TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Laila Andersson 2016-01-08 SN 2016/0019.11.01 0480-453845 Socialnämnden Boendestöd funktionsnedsättning - riktlinjer Förslag till beslut Socialnämnden fastställer upprättat förslag till riktlinjer för boendestöd funktionsnedsättning. Bakgrund Socialnämnden har en fastställd gemensam riktlinje för boendestöd, riktad till både personer med funktionsnedsättning och personer med missbruk. Med anledning av skillnader mellan boendestöden samt skillnader i enskildas behov av stöd och hjälp har två olika riktlinjer framtagits. Riktlinjen boendestöd funktionsnedsättning syftar till att tydliggöra insatsens innehåll, ansvar och avgränsningar till andra insatser. Riktlinjen vänder sig till personal som arbetar med utredande och beviljande av insatser samt de som utför insatserna. Riktlinjen vänder sig även till övrig personal i samverkan mellan enheterna där den enskilde är aktuell. Laila Andersson Verksamhetschef Cecilia Frid Förvaltningschef Bilaga Boendestöd funktionsnedsättning - riktlinjer Socialförvaltningen Verksamhetschef och handläggare Tel 0480-45 00 00 vx Laila.Andersson@kalmar.se
SOCIALFÖRVALTNINGENS VERKSAMHETSHANDBOK Fastställt av Dokumentansvarig Datum Socialnämnden? 1 (8) Boendestöd funktionsnedsättning riktlinjer Syfte Riktlinjer boendestöd funktionsnedsättning syftar till att tydliggöra insatsens innehåll, ansvar och avgränsningar till andra insatser. Mål Målet med insatsen boendestöd är att den enskilde ska kunna behålla sitt boende, få struktur i vardagen, få möjlighet till större delaktighet i samhället och därigenom leva ett självständigt liv. Definition I Socialstyrelsens termbank definieras boendestöd som bistånd i form av stöd i den dagliga livsföringen riktat till särskilda målgrupper i eget boende. Till särskilda målgrupper hör bland annat personer med funktionsnedsättning eller missbruksproblem. Boendestödet anpassas till den enskildes behov och av möjligheterna att utveckla ett normalt vardagsliv. Boendestöd är en biståndsbedömd insats utifrån 4 kapitlet 1 SoL. Den enskilde ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå och insatsen ska utformas så att det stärker den enskildes möjligheter att leva ett självständigt liv. Boendestöd kan vara ett såväl praktiskt som socialt stöd för att stärka en persons förmåga att klara vardagen i bostaden och ute i samhället. Boendestöd kan bl. a. syfta till att förhindra vräkning och stödja möjligheten till kvarboende. Denna riktlinje beskriver vilka individstödjande aktiviteter som insatsen boendestöd kan innehålla, med hjälp av Socialstyrelsens Klassifikation av socialtjänstens insatser och aktiviteter ( KSI). Klassifikationen i sin helhet är ett sätt att beskriva socialtjänstens alla insatser och aktiviteter samt på vilka sätt aktiviteterna kan utföras. Klassifikationen är indelad i 15 områden utifrån vad aktiviteten riktar sig mot. I insatsen Boendestöd funktionsnedsättning bedöms aktiviteter riktas mot nedan elva listade områden: Lärande och att tillämpa kunskap Allmänna uppgifter och krav Kommunikation Personlig vård
2 (8) Hemliv Mellanmänskliga interaktioner och relationer Viktiga livsområden Samhällsgemenskap, socialt och medborgerligt liv Psykiska funktioner Omgivningsfaktorer Beteende och vanor Hur aktiviteten ska utföras, d.v.s. hur stödet kan ges, i vilken form kallas i KSI för agerandetyper. I insatsen Boendestöd funktionsnedsättning är nedan listade agerandetyper aktuella: färdighetsträning råd eller information, kompensatoriskt stöd, praktiskt stöd samt emotionellt stöd Målgrupper Personer med psykisk funktionsnedsättning Målgruppen utgörs av personer med en psykisk funktionsnedsättning som behöver individstödjande insatser inom ovan nämnda områden. Nationella psykiatrisamordningens rapport 2006:5 definierar psykisk funktionsnedsättning som: väsentliga svårigheter med att utföra aktiviteter på viktiga livsområden och att dess begränsningar har funnits eller kan antas komma att bestå under en längre tid. Svårigheterna ska vara en konsekvens av psykisk störning. I svårbedömda fall ska ett läkarutlåtande bekräfta tillhörighet till målgruppen. Nya beslut om boendestöd för målgruppen äldre, över 65 år, fattas i normalfallet ej. Undantag kan göras när det gäller personer som har haft en tydlig psykiatrisk problematik tidigare i livet. Personer som tidigare haft insatsen boendestöd kan fortsätta ha insatsen även efter 65 års ålder. Personer med samsjuklighetsproblematik Målgruppen utgörs av personer som har en samsjuklighetsproblematik. Målgruppen har särskilt stora behov av kvalificerat boendestöd. Vid samsjuklighet kan bistånd till boendestöd missbruk och boendestöd funktionsnedsättning beviljas och utföras parallellt. I dessa fall samordnas boendestödsinsatserna med hjälp av intern samordnad individuell plan (ISIP) enligt rutin. Personer som tillhör LSS personkrets Målgruppen utgörs av personer som tillhör LSS personkrets men som inte har behov av LSS-insats. Nya boendestödsinsatser beviljas i normalfallet ej efter 65 års ålder.
3 (8) Avgränsning Boendestöd missbruk och boendestöd funktionsnedsättning har många likheter men skiljer sig också åt, såväl inom de individstödjande aktiviteterna som inom agerandetyperna. Det är endast inom boendestöd funktionsnedsättning som kompensatoriskt stöd kan ges åt en individ som saknar förmåga att utföra aktiviteten själv och det inom insatsen hemliv. Det är endast inom boendestöd funktionsnedsättning som aktiviteter inom insatsen kommunikation finns. Vid psykisk ohälsa kan den enskilde behöva hjälp och stöd för att kompensera konsekvenserna av en psykisk sjukdom eller funktionsnedsättning. Den enskilde är därför ofta i behov av stöd för att kunna påverka sin livssituation. För att kunna stödja och guida den enskilde till att vara delaktig i samhällslivet och leva som andra, behöver boendestödjare ha kunskap om samhällets uppbyggnad och hur rätten och möjligheten till inflytande kännetecknar en demokrati. Boendestödjare kan hjälpa den enskilde vid kontakter med myndigheter och vid behov följa med personen till aktiviteter. Insatsen skiljer sig härvidlag från hemtjänst. Beslut om bistånd boendestöd funktionsnedsättning, är att betrakta som hjälp i hemmet och bör, för angiven målgrupp, endast i undantagsfall kombineras med insatser i form av hemtjänst. I dessa fall ska ansvarsfördelningen förankras med verksamhetschef och tydligt framgå av genomförandeplanen. Kommunen har inte hälso- och sjukvårdsansvar för personer med boendestöd såvida dessa inte har bedömts som hemsjukvårdspatienter av landstinget, vilket i så fall ska framgå av SIP. Insatser i form av egenvård räknas inte som hälsooch sjukvårdsinsats och ingår därför i boendestöd. Insatserna ledsagning och kontaktperson bör inte bli aktuella i kombination med boendestöd då dessa vid behov bedöms ingå i boendestöd. I utredningsarbetet bör bedömning göras av den enskildes behov av gemensamma utrymmen för service och gemenskap samt hur fysiskt nära och snabbt tillgängligt stödet behöver vara utformat. Vid behov som överstiger 30 tim/vecka bör annan insats övervägas. Utredning och beslut om boendestöd SoL handläggs av biståndshandläggare. Den beviljade insatsens omfattning anges i antal timmar under en sexmånadersperiod för att kunna fördelas flexibelt under perioden. I resursfördelningssystemet anges dock ett genomsnittligt antal timmar per vecka. Biståndshandläggare ansvarar för att beslutet följs upp. Insatsen ansvarar för att påkalla behov av uppföljning. Organisation Boendestödet är ett kvalificerat och flexibelt vardagsstöd som ställer stora krav på flexibilitet hos såväl personal som verksamhetens organisation. Boendestöd funktionsnedsättning är organiserat enligt förvaltningens organisationsschema.
4 (8) Boendestödets innehåll Boendestödet engagerar, motiverar och stödjer den enskilde i att planera, genomföra och vara delaktig i vardagssysslor. Boendestöd arbetar generellt med, inte åt, den som behöver stöd. Insatsen kan omfatta aktiviteter utanför boendet och vara allt från dagliga till att omfatta enbart punktinsatser. Relationen mellan den enskilde och boendestödets personal är central i insatsen. Att arbeta med boendestöd förutsätter samspel och förtroende mellan den enskilde och personalen samt kännedom om den enskildes livssituation i kombination med kompetens inom området. Boendestöds individstödjande aktiviteter inom funktionsnedsättning Lärande och att tillämpa kunskap fokusera uppmärksamhet eller guida individen lösa problem fatta beslut Färdighetsträning Allmänna uppgifter och krav Aktivitet att lära, förbättra eller utveckla färdigheter genom praktiska övningar i relevant miljö Aktivitet att ge råd eller information som uppmuntrar en genomföra daglig rutin förändring av eller bibehållande av funktionstillstånd, hantera stress och andra psykologiska omgivning, attityd eller beteende avseende att: krav i relation till hälsa (eller eller guida individen eller guida individen hantera sitt beteende
5 (8) Kommunikation vara mottagare av eller guida individen kommunikation vara sändare av kommunikation Personlig vård Aktivitet att ge råd eller information som uppmuntrar en förändring av, eller bibehållande av, funktionstillstånd, omgivning, attityd eller beteende avseende att: eller guida individen i att: tvätta och torka sig ta hand om sin kropp och kroppsdelar klä sig äta dricka sköta sin egen hälsa se till sin säkerhet - i relation till hälsa (eller Färdighetsträning Hemliv Aktivitet att lära, förbättra eller utveckla färdigheter genom praktiska övningar i relevant miljö bereda måltider, tvätta och torka kläder, städa, hantera hushållsapparater, avlägsna avfall, tvätta och torka kläder/textilier med hushållsapparater Kompensatoriskt stöd Aktivitet att ge råd eller information som uppmuntrar en förändring av, eller bibehållande av, funktionstillstånd, omgivning, attityd eller beteende avseende att: Aktivitet att utföra en uppgift åt individen, som inte kan utföra den själv avseende att: eller guida individen bereda måltider, tvätta och torka kläder, städa, hantera hushållsapparater, avlägsna avfall, tvätta och torka kläder/textilier med hushållsapparater skaffa förnödenheter d.v.s. = skaffa och behålla bostad, skaffa varor och tjänster, handla - i relation till hälsa (eller Som ett ytterligare stöd för aktiviter inom hemliv kan dokumenten med Boskola användas utifrån den enskildes behov och förutsättningar.
6 (8) Mellanmänskliga interaktioner och relationer Aktivitet att ge råd eller information som uppmuntrar en förändring av, eller bibehållande av, förmågan att: *bibehålla och hantera interaktioner och samspela med människor på ett i sammanhanget socialt lämpligt sätt i: ** skapa och bibehålla specifika relationer i formella sammanhang i: *** skapa och bibehålla: eller guida individen i att skapa och bibehålla: * bibehålla och hantera interaktioner och samspela med människor på ett i sammanhanget socialt lämpligt sätt i: ** skapa och bibehålla specifika relationer i formella sammanhang i *** skapa och bibehålla: * allmänna mellanmänskliga interaktioner ** formella relationer *** informella relationer - i relation till hälsa (eller familjerelationer * allmänna mellanmänskliga interaktioner ** formella relationer *** informella relationer - i relation till hälsa (eller Viktiga livsområden eller guida individen i att engagera sig i och utföra sådana uppgifter och handlingar som krävs vid: i att engagera sig i och utföra sådana uppgifter och handlingar som krävs vid: utbildning arbete och sysselsättning ekonomiskt liv
7 (8) Samhällsgemenskap och socialt och medborgerligt liv eller guida individen i att engagera sig i organiserat socialt liv utanför familjen i: samhällsgemenskap rekreation och fritid religiösa och andliga aktiviteter politiskt liv och medborgarskap Färdighetsträning Psykiska funktioner Aktivitet att ge råd eller information i syfte att uppmuntra en förändring av, eller bibehållande av, psykiska funktioner avseende: gällande psykiska funktioner för att möjliggöra aktivitet och delaktighet avseende: självförtroende energinivå, motivation, aptit, begär och impulskontroll emotionella funktioner egen identitet och kroppsuppfattning - i relation till hälsa (eller Beteende och vanor Aktivitet att lära, förbättra eller utveckla färdigheter i att ändra sådana beteenden och vanor som medför risk för hälsan genom praktiska övningar i relevant miljö avseende: Aktivitet att ge råd eller information som uppmuntrar en förändring av sådana beteenden och vanor som medför risk för hälsan avseende: eller guida individen i att ändra sådana beteenden och vanor som medför risk för hälsan avseende: övriga beteenden och vanor övriga beteenden och vanor alkohol, narkotika, tobak, doping och spel övriga beteenden och vanor i att ändra sådana beteenden och vanor som medför risk för hälsan avseende: alkohol, narkotika, tobak, doping och spel övriga beteenden och vanor
8 (8) Genomförandeplan Hur en insats faktiskt ska genomföras dokumenteras i genomförandeplanen. Genomförandeplanen upprättas i enlighet med den specifika rutin som är aktuell för respektive insats. Den enskilde ska i största möjliga mån vara delaktig i upprättandet. Boendestödet ska alltid utformas utifrån den enskildes behov och i samråd med den enskilde brukaren och dokumenteras i aktuell genomförandeplan. Av genomförandeplanen ska även framgå hur man ska agera vid försämring i måendet, vid eventuella hot och våldssituationer, samt vilken samverkan som är godkänd av den enskilde. Social dokumentation Riktlinje för social dokumentation ska användas vid dokumentation för insats boendestöd - funktionsnedsättning. Avgiftsfritt Boendestödet är avgiftsfritt för den enskilde.