RESTTENTAMEN DSM1 Max poäng: 122,5p HT12 Ej duggabonus/10% Godkänd gräns 79,5p(65%) vid duggabonus (äldre kursare) 67p (55%) Namn: Person nr: Rest tentamen DSM 1, Patologi HT2012 Karolinska Institutet Fredagen den 8 mars-2013 Skrivtid: 09.00-14.00 Vänligen skriv din på alla sidor och var vänlig att memorera den. Tentan består av 51stfrågor fördelat på 27 sidor. Var god kontrollera att du har alla sidor. Maxpoäng: 122,5p Godkänd gräns: 79,5p {65%} Godkänd gräns äldre kursare med duggabonus 10%: 67p (55%} Resultaten kommer att mailas ut och läggas på kurswebben. Lycka till! 1
RESTTENTAMEN DSM1 Max poäng: 122,5p KOD HT12 Ej duggabonus flo% Godkänd gräns 79,5p(65%) 1. Vilka strukturella förändringar kan observeras i nekrotiska celler? (2p) 2. Vad innebär den sk akut-fas reaktionen? (2p) Göran Andersson 2
RESTTENTAMEN DSM1 Max poäng: 122,5p KOD HT12 Ej duggabonus/l O% Godkänd gräns 79,5p(65%) 3. Snabba överkänslighetsreaktioner (typ 1 reaktion) kan ge upphov till antingen begränsade lokala reaktioner eller mer allvarliga systemiska reaktioner. (2p) a. Beskriv den generella sjukdomsmekanismen för den snabba överkänslighetsreaktionen (celler och mediatorer som är involverade). b. Ge exempel på lokala respektive systemiska snabba överkänslighetsreaktioner och vad som skiljer dem åt. 4. Cellmedierade immunreaktioner (typ 4 reaktioner) kan skilja sig åt väsentligt. Dessa kan bland annat ha karaktären av allergiska reaktioner eller vara svar på infektioner. (2p) a. Ge exempel på ett ämne som kan ge upphov till en cellmedierad allergisk reaktion och beskriv mekanismen för denna. b. Ge exempel på ett infektiöst agens som kan ge upphov till cellmedierad reaktion och beskriv mekanismen för denna reaktion. Birger Christensson 3
RESTTENTAMEN DSM1 Max poäng: 122,5p KOD HT12 Ej duggabonus/l O% Godkänd gräns 79,5p(65%) 5. Systemisk administrering av glukokortikoider över en längre tid kan ge upphov till en rad problem. Ge exempel på fyra glukokortikoidrelaterade biverkningar och förklara vad de beror på. (4 p) 6. Preparat som minskar urinsyraproduktion eller ökar urinsyrautsöndring används för att behandla ett inflammatoriskt tillstånd. Vilket? (1 p) Inger Johansson 4
RESTTENTAMEN DSM1 Max poäng: 122,5p KOD HT12 Ej duggabonus flo% Godkänd gräns 79,5p(65%) 7. Varför skall en l ngvarig systemisk glukokortikoidbehandling trappas ner successivt när behandlingen avslutas? (1 p) 8. Hur behandlas Ulcus duoedeni (2 p)? 9. Vilka tv huvudgrupper av preparat användes vid behandling av astma? Ge två exempel p läkemedelsgrupper inom varje huvudgrupp. (3 p). Inger Johansson s
RESTTENTAMEN DSMl Max poäng: 122,5p KOD HT12 Ej duggabonus/l O% Godkänd gräns 79,5p(65%) 10. Varför ska man inte använda näsdroppar med oximetazolin eliler xylometazolin mer än 10 dagar i sträck? (2 p) Inger Johansson 6
RESTTENTAMEN DSMl Max poäng: 122,5p KOD HT12 Ej duggabonus flo% Godkänd gräns 79,5p(65%) 11. Beskriv kort med vad som avses med bakteriell adhesion och invasion. 2 p 12. Beskriv i korthet vad som menas med bakteriell konjugation. Vilken nytta har bakterien av detta fenomen? 2 p 13. a) Vad är lipapolysackarid (LPS) och b) hur kan kropp känna igen LPS? c) Vilken oönskad kroppsreaktion kan igenkänning av LPS leda till? En annan grupp bakteriekomponenter kan leda tillliknande oönskade kliniska d) Vad kallas de? 2p Mikael Rehn 7
