Handlingar till mötet i Vänersborg med regionstyrelsen för Västra Götalandsregionen 4 juni 2013
Föredragningslista Sida: 1(2) Sammanträde med regionstyrelsen 4 juni 2013 Plats: Tid: Teatern, Folkets Hus i Vänersborg, Kl. 9:30 (ingen presskonferens) Program: - Mötets öppnande - Upprop - Val av justerande - Tidpunkt för protokollets justering - Inspirationsseminarium enligt särskild kallelse kl. 9.30-15.00 - Ajournering för gruppmöten - Fortsatt sammanträde - Ev. fortsättning informationsärenden Fullmäktigeärenden 1. Förslag om kompletteringar/justeringar av Krav- och kvalitetsboken för VG Primärvård inför 2014 Dnr RS 55-2013 Styrelseärenden 2. Återremiss av del av delårsrapport mars för regionfullmäktige och regionstyrelsen, beslutspunkten om IS/IT-finansiering Dnr RS 12-2013 3. Återremiss av del av delårsrapport mars för Västra Götalandsregionen, beslutspunkten om IS/IT-finansiering Dnr RS 12-2013 4. Ansökan om att bedriva vårdverksamhet inom Västra Götalandsregionens VG Primärvård Angered Dnr RS 679-2013 5. Medfinansiering för utbyggnad av E20 Dnr RS 962-2012 POSTADRESS: Regionens hus 462 80 Vänersborg BESÖKSADRESS: Residenset, Torget TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: regionstyrelsen@vgregion.se
Sammanträdesdatum: 2013-06-04 Sida: 2(2) 6. Revidering av regionala infrastrukturplanen beslut om remissversion Dnr RS 2214-2012 (BHU 23/5) 7. Yttrande över Upphandlingsutredningen 2010 Slutbetänkande (SOU 2013:12) Goda affärer - en strategi för hållbar offentlig upphandling Dnr RS 618-2013 Länk till utredningen: http://www.regeringen.se/sb/d/108/a/210399 8. Yttrande över Om katastrofmedicin som en del av svenska insatser utomlands m.m. (Ds 2013:7) Dnr RS 483-2013 Länk till utredningen: http://www.regeringen.se/sb/d/108/a/210357 9. Yttrande över Grönbok om europeisk strategi för plastavfall i miljön Dnr RS 703-2013 (BHU 23/5) Länk till utredningen: http://ec.europa.eu/environment/consultations/plastic_waste_en.htm 10. Övriga frågor Gert-Inge Andersson Ordförande Kollektivtrafikförbindelser Avgång Ankomst Uddevalla 8.30 8.55 (tåg) Göteborg 7.45 8.41 (tåg) Borås 7.00 8.30 (tåg) Skövde 6.52 8.30 (tåg via Herrljunga) Mariestad 6.07 8.30 (buss t Skövde, tåg via Herrljunga) Reservation för ev. felaktigheter. Kontrollera alltid tidtabell
Ärende 1
Missiv Datum 2013-05-15 Diarienummer RS 55-2013 Ärende 7 Hälso- och sjukvårdsavdelningen Handläggare: Johan Flarup Hälso- och sjukvårdsutskottet Förslag om kompletteringar/justeringar av Krav- och kvalitetsboken för VG Primärvård inför 2014 Hälso- och sjukvårdsutskottet har inför 2014 genomfört en revidering av Krav- och kvalitetsboken för VG Primärvård. Synpunkter har inhämtats från Hälso- och sjukvårdskanslierna samt regiongemensamma verksamheter som vårdcentralerna ska samarbeta med t.ex. Smittskyddsenheten, Läkemedelsenheten, Asylenheten m fl. Från vårdgivarna har synpunkter inhämtats och förslag diskuterats via Dialogforum inom VG Primärvård. Den fackliga referensgruppen för VG Primärvård har informerats om förslag till justeringar och haft möjlighet till att lämna synpunkter. Hälso- och sjukvårdsavdelningen överlämnar härmed förslag till Krav- och kvalitetsbok med tillhörande bilagor som anger förutsättningar för att bedriva vårdverksamhet inom VG Primärvård från och med 2014-01-01. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsutskottets förslag till regionstyrelsens förslag till regionfullmäktiges beslut: Fastställa upprättad Krav- och kvalitetsbok med tillhörande bilagor som anger förutsättningar för att bedriva vårdverksamhet inom VG Primärvård från och med 2014-01-01. HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSAVDELNINGEN Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Mats Johansson Chef Område Vårdmodeller och tillgänglighet POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Regionens Hus Lillhagsparken 5 TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: post@vgregion.se
