Institutionen för neurovetenskap och fysiologi Sjukgymnastprogrammet Studiehandledning FYSIOTERAPI Fortsättningskurs 1 15 hp. FYS008 Rörelsesystemet 1 samt Respiration och cirkulation 9 hp Verksamhetsförlagd utbildning 6 hp HT-11 Birgitta Nyberg
Innehåll Del 1 Rörelsesystemet Sjukgymnastik med inriktning mot funktionshinder i rörelsesystemet av företrädesvis akut karaktär: undersökning, behandling och utvärdering Arbets-och förflyttningsteknik Vetenskaplig teori och metod: experimentell fallstudie Litteratursökning (Informationssökning och informationshantering) Del 2 Respiration och cirkulation Sjukgymnastik med inriktning mot funktionshinder i respirations- och cirkulationsorganen: undersökning, behandling och utvärdering Uppföljning av uppgiften Fysiskt inaktiv person Del 3 Verksamhetsförlagd utbildning Tillämpning av sjukgymnastiska bedömnings- och behandlingsmetoder inklusive hälsobefrämjande och rehabiliterande insatser för patienter som riskerar att få eller har olika sjukdomar eller funktionshinder Dokumentation och utvärdering av sjukgymnastiska insatser Organisation av sjukgymnastik inom olika verksamheter Samverkan med patienter och deras närstående samt med andra yrkesgrupper och samhällsinstanser Etiskt och professionellt förhållningssätt Mål Kunskap och förståelse Efter avslutad kurs skall studenten kunna beskriva och förklara sjukgymnastisk teori vid funktionshinder i rörelsesystemet samt i respirations-och cirkulationssystemen redogöra för biomekaniska teorier samt förstå och tillämpa dem praktiskt i samband med arbetsteknik och förflyttningskunskap redogöra för patofysiologiska mekanismer vid funktionsnedsättningar i respirations-och cirkulationssystemen successivt öka den egna sjukgymnastiska förmågan gällande praktiska färdigheter, professionellt förhållningssätt samt reflektiva och problemlösande processer under handledning av kliniskt verksam sjukgymnast Färdighet och förmåga Efter avslutad kurs skall studenten kunna utföra en sjukgymnastisk bedömning och dokumentation utifrån fysioterapiprocessen undervisa patienter och personal i patientrelaterat omhändertagande använda och förskriva vanligt förekommande förflyttningshjälpmedel tillämpa biomekanisk kunskap i arbete med patienter med funktionshinder i rörelsesystemet tillämpa fysiologisk och patofysiologisk kunskap i arbete med patienter granska vetenskaplig litteratur utföra undersökning och göra bedömningar av vanligt förekommande typer av funktionshinder hos patienter/klienter sätta upp mål, planera och genomföra sjukgymnastiska behandlingar och andra insatser såsom samtal, rådgivning och undervisning samt förebyggande och rehabiliterande insatser dokumentera bedömningar och insatser i patientjournalen samt kunna rapportera dessa vid t.ex ronder och konferenser föreslå och sätta upp kriterier för samt genomföra utvärdering av sjukgymnastiska insatser
anpassa och ändra behandlingen med hänsyn till förändringar i patientens tillstånd analysera den sjukgymnastiska processen och därvid reflektera över sitt eget kliniska tänkande och handlande som grund för fortsatt lärande genom erfarenhet Värderingsförmåga och förhållningssätt Efter avslutad kurs skall studenten kunna visa förmåga att planera och genomföra behandling och undervisning utifrån etiska överväganden där hänsyn tas till patientens livssituation och kulturella bakgrund visa självkännedom och empatisk förmåga beskriva sjukgymnastikens kunskapsgrund och kunna diskutera denna i relation till andra yrkesgruppers kunskaper Arbetsformer Föreläsningar, litteraturstudier, seminarier, praktisk träning, laborationer och grupparbeten. Verksamhetsförlagd utbildning i huvudsak inom slutenvård, men placering inom öppenvård kan förkomma. För närmare information se PM för klinisk utbildning Obligatorisk närvaro och aktivt deltagande krävs vid följande lektioner: 1. Litteratursökning 2. Arbets- och förflyttningsteknik 3. Professionellt förhållningssätt 4. Uppföljning av verksamhetsförlagd utbildning 5. Närvaro 80% krävs vid de praktiska lektionerna Observera att igentagning av punkt 2 och 3 sker påföljande termin pga. att momenten endast förekommer 1g/termin Examination För betyget godkänd krävs godkänt i nedanstående moment: Närvaro enligt ovan Närvaro och aktivt deltagande vid samtliga redovisningar och seminarier Godkänt genomförande av studieuppgifter Godkänt resultat vid skriftliga examinationer 17/10 och 9/11 och vid praktiska examinationer 4/11 eller 7/11 Godkänd bedömning och närvaro under verksamhetsförlagd utbildning Utvärdering Kursen utvärderas skriftligt efter respektive delkurs och muntligt efter hela kursens avslutande Kursansvarig lärare Birgitta Nyberg. Tel. 786 5737, e-mail:birgitta.nyberg@neuro.gu.se Övriga lärare Anna-Lena Lagerkvist Tel. 3434732, e-mail: anna-lena.lagerkvist@vgregion.se Åsa Cider. Tel 786 5741, e-mail: asa.cider@gu.se Monica Almroth, Pelle Bodin, Elisabeth Brodin, Birgitta Bååthe, Maria Bäck, Jan Cannerheim, Susan Grill, Cecilia Elam-Edwén, Monica Fagevik-Olsén, Christina Finsbäck, Gunilla Hallste, Ewa-Lena Johansson, Torbjörn Johansson, Eva Nyberg, Ulla Svantesson, Margareta Svensson, Emma Varkey, Erik Vånder.