RESTTENTAMEN DSMl Max poäng: 122,5p KOD HT12 Ej duggabonus/l O% Godkänd gräns 79,5p(65%) 13. Ange tre olika antimikrobiella komponenter som ingår i det medfödda immunförsvaret. 3p 14. Beskriv kort vad som menas med ett bakteriellt a) exotoxin, b) enterotoxin, c) neurotoxin och d) cytotoxin? 2p 15. Ange två tänkbara nackdelar med att använda desinfektionsmedel i hemmen. lp Mikael Rehn 8
RESTTENTAMEN DSM1 Max poäng: 122,5p KOD: HT12 Ej duggabonus/l O% Godkänd gräns 79,5p(65%) 16. Nämn två sätt eller metoder man kan tillämpa för att klassificera bakterier. lp l 17. Ange två viktiga princ;iper som skiljer bakterier från virus. lp 18. Vilka av följande termer tillskrivs bakterier och vilka tillskrivs virus. 2 p Kapsel Kapsid Omvänt transkriptas (reverse transcriptase) Peptidoglukan 19. Vad menas med nakna och höljebärande virus? Nämn två viktiga skillnader i egenskap som finns mellan dessa virustyper? 2p Mikael Rehn 9
RESTTENTAMEN DSM1 Max poäng: 122,5p KOD HT12 Ej duggabonus/10% Godkänd gräns 79,5p(65%) 20. Nämn minst tre viktiga inträdesportar för virusinfektioner. 3p 21. Förklara begreppet virustropism. lp Mikael Rehn 10
RESTTENTAMEN DSM1 Max poäng: 122,5p KOD HT12 Ej duggabonus/10% Godkänd gräns 79,5p(65%) 22. En 70-3rig man som f3r täta tvingande trängningar till vattenkastning samt upplever svärigheter med att börja urinera samt med att tömma billsan helt undersöks av en urolog som finner att prostatan är förstorad. Transurethral prostataresektion är utförd och den mikroskopiska bilden av den erh311na prostatavävnaden visar nodulära förändringar best3ende av körtlar omgivna av strama. Vilken cellpatologisk process har lett till detta tillst3nd? (lp) A. Hypertrofi B. Glattmuskelmetaolasi C. Atrofi D. Hyperplasi E. Hyperemi 23. Vid obduktion väger hjärtat av en 63-3rig man endast 250 gram. Hjärtats bägge kamrar är smil. Myakardiet är fast i konsistens och har homogen mörk chokladbrun färg. Kranskärlen visar lätt arterioskleros. Vilken av följande substanser kan hittas i stor mängd i myakardiet vid mikroskopisk undersökning? (lp) A. Melanin B. Lipofuscin C. Hemosiderin D. Bilirubin E. Kol 24. Hur pilverkar kortikosteroidbehandling särläkningsprocessen? (lp) A. Förkortar den genom att den främjar neutrafilinfiltration av s3ret. B. P3verkar ej. C. Förlänger den genom minskad kollagendeposition. D. Leder till ökad bindvävsdeposition genom utsöndring av fibroblasttillyäxtfaktorer (FGF). Karo/y Dolapcsiev 11
RESTTENTAMEN DSM1 Max poäng: 122,5p KOD:_ HT12 Ej duggabonus/10% Godkänd gräns 79,5p(65%) 25. Hur benämns en: (3p) a) malign tumör fettväv? b) malign tumör körtelepitel? c) benign tumör blodkärl? d) benign tumör skivepitel? e) benign tumör körtelepitel? f) malign tumör uterusväggens muskulatur? 26. Ange tre olika mekanismer för inaktiveringen av en tumörsuppressorgen. (0,75p) 27. stadieindelningen beskriver utbredningen av cancersjukdomen och stadiet vid diagnostillfället är den viktigaste prognostiska faktorn_för överlevnad. stadieindelningen görs enligt TNM-klassifikationen. Beskriv de tre komponenterna som i TNM-systemet. (lp) Lorand Kis 12