1(2) Del av ärende 7 Referens Datum Diarienummer Rose-Marie Nyborg 2013-05-15 RS 55-2013 Sammanfattning av justering av Krav- och kvalitetsbok VG Primärvård för 2014 1. Bakgrund Sedan VG Primärvård infördes har en årlig justering genomförts av Krav- och kvalitetsboken (KoK). Syftet med justeringarna är att vidareutveckla valfrihetsmodellen enligt beslutade mål för primärvården, Idéskissen Medborgarens primärvård, politiskt positionsdokument, och anpassa/justera utifrån hittills gjorda erfarenheter samt att vid behov förtydliga uppdraget. Med anledning av att KoK 2014 gäller under det sista året under nuvarande kontraktsperiod har inga större utredningar genomförts i syfte att korrigera uppdraget. Ersättningsnivåer för VG Primärvård beslutas i samband med regionfullmäktiges budgetbeslut i juni. KoK är ett förfrågningsunderlag enligt lagen om valfrihetssystem (LOV). Det beskriver uppdragets omfattning, dess ersättning och de krav och vilkor som vårdgivaren ska uppfylla. KoK beskriver i huvudsak den vårdtjänst leverantören ska tillhandahålla och i mindre utsträckning på vilket sätt tjänsten ska tillhandahållas. Vårdgivaren förbinder sig att uppfylla de krav som anges i KoK, regionen följer upp kontrakten årligen. Ett led i justeringen är att inhämta synpunkter från verksamheter som berörs eller är berörda på olika sätt. Hälso- och sjukvårdsnämnderna har lämnat synpunkter via skrivelse från hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, HSN 5145-2013. Dessutom har synpunkter inhämtats från regiongemensamma verksamheter som vårdcentralerna ska samverka med och där regionala regelverk gäller tex. Smittskydd Västra Götaland, Läkemedelsenhet, Asylenhet mfl. Från vårdgivarna har synpunkter inhämtats och förslag diskuterats via Dialogforum inom VG Primärvård. Den fackliga referensgruppen för VG Primärvård har informerats om förslag till justeringar och haft möjlighet till att lämna synpunkter. Den justerade Krav- och kvalitetsboken är avsedd att gälla från 2014-01-01 och gälla till och med 2014-12-31. I de synpunkter som inkommit förekommer förslag av såväl övergripande karaktär som detaljerade förslag om tillämpning av uppdraget och dess uppföljning. Några av de synpunkter som inkommit har kunnat beaktats inför justeringen av KoK 2014 medan andra som innebär stora förändringar och konsekvenser för vårdencentralerna behöver utredas ytterligare i det fortsatta utvecklingsarbetet inför en ny kontraktsperiod. Några förslag är av sådan karaktär att de bör hanteras i särskild ordning, då de inte är lämpliga att inarbeta i ett förfrågningsunderlag.
j 2(2) 2. Sammanfattning av förändringar inför 2014 Förtydliganden av uppdraget Hänvisning till handlingsplan för Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland - vårdcentralen ska ha ett strukturerat arbetssätt som erbjuder personer över 65 år information om sin hälsa. Vårdcentralen ska ge vård till Hallänningar på samma sätt som invånare i Västra Götalandsregionen (VGR) enligt samverkerkansavtal mellan Västra Götalandsregionen och region Halland. Invånare från Halland registreras inte längre i Västra Götalandsregionens vårdvalssystem. De hallänningar som väljer vårdcentral i VGR ska betala patientavgift som individ med vårdval på vårdcentralen. Fördjupad läkemedelsgenomgång ska tillämpas enligt Socialstyrelsens rekommendationer och av Västra Götalandsregionen faställda regionala riktlinjer. Vid kvälls- och helgöppen vårdcentral ersätts krav om distriktssköterska med krav om sjuksköterska. Verksamhetschefen ansvarar för att adekvat kompetens finns. Krav om hembesök av BVC ändras till inom 10 dagar i enlighet med rekommedation från central barnhälsovårdsenhet, VGR. Ansvar och åtagande som gäller inom område smittskydd gäller även för kvälls- och helgöppna vårdcentral. Justering görs avseende 2.2.4 Åtagande om rehabilitering (sjukgymnastik och arbetsterapi) föreslås tas bort