Vännäs kommun Vård- och omsorgsförvaltningen Västerbottens läns Landsting Vännäs vårdcentral Närmre-projektet (Rapport: Anita Helgesson) Vännäs Frivilligcenter Från "Anhörig 300"- utveckling av stöd till anhöriga till en integrerad anhörigstödjande verksamhet väl integrerad i ordinarie vårdverksamhet inom kommunal och landstingsdriven primärvård i Vännäs. Bakgrund, handlingsplan och finansiering Regeringen avsatte 100 miljoner årligen under åren 1999-2001 för att landets kommuner i samverkan med landsting, anhörig- och andra frivilligorganisationer skulle utveckla stödet till anhöriga som hjälper och vårdar närstående. Varje kommun uppmanades att i samverkan med frivilligorganisationerna utforma en handlingsplan för utveckling av anhörigstöd under angiven period 1999-2001. Handlingsplanen skulle skickas in till socialstyrelsen och innehållet i den var förutsättningen till att utbetalning av ekonomiska medel skulle ske. Vännäs kommun hörsammade uppdraget och initierade en träff vintern 1999 med företrädare från landstinget, Svenska Kyrkan och ett antal frivilligorganisationer. Under mötet presenterades innehållet i socialstyrelsens skrivelse och de närvarande fick uttrycka sina önskemål om inriktning på arbetet att utveckla anhörigstöd i Vännäs kommun. Styrgrupp för "Anhörig 300" Resultatet av mötet blev bildandet av en styrgrupp för "Anhörig 300" med deltagare från PRO, SPF, Svenska kyrkan, Röda Korset, Vännäs vårdcentral och vård- och omsorgsförvaltningen. Integrering i Närmre-projektet "Anhörig 300" integrerades redan initialt som ett delprojekt inom Närmre-projektet (samverkan mellan Vännäs kommun och Västerbottens läns landsting se bilaga 1). Under ett antal möten under vårterminen 1999 formulerades underlaget till en handlingsplan (se bilaga 2. Program för utveckling av anhörigstöd i Vännäs kommun, 1999). Innehållet baserades på intervjuer med anhörigvårdare samt företrädare från de olika medverkande organisationerna. En referensgrupp av medborgare knuten till Närmre-projektet lämnade även synpunkter. Utöver intervjuer bidrog samtliga med skriftliga synpunkter som slutligen formulerades och dokumenterades av projektledaren för Närmre. Godkännande av handlingsplan Utkastet till handlingsplanen diskuterades och reviderades i samverkan av styrgruppen för "Anhörig 300" samt presenterade och godkändes såväl i vård- och omsorgsnämnden som i Närmres politiska styrgrupp (med företrädare både från kommun och landsting) innan den skickades in till socialstyrelsen höstterminen 1999. Sammanfattningsvis kan kartläggningen och förberedelse- och inledningsarbetet
beskrivas som en väl fungerade demokratisk process med delaktighet på samtliga systemnivåer. Vad har stimulansbidraget använts till och vad har det gett? Projektbidragets storlek Vännäs kommun erhöll 99 830 Sek per år under perioden 1999-2001. Pengarna användes till att bygga upp ett center för anhörigstöd (Vännäs Frivilligcenter) samt att delfinansiera innehållet i verksamheten. Mot bakgrund av att "anhörig 300" redan initialt integrerades i Närmre- projektet utvecklades och fördjupades diskussionerna med fokus på anhörigstöd som en naturlig del av offentlig vård- och omsorg. Genom att integrera och utvidga begreppet anhörigvårdare till att omfatta alla anhöriga blev det uppenbart att patienten och hans/hennes nätverk skall ses som en helhet. Målgrupper Verksamheten vänder sig till samtliga anhörigvårdare, anhöriga och närstående som har behov av och visar intresse för verksamhetens utbud. För att nämna några make/maka och son/dotter till sjuka närstående. Åldersgrupper Verksamheten vänder sig till alla åldersgrupper och det individuella behovet avgör vilken insats som blir