2LK093 DSMl. Omtentamen. 8 mars 2013

Transkript

1 Karolinska Institutet Institutionen för laboratoriemedicin Avdelningen för patologi 2LK093 DSMl Omtentamen 8 mars 2013 Glöm inte att skriva din kod på varje sida Namn: Resultat: poäng Frågorna l - 22 besvaras av dem utan dugga Frågorna besvaras av alla l F ör betyget G krävs 65% rätt Betygsgränser Utan G/TG på dugga: Max 144 poäng; min för G 93,5 poäng Med G/TG på dugga: Max 101 poäng; min för G 65,5 poäng Lycka till! Nästa tentamenstillfälle vid ordinarie tentamen 7 juni 2013

2 Göran Andersson l. Vilka strukturella förändringar kan observeras i nekrotiska celler? 2p 2. Vad innebär den sk akut-fas reaktionen? 2p 2

3 Birger Christensson 3. Snabba överkänslighetsreaktioner (typ l reaktion) kan ge upphov till antingen 2p begränsade lokala reaktioner eller mer allvarliga systemiska reaktioner. a. Beskriv den generella sjukdomsmekanismen for den snabba överkänslighetsreaktionen (celler och mediatorer som är involverade). b. Ge exempel på lokala respektive systemiska snabba överkänslighetsreaktioner och vad som skiljer dem åt. 4. Cellmedierade immunreaktioner (typ 4 reaktioner) kan skilja sig åt väsentligt. 2p Dessa kan bland annat ha karaktären av allergiska reaktioner eller vara svar på infektioner. a. Ge exempel på ett ämne som kan ge upphov till en cellmedierad allergisk reaktion och beskriv mekanismen for denna. b. Ge exempel på ett infektiöst agens som kan ge upphov till cellmedierad reaktion och beskriv mekanismen for denna reaktion. 3

4 Inger Johansson 5. Systemisk administrering av glukokortikoider över en längre tid kan ge upphov 4p till en rad problem. Ge exempel på fyra glukokortikoidrelaterade biverkningar och förklara vad de beror på. 6. Preparat som minskar urinsyraproduktion eller ökar urinsyrautsöndring används l p för att behandla ett inflammatoriskt tillstånd. Vilket? 4

5 Inger Johansson 7. Varför skall en långvarig systemisk glukokortikoidbehandling trappas ner lp successivt när behandlingen avslutas? 8. Hur behandlas Ulcus duoedeni? 2p 5

6 Inger Johansson 9. Vilka två huvudgrupper av preparat användes vid behandling av astma? Ge två 3p exempel på läkemedelsgrupper inom varje huvudgrupp. 10. Varför ska man inte använda näsdroppar med oximetazolin elller xylometazolin 2p mer än l O dagar i sträck? 6

7 MikaelRehn 11. Beskriv kort med vad som avses med bakteriell adhesion och invasion. 2p 12. Beskriv i korthet vad som menas med bakteriell konjugation. Vilken nytta har 2p bakterien av detta fenomen? 7

8 2LK093, DSMI Mikael Rehn 13. a) Vad är lipopolysackarid (LPS) och b) hur kan vår kropp känna igen LPS? c) 2p Vilken oönskad kroppsreaktion kan igenkänning av LPS leda till? En annan grupp bakteriekomponenter kan leda tillliknande oönskade kliniska tillstånd. d) Vad kallas de? 14. Ange tre olika antimikrobiella komponenter som ingår i det medfödda 3p immunförsvaret. 8

9 2LK093, DSMI MikaelRehn 15. Beskriv kort vad som menas med ett bakteriellt a) exotoxin, b) enterotoxin, c) 2p neurotoxin och d) cytotoxin? 16. Ange två tänkbara nackdelar med att använda desinfektionsmedel i hemmen. lp 9

10 2LK093, DSM1 MikaelRehn 17. Nämn två sätt eller metoder man kan tillämpa för att klassificera bakterier. lp 18. Ange två viktiga principer som skiljer bakterier från virus. lp 10

11 MikaelRehn 19. Vilka av följande termer tillskrivs bakterier och vilka tillskrivs virus. 2p Kapsel Kapsid Omvänt transkriptas (reverse transcriptase) Peptidoglukan 20. Vad menas med nakna och höljebärande virus? Nämn två viktiga skillnader i 2p egenskap som finns mellan dessa virustyper? 11

12 2LK093, DSM1 MikaelRehn 21. Nämn minst tre viktiga inträdesportar för virusinfektioner. 3p 22. Förklara begreppet virustropism. lp Här slutar den integrerade delen av tentamen 12

13 Här börjar "patologidelen" av tentamen. Birger Christensson 23. Adaptation innebär an anpassning till ändrade förhållanden, vilket kan ske på 3p olika sätt i olika sammanhang. Beskriv vad som menas med följande begrepp och ge exempel på när dessa förekommer vid (pato)fysiologisk anpassning: a. Atrofi b. Involution Autofagi 13