och dessa delar inarbetas istället i 2.5.Samverkan. Uppföljning Fyra av indikatorerna inom målrelaterad ersättning föreslås tas bort. Rutiner för suicidprevention och sjukskrivning samt dialogmöte med försäkringskassan föreslås tas bort då majoriteten av vårdcentralerna uppfyller dessa mål. Även följsamhet till REK-lista tas bort då det finns andra ekonomiska incitament till följsamhet. Nya uppföljnings- och kvalitetsindikatorer tillkommer inom områdena: Äldre - fördjupad läkemedelsgenomgång, lugnande/sömnmedel och inflammationshämmare. Personer med depression - frågor om alkoholvanor, suicidriskbedömning. Barn behandling med antibiotika vid öroninflammation. Ersättning och kostnadsansvar Den ersättning som tidigare har varit kopplad till de fyra målrelaterade indikatorer som föreslås tas bort används för att höja ersättningen per kvalitetspoäng. Särskild ersättning för deltagande i vissa regionövergripande grupper ersättning även för ordförandeskap. 3. Fortsatt utveckling av VG Primärvård KoK 2014 gäller sista året under nuvarande kontraktsperiod för VG Primärvård. Fortsatt utvecklingsarbete och utredning om eventuella större förändringar i VG Primärvård föreslås genomföras inför en ny kontraktsperiod. Hälso- och sjukvårdsavdelningen Område vårdmodeller och tillgänglighet Vårdvalsenheten Rose-Marie Nyborg
1(2) Del av ärende 7 Referens Datum Diarienummer Rose-Marie Nyborg 2013-05-15 RS 55-2013 Sammanfattning av justering av Krav- och kvalitetsbok VG Primärvård för 2014 1. Bakgrund Sedan VG Primärvård infördes har en årlig justering genomförts av Krav- och kvalitetsboken (KoK). Syftet med justeringarna är att vidareutveckla valfrihetsmodellen enligt beslutade mål för primärvården, Idéskissen Medborgarens primärvård, politiskt positionsdokument, och anpassa/justera utifrån hittills gjorda erfarenheter samt att vid behov förtydliga uppdraget. Med anledning av att KoK 2014 gäller under det sista året under nuvarande kontraktsperiod har inga större utredningar genomförts i syfte att korrigera uppdraget. Ersättningsnivåer för VG Primärvård beslutas i samband med regionfullmäktiges budgetbeslut i juni. KoK är ett förfrågningsunderlag enligt lagen om valfrihetssystem (LOV). Det beskriver uppdragets omfattning, dess ersättning och de krav och vilkor som vårdgivaren ska uppfylla. KoK beskriver i huvudsak den vårdtjänst leverantören ska tillhandahålla och i mindre utsträckning på vilket sätt tjänsten ska tillhandahållas. Vårdgivaren förbinder sig att uppfylla de krav som anges i KoK, regionen följer upp kontrakten årligen. Ett led i justeringen är att inhämta synpunkter från verksamheter som berörs eller är berörda på olika sätt. Hälso- och sjukvårdsnämnderna har lämnat synpunkter via skrivelse från hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, HSN 5145-2013. Dessutom har synpunkter inhämtats från regiongemensamma verksamheter som vårdcentralerna ska samverka med och där regionala regelverk gäller tex. Smittskydd Västra Götaland, Läkemedelsenhet, Asylenhet mfl. Från vårdgivarna har synpunkter inhämtats och förslag diskuterats via Dialogforum inom VG Primärvård. Den fackliga referensgruppen för VG Primärvård har informerats om förslag till justeringar och haft möjlighet till att lämna synpunkter. Den justerade Krav- och kvalitetsboken är avsedd att gälla från 2014-01-01 och gälla till och med 2014-12-31. I de synpunkter som inkommit förekommer förslag av såväl övergripande karaktär som detaljerade förslag om tillämpning av uppdraget och dess uppföljning. Några av de synpunkter som inkommit har kunnat beaktats inför justeringen av KoK 2014 medan andra som innebär stora förändringar och konsekvenser för vårdencentralerna behöver utredas ytterligare i det fortsatta utvecklingsarbetet inför en ny kontraktsperiod. Några förslag är av sådan karaktär att de bör hanteras i särskild ordning, då de inte är lämpliga att inarbeta i ett förfrågningsunderlag.
