Ku 1 i. Tillämpning av LOV under 65 år BESLUTSFÖRSLAG

Transkript

1 Ku 1 i BESLUTSFÖRSLAG Tillämpning av LOV under 65 år Sociala omsorgsnämnden beslutade att tillämpa hemtjänstvalet för personer år, enligt uppdrag i budget, för de personer som har hemtjänst enligt socialtjänstlagen. Idag köps hemtjänst av äldreomsorgens egenregi för de 132 aktuella personerna. Tillämpningen innebär att dessa brukare ska kunna välja vilken utförare som de önskar ha, kommunens egenregi eller någon av de för närvarande åtta privata utförarna. Avgränsningar: Barn under 18 år undantas då det finns ett föräldraansvar och då IFO barn och familj har ett huvudansvar för eventuella insatser. Undantas görs även personer med insatsen boendestöd, det vill säga personer med psykiska funktionsnedsättningar, personer med neuropsykiatriska diagnoser samt personer med övriga funktionsnedsättningar som till exempel lindrig utvecklingsstörning, förvärvad hjärnskada, syn eller hörselskador, då stödet hos dessa personer kräver ett tydligt kunskapsbaserat arbetssätt. Dessa personer får sina insatser av de tre specialinriktade boendestödteamen. Ändringen tillämpas från 1 september Kommunstyrelsen föreslås besluta: Ärendet läggs till handlingarna Lena Palmén Datum Kommunalråd Tillstyrkes Alternativt förslag Annette Carlson Datum Kommunalråd Samverkan Ja X Nej Kommentar: Diarienummer: 2015/KS0382 Programområde: 3 Handläggare: Carin Liesen Lindqvist, tfn Datum/avdelningschef: Ingegerd Eriksson

2 BESLUT Datum Diarienummer 2015/SON0034 Sida 1(5) Handläggare Projektledare Eva Claesson Kommunstyrelsen/Kommunfullmäktige Tillämpning av LOV under 65 år Nämndens beslut Sociala omsorgsnämnden tillstyrker inför beslut i Kommunstyrelsen att Borås Stads förfrågningsunderlag Valfrihetssystem inom äldreomsorg Hemtjänstvalet service, omvårdnad, delegerad/ordinerad hemsjukvård tillämpas på åldersgruppen år. Sociala omsorgsnämnden tillstyrker att förfrågningsunderlaget korrigeras så att det blir möjligt att tillämpa på målgruppen år, korrigeringarna framgår av bilaga 1. Sociala omsorgsnämnden tillstyrker att boendestöd för personer år definieras som en avgränsning i förfrågningsunderlaget, som inte ska omfattas av LOV hemtjänstvalet. Sammanfattning Borås Stad tillämpar sedan 1 september 2009 Lagen om valfrihetssystem (LOV) inom äldreomsorgens hemtjänst, det s.k. hemtjänstvalet. Det innebär att personer med beslut om hjälp i hemmet enligt 4 kap 1 Socialtjänstlagen (SoL) har möjlighet att välja hemtjänstutförare. Borås Stads budget 2015 anger att LOV även ska tillämpas för personer under 65 år. Sociala omsorgsnämnden ansvarar idag för myndighetsutövning av hemtjänstinsatser för målgruppen personer under 64 år. Efter biståndsbedömning och beslut lägger handläggarna en beställning till aktuell stadsdel om utförande av insatser. En konsekvens av LOV-hemtjänstvalet blir att en beställning kommer att läggas från Sociala omsorgsnämnden till den utförare av hemtjänst, som den enskilde väljer, antingen till privata utförare av hemtjänst eller till aktuell stadsdels utförarorganisation av hemtjänst.

