res fria möten samt företagskort för kollektivt resande i tjänsten Alla verksamheter ska i samverkan med miljösamordnaren utreda möjligheten att byta ut identifierad kemisk produkt samt om möjligt vidta åtgärder. VP- ÖLL Mål 39 samt uppdrag 58 Verksamhetschefer ska vidta åtgärder för att säkerställa att alla medarbetare har tillgång till teknik för res fria möten samt företagskort för kollektivt resande i tjänsten VP-ÖLL Mål 34 Verksamhetschefer, samtliga verksamheter i samverkan med miljösamordnare Område TC: Magnus Sjögren och Miljögrupp Verksamhetschefer, samtliga verksamheter i samverkan med miljösamordnaren Område TC: Magnus Sjögren och Miljögrupp

Sidan 18 av 30 4.2 PATIENTSÄKER VÅRD Mål Verksamheterna erbjuder en säker och trygg habilitering och vård skador förhindras genom ett aktivt förebyggande arbete. Hälso- och sjukvården ska bedriva ett fortlöpande, systematiskt och dokumenterat arbete med kvalitets och verksamhetsutveckling. Indikator Riktvärde Aktivitet Ansvarig 4.2.1 Antal till Platina rapporterade avvikelser 4.2.2 Antal genomförda seminarier kvalitet och patientsäkerhet 4.2.3 Andel avvikelser där utredning påbörjats inom 7 dagar Antalet till Platina rapporterade avvikelser har ökat till minst 600 st. Minst ett kvalitets- och patientsäkerhetsseminarium har genomfört Andelen avvikelser där utredning påbörjats inom 7 dagar är minst 80 % Verksamheterna ska öka rapporteringen av avvikelser så att riktvärdet uppnås. Förvaltningen ska rapportera antalet avvikelser ÖK Kvalitets- och patientsäkerhetsseminarium riktat till samtliga medarbetare ska genomföras. Utredning av avvikelse ska starta inom 7 dagar Område TC: Magnus Sjögren och Agneta Sebelius Kvalitetschef 4.2.4 Andelen avvikelser där åtgärder påbörjats inom 90 dagar Andelen avvikelser där åtgärder påbörjats inom 90 dagar är minst 65 % Åtgärder p g a avvikelse ska påbörjas inom 90 dagar 4.2.5 Antal genomförda riskanalyser Varje verksamhet har genomfört minst en riskanalys Varje verksamhet ska genomföra minst en riskanalys samt rapportera till kvalitetschef. Förvaltningen ska rapportera antalet genomförda riskanalyser. ÖK Område TC: Anki Johansson Hot och våld I vilka sammanhang finns tokar?

Sidan 19 av 30 4.2.6 Antal genomförda händelseanalyser 4.2.7 Antal anmälningar/klagomål från patienter och närstående Vid samtliga avvikelser av allvarlig art har händelseanalys genomförts. Samtliga verksamheter har mätt och redovisat antal anmälningar/klagomål direkt från patienter och närstående Verksamheterna ska rapportera genomförda händelseanalyser. Förvaltningen ska rapportera antalet genomförda händelseanalyser. ÖK Verksamheterna ska mäta och redovisa antalet anmälningar (klagomål) från patienter och närstående gällande den egna verksamheten. Förvaltningen ska rapportera antalet genomförda händelseanalyser. ÖK Område TC: Anki Johansson Område TC: Magnus Sjögren 4.2.8 Antal anmälningar enligt Lex Maria och enskildas klagomål till ansvarig myndighet Samtliga verksamheter har mätt och redovisat antal anmälningar enligt Lex Maria och enskildas klagomål till ansvarig myndighet Verksamheterna ska mäta och redovisa antal anmälningar enligt Lex Maria och enskildas klagomål till ansvarig myndighet. Förvaltningen ska rapportera antalet genomförda händelseanalyser. ÖK 4.2.9 Antal verksamheter som tagit tillvara erfarenheter från anmälningar, avvikelserapportering och riskanalys i förändringsarbetet Säkerhet och beredskap 4.2.10 Antal verksamheter som genomfört riskanalys utifrån Habilitering och hjälpmedels plan för allvarliga och extraordinära händelser Samtliga verksamheter har arbetat systematiskt för att ta tillvara erfarenheterna från anmälningar, avvikelserapportering och riskanalys. Fyra verksamheter har i samarbete med beredskapssamordnare genomfört riskanalys utifrån Habilitering och hjälpmedels plan för allvarliga och extraordinära händelser Förvaltningen ska redogöra för hur erfarenheter från anmälningar, avvikelserapportering och riskanalys använts i förbättringsarbetet. ÖK Verksamheterna ska i samarbete med beredskapssamordnare genomföra riskanalys utifrån Habilitering och hjälpmedels plan för allvarliga och extraordinära händelser. Kvalitetschef i samverkan med verksamhetschefer Området TC: Ledningsgrupp Verksamhetschef för Audiologiska kliniken, SC, Familjerådgivningen, HFC med stöd av beredskapssamordnare