14 Göran Andersson 24. Vad innebär begreppet "angiogenic switch", och vilken betydelse har det för 2p tumörutvecklingen? 25. A. Vad betyder det att en primär cancer sprids per continuitatem? 2p B. Vilket stadium enl. TNM-systemet är mest sannolikt 'Vid denna situation? 14

15 Kod Aristi Fernandes 26. När cellen utsätts för oxidativ stress svarar den genom att påverka genuttrycket 2p för att skydda sig. Ge exempel på minst en gen eller system som uppregleras och en som nedregleras och förklara principen för varför cellen reagerar på detta sätt. 15

16 2LK093, DSM1 Lennart Eriksson 27. Tumörer är heterogena på många sätt. Även stromat är heterogent. Ge 1,5p åtminstone tre exempel på olika stromavarianter som har klinisk betydelse. 28. Gör en enkel skiss av en polyp, ett canceröst ulcus och en neoplastisk cysta. l,sp Indikera var de diagnostiska tumörcellerna är lokaliserade i varje exempel _ ,ll" ' h

17 2LK093, DSM1 Lennart Eriksson 29. Varfor ar det viktigt att känna till en tumors histogenetiska ursprung? 2p 30. Cancertumörer är inte ömma, men kan orsaka stark tumörrelaterad smärta. Hur 2p kan det förklaras? 17

18 2LK093, DSM1 Lennart Eriksson 31. Tumörutveckling och celltillväxt är kopplade till varandra. Vilka av dessa 2,5p påståenden gäller, markera ett sant samband med kryss. Tumörer utvecklas mest i sådana vävnader där celltillväxten är hög. Förhöjd celltillväxt i samband med kronisk cellskada, celldöd och cell regeneration påverkar inte risken för tumörutveckling. Celltillväxt är en viktig förutsättning under tumörutveckling för såväl initiering, promotion som progression och metastasering. Ett högt differentierat skivepitelcarcinom växer långsammare än ett lågt differentierat skivepitelcarcinom. Ett högt differentierat skivepitelcarcinom svarar bättre på strålbehandling än ett lågt differentierat skivepitelcarcinom. 18

19 2LK093, DSM1 Anders Hjerpe 32. Förklara varfor de flesta l ungcancrar forst drabbar centrala delarna av bronkträdet 4p 19

20 Anders Hjerpe 33. Hur uppstår artros? 3p 34. Vad är skillnaden mellan rachit och osteomalaci? lp 20

21 2LK093, DSM1 Kod Birger Christensson 35. Seminom är en av de vanligaste maligna sjukdomar som specifikt drabbar män. 2p A. Vilken åldersgrupp drabbas vanligen? år; år eller över 50år? B. Vilket organ drabbas primärt av seminom? C. Vad är prognosen efter adekvat seminombehandling? 36. Den allra vanligaste mansspecifika maligna sjukdomen är dock en annan. 2p a. Vilken åldersgrupp drabbas vanligen av denna den vanligaste av alla mannens tumörsjukdomar? år; år eller över 50år? b. Vilket organ drabbas primärt av denna tumör? c. Hur kan man lämpligen monitorera patienten avseende ev. recidiv/ progress efter behandling? 21

22 Birger Christensson 37. HPV är associerat med utveckling av en tredje typ av mansspecifik malign lp sjukdom, vilken? 22

23 Birger Christensson. 38. Nämn två (2) orsaker till Cushings Syndrom 39. Hypofystumörer kan kliniskt manifestera sig på många olika vis. I många fall är 3p det en effekt av endokrin hyperfunktion i andra betingat av lokal påverkan. a. Ange vilken av följande hormonproducerande hypofystumörer som är _vanligast: PRL, GH FSH/LH, ACTH, TSH. b. Bitemporal hemianopsi kan vara ett symtom vid hypofystumörer. Beskriv vad som menas med detta tillstånd och den patofysiologiska mekanismen bakom hur detta manifesterar sig. 23

24 Britta Krynitz 40. Hur skiljer man en benign melanocytär tumör från ett malignt melanom? (Du 2p kan använda dig av ABCDE ledtråden) 41. Ange de (den) bakomliggande orsaken (etiologin) till uppkomst av följande 4p hudförändringar: a) Dermatofibrom b) Kondylom c) Kaposis sarkom d). Seborroisk keratos 24

25 Caroline Verbeke 42. Which are the two types of gastric adenocarcinoma, and in which aspects do 2p they differ? 43. What are the possible reasons for the relatively lo w incidence of neoplasia in the 2p small bowel, despite the fact that this isthelargest part of the GI tract? 25

26 Caroline Verbeke 44. What is a Zenker's diverticulum? What are the main presenting symptoms? lp 45. What is Crohn's disease? Which part(s) of the body does it affect? What are the 2p main symptoms? What are the distlngriishing morphological features? 26

27 2LK093, DSMI Kod Caroline Verbeke 46. Anal cancer: which (histological) types of carcinoma can this be? What is a lp known risk factor? 27

