Uppföljning av vårdcentralernas verksamhet 2015

Uppföljning av vårdcentralernas verksamhet 2015 FoU-enhetens uppföljning av 1

Syfte Reflektion och förbättring Jämförelse med evidensbaserade mål Resultatuppföljning till MPG Primärvård och Regionledningen FoU-enhetens uppföljning av 2

Vad mäter FoU enheten? Data från Diver, enkäter och kvalitetsregister Inte STRAMA eller Läkemedelskommittén Inte mål med ekonomisk ersättning FoU-enhetens uppföljning av 3

Nytt Indikatorer från Nationellt system för Primärvårdskvalitet (NPK) om Medicinsk kvalitet Data blir jämförbara med hela landet FoU-enhetens uppföljning av 4

Primärvårds Kvalitet Evidensbaserade kvalitetsindikatorer för primärvård ca 100 indikatorer, både sjukdomsspecifika och allmänna (samsjuklighet, kontinuitet m fl) Automatiskt datauttag Lokal återkoppling till enskilda läkare, distriktssköterskor och andra i PV för lokalt förbättringsarbete: Mina patienter och min VC i jämförelse med kollegor, andra VC, regioner/landsting, och nationellt Söka fram egna patienter som "avviker", t ex har dåliga värden, inte varit på uppföljning på länge osv Aggregerade regionala och nationella data presenteras på en nationell webb Implementeras i landsting/regioner just nu, Jönköping en av piloterna

Mätningar inom följande områden 1. Bakgrund om vårdcentralen - åldersprofil - geografisk listning 2. Remisser och besök - inkommande remisser - utgående remisser - besök på vårdcentral 3. Medicinska riktlinjer - Demens - Depression - Astma - KOL - Hjärtsvikt - Förmaksflimmer - Ischemisk hjärtsjukdom - Diabetes 4. Läkemedelsförskrivning 5. Förebyggande verksamhet - Influensavaccin 6. Patientfokuserad vård - NPE - Kontinuitet - Dokumentation 7. Telefontillgänglighet 8. Starka och svaga sidor FoU-enhetens uppföljning av 6

1. Bakgrund om vårdcentralerna Åldersprofil andel listade över 60 år Listning geografisk varifrån kommer patienterna FoU-enhetens uppföljning av 7

2. Remisser och besök Inkommande remisser från sjukhus - Medicin, Kirurgi, Psykiatri & rehabilitering Utgående remisser Antal besök till Läkare, DSK, Sjukgymnast mfl Läkarbesök sjukhus och primärvård FoU-enhetens uppföljning av 9

3. Medicinska riktlinjer Demens Depression Astma KOL Hjärtsvikt Förmaksflimmer Ischemisk hjärtsjd Diabetes FoU-enhetens uppföljning av 16

Persondata Vill ni ha listor på patienter som inte uppfyller kriterierna? Kontakta: gunnar.albinsson@rjl.se Data från Diver via receptmodulen får ej med APO-dos ordinationer. FoU-enhetens uppföljning av 17

Demens Nationella riktlinjer NPK Prevalens Uppföljning med läkarbesök Demensläkemedel Olämpliga läkemedel FoU-enhetens uppföljning av 18

Alzheimer = Demens uns + Vaskulär demens + Alzheimer Övrigt = Alkohol demens + Multiinfarkt demens + Special fall FoU-enhetens uppföljning av 19

Symtomlindrande effekt hos 65% av patienterna Mild-måttlig alzheimer kolinesterashämmare = Prio 2 Måttlig-svår alzhemier memantin = Prio 3 Lindrig kognitiv störning Ej läkemedel Multiinfarkt demens Ej läkemedel Frontotemporal demens - FoU FoU-enhetens uppföljning av 22

Demens innebär risk för undernäring. Illamående och viktnedgång kan bero på läkemedelsbiverkningar FoU-enhetens uppföljning av 24

Depression Nationella riktlinjer NPK Prevalens Uppföljning med läkarbesök/annan Diagnossatta kontakter hos läkare och övriga, antal kontakter + antal personer FoU-enhetens uppföljning av 25

Nat riktlinjer: Återbesök för utvärdering av depression har en god behandlingseffekt i sig. Prio 2 FoU-enhetens uppföljning av 27

Astma Nationella riktlinjer NPK Prevalens