j 2(2) 2. Sammanfattning av förändringar inför 2014 Förtydliganden av uppdraget Hänvisning till handlingsplan för Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland - vårdcentralen ska ha ett strukturerat arbetssätt som erbjuder personer över 65 år information om sin hälsa. Vårdcentralen ska ge vård till Hallänningar på samma sätt som invånare i Västra Götalandsregionen (VGR) enligt samverkerkansavtal mellan Västra Götalandsregionen och region Halland. Invånare från Halland registreras inte längre i Västra Götalandsregionens vårdvalssystem. De hallänningar som väljer vårdcentral i VGR ska betala patientavgift som individ med vårdval på vårdcentralen. Fördjupad läkemedelsgenomgång ska tillämpas enligt Socialstyrelsens rekommendationer och av Västra Götalandsregionen faställda regionala riktlinjer. Vid kvälls- och helgöppen vårdcentral ersätts krav om distriktssköterska med krav om sjuksköterska. Verksamhetschefen ansvarar för att adekvat kompetens finns. Krav om hembesök av BVC ändras till inom 10 dagar i enlighet med rekommedation från central barnhälsovårdsenhet, VGR. Ansvar och åtagande som gäller inom område smittskydd gäller även för kvälls- och helgöppna vårdcentral. Justering görs avseende 2.2.4 Åtagande om rehabilitering (sjukgymnastik och arbetsterapi) föreslås tas bort och dessa delar inarbetas istället i 2.5.Samverkan. Uppföljning Fyra av indikatorerna inom målrelaterad ersättning föreslås tas bort. Rutiner för suicidprevention och sjukskrivning samt dialogmöte med försäkringskassan föreslås tas bort då majoriteten av vårdcentralerna uppfyller dessa mål. Även följsamhet till REK-lista tas bort då det finns andra ekonomiska incitament till följsamhet. Nya uppföljnings- och kvalitetsindikatorer tillkommer inom områdena: Äldre - fördjupad läkemedelsgenomgång, lugnande/sömnmedel och inflammationshämmare. Personer med depression - frågor om alkoholvanor, suicidriskbedömning. Barn behandling med antibiotika vid öroninflammation. Ersättning och kostnadsansvar Den ersättning som tidigare har varit kopplad till de fyra målrelaterade indikatorer som föreslås tas bort används för att höja ersättningen per kvalitetspoäng. Särskild ersättning för deltagande i vissa regionövergripande grupper ersättning även för ordförandeskap. 3. Fortsatt utveckling av VG Primärvård KoK 2014 gäller sista året under nuvarande kontraktsperiod för VG Primärvård. Fortsatt utvecklingsarbete och utredning om eventuella större förändringar i VG Primärvård föreslås genomföras inför en ny kontraktsperiod. Hälso- och sjukvårdsavdelningen Område vårdmodeller och tillgänglighet Vårdvalsenheten Rose-Marie Nyborg
Krav- och kvalitetsbok Förfrågningsunderlag med förutsättningar för att bedriva vårdverksamhet inom VG Primärvård Gällande från och med 1 januari 2014 1
Västra Götalandsregionen Regionens Hus 462 80 Vänersborg 010-441 00 00 www.vgregion.se Fler exemplar kan beställas hos: Adress- och distributionscentrum Regionens Hus 542 87 Mariestad 010-441 36 94 010-441 36 95 adress.distributionscentrum@vgregion.se 1
INLEDNING... 6 Värdegrund... 6 Krav- och kvalitetsboken... 7 Begrepp... 7 1. ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE... 8 1.1 Godkännande... 8 1.2 Kvalificeringskrav på sökande... 9 1.3 Återkallelse av godkännandet... 10 1.4 Beslutsgång och handläggningstid... 10 1.5 Förfarande om ansökan inte godkänns... 11 1.6 Avstämning inför driftstart... 11 2. UPPDRAGET... 12 2.1. Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser... 13 2.2. Vårdåtagande... 13 2.3 Läkarmedverkan i den kommunala hälso- och sjukvården... 16 2.4. Kvälls- och helgöppen vårdcentral och läkare i beredskap... 17 2.5 Samverkan... 18 2.6 Närområdesansvar... 19 2.7 Barnhälsovård... 20 2.8. Utbildningsuppdrag... 22 2.9 Forsknings- och utvecklingsuppdrag... 24 2.10 Bemanning och kompetens... 24 2.11 Primärvårdsuppdrag som ej ingår i åtagandet... 26 3. ALLMÄNNA VILLKOR... 27 3.1 Läkemedel... 27 3.2 Läkemedelsnära produkter... 27 3.3 Hjälpmedel... 28 3.4 Medicinsk diagnostik... 28 3.5 Tolk... 28 2