aktuell. Ett noggrant urval görs dock med avseende på åldersfördelning och individuella behov hos deltagarna vid start av stödgrupper. Särskilda målgrupper Möjlighet till stödsamtal för par eller enskilda individer ges av diakon en dag per vecka. Fokus på samtalen varierar från frågeställningar och tankar kring palliativ vård och/eller vård i livets slut och död eller livskriser i samband med mer generella förändrade livsförhållanden. Utveckling av modeller och metoder Genom starten av Vännäs Frilligcenter har anhöriga och deras vardag synliggjorts på ett tydligare sätt än tidigare. Kunskap och erfarenhet med fokus på anhörigstöd har fördjupats och utvecklats. Den tydliga demokratiska arbetsorganisation som gäller inom centret kan ses som en förebild inom området. Arbetet leds via Närmres politiska styrgrupp med ledamöter från både landstinget och kommunen, ledningsgrupp med tjänstemän, styrgrupp för Frivilligcenter, arbetsplatsträffar med deltagande av samtliga involverade i verksamheten. Lokala arbetsgrupper leds av anhörigstödjare till exempel för ändamålet utbildad arbetsterapeut, undersköterska samt frivilliga från Röda Korset. Administration, stöd och kringverksamhet sköts på olika nivåer via projektledare, samordnare och lokalvärdinna (se bilaga 3). Ett koncept för förberedelse, start och genomförande av pedagogiska anhörigstödsgrupper har utvecklats (se bilaga 4). I reguljär verksamhet
upprättas även en stödplan för anhöriga parallellt med patientens individuella vårdplan (se bilaga 5). Vid genomförande av samordnade vårdplaneringar mellan slutenvård och kommunal och landstingsdriven primärvård beaktas anhörigperspektivet via speciella rubriker i den systematiska checklista som används under vårdplaneringen. Utvecklingsarbete Det pågår ett ständigt utvecklingsarbete inom ramen för Vännäs frivilligcenter. Varje del i verksamheten är föremål för kritisk granskning och fortlöpande utvärdering. Samtliga involverade i arbetet har fått och får kontinuerlig kompetenshöjning i form av föreläsningar och föredrag samt ges möjlighet att delta i interna och externa kurser. Anhöriginformation Information till allmänheten och anhöriga har skett på ett flertal olika sätt. Via lokaltidningen "Kommunal information" har information givits var 4:e månad. Tidningen ges ut till samtliga hushåll i Vännäs kommun. Reportage i länstidningarna Västerbotten kuriren och Västerbottens folkblad har spridit information om centrat till bredare grupper. Riktade informationsinsatser har genomförts där anhöriga bjudits in till generell information. Information har även givits via brev, telefonsamtal, e- post och personliga besök. Anhöriga har genomgått riktad utbildning och fått information via olika besök och kunskapspass i anhörigstödsgrupperna, till exempel av politiker, medicinsk ansvarig sjuksköterska och psykolog m fl. Genomförd utbildning Administrativ utbildning inklusive sekretess och etik. Utbildning i tre steg med fokus på betydelsen av våra sinnen. Vi styrs av våra sinnen, hjärnorna styrs av våra sinnen. För att förstå världen behöver vi dem, doft, smak, syn, hörsel o s v Normala åldrandets fysiologi och psykologi i förhållande till hälsa och ohälsa. Vi är våra levda liv - betydelsen av att "samla" minnen. Betydelsen av känsla av sammanhang för att uppleva hälsa. Musikcafé Två musikcaféer med Duo Serenata genomfördes under 2001. Öppet hus Två öppet hus genomfördes under 2001 då vännäsborna inbjöds till Frivilligcenter, varav ett skedde i samverkan med öppet hus vid Vännäs vårdcentral. Erfarenhetsutbyte Ett flertal studiebesök har mottagits från olika delar av landet. Deltagande i regionalt nätverk för anhörigstöd skapar dialog inom arbetsområdet.