RESTTENTAMEN DSM1 Max poäng: 122,5p KOD: HT12 Ej duggabonus/10% Godkänd gräns 79,5p(65%) 28. Nämn tre virus som betraktas som tumörvirus hos människa. (0,75p) 29. Nämn fyra biologiska egenskaper som kännetecknar en cancercell ("The hallmarks of cancer"). (2p) - 30. Förklara vad som menas med (lp) a). carcinoma in situ, b). aneuploidi. Lorand Kis 13
RESTTENTAMEN DSM1 Max poäng: 1225p KOD HT12 Ej duggabonus/10% Godkänd gräns 79,5p(65%) 31. Ge exempel på icke-infektiösa (sterila) myokarditer (2,5p) 32. Vilka faktorer är avgörande för skadans omfattning vid en arteriell blodpropp? (2,5p) 33. Beskriv patagenesen vid medfödda hjärtfel som leder till blue baby. Vilka är de vanligaste formerna? (2,5p) Leif Andersson 14
RESTTENTAMEN DSM1 Max poäng: 122,5p KOD:_ HT12 Ej duggabonus/10% Godkänd gräns 79,5p(65%) 34. Astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är två stycken obstruktiva lungsjukdomar. Hur skiljer sig dessa båda sjukdomar åt mikroskopiskt? (3p) 35. Nämn de 3 vanligaste histomorfologiska subtyperna av lungcancer. {l,sp) 36. Nämn 3 riskfaktorer för att utveckla lungcancer. (1,5p) Robert Nilsson 15
RESTTENTAMEN DSM1 Max poäng: 122,5p KOD: HT12 Ej duggabonus/10% Godkänd gräns 79,5p(65%) 37. Chronic gastritis: explairi the possible aetiologies, microscopic changes, and long-term risks. (2p) 38. Chronic pancreatitis: what are the possible aetiological factors? Which pathological changes does the pancreas undergo? What are the main clinical signsand symptoms? (l,sp) 39. What is diverticular disease? What are the possible complications of it? (lp) Caroline Verbeke 16
RESTTENTAMEN DSM1 Max poäng: 122,5p KOD HT12 Ej duggabonus/10% Godkänd gräns 79,5p(65%) 40. Vad avses med den kliniska diagnosen leukop/aki och vad kan en leukopl_aki leda till sikt? (l,sp) Sven Lindskog 17
RESTTENTAMEN DSM1 Max poäng: 122,5p KOD HT12 Ej duggabonus/10% Godkänd gräns 79,5p(65%) 41. V Redogör för makroskopiska och mikroskopiska bilden vid peniscancer. (3 p) 42. Vilken av följande tumörer har bäst prognos? (lp) l. Prostatacancer Gleason score 4+5=9 2. Klarcellig njurcancer 3. Seminom 4. Urotelial cancer G3 pt2 5. Njurbäckencancer 43. En 55-årig dam söker dig för att hon märkt blod i urinen. Hon har märkt att urinen luktar lite illa och hon har täta trängningar till vattenkastning.(2p) a. Sannolikast diagnos? b. Du arbetar på en kirurgisk klinik. Hur utreder du? Lars Egevad 18
RESTTENTAMEN DSM1 Max poäng: 122,5p KOD:_ HT12 Ej duggabonus/10% Godkänd gräns 79,5p(65%) 44. Hur nl3r smittämnet vid en infektion CNS? (3p) 45. Vilka typer av primära och sekundära demenserkänner du till? Ge minst tre exempel av primära och sekundära demenser. Ge en kort: beskrivning av en primära resp. sekundär demens (6p) Peter Collins 19
RESTTENTAMEN DSM1 Max poäng: 122,5p KOD: HT12 Ej duggabonus/l O% Godkänd gräns 79,5p(65%) 46. Diabetes mellitus är en sjukdom där patienterna riskerar att utveckla långtidskomplikationer. Nämn tre organ som drabbas och förklara hur skadorna uppstår. (3p) Anders Höög 20