3 2 För barn under 18 år har föräldrarna alltid ett föräldraansvar. När föräldrarna har bristande förmåga i föräldrarollen har IFO-barn- och familj ett huvudansvar att verka för att barn och ungdom växer upp under trygga och goda förhållanden. Sociala omsorgsnämndens boendestöd definieras som en avgränsning från LOV hemtjänstvalet med hänvisning till att boendestöd inte kan delas in i serviceresp. omvårdnadsinsatser. Detta innebär att LOV - hemtjänstvalet inte kan tillämpas med nuvarande valfrihetssystem. Beslutsunderlag Bakgrund Borås Stads budget 2015 anger att LOV även ska tillämpas för personer under 65 år. Borås Stad tillämpar sedan 1 september 2009 Lagen om valfrihetssystem (LOV) inom äldreomsorgens hemtjänst, det s.k. hemtjänstvalet. Det innebär att personer med beslut om hjälp i hemmet enligt 4 kap 1 Socialtjänstlagen (SoL) har möjlighet att välja hemtjänstutförare. Dokumentet Valfrihetssystem inom äldreomsorg - Hemtjänstvalet service, omvårdnad, delegerad/ordinerad hemsjukvård är förfrågningsunderlag för bedrivande av hemtjänst enligt Lagen om Valfrihetssystem, LOV. Som grund för valfrihetssystemet finns ett avtal från 2009 men förfrågningsunderlaget uppdateras varje år sedan beslutet om införande av LOV hemtjänst Av förfrågningsunderlaget framgår i kapitel 1 hemtjänstvalets omfattning. Där specificeras att uppdraget enbart gäller serviceinsatser eller både service- och omvårdnadsinsatser. Där framgår också att utförare av omvårdnadsinsatser även ska kunna utföra beställda (delegerande/ordinerade) hälso- och sjukvårdsinsatser. I samma kapitel framgår avgränsningarna, dvs. insatser som inte berörs av hemtjänstvalet. Hemtjänst Sociala omsorgsnämnden ansvarar idag för myndighetsutövning av hemtjänstinsatser för målgruppen år. Efter biståndsbedömning och beslut lägger handläggarna en beställning till aktuell stadsdel om utförande av insatser. Handläggarna bjuder in hälso- och sjukvårdspersonal från stadsdelarna att delta i vårdplaneringar på sjukhuset. För barn under 18 år har föräldrarna alltid ett föräldraansvar. När föräldrarna har bristande förmåga i föräldrarollen har Individ och familjeomsorg (IFO) barn och familj ett huvudansvar att verka för att barn och ungdom växer upp under trygga och goda förhållanden. Vid vissa akuta, kortsiktiga nedsättningar kan föräldern dock beviljas hemtjänst för vissa praktiska insatser som berör barnen, exempelvis att följa ett barn till förskolan. När det blir fråga om långvariga nedsättningar hos föräldrarna ansvarar IFO barn och familj alltid för hur barnens trygghet ska säkras. Undantagsvis kan det förekomma att barn beviljas hemtjänst efter egna behov. I de fallen krävs det av utförarna dels större kompetens om barns behov, dels mer samarbete med IFO barn och familj med tanke på deras huvudansvar för barn. Med tanke på ovanstående föreslås att kommunen även fortsättningsvis ansvarar för det stöd som beviljas för barn under 18 år oavsett det är IFO barn och familj, Sociala omsorgsförvaltningen eller samarbete däremellan som blir aktuellt.

4 3 Boendestöd Boendestöd beviljas enligt Socialtjänstlagen 4 kap, 1. Både myndighetsutövningen och utförandet ligger inom Sociala omsorgsnämnden. Boendestöd har vuxit fram sedan mitten på 1990-talet, då psykiatrireformen genomfördes. Då förtydligades bl.a. kommunens ansvar för boende och sysselsättning för personer med psykisk funktionsnedsättning för att möjliggöra ett liv utanför institutionerna. Under mitten på 2000-talet utvärderades och diskuterades det stöd som hade vuxit fram, oftast i kommunernas hemtjänst. I Ambition och ansvar - Nationell strategi för utveckling av samhällets insatser till personer med psykiska sjukdomar och funktionshinder (SOU 2006:100) betonades att personer med psykiska funktionsnedsättningar ska mötas av god kvalitet i socialtjänsten och att socialtjänsten ska använda sig av väl genomtänkt arbetssätt. Ambition och ansvar kunde konstatera att boendestödet under ett tiotal år hade utvecklats till något annat än hemtjänst, både ur professionell och ur organisatorisk synpunkt. Utredningen påpekade att boendestöd visar på en bredd och en flexibilitet som beskrivs som mer kvalificerat och mångfacetterat än hemtjänst. Hemtjänst definierades i utredningen som praktisk hjälp i hemmet och boendestöd som ett pedagogiskt och psykosocialt stöd i den enskildes hem- och närmiljö. Vanliga uttryck i beskrivningen av boendestöd är att jobba med händerna på ryggen eller att bistå med hjälp till självhjälp i vardagliga aktiviteter som att stiga upp på morgonen, sköta sin hygien, städa, handla, upprätthålla sociala kontakter och så vidare. (SOU 2006:100, Ambition och ansvar) Boendestöd har också tagits upp som ett arbetssätt för andra målgrupper. I LSSkommitténs slutbetänkande (SOU 208:77, Möjligheter att leva som andra) fördes ett resonemang om att Lagen om stöd och service, (LSS) inte gav stöd till personer med LSS-tillhörighet att leva i egen bostad och där få det stöd de behövde. LSS-kommittén menade att LSS borde kompletteras med en paragraf om personlig service med boendestöd. Det lagförslag som kom våren 2010 innehöll dock ingen förändring gällande ny insats i LSS, utan hänvisade till befintligt lagrum i Socialtjänstlagen. I slutbetänkandet (SOU 2008:77) angavs flera definitioner till boendestöd bl.a. den definition som numera återfinns i Socialstyrelsens tembank. Definitionen av boendestöd är bistånd i form av stöd i den dagliga livsföringen till särskilda målgrupper i eget boende. Boendestöd har sedan dess ytterligare utvecklats till ett individuellt stöd för olika målgruppers möjlighet att bo i egen bostad och leva som andra i det öppna samhället. Sociala omsorgsnämndens boendestöd erbjuder ett individanpassat vardagsstöd. Boendestödjarna motiverar och stöttar brukare genom att skapa struktur och genom egna mål om större självständighet. Insatserna kan vara av kompenserande/bevarande eller pedagogisk karaktär. Boendestödjarna strävar alltid efter delaktighet efter den enskildes förmåga.

5 4 Målet är att alla ska få större tillgång till sina egna resurser, återhämta sig från psykisk ohälsa och kunna leva ett självständigt liv i ordinärt boende. Den enskilde ska genom stödet tillförsäkras skäliga levnadsvillkor. Boendestöd beviljas till tre målgrupper: - Personer med psykiska funktionsnedsättningar. Exempel på psykiatriska diagnoser - psykossjukdomar, förstämningssjukdomar, personlighetsstörningar, ångestrelaterade sjukdomar. - Personer med neuropsykiatriska diagnoser. Exempel på diagnoser är diagnoser inom autismspektrat, ADHD, ADD, tourettes syndrom, OCD (tvångssyndrom). - Personer med övriga funktionsnedsättningar. Målgruppen består bl.a. av personer med lindrig utvecklingsstörning, förvärvad hjärnskada, synskador, hörselskador, personer med funktionsnedsättningar till följd av olika sjukdomar. Boendestöd beslutas inom olika behovsområden såsom tvätt, städ, aktivering, social tid, ledsagning, personlig omvårdnad, dusch och egenvård, inköp/ övriga ärenden, kommunikation/ tillsyn och matlagning/träning. Utifrån de olika behovsområdena bedömer och beslutar biståndsbedömarna om ett individuellt utformat stöd. Ett gemensamt krav inom de olika insatsområdena är att den enskilde aktivt ska delta i insatserna. Boendestödjaren ska således huvudsakligen utföra stödet tillsammans med den enskilde. Ett boendestöd kan kompletteras med hemtjänstinsatser, där det inte förväntas att den enskilde deltar. Boendestödet utför delegerade/ordinerade hälso- och sjukvårdsuppgifter. Totalt arbetar ca 40 personer i verksamheten. Boendestöd kan således inte delas in i service- resp. omvårdnadsinsatser, vilket innebär att LOV - hemtjänstvalet inte kan tillämpas med nuvarande valfrihetssystem. Volymer- verksamhetsmått Mars 2015 handlade Sociala omsorgsnämnden ärenden för 132 personer med hemtjänstinsatser, där stadsdelarna ansvarade för verkställigheten. Mars 2015 hade Sociala omsorgsnämnden ca 290 personer med boendestöd, varav 130 var personer med psykiska funktionsnedsättningar, 60 med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar och 100 med andra funktionsnedsättningar. Mars 2015 hade Sociala omsorgsnämnden ett beslut om hemtjänstinsatser till barn och ungdomar under 18 år. Hemtjänstvalet information Borås Stad informerar om hemtjänstvalet på sin hemsida. Där återfinns all information, som brukaren behöver för att kunna välja och all information som de privata utförarna behöver för att kunna fullfölja sina uppdrag. Sidan återfinns på länken aldreomsorg/stodihemmet/hemtjanst/hemtjanst/hemtjanstvalet.4.82f0a f0d html

6 5 IT hos privata utförare I kommunen pågår ett arbete för att möjliggöra för utförare, privata eller i egen regi, att få ta del av olika IT-system. Under 2015 kommer frågan om vilka system som ska användas för tidsregistrering, för hantering av nyckelfria lås och för social dokumentation att klarläggas. Ev reservation/protokollsanteckning/särskilt yttrande SOCIALA OMSORGSNÄMNDEN Yvonne Persson Ordförande Annika Andersson Förvaltningschef

7