Sidan 20 av 30 4.2.11 Antal verksamheter som utifrån resultatet av genomförd riskanalys tagit fram en lokal handlingsplan för allvarliga och extraordinära händelser samt påbörjat åtgärder utifrån fastlagd grad av allvarlighet 4.2.12 Antal chefer som har genomgått utbildning i stabsmetodik för ledning i samband med allvarliga och extraordinära händelser 4.2.13 Antal aktiviteter för att skapa en struktur på intranätet för säkerhets- och beredskapsdokument Fem verksamheter har utifrån resultatet av genomförd riskanalys tagit fram en lokal handlingsplan för allvarliga och extraordinära händelser samt påbörja åtgärder utifrån fastlagd grad av allvarlighet Minst två verksamhetschefer samt en chef inom ledningsstöd har genomgått utbildning i stabsmetodik för ledning i samband med allvarliga och extraordinära händelser En struktur för säkerhets- och beredskapsdokument på intranätet har skapats på förvaltningsnivå Verksamheterna ska utifrån resultatet av genomförd riskanalys ta fram en lokal handlingsplan för allvarliga och extraordinära händelser samt påbörja åtgärder utifrån fastlagd grad av allvarlighet. Verksamhetschefer samt aktuella chefer inom ledningsstöd ska ha genomgått utbildning i stabsmetodik för ledning i samband med allvarliga och extraordinära händelser En struktur för säkerhets- och beredskapsdokument på intranätet ska skapas på förvaltningsnivå Verksamhetschef för CFH, OT, Audiologiska kliniken, SC, Familjerådgivningen, HFC med stöd av beredskapssamordnare Verksamhetschef aktuella verksamheter Aktuell chef inom ledningsstöd med stöd av säkerhets- och beredskapssamordnare och personalchef 4.3 PATIENTFOKUSERAD VÅRD Mål En patientfokuserad habilitering bygger på respekt för människors lika värde, den enskilda människans värdighet och individens självbestämmande och integritet. Brukaren/patienten bedöms utifrån ett socialt sammanhang och insatser ges med respekt och lyhördhet för hans/hennes specifika behov, förutsättningar, förväntningar och värderingar. Brukaren ges delaktighet, god kontinuitet, tillgänglighet och bra bemötande. Vården planeras och genomförs i samråd med patienten.