28 Eva Darai Ramqvist 47. Vilken siukdom visar mikrokalcifikationer? lp 48. Vilken är de viktigaste skillnaderna mellan mastit och fettnekros i bröstet? lp 49. Vilka gener är associerade till bröstcancer patogenes? lp 28

29 Eva Darai Ramqvist 50. Hur utvecklas heterogeneitet inom en malign tumör? 2p 51. n-p. P.xemnel nå 3 strukturella kromosomrubbningar 1,5p 52. Vad betyder autosomal dominant nedärvning? 2p 29

30 Monika Klimkowska 53. Förldara kort (en mening/begrepp) nedanstående förkortningar: a) AFP(aFP) b) PID c) PCOS d) CIN 2p 54. F ör klara kort vad är: a) condyloma acuminatum b) dennoid cysta. V ar i kroppen kan du hitta sådana förändringar? 2p 30

31 Kod Nikos Papadogiannakis 55. Vilken typ av leversjukdom tänker man på om patienten uppvisar förhöjda lp värden av bilirubin och alkalisk fosfatas i blodet? 56. Vad är steatohepatit? lp 57. Nämn de vanligaste orsaker till fettlever. 2p il

32 2LK093, DSM1 Nikos Papadogiannakis 58. Diskutera den kliniska nyttan av perinatal obduktion efter avbrytande av 4p graviditet pga ultraljudsdiagnostiserade missbildningar. 59. Vilka typer av strukturella missbildningar förekommer ofta vid trisomi 21? 1,5p 32

33 Inger Nennesmo 60. Vad innebär stroke? 2p 61. Ange två funktioner hos blod-hjärn-barriären! 2p 62. Ange två kännetecken för metastaser i hjärnan! 2p 33

34 63. Annika Wernerson Göran 48 år söker vårdcentralen då han haft blod i urinen (hematuri). Ange 3 tänkbara bakomliggande orsaker till hans symtom. 3p - 34

35 2LK093, DSMI Annika Wernerson 64. Anna är 26 år och njurtransplanterades för en dryg vecka sedan. Njurens 2p funktion kontrolleras genom att kreatininvärdet mäts i blodet. Idag har detta värde stigit rejält som ett tecken på att njuren fungerar sämre. Ge två tänkbara förklaringar till att njurens funktion är försämrad. Vad tycker du man ska göra för att ta reda på orsaken till att njuren fungerar c::hmre? 35

36 Birgitta Sander 65. Frågan handlar om de röda blodkropparna. 3p a. V ad menas med hemolys? b. Nämn två orsaker till hemolys där erytrocytema är normala men där en yttre faktor leder till hemolys. 66. Vilka symtom uppvisar en patient med akut leukemi (myeloisk eller lymfatisk)? 2p Vad är orsaken till att patienten f'ar dessa symtom? 36

37 Birger Christensson 67. Av de f6ljande 12 påståenden om lymfom är 7 korrekta. 3,5p Markera de korrekta. Endast de f6rsta 7 markerade påståendena ger poäng Påstående Hodgkinlymfom utgår från NK-celler Sant I Sverige är Non-Hodgkinlymfom vanligare än Hodgkinlymfom Tumörcellerna i Hodgkinlymfom är i många fall EBV -positiva Vid Burkittlymfom är eyelind l-genen re-arrangerad genom translokation i plasma är associerat med multipelt myelom En M-komponent är alltid äravigm-typ Multipelt myelom är en tumör som utgöres av maligna plasmaceller MALT-lymfom i magsäcken kan behandlas med antibiotika med god effekt Glivec (imatinib) är en tyrosinkinasinhibitor som används vid behandling såväl av :ti-1l som vissa akuta lymfoblastiska \./leukemier Translokationen t(14; 18) som ses vid follikulära lymfom leder till ett ökat uttryck av BCL2 och en ökad apoptosbenägenhet f6r tumörcellerna Deletion av kromosom 13 (13q14) vid KLL leder till f6rlust av vissa mikrorna vilka normalt nedreglerar BCL2-uttrycket. Förlusten leder till ett ökat uttryck av BCL2 Osteolytiska destruktioner och njursvikt är vanliga komplikationer / / vid follikulära lymfom 37

38 68. Birger Christensson Beskriv vad som vanligen menas med begreppen stenos respektive insufficiens i samband med hjärtsjukdom. A. Vilka delar av hjärtat är primärt involverade? B. Hur påverkas hjärtats form och hemodynamiken av en stenos? C. Hur påverkas hjärtats form och hemodynamiken av en insufficiens? D. Vad kan den bakomliggande till stenosutveckling? 4p 69. Beskriv vad en venös trombos är. A. V ar uppkommer den vanligen? B. Vad kan förorsaka trombosbildningen? C. Vad kan konsekvenserna bli av en venös trombos? 38

39 Birger Christensson 70. Vad menas med hjärtsvikt? a. Beskriv vad som kan ge upphov till hjärtsvikt b. Beskriv hur hjärtsvikten påverkar patienten? c. Ange tre organ förutom hjärtat där man ofta f'ar funktionspåverkan vid hjärtsvikt. 39