3.6 Informationsmöten och samråd... 29 3.7 Tillgång till information... 29 3.8 Lokaler... 29 3.9 Utrustning... 29 3.10 Katastrofmedicinsk beredskap och planering... 29 3.11 Smittskydd... 30 3.12 Vårdhygien... 31 3.13 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete... 31 3.14 Lagar, förordningar, riktlinjer och policys... 31 3.15 Miljö... 31 3.16 Personal och ledning... 31 3.17 Underleverantörer... 31 3.18 Verksamhetsgranskning/medicinsk revision... 32 3.19 Patientenkäter... 32 3.20 Sekretess... 32 3.21 Patientjournal... 32 3.22 Sjukresor... 33 3.23 Patientnämnd... 33 3.24 Informationsförsörjning och IT-stöd... 33 3.25 Information och marknadsföring... 33 3.26 Försäkringar, ansvar och åligganden... 34 4. REGLER FÖR VAL AV VÅRDCENTRAL... 35 4.1 Vårdval för personer från Region Halland... 35 5. UPPFÖLJNING... 36 5.1 Datainsamling... 36 5.2 Målrelaterad ersättning... 36 5.3 Återkoppling till vårdcentral... 36 5.4 Medicinska revisionsenhetens uppdrag... 36 5.5 Västra Götalandsregionens uppföljning... 36 3
5.6 Information till allmänheten... 37 6. ERSÄTTNING OCH KOSTNADSANSVAR... 38 6.1 Ersättningsmodell för vårdcentralernas uppdrag... 38 6.2 Patientavgift... 44 6.3 Vårdgivarnas kostnadsansvar... 45 6.4 Avstämningstidpunkt och leverans av indata... 47 6.5 Ekonomiska sanktioner... 47 6.6 Ekonomiska konsekvenser av förtida upphörande av avtal... 48 7. INFORMATIONSSYSTEM/INFORMATIONSTEKNOLOGI (IS/IT)... 49 7.1 IT-stöd och IT-relaterade krav... 49 7.2 Förberedelser för eventuella framtida krav... 50 8. KONTRAKT... 51 1 Parter... 51 2 Förutsättningar... 51 3 Kontraktstid... 52 4 Omförhandling... 52 5 Ekonomiska sanktioner... 52 6 Ändringar och tillägg... 52 7 Överlåtelse av kontrakt och ändrade ägarförhållanden... 52 8 Förtida upphörande... 53 9 Tvist... 54 10 Befrielsegrunder (force majeure)... 54 11 Meddelarfrihet... 54 12 Arbetsgivaransvar... 54 13 Tolkningsordning... 54 14 Fakturering och Betalningsvillkor... 55 15 Undertecknande... 55 4
BILAGA 2:1 SAMVERKANSOMRÅDEN OCH LÄKARE I BEREDSKAP... 57 Samverkansområden... 57 BILAGA 4:1 REGELVERK FÖR INVÅNARNAS VAL AV VÅRDCENTRAL I VG PRIMÄRVÅRD... 59 Inledning... 59 Generella vårdvalsregler... 59 Invånarens rättigheter... 60 Leverantörens rättigheter och skyldigheter... 61 Västra Götalandsregionens rättigheter och skyldigheter... 62 BILAGA 5:1 UPPFÖLJNINGSINDIKATORER... 63 Bilaga 6:1 Viktlista för VG Primärvård...79 5
Inledning Regionfullmäktige beslutade att införa vårdval enligt lag om valfrihetssystem (LOV) för primärvården i Västra Götaland from 1 oktober 2009. Regionfullmäktige fastställde också det förfrågningsunderlag med tillhörande bilagor som kallas Krav- och kvalitetsboken. Krav- och kvalitetsboken anger förutsättningar för att bli godkänd och för att bedriva vårdverksamhet inom Västra Götalandsregionens Primärvård, kallad VG Primärvård. Krav- och kvalitetsboken utgår från idéskissen Vägen till medborgarnas primärvård med syfte att: stärka invånarnas ställning och inflytande över vården öka invånarnas förtroende för primärvården möta framtida utveckling samt styra på kvalitet såväl i de medicinska insatserna som tillgänglighet, service och bemötande Sedan VG Primärvård infördes utvecklas modellen kontinuerligt. Krav- och kvalitetsboken har reviderats fyra gånger. Denna version av Krav- och kvalitetsboken gäller från och med 1 januari 2014. Värdegrund Den vård många människor ofta behöver, ibland även under längre perioder, ska finnas nära människorna. VG Primärvård utgör basen för den nära sjukvården i Västra Götaland och ska genomföras utifrån invånarnas medicinska behov. För patienten ska primärvården vara välkomnande, lätt tillgänglig, erbjuda delaktighet och ha en helhetssyn på den enskildes behov. VG Primärvård ska av invånarna upplevas som det naturliga förstahandsvalet. Primärvårdens arbetssätt ska präglas av sammanhållna vårdprocesser vilket innebär krav på ett fördjupat och gränsöverskridande samarbete mellan vårdgivare med olika organisatorisk tillhörighet för att