Sidan 21 av 30 Indikator Riktvärde Aktivitet Ansvarig 4.3.1 Antal verksamheter som deltagit i brukarenkät 2012 och som har analyserat, prioriterat och påbörjat förbättringsåtgärder Alla verksamheter som deltagit i brukarenkät 2012 har analyserat, prioriterat och påbörjat förbättringsåtgärder Verksamheterna ska ta del av resultatet från brukarenkät 2012, analysera, prioritera och påbörja förbättringsåtgärder samt rapportera dessa Område TC: Magnus Sjögren 4.3.2 Andel upprättade individuella habiliteringsplaner 4.3.3 Andel upprättade individuella habiliteringsplaner 4.3.4 Antal aktiviteter för att förstärka kompetensen vad avser formulering av mål i IHP 4.3.5 Antal genomförda uppföljningar av riktlinjer och rutiner inom vård- och behandling 4.3.6 Antal lokala rutiner för samordnad individuell plan (SIP) 4.3.7 Antal brukarrevisioner avseende tillgänglighet (AKK) inom lokaler och miljöer Andelen patienter/brukare med individuell plan uppgår till minst 85 % av alla aktuella Andelen patienter/brukare med individuell plan uppgår till minst 90 % av nybesök Minst en verksamhet ska redovisa insatser med mål att utveckla metoder för formulering av mål i IHP Uppföljning av minst en aktuell riktlinje har genomförts och rapporterats Minst två verksamheter har utvecklat arbetssätt/rutiner för att identifiera patienter i behov av samordnad individuell plan och aktuella aktörer för samverkan Minst tre verksamheter har genomfört brukarrevision avseende tillgänglighet (AKK) inom lokaler och miljöer Verksamheterna ska månatligt redovisa antalet upprättade planer och deras andel av det totala antalet pågående vårdåtaganden. Andelen med IHP ska uppgå till minst 85 %. ÖK Verksamheterna ska månatligt redovisa antalet upprättade planer och deras andel av det totala antalet nybesök. Andelen med IHP ska uppgå till minst 90 %. ÖK VUH ska, som ett led i utvecklande av metoder för att sätta tydliga, kommunicerbara och utvärderingsbara mål, redovisa uppföljning av mål för insatser i 20 IHP för personer med neurologisk sjukdom/hjärnskada ÖK BUH och VUH ska följa upp hur övergången mellan verksamheterna fungerar. Övergången ska utvärderas genom fokusgrupper/intervju av patient, närstående och profession ÖK BUH och VUH ska redovisa hur man utvecklat arbetssätt/rutiner för att identifiera patienter i behov av samordnad individuell plan och när sådan är aktuell identifiera aktuella aktörer ÖK VUH, OT och Audiologiska kliniken ska redovisa resultat från brukarrevision avseende tillgänglighet (AKK) inom lokaler och miljöer och hur den uppfattas av personer med som har nedsatt kommunikationsförmåga ÖK Verksamhetschef BUH och VUH Verksamhetschef SC och Audiologiska kliniken Verksamhetschef VUH Verksamhetschef BUH och VUH Verksamhetschef BUH och VUH Verksamhetschef VUH, OT och Audiologiska kliniken

Sidan 22 av 30 4.3.8 Antal verksamheter som har formulerat aktiviteter som stödjer förverkligandet av barnkonventionen Samtliga verksamheter har formulerat aktiviteter som stödjer förverkligande av barnkonventionen Varje verksamhet ska utifrån lokala förhållanden och förutsättningar formulera aktiviteter som stödjer förverkligande av barnkonventionen. Område TC: Magnus Sjögren och Toove R Kommunikation 4.3.9 Antal verksamheter som anpassat sin information till patienter, brukare och anhöriga 4.3.10 Antal medarbetare som genomgått utbildning i kommunikations roll och betydelse i organisationen 4.3.11 Antal genomförda aktiviteter med syfte att utveckla internkommunikationen inom förvaltningen. 4.3.12 Antal samverkansaktörer som erbjudits möjlighet att beskriva sin uppfattning av Habilitering och hjälpmedel 4.3.13 Andelen kontakter via Mina Vårdkontakter Samtliga verksamheter har genomfört åtgärder för anpassning av information till patienter, brukare och anhöriga Minst 30 % av medarbetarna ska vid årets slut ha genomgått utbildning i kommunikations roll och betydelse i organisationen En översyn har genomförts med syfte att utveckla internkommunikationen inom förvaltningen. En omvärldsanalys omfattande aktuella samverkansaktörer och deras uppfattning av Habilitering och hjälpmedel har genomförts Antalet kontakter via Mina Vårdkontakter har ökat i förhållande till 2012 Åtgärder ska genomföras för anpassningar (ex lättläst/enkel svenska, teckenspråk och bildstöd) av information samt redovisas. VP ÖLL, Mål 47 samt Uppdrag 69 En utbildning för medarbetarna gällande kommunikations roll och betydelse i organisationen ska planeras och genomföras. VP-ÖLL, Mål 48 En översyn ska genomföras med syfte att utveckla internkommunikationen inom förvaltningen. En omvärldsanalys ska genomföras med syfte att införskaffa underlag för att utveckla Habilitering och hjälpmedels varumärke VP-ÖLL, Mål 45 Aktiviteter för att stimulera användningen av Mina Vårdkontakter ska genomföras samt resultatet mätas och redovisas. VP-ÖLL, Mål 7, Uppdrag 22 samt ÖK Verksamhetschef, samtliga verksamheter med stöd av Kommunikationsstrateg Område TC: Magnus Sjögren och Angelica Lindholm Kommunikationsstrateg Kommunikationsstrateg i samverkan med verksamhetschefer och chefer inom ledningsstöd Område TC: Magnus Sjögren och Angelica Lindholm och Kommunikationsstrateg Område TC: Magnus Sjögren i samverkan med Kommunikationsstrateg Område TC: Magnus Sjögren och Ledningsgrupp