Studieuppgifter Uppgift 1. Patientfall. Vi kommer under kursen att gå igenom undersökning och behandling för patienter med problem från rörelsesystemet. Som en utgångspunkt kommer vi att ha fiktiva patienter med problem från olika delar av rörelsesystemet. Ni indelas i 10 grupper där varje grupp får ett patientfall att redovisa i slutet av delkursen. Ni har då också möjlighet att ställa frågor och diskutera behandling, utvärdering mm. Syftet med denna uppgift är att träna på behandling och skaffa ett övningsförråd som sedan kan användas i den verksamhetsförlagda utbildningen och även i den framtida kliniska verksamheten. Se separat info gällande gruppernas respektive patienter. a) Tänk er in i den situation som gruppens patient befinner sig och beskriv sedan de besvär patienten besväras av samt en lämplig anamnes. Ange en trolig Sjukgymnastisk bedömning och utifrån den vad patienten behöver träna. Välj även lämplig utvärdering och därefter lämpliga övningar till hemprogram samt för träning hos sjukgymnast. Redovisas muntligt! b) Varje grupp ska dessutom ta fram övningar till den del av kroppen som ni blivit tilldelade och dessa övningar behöver alltså inte enbart vara lämpliga för just er pat. Övningarna skall stegras från avlastade till motståndsövningar och sammanställas till en rörelsebank. Dessa rörelsebanker måste vara kursansvarig lärare tillhanda senast klockan 10 tisdagen 11/10. Rörelsebanken kopieras till samtliga kursdeltagare. c) Utifrån gruppens tilldelade patientfall skall ni, vid lektionen på Biomedicinska biblioteket (11/10), söka litteratur. Som hjälp har ni en stencil från biomedicinska biblioteket. Före lektionen skall ni ha läst igenom utdelad stencil och repeterat tidigare genomgång. Litteraturen skall vara på engelska och handla om den sjukgymnastiska behandling som ges till aktuell patientkategori i form av evidensbaserade behandlingsriktlinjer, vårdprogram eller motsvarande. Varje grupp gör en skriftlig sammanfattning av sin artikel. Vid patientredovisningen den 13/10 skall grupperna redovisa respektive patient. Patienten redovisas muntligt utifrån anamnes, sjukgymnastisk bedömning, behandlingsförslag samt förslag till utvärdering av sjukgymnastisk behandling. Tonvikt ska ligga på att visa övningarna praktiskt men kan kompletteras med overhead (a). Rörelsebanken redovisas skriftligt och ni går igenom och visar praktiskt de övningar som kan kräva ytterligare förklaring (b). Koppling skall även ske till litteraturen i form av evidensbaserade behandlingsriktlinjer och gruppen redovisar den artikel ni valt (c). Tanken är att ni efter denna redovisning skall ha tillägnat er ett sjukgymnastiskt tankesätt som ni sedan kan applicera på patienter med liknande problem från rörelsesystemet.
Uppgift 2. Vetenskaplig metodik/experimentell fallstudie. Du skall tillsammans med din studiegrupp läsa den artikel som er grupp blivit tilldelad och denna redovisas vid seminariet den 11/10 i första hand avseende metod (granskar om metoden följts och tolkats rätt) och i andra hand avseende innehåll. Vid artikelläsningen skall ni beakta: 1. Vad är syftet med artikeln/undersökningen? 2. Vad vill författaren säga? 3. Kan man lita på resultatet och har resultatet klinisk relevans? Seminariet sker i kvartsklass Uppgift 3. Professionellt förhållningssätt i sjukgymnastik Undervisning i Professionellt förhållningssätt i sjukgymnastik ges i termin 3, 4, 5 och 6 i samband med de olika perioderna med verksamhetsförlagd utbildning. Utvecklingen av ditt eget professionella förhållningssätt bygger på reflexioner utifrån vissa teman. Denna termin är temat sjukgymnastik med svårt sjuka och döende patienter. Den viktigaste faktorn för din utveckling av ett professionellt förhållningssätt är din förmåga till reflexion över dina egna erfarenheter, där du lär dig att se och analysera vad som händer mellan dig och patienten och kan skilja ut dig själv och dina egna känslomässiga reaktioner från patientens. Till lektionerna den 3/11 läses Wickman: "Dagbok från en respirator". Tänk igenom följande frågor: - Vad blir du berörd av i texten? - Vilken kunskap tillför dig Wickmans berättelse? - Vilka faktorer tycks ha betydelse för M:s livskänsla och tillfrisknande? - Hur skulle du i ditt förhållningssätt rent konkret i din behandling som sjukgymnast kunna: a) stärka patientens upplevelse av sig själv? b) ge patienten stöd och hjälp att erfara sin kropp som uthärdlig och levande? c) stärka patientens livskänsla och tillfrisknande? d) hjälpa patienten att vara i en fristad? Uppgift 4 Gruppledning Studieuppgiften som utförs under den verksamhetsförlagda utbildningen innebär att du ska leda en patientgrupp minst två gånger. Delta först i gruppen med ordinarie ledare. Ta intryck av vad Du tycker är bra i upplägg av program och sätt att leda. Notera även det Du tycker är mindre bra. Ta reda på vad som är viktigt att träna för den aktuella patientgruppen utifrån intervju med sjukgymnast och genom litteraturstudier. Fundera över den primära målsättningen för en tänkt träningsperiod. Komponera ett träningsprogram till musik och genomför detta med patientgruppen. Handledaren bedömer din insats. Får Du inte möjlighet till detta under denna period i den verksamhetsförlagda utbildningen så kan du göra det under nästa kurs i termin 4 eller under kurs i termin 5. Uppgift 5 Klassifikation enligt ICF Du ska välja en av dina patienter under den verksamhetsförlagda utbildningen och göra en skriftlig klassifikation enligt ICF. Använd den mall du fått. Mallen lämnas till kursansvarig lärare vid uppföljningen av den verksamhetsförlagda utbildningen. Uppgift 6 Inför uppföljning av den verksamhetsförlagda utbildningen
Inför uppföljningen av den verksamhetsförlagda utbildningen (den 8/12) ska du förbereda att berätta om två situationer, händelser, möten eller upplevelser som berört dig under din verksamhetsförlagda utbildning och som du vill berätta om för dina kurskamrater. Det ska dels vara något som berört dig positivt, dels något som berört dig negativt. Det måste inte vara något sjukgymnastiskt utan kan även vara organisation eller annat. Ditt anförande ska vara ca 5 minuter-skriv gärna ner stolpar för ditt eget minne. Skriftlig examination 1, rörelsesystemet (17/10)
Examinationen gäller övre och nedre extremitet, RA och artros, infektionssjukdomar, geriatrik samt vetenskaplig metod och biomekanik. Du förväntas att inom dessa områden kunna svara på och beskriva etiologi, symtom, immobiliseringstider, typ av förband/fixation och sjukgymnastiska behandlingsrekommendationer under olika faser i rehabiliteringen. Bedömningskriterier för uppfyllande av lärandemål visa kunskap inom anatomi och etiologi redogöra för och tillämpa biomekaniska principer redogöra för och beskriva sjukgymnastiska bedömnings- och behandlingsmetoder vid funktionsnedsättningar i rörelsesystemet Skriftlig examination 2, respiration/cirkulation ( 9/11) Examinationen gäller sjukgymnastiska åtgärder inom respirations- och cirkulationsorganens sjukdomar. Du förväntas inom dessa kunna svara på och beskriva etiologi, fysiologi och patofysiologi, symtom, sjukgymnastiska behandlingsrekommendationer/metoder vid sjukdomar i respirationsorganen, samt effekter av fysisk träning. Bedömningskriterier för uppfyllande av lärandemål visa kunskap inom anatomi, fysiologi/patofysiologi och etiologi redogöra för och beskriva sjukgymnastiska bedömnings- och behandlingsmetoder vid funktionsnedsättningar i respirations- och cirkulationssystemet värdera bedömningsinstrument som används i kursen avseende reliabilitet, validitet och användbarhet Praktisk examination ( 4/11 eller 7/11)
Examinationen genomförs i 2 delar, en för rörelsesystemet och en för respiration och cirkulation. Examinationen sker i grupper om 3 studenter under sammanlagt 1,5 timme (45 minuter på vardera delen) och gruppindelning presenteras senast i v.43. Utgångspunkt för examinationen inom rörelsesystemet är tänkta patientfall, som är av samma typ som de ni arbetat med under de praktiska lektionerna, samt patienter med RA och artros. Du förväntas kunna visa lämpliga övningar för din patient och hur du stegrar träningen från avlastat till motståndsövningar. Behandling såsom traktion och kontrakturprofylax kan även ingå samt mobilisering ur säng och utprovning av gånghjälpmedel. Du förväntas även kunna beskriva vilka besvär patienten har och vilka råd du ger till patienten. Utgångspunkt för examinationen inom respiration/cirkulation är de målsättningar som finns beskrivna i laboratoriehandledningen för de praktiska lektionerna. Du förväntas kunna förankra svaren i litteraturen. Bedömningskriterier för uppfyllande av lärandemål visa kunskap och förståelse för relevant anatomi, fysiologi/patofysiologi och träningsfysiologi visa kunskap och förståelse om sjukgymnastisk bedömning, behandling och träning visa manuella färdigheter i olika sjukgymnastiska behandlingsmetoder visa färdighet i arbetsteknik i samband med genomförande av behandling/mobilisering Kriterier för godkänt För godkänt resultat krävs 70-80% korrekta svar OBLIGATORISK LITTERATUR Bilaga 1
Del 1: Böcker: Höök O, red. Rehabiliteringsmedicin. 4nd ed. Stockholm: Liber AB; 2001. (kapitel 6, 41 och 44). Backman J. Rapporter och uppsatser. Lund: Studentlitteratur; 1998. von Heijne-Wiktorin C. Exempelsamling i biomekanik. Lund: Studentlitteratur; 1975. Holmström E, Moritz U, red. Rörelseorganens funktionsstörningar. Klinik och sjukgymnastik. Lund: Studentlitteratur; 2007. ( kapitel 2, kapitel 5 s.112-21, kapitel 7 s. 164-72 och 186-92, kapitel 9 s.284-94, kapitel 10 s.306-16 och kapitel 11 s.369-77). Sveriges kommuner och Landsting/Regioner. Arbetsteknik-Förflyttningskunskap. In: Sveriges kommuner och Landsting/Regioner, editor. Handbok för hälso- och sjukvård. 20071009 [cited 2008 maj]. Available from: http//www.1177.se/handboken Artiklar: Ceder L. Predicting the success of rehabilitation following hip fractures. DishabilRehabil 2005;27(18-19):1073-80. Övrig kurslitteratur utgörs av den litteratur studenterna själva söker. Professionellt förhållningssätt Wickman M. Dagbok från en respirator. Esselte Studium AB 1981. s 2-13. Vetenskaplig metodik Siösteen A. Experimentell fallstudie som utvärderingsmetod. Kompendium 1998. Friden A, Åkerlund U. Effekten av stabiliseringsträning för lagerarbetare med ländryggssmärta- en experimentell fallstudie. Examensarbete 15 hp. Göteborgs universitet: Institutionen för neurovetenskap och fysiologi, fysioterapi 2009. Björk C, Samuelsson E. Kan varierad gångträning i grupp förbättra balansen hos äldre på äldreboende Experimentell fallstudie med AB-design. Examensarbete 10p. Göteborgs universitet: Institutionen för arbetsterapi och fysioterapi 2007. Johansson E. Motståndandnings inverkan på den expiratoriska muskelkraften- en experimentell fallstudie. Examensarbete 15 hp. Göteborgs universitet: Institutionen för neurovetenskap och fysiologi, fysioterapi 2010. Knutsson L, Olsson C. Spikmattans effekt på långvarig rygg- och nacksmärta hos kvinnor i arbetsför ålder- en experimentell fallstudie. Examensarbete 15 hp. Göteborgs universitet: Institutionen för neurovetenskap och fysiologi, fysioterapi 2010. Salman F, Steen E. Balansträning med rörelsekänslig spelkonsol efter stroke- en experimentell fallstudie. Examensarbete 15 hp. Göteborgs universitet: Institutionen för neurovetenskap och fysiologi, fysioterapi 2009. Material ang undersökning och behandling från termin 2 Del 2: Böcker: Höök O, red. Rehabiliteringsmedicin. 4nd ed. Stockholm: Liber AB; 2001. (kapitel 18, 37-39). Olseni L, Wollmer P. Sjukgymnastik vid nedsatt lungfunktion. Lund: Studentlitteratur; 2003. Svantesson U, Cider Å, Jonsdottir I, Stener Victorin E, Willén C. Fysisk träning vid olika sjukdomstillstånd. Lund: SISU idrottsböcker; 2007.