undersökning, diagnos, behandling och efterföljande rehabilitering ska ske i ett sammanhang. I FN:s konvention om ekonomiska, sociala och kulturella rättigheter (artikel 12) erkänner konventionsstaterna rätten för var och en att åtnjuta bästa möjliga fysiska och psykiska hälsa. I de allmänna kommentarerna (nr 14, CESCR) anges fyra kriterier för att bedöma rätten till hälsa: tillgång, tillgänglighet, acceptans och kvalitet. Även i den Europeiska sociala stadgan (artikel 11) anges att var och en har rätt att komma i åtnjutande av alla åtgärder som kan bidra till att ge honom eller henne bästa möjliga hälsotillstånd. Verksamheten ska drivas utifrån de krav som anges i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) om en för alla människor god vård med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. Den ska också följa de grundläggande värderingar och förhållningssätt som regionfullmäktige beslutat om. Det övergripande målet för hälso- och sjukvården i Västra Götaland är en god och jämlik hälsa för hela befolkningen, oavsett kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionshinder, sexuell läggning, ålder och ekonomiska förutsättningar. Hög kvalitet, god tillgänglighet, bra bemötande och valfrihet ska känneteckna hälso- och sjukvården i Västra Götaland. Alla har rätt till en god hälso- och sjukvård efter behov. Patientens delaktighet och medbestämmande i vård och behandling är en självklarhet. Socialstyrelsens riktlinjer God Vård är vägledande i en kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälsooch sjukvård. För att nå bästa möjliga vård krävs ett systematiskt arbete för att säkerställa vårdens kvalitet. Patientsäkerhetslagen (2010: 659) trädde i kraft vid årsskiftet 2010/2011 och syftar till att främja en hög patientsäkerhet inom hälso- och sjukvård. Alla verksamheter inom hälso- och sjukvården i Västra Götaland ska utveckla kvalitetsarbetet för att öka patientsäkerheten och vårdens kvalitet. 6
Krav- och kvalitetsboken Krav- och kvalitetsboken är ett förfrågningsunderlag enligt lagen om valfrihetssystem (LOV) och beskriver det uppdrag som omfattas av valfrihetssystemet, de krav som utförare måste uppfylla, vilka administrativa rutiner som kommer att användas samt hur uppföljning ska ske. För detaljerad information och länkar angivna i Krav och kvalitetsboken se www.vgregion.se/vgprimarvard Begrepp Med vårdcentral avses en funktionell enhet som tillhandahåller vård enligt Krav- och kvalitetsboken. I vårdcentral inkluderas även filial och avtal med underleverantörer. Med leverantör avses en juridisk person eller motsvarande som bedriver vårdverksamhet inom VG Primärvård. En leverantör kan bedriva vård vid flera vårdcentraler. Västra Götalandsregionen som uppdragsgivare tillhandahåller det förfrågningsunderlag (Kravoch kvalitetsboken) som är underlag för ansökan om att delta i valfrihetssystemet VG Primärvård. Hälso- och sjukvårdsnämnderna representerar Västra Götalandsregionen som kontraktsskrivande part med leverantör. 7
1. Ansökan om godkännande För att en leverantör ska kunna bedriva vård inom VG Primärvård ska verksamheten upphandlas enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem. Bedriver Leverantören verksamhet vid flera vårdcentraler ska godkännande och kontrakt tecknas för varje vårdcentral. Leverantören ska uppnå följande krav för att godkännas för tecknandet av ett sådant kontrakt. 1.1 Godkännande En leverantör får bedriva vård vid en angiven vårdcentral inom VG Primärvård under förutsättning att leverantören godkänns av Västra Götalandsregionen. Efter godkännande tecknas kontrakt mellan Västra Götalandsregionen genom respektive hälsooch sjukvårdsnämnd och Leverantören. Kontraktet reglerar samtliga villkor för att bedriva vårdverksamhet inom VG Primärvård. I kontraktet anges utöver de ekonomiska villkoren även uppdragstiden och vårdcentralens lokalisering. Förändrad lokaliseringspunkt än vad kontraktet fastställer och upprättande av filial ska föregås av godkännande av respektive hälso- och sjukvårdsnämnd. Vid ändrade ägarförhållanden hos Leverantören eller dess moderbolag har Västra Götalandsregionen rätt att granska på samma sätt som om det vore en ny ansökan om godkännande i enlighet med Västra Götalandsregionens hanteringsordning. 