Sidan 23 av 30 4.3.14 Antal genomförda aktiviteter med syfte att utveckla förvaltningens kommunikation på landstingets webbplats, 1177 och i sociala medier 4.3.15 Andelen invånare som har kännedom om tjänsterna i 1177-konceptet En översyn har genomförts med syfte att utveckla förvaltningens kommunikation på landstingets webbplats, 1177 och i sociala medier. Minst 50 % av invånarna har vid utgången av 2013 kännedom om tjänsterna i 1177- konceptet En översyn ska genomföras med syfte att utveckla förvaltningens kommunikation på landstingets webbplats, 1177 och i sociala medier. Aktiviteter för att informera patienter och brukare om tjänsterna i 1177-konceptet ska genomföras samt resultatet mätas och redovisas, VP-ÖLL, mål 8, uppdrag 23 och 70 samt ÖK Kommunikationsstrateg i samverkan med verksamhetschefer. Område TC: Magnus Sjögren och Angelica Lindholm i samverkan med Kommunikationsstrateg Område TC: Ledningsgrupp 4.4 EFFEKTIV VÅRD Mål Tillgängliga resurser används på bästa sätt för att nå uppsatta mål. Detta innebär att vården utformas och ges i samverkan mellan vårdens aktörer baserat på tillståndets svårighetsgrad och kostnadseffektivitet för åtgärderna. Indikator Riktvärde Aktivitet Ansvarig 4.4.1 Antal verksamheter som erhållit information samt varit föremål för implementeringsinsatser avseende förvaltningens ledningssystem Samtliga verksamheter har tagit del av information samt erbjudits insatser för implementering avseende förvaltningens ledningssystem Information och implementering av Habilitering och hjälpmedels ledningssystem riktad till samtliga verksamheter. Kvalitetschef