RESTTENTAMEN DSM1 Max poäng: 122,5p KOD: HT12 Ej duggabonus/10% Godkänd gräns 79,5p(65%) 47. Vilka förändringar/ symtom uppkommer hos patienter med aldosteronproducerande tumörer. Vad dessa tumörer med ett egetnamn? (3p) 48. Förklara vad sekundär hyperparathyreoidism innebär? Vad är uppkomstmekanismen. Vilka förändringar kfn uppmätas i blodet? Vilken histopatologisk diagnos (PAD) ses i parathyreoideakörtlarna? (l,sp) ' Anders Höög 21
RESTTENTAMEN DSM1 Max poäng: 122,5p KOD: HT12 Ej duggabonus/l O% Godkänd gräns 79,5p(65%) 49. Matcha ovarialtumörtyp med tumörgrupp (3p): A: Omoget teratom B: Mucinös cystadenom C. Dysgerminom D. Brenner tumör E. Granulosacell turnor. F. Serös cystadenocarcinom 1. Epitelial tumör 2. Gradcellstumör 3. Sex cord stromalcells tumör 50. Matcha tumörtyp till orsaken: (3p) A: Serös cystadenocarcinom i ovarium B: Endometrioid earpuscancer i endometrium C: Skivepitelcancer i cervix 1. BRCA1 gen mutations bärare 2. Ökad östrogenhalt I kroppen 3. HPV Joe Carlson 22
RESTTENTAMEN DSM1 Max poäng: 122,5p KOD: HT12 Ej duggabonus/l O% Godkänd gräns 79,5p(65%) 51. Vilka symtom ger Mb. Paget i bröst? Vad är orsaken till sjukdomen? (2p) 52. Var i kroppen kan du hitta s k abberant mammae. (lp) Elina Eriksson 23
RESTTENTAMEN DSM1 Max poäng: 122,5p KOD: HT12 Ej duggabonus/10% Godkänd gräns 79,5p(65%) 53. En yngre man söker Dig för en knöl till vänster halsen. visar att det är ett Hodgkin Lymfom. (2p) 1) Vad kallas den cell som karakteriserar denna typ av lymfom? 2) Vilken är den vanligaste varianten av Hodgkins lymfom? 54. En flicka inkommer i med halsfluss och feber samt trötthet. Flickan är blek. Vid undersökningen finns multipla förstora lymfkörtlar vid halsen. Blodprover visar anemi och leukocytos. I utstryken ses en ökning av blaster. (2.5p) 1) Vilken hematologisk sjukdom misstänker du? 2) Vilken motsvarande tumörsjukdom är vanligast hos äldre vuxna? Vad är orsaken till infektionen? Leonie Saft 24
RESTTENTAMEN DSM1 Max poäng: 122,5p KOD: HT12 Ej duggabonus/l O% Godkänd gräns 79,5p(65%) 55. Vad kännetecknar histopatologin för malignt fibröst histiocytom (2p). 56. 2. Två orsaker till ganglion i led eller senskida? Vanligaste Iokaiisatian av ganglion? (2,5 p) Olle Larsson 25
RESTTENTAMEN DSM1 Max poäng: 122,5p KOD:. HT12 Ej duggabonus flo% Godkänd gräns 79,5p(65%) 57. Beskriv aktinisk keratos (klinisk betydelse,histologisk bild, etiologi). (3p) Sten Stemme 26
RESTTENTAMEN DSMl Max poäng: 122,5p KOD:_ HT12 Ej duggabonus/l O% Godkänd gräns 79,5p(65%) 58. Vilken är den egentliga skillnaden mellan och nefritiskt syndrom? (lp),,.,. 59. a) Vilket är det tidigaste symtomet som kan signalera att en patient med diabetes sikt löper stor risk att utveckla diabetesnefrooati som till slut leder till terminal njursvikt. (lp) b) När ungefär efter debuten av diabetessjukdomen kan man förvänta sig att detta symtom börjar uppträda. (lp) 60. En tidigare frisk kvinna har av distriktsläkare blivit ordinerad antiinflammatoriska tabletter pga. värk i höger Efter dygn, uppsöker hon sin doktor hon inte känner sig "bra". Ett blodprov visar kraftigt förhöjt 5-kreatinin. Vilken typ av njursjukdom man misstänka kan ha drabbat sekreteraren. (lp) 61.En patient med myelom sedan ett tillbaka utvecklar ett nefrotiskt syndrom. Vad man i första hand misstänka orsakar detta? (lp) Georg Jaremko 27