1.1.1 Ekonomisk ställning Leverantören ska ha ekonomisk stabilitet och ekonomiska förutsättningar för att fullgöra åtagandet enligt förfrågningsunderlaget (förmåga att fullfölja ett åtagande av denna storleksordning under avtalsperioden). Det ligger såväl i leverantörens som i Västra Götalandsregionens, men framför allt i medborgarnas intresse att leverantörens finansiering och betalningsförmåga är säkrad under avtalsperioden. Leverantören ska lämna skriftliga och undertecknade förbindelser eller avtal med finansiär som täcker företagets kapitalbehov på kort och lång sikt. Västra Götalandsregionens bedömning huruvida en leverantör ska godkännas utifrån ekonomisk stabilitet kommer att ske utifrån leverantörens finansiella och ekonomiska ställning samt förmåga att fullfölja åtagandet under hela avtalsperioden. Västra Götalandsregionen kommer att göra en helhetsbedömning och inhämta kreditupplysning samt eventuella referenser. Västra Götalandsregionen kommer att kontrollera om leverantören är: registrerad i aktiebolags-, handels-, eller föreningsregister registrerad för redovisning och inbetalning av mervärdesskatt, innehållen preliminär A- skatt och arbetsgivaravgifter, och fri från skulder vad gäller svenska skatter och sociala avgifter Följande handlingar ska skickas in till Västra Götalandsregionen. För utländsk leverantör gäller motsvarande dokumentation som intyg på att denna fullgjort i hemlandet föreskrivna registreringar och betalningar Kopia på det vid ansökan gällande registreringsbevis utfärdat av behörig officiell myndighet (i Sverige Bolagsverket). Begäran om upplysningar vid offentlig upphandling, Skatteverkets blankett SKV 4820. Blanketten ska vara ifylld av Skattemyndigheten. Blanketten kan rekvireras från: www.skatteverket.se Bevis om att företrädare för sökande ej återfinns i Näringsförbudsregistret 8
Ovannämnda intyg får vara maximalt tre (3) månader gammalt och företes i original. För företag under bildande gäller att företaget ska vara bildat vid kontraktstecknandet. Företaget ska vid samma tillfälle inneha F-skattsedel och uppvisa registreringsbevis utfärdat av Bolagsverket. Leverantör som har ett nystartat företag eller företag under bildande ska visa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att redovisa aktiekapital/annat, eller på begäran tillhandahålla en finansiell säkerhet (t ex bankgaranti eller koncerngaranti) samt på begäran kunna redovisa referens från bank eller annan finansiär. Leverantör som inte är skyldig att upprätta årsredovisning/årsbokslut ska visa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att tillhandahålla resultaträkning och balansräkning eller på begäran lämna referens till bank eller annan finansiär Västra Götalandsregionen äger rätt att från vårdgivaren begära en ekonomisk plan för verksamhetens finansiering under de två första verksamhetsåren. 1.1.2 Verksamhetens bedrivande Leverantören ska till sin ansökan redovisa hur leverantören avser att bemanna och bedriva verksamheten på sådant sätt att Krav- och kvalitetsboken uppfylls. Västra Götalandsregionen kommer inte att godkänna leverantörens ansökan om godkännande om Västra Götalandsregionen bedömer att leverantören inte i sin ansökan tydligt redovisar: att verksamheten kommer att bemannas på sådant sätt att det tydligt framgår att verksamheten kan bedrivas enligt Krav- och kvalitetsboken att verksamheten från driftstart kommer att utföras enligt Krav- och kvalitetsboken namngiven verksamhetschef och att leverantören kommer att bemanna verksamheten med den kompetens och i den omfattningen uppdraget anger en plan för anlitande av eventuella underleverantörer samt anskaffning av lokaler vid behov visa plan för särredovisning av olika avtal som leverantören har med Västra Götalandsregionen Västra Götalandsregionen av annan anledning bedömer att leverantören saknar förutsättningar att bedriva verksamheten 1.1.3 IT-relaterade krav Leverantören ska visa på och säkerställa hur och när de IT-stöd som återfinns i kapitel 7 kan säkerställas. Leverantören ska också vara beredd att successivt vidareutveckla IT-stödet i linje med vad som framgår av kapitel 7 i Krav- och kvalitetsboken. 