Sidan 24 av 30 4.4.2 Antal genomförda revisionspunkter enligt plan 4.4.3 Andelen fullföljda tolkbeställningar 4.4.4 Andel brukarrelaterad tid i förhållande till placerad tid 4.4.5 Antal aktiviteter för att utveckla samverkan med andra aktörer inom hälso- och sjukvård Ekonomi 4.4.6 Antal verksamheter som håller budget 4.4.7 Antal verksamheter som har ökat sin köp trohet i förhållande till upphandlade ramavtal 4.4.8 Antal gemensamma nyckeltal för styrning av verksamheternas processer Samtliga revisionspunkter enligt upprättad kvalitetsrevisionsplanen för 2013 är genomförda Andelen fullföljda beställningar av tolkuppdrag uppgår till minst 94 % TC har mätt och redovisat andelen brukarrelaterad tid i förhållande till placerad tid Minst en verksamhet ska redovisa hur insatser genomförs i samverkan med minst ytterligare en aktör och minst en målgrupp Samtliga verksamheter följer budget 2013 Samtliga verksamheter har ökat sin köp trohet i förhållande till upphandlade ramavtal Gemensamma nyckeltal för styrning av verksamheternas processer finns utvecklade och implementerade En kvalitetsrevisionsplan för Habilitering och hjälpmedel ska upprättas och revisionspunkter genomföras enligt plan. Andelen fullföljda beställningar av beställda tolkuppdrag ska uppgå till 94 %. ÖK TC ska redovisa tolkarnas placerade tid i relation till tolkning. Andelen tolkning ska uppgå till minst 50 %. ÖK BUH ska redovisa systematisk journaluppföljning avseende samverkan kring barn/unga som är aktuella inom såväl BUH som BUP ÖK Verksamheterna ska drivas kostnadseffektivt och ändamålsenligt så att budgeterat resultat uppnås. VP- ÖLL, Ekonomi och finansiella förutsättningar, Mål 50 Verksamheterna ska redovisa att man följer upphandlade ramavtal avseende inköp, VP-ÖLL, Uppdrag 54 Gemensamma nyckeltal för styrning av verksamheternas processer ska utvecklas tillsammans med habiliteringens ledningsgrupp samt implementeras. Kvalitetschef Verksamhetschef TC Område TC: Johan Grufman Verksamhetschef TC Område TC Johan Grufman och Agneta Sebelius Verksamhetschef, BUH Område TC: Magnus Sjögren och Ledningsgrupp Ekonomichef Ekonomichef och kvalitetschef

Sidan 25 av 30 Personal 4.4.9 Andel chefer och medarbetare som anser att Habilitering och hjälpmedels verksamheter är en attraktiv arbetsplats NMI (nöjd medarbetarindex) har ökat i förhållande till föregående mätning. Samtliga verksamheter ska genomföra aktiviteter så att riktvärdet uppnås. Mäts via medarbetarenkät, ÖLL-VP, Mål 40. Område TC Magnus Sjögren 4.4.10 Andel medarbetare som anser att Habilitering och hjälpmedels verksamheter erbjuder en hållbar och hälsofrämjande arbetsplats. Samtliga chefer och medarbetare inom Habilitering och hjälpmedels verksamheter anser att förvaltningen erbjuder en hållbar och hälsofrämjande arbetsplats Samtliga verksamheter ska genomföra aktiviteter så att riktvärdet uppnås. Mäts via medarbetarenkät, ÖLL-VP, Mål 41 med stöd av personalchef Område TC: Magnus Sjögren 4.4.11 Antal medarbetare med maximalt 5 sjukdagar/år och maximalt 3 ggr per år. Antalet medarbetare med maximalt 5 sjukdagar/år och maximalt 3 ggr per år har minskat i förhållande till år 2012 Genomföra och redovisa aktiviteter för att minska antalet sjukdagar (0-14) samt resultat, ÖLL-VP Mål 42 Verksamhetschefer, samtliga verksamheter Område TC: Ledningsgrupp 4.4.12 Antal medarbetare som framfört önskemål om heltid samt erbjudits detta Samtliga medarbetare som vill ha heltid har erbjudits detta Redovisa hur många som önskat och därefter erbjudits heltid, ÖLL-VP Mål 43 Personalchef i samverkan med verksamhetschefer, samtliga verksamheter Område TC: Magnus sjögren och Agneta Sebelius

