Försäkringskassans erfarenheter av rehabiliteringskedjan Förändringar i sjukförsäkringen i Sverige Försäkringsdirektör Birgitta Målsäter Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 1
Varför förändring? Hög och ojämn sjukskrivning Många och långa sjukskrivningar Olikheter i sjukskrivningen för samma sjukdom Många personer fick tidsbegränsade sjukersättningar som gick över i sjukersättning tills vidare Brister i rehabiliteringen för att kunna återgå i arbete Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 2
Sjukpenningtalet 1994-2011 Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 3
Nya förtidspensionärer 1994-2011 Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 4
Arbetslinjen, tanken bakom reformen 2008 Fler behöver få möjlighet att delta i arbetslivet Reglerna för bedömning av rätten till sjukpenning behövde bli tydligare Tidsbegränsning av sjukpenningen behövdes Resurserna kring den sjukskrivne behövde förstärkas (Arbetsförmedlingen, vården, FHV mm) Varaktig ersättning bara vid stadigvarande nedsättning av arbetsförmågan Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 5
Före 2008 Ingen tidsbegränsning av hur länge man kunde få sjukpenning Bedömning arbetsförmåga i sju steg Tidsbegränsad sjukersättning (ofta två år) Sjukersättning tills vidare om varaktigt nedsatt arbetsförmåga Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 6
Reglerna från 2008 Begränsad tid för hur länge sjukpenning kan betalas ut (Förmånstiden) Införande av rehabiliteringskedja (hur och när rätten till sjukpenning ska bedömas) Tidsbegränsad sjukersättning upphör Nya kriterier för rätten till sjukersättning tills vidare Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 7
Övriga resurser Hälso- och sjukvården Försäkringsmedicinskt beslutsstöd till läkare Arbetsförmedlingen Företagshälsovården Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 8
Tidsbegränsning av förmånstiden Sjukpenning kan betalas ut högst 364 + 550 dagar = 914 dagar Dvs. 2½ år Ingen tidsgräns vid allvarlig sjukdom eller arbetsskada Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 9
Sjukpenning dag 1-364 Sjukpenning på normalnivå i högst 364 dagar under ramtid på 450 dagar Ersättningsnivå 80 procent Därefter ansökan om Sjukpenning på fortsättningsnivå (75 procent) Sjukpenning på normalnivå (80 procent) Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 10
Sjukpenning efter dag 364 Allvarlig sjukdom Ersättningsnivå 80 %, ingen begränsning av antalet dagar Arbetsskada Ersättningsnivå 75 %, ingen begränsning av antalet dagar Övrig sjukdom Ersättningsnivå 75 %, sjukpenning i högst 550 dagar Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 11
Tidsbegränsad sjukersättning upphör Tidsbegränsad sjukersättning upphörde den 1 juli 2008 Sammanlagt kunde då ytterligare högst 18 månader beviljas, längst till och med december 2012 Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 12
När dagarna med sjukpenning eller sjukersättning är slut Arbetslivsintroduktion vid Arbetsförmedlingen Pågår tre månader Individuellt anpassat Aktivitetsstöd betalas ut under tiden i introduktionen Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 13
Undantag från att delta i arbetslivsintroduktion Fler dagar med sjukpenning på fortsättningsnivå om intagen på sjukhus avgörande förlust av verklighetsuppfattning mm deltagande medför risk för allvarlig försämring av den försäkrades hälsa eller det skulle vara oskäligt att inte betala ut sjukpenning (nytt 2012-01-01) Vid allvarlig sjukdom eller arbetsskada finns ingen tidsbegränsning Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 14
Rehabiliteringskedjan Tidiga och aktiva insatser Inriktning att få tillbaka arbetsförmågan under tiden med sjukpenning Enbart medicinska orsaker Omställning Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 15
Rehabiliteringskedjan dag 1-90 Bedömning görs endast mot den försäkrades vanliga arbete eller annat lämpligt arbete som arbetsgivaren tillfälligt erbjuder Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 16
Rehabiliteringskedjan dag 91-180 Bedömning görs även mot annat arbete hos arbetsgivaren efter omplacering Arbetet måste finnas tillgängligt Stöd via Arbetsförmedlingen om lämpligt arbete inte finns hos arbetsgivaren (omställning!) Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 17
Rehabiliteringskedjan dag 181-365 Bedömning görs mot den reguljära arbetsmarknaden i övrigt eller mot annat lämpligt arbete som är tillgängligt för den försäkrade Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 18
Rehabiliteringskedjan dag 365 - Bedömning mot den reguljära arbetsmarknaden eller mot annat lämpligt arbete som är tillgängligt för den försäkrade Undantag om oskäligt att bedöma mot reguljära arbetsmarknaden Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 19
Nya regler för sjukersättning juli 2008 Arbetsförmågan stadigvarande nedsatt under all överskådlig framtid Alla rehabiliteringsmöjligheter ska vara uttömda Särskilda skäl ska inte längre beaktas Bedömning mot nytt arbetsmarknadsbegrepp hela arbetsmarknaden (skyddade arbeten inkluderade) Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 20
Vissa nya regler 2012-01-01 Gäller den som fått maximalt antal månader med tidsbegränsad sjukersättning Sjukpenning i särskilda fall saknar sjukpenninggrundande inkomst (SGI) eller har låg SGI (under 80 300 kr) Boendetillägg Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 21
Slutsatser kring rehabiliteringskedjan Riksrevisionen Förutsägbarheten i sjukförsäkringen har ökat Vissa brister i tillämpningen av rehabiliteringskedjan Sjukskrivningsprocessen har blivit mer aktiv Inspektionen för socialförsäkringen Rehabiliteringskedjan förkortade sjukskrivningarna Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 22
Ohälsotalet 1994-2011 Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 23
6% Sjukfrånvaron som andel av antalet anställda (20-64 år) Tyskland Nederländerna Norge 5% Sverige Medelandel (åtta länder) 4% 3% 2% 1% 0% 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 24
Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 25
Återstående utmaningar Fler kontakter med arbetsgivarna tidigt. Bättre medicinska underlag. Fler aktiviteter tidigt i sjukfallen. Snabbare insatser Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen tillsammans. Smidigare övergång till Arbetsförmedlingen när ersättningen tar slut. Lämpliga insatser för de som återkommer till sjukpenning efter insatser hos Arbetsförmedlingen? Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 26
Samverkan Arbetsförmedlingen Hälso- och sjukvården Socialstyrelsen Kommunerna Arbetsmiljöverket Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 27
Mer information www. forsakringskassan.se Nordiskt möte i Tammerfors 2012, Birgitta Målsäter Sida 28