Uppföljning Verksamheten vid Vännäs frivilligcenter dokumenteras i sedvanlig ordning och ingår som en del av reguljär verksamhet i Vårdcentralens och vård- och omsorgsförvaltningens verksamhetsplaner för 2002. Utvärdering Verksamheten har följts som ett delprojekt inom Närmre och utvärderats av UCER (Umeå Center for Evaluation and Research) vid Umeå universitet (se bilaga 6-7). Långsiktigheten i projektet Verksamheten har presenterats via föredrag vid ett antal konferenser runt om i landet. Informationsmaterial och broschyrer har skickats ut till ett flertal intressenter på olika orter i landet. Fortsatta utvecklingsområden Vännäs Frivilligcenter är redan en reguljär verksamhet om ännu i fas av uppbyggnad och utveckling. Målsättningen är att samtliga medarbetare ska känna till innebörden i ledningsfilosofin för aktiviteterna. Att kunna kommunicera och agera praktiskt med tillgänglighet, integritet, kontinuitet och ömsesidig respekt är utmanande. Samtliga aktiviteter som för närvarande pågår kommer att utvecklas och fördjupas inom områdena telefonpassning, rådgivning, stödsamtal individuellt eller i par, anhörigcirklar och avlösning, musikcaféer, föreläsningar samt temadagar. I övrigt kommer kraft och energi att läggas på fortsatt utveckling av organisationen med formella och tydligt identifierade systemnivåer. En annan framtida utmaning är att lyckas engagera fler personer från pensionärs- organisationerna till verksamheten. Sammanfattningsvis erbjuder verksamheten inom Vännäs Frivilligcenter sedan vårterminen 2002 följande aktiviteter; Styrgruppsmöte en gång i gång i månaden Arbetsplatsträff en gång i månaden Riktade föreläsningar en gång i månaden Mottagande av studiebesök efter förfrågningar Föredragshållande efter förfrågningar Musikcafé två gånger per termin Utflykter med mat dryck och rekreation två gånger per termin Telefonpassning och rådgivning vardagar (måndag- fredag) kl. 10 00-12 00 Stödsamtal individuellt eller i par av Diakon onsdag kl. 08 00-17 00 Fem anhörigstödcirklar med olika fokus tisdagar, onsdagar och torsdagar (även kvällstid) Etablerad kontakt med fyra studieförbund Avlösning efter individuella behov måndag-fredag
Diskussion Organiseringen av Vännäs Frivilligcenter gör att den enskilde anhörigvårdaren och frivilligarbetarna är aktiva aktörer med medinflytande över verksamheten istället för passiva givare eller mottagare av stöd. Genom att flytta ut viss befintlig personal och verksamhet till ett Frivillig center främjades hälsan liksom närheten till människorna i behov av stöd. Att lägga mycket tid på kartläggning och förarbete lönar sig även om man upplever att det går trögt ibland. Satsningen på kvalitet i utbud och innehåll samt att redan initialt integrera anhörigstödet i reguljär verksamhet har redan visat på kvalitetshöjning i vård- och omsorgsarbetet. Fortlöpande information om den vetenskapliga utvärderingsansatsen har gjort att innehållet blivit begripligt och hanterbart för samtliga. Ett framtida område som behöver utvecklas är studenternas kliniska praktik. Från och med höstterminen 2002 ska läkare- sjuksköterskorundersköterskestuderande få möjlighet att praktisera under handledning på Vännäs Frivilligcenter. Syftet med praktiken är att på ett tidigt stadium under sin vårdutbildning få fördjupad kunskap om anhörigas situation och även ökad förståelse för samspelet mellan patienten och den anhörige och hur det inverkar på resultatet av vård, behandling och rehabilitering (bilaga 8). Betydelsen av bidraget från "Anhörig 300" Det ekonomiska bidraget från "anhörig 300" var en sporre till att synliggöra anhöriga och deras situation samt att arbeta systematiskt för att få igång en bra verksamhet. Integreringen av "anhörig 300" i samverkansprojektet Närmre skapade legitimitet på samtliga systemnivåer (politiker, tjänstemän, forskare, olika personalgrupper o s v) för utveckling och fördjupning av arbetet. Satsningen på att utveckla anhörigstödet inom Vännäs Frivilligcenter fortsätter under perioden 2002-2004. Målsättningen är därefter att Vännäs frivilligcenter skall vara helt integrerad i primärvården i Vännäs.