Sidan 26 av 30 4.5 JÄMLIK OCH JÄMSTÄLLD VÅRD Mål Vården tillhandahålls och fördelas på lika villkor för alla. En jämlik hälso- och sjukvård innebär att alla patienter bemöts och vårdas med respekt och omtanke oavsett deras personliga egenskaper, ålder kön, funktionsnedsättning, utbildning, sociala ställning, etniska eller religiösa tillhörighet eller sexuell läggning. Indikator Riktvärde Aktivitet Ansvarig 4.5.1 Andel insatser/ hjälpmedel som förskrivs på lika villkor mellan män och kvinnor 4.5.2 Antalet aktiviteter för att i tillämpliga delar implementera jämställdhetsstrategins mål och intentioner Insatser/hjälpmedel erbjuds/förskrivs på lika villkor mellan män och kvinnor Alla verksamheter genomför aktiviteter för att i tillämpliga delar implementera jämställdhetsstrategins mål och intentioner Habilitering och hjälpmedel ska redovisa resultat från gender budgeting projektet d v s analys av hur resursfördelningen ser ut mellan män och kvinnor inom ett utvalt område inom Audiologiska kliniken och SC VP-ÖLL, Uppdrag 8 samt ÖK Alla verksamheter ska redovisa genomförda aktiviteter för att i tillämpliga delar implementera jämställdhetsstrategins mål och intentioner VP-ÖLL, Uppdrag 3 Verksamhetschefer Audiologiska kliniken, SC med stöd av Ekonomichef Ekonomichef i samverkan med verksamhetschefer, samtliga verksamheter Område TC: Ulla Lindström

Sidan 27 av 30 4.6 VÅRD I RIMLIG TID Mål Ingen patient/brukare ska behöva vänta oskälig tid på de vårdinsatser som han eller hon har behov av. Den som har det största behovet av hälsooch sjukvård ska ges företräde till vården. Prioriteringar i hälso- och sjukvården ska bygga på den värdegrund som riksdagen har beslutat om. Indikatorer Riktvärde Aktivitet Ansvarig 4.6.1 Andel patienter/brukare som tas emot för 1:a besök och för re-/habilitering inom tidsgränsen för vårdgarantin Habiliteringens patienter/brukare har tagits emot för 1:a besök och för re- /habilitering inom tidsgränsen för vårdgarantin (90 dagar) Redovisning av köer och väntetider ska ske månadsvis. VP-ÖLL, Mål 5, Uppdrag 17 Tillgänglighet följs månadsvis och redovisas regelbundet på nämnden. ÖK Område TC: Magnus Sjögren 4.6.2 Andelen barn och unga som erbjuds behandling i enlighet med den förstärkta vårdgarantin 4.6.3 Andel tolkuppdrag som avslutats i förtid 4.6.4 Antal verksamheter som genomfört översyn och revidering av prioriteringsordning Barn och unga har erbjudits behandling i enlighet med den förstärkta vårdgarantin Andelen tolkuppdrag vilka avslutas i förtid har minskat med 5 % Minst två verksamheter har genomfört översyn och revidering av aktuell prioriteringsordning. BUH ska erbjuda barn och unga behandling i enlighet med den förstärkta vårdgarantin. TC ska redovisa konsekvenser av och hur man kan minska antal beställningar som avslutas i förtid. ÖK OT ska redovisa revidering av aktuell prioriteringsordning. ÖK CFH ska redovisa arbete med att säkerställa förskrivning av hjälpmedel på jämlik grund t ex revidering av behovstrappan för att tydliggöra olika grader av behov och öka kommunicerbarheten för förskrivare och patienter. ÖK Verksamhetschef BUH Verksamhetschef TC Område TC: Johan Grufman Verksamhetschef OT respektive CFH(med stöd av HFC)

Sidan 28 av 30 4.7 HÄLSOFRÄMJANDE HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Mål Ett mer hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv ska genomsyra hela hälso- och sjukvården och vara en självklar del i all vård och behandling. En hälsofrämjande hälso- och sjukvård är hälsoorienterad. Det betyder att all verksamhet inom hälso- och sjukvården riktar in sig på att förbättra befolkningens hälsotillstånd. Indikatorer Riktvärde Aktivitet Ansvarig 4.7.1 Antalet aktiviteter för att i tillämpliga delar implementera Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 4.7.2 Antalet aktiviteter för att i tillämpliga delar implementera folkhälsoplanens mål och intentioner 4.7.3 Antal verksamheter som ger patienter och brukare information om hur de själva kan påverka sin hälsa för att förebygga sjukdom eller skada 4.7.4 Antal verksamheter som utifrån granskning av journal kartlagt förekomsten av information kring patient avseende levnadsvanor Alla verksamheter genomför aktiviteter för att i tillämpliga delar implementera Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Alla verksamheter genomför aktiviteter för att i tillämpliga delar implementera folkhälsoplanens mål och intentioner Alla verksamheter ger patienter och brukare information om hur de själva kan påverka sin hälsa för att förebygga sjukdom eller skada Minst två verksamheter har genomfört en granskning omfattande en målgrupp vad avser förekomst av information i journalen kring patientens levnadsvanor Alla verksamheter ska redovisa fortsatt arbete med att implementera Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder. ÖK Alla verksamheter ska redovisa genomförda aktiviteter för att i tillämpliga delar implementera folkhälsoplanens mål och intentioner VP-ÖLL, Uppdrag 2 Alla verksamheter ska redovisa hur de ger patienter och brukare information om hur de själva kan påverka sin hälsa för att förebygga sjukdom eller skada, VP-ÖLL, Mål 9 samt ÖK BUH och VUH ska genomföra en systematisk journalgranskning av 15 personer med neuropsykiatriska tillstånd och deras levnadsvanor (rökning, alkohol, fysisk aktivitet och matvanor) ÖK i samverkan med ledningsstöd Område TC: Magnus Sjögren Verksamhetschefer, samtliga verksamheter Område TC: Magnus Sjögren Område TC: Magnus Sjögren Verksamhetschef BUH och VUH med stöd av HFC

Sidan 29 av 30 Beslutade aktiviteter för 2013. Minst fyra nya landstingsproducenter av bildtelefoni För att kunna möta förväntade ökningar i trafiken i bildtelefonin. Målsättning att fler vardagstolksuppdrag skall utföras av Tolkcentralens egen personal. Uppdatera Bemötandestandards Den skrivning som finns skall under året revideras och även ge vägledning verksamhetens alla uppdrag. Kompetensutvecklingssystem IT-stöd för medarbetarsamtal och kompetensutveckling Kompetensakativiteter Studiotolkning, Taltolkning, Uttrycksfullt teckenspråk, Bemötande, Samtalsmetodik, Mental träning, Engelskautbildning, Polisförhörstolkning mm Beställningsportalen Beställningar skall kunna göras 24 timmar per dygn. Användarnas kunskaper om sina egna beställningar ökar. Ökad kunskap om beställningsbeteenden. Appar och Flashlansering Bildtelefoni Öka tillgängligheten av vardagstolkning Ledningens arbetssätt Tolkcentralen är en verksamhet idag. Verksamheten är stor och nya sätt att leda måste implementeras. Nytt rapporteringssätt Fellingsbro FhS Ulla Lindström och Johnny Kristensen Ulla Lindström, Anki Johansson och Kicki Agnemyr Johan och Kicki Kicki Johan Grufman Johnny Kristensen och Anders Nilsson Magnus Sjögren Anki Johansson

Sidan 30 av 30 Samarbetsformer för framtiden skall utvecklas Auktorisationscirkel Målsättning är att minst 10 teckenspråkstolkar genomför sin auktorisation Anki Johansson Kicki Agnemyr och Ulla Lindström T3, Text till tecken på webben Magnus Sjögren och Anders Johansson Teknisk backupfunktion i bildtelefonin Minska nuvarande sårbarhet. Facebook Införande av en fungerande funktion Riktad information till användare och beställare av vardagstolkning. Nytt sätt att informera om verksamheten Rikstolkkonferens 2014 Tolkcentralen i Örebro är värd denna gång, ca 200 besökare Magnus Sjögren och Johnny Kristensen Angelica Lindholm Magnus Sjögren Magnus Sjögren