1.2 Kvalificeringskrav på sökande Västra Götalandsregionen får utesluta en leverantör enligt 7 kap 1 LOV som: är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord eller tills vidare har inställt betalningar eller är underkastad näringsförbud är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, tvångsförvaltning, ackord eller annat liknande förfarande genom lagakraftvunnen dom är dömd för brott avseende yrkesutövningen har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen och Västra Götalandsregionen kan visa detta inte har fullgjort sina åtaganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i hemlandet eller annan stat inom EES-området, eller 9
i något väsentligt hänseende har låtit bli att lämna begärda upplysningar eller lämnat felaktiga upplysningar som begärts med stöd av 7 kap LOV Västra Götalandsregionen kan förutom detta utesluta en Leverantör på följande grunder: leverantören har en låg kreditvärdighet enligt kreditupplysningen och Västra Götalandsregionen bedömer att det kan antas påverka leverantörens förmåga att bedriva verksamheten nystartad leverantör inte kan redovisa att leverantören har en ekonomisk stabilitet som krävs för att driva verksamheten, eller har sådana ekonomiska garantier att verksamheten kan garanteras en eller flera företrädare för leverantören har varit inblandad i flera tidigare konkurser en eller flera företrädare för leverantören tidigare haft uppdrag åt Västra Götalandsregionen eller annat landsting, som Västra Götalandsregionen till följd av brister i leverantörens agerande sagt upp i förtid leverantören eller företrädare för leverantören har skulder avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i hemlandet eller annan stat inom EES-området leverantören eller företrädare för leverantören haft upprepade- nu inbetalda- skulder avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i hemlandet eller annan stat inom EESområdet Västra Götalandsregionen eller annan myndighet genomför en utredning om allvarliga brister i verksamhet som leverantören eller företrädare har i annat uppdrag Om Leverantören är en juridisk person, får den sökande Leverantören uteslutas om en representant för den juridiska personen har dömts för sådant brott som avser yrkesutövningen eller gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen. Västra Götalandsregionen får begära att Leverantören inkommer med uppgifter om att uteslutning enligt ovanstående punkter saknar grund. 1.3 Återkallelse av godkännandet Västra Götalandsregionen har rätt att återkalla godkännandet för en vårdcentral om leverantören inte uppfyller villkoren för att bedriva vårdcentralen innan kontrakt har undertecknats mellan parterna. Godkännandet av en vårdcentral gäller i fyra (4) månader, därefter förfaller godkännandet per automatik i det fall ett kontrakt inte har tecknats. 1.4 Beslutsgång och handläggningstid Leverantören ska i ansökan ange i vilken kommun eller stadsdel man avser etablera en vårdcentral. När en fullständig ansökan inkommit behandlas den av Västra Götalandsregionen som bedömer om leverantören uppfyller de ställda krav som återfinns i Krav- och kvalitetsboken. Besked om godkännande ska lämnas till leverantören inom två (2) månader efter att komplett ansökan inkommit. Därefter förs en dialog i samråd med berörd hälso- och sjukvårdsnämnd i syfte att uppnå samsyn gällande lokalisering av utbudspunkt. Dialogen förs med beaktande av Västra Götalandsregionens analys av befolkningens behov. Efter att Västra Götalandsregionen har godkänt en leverantör har denne fyra (4) månader på sig att teckna kontrakt. Tidpunkt för driftstart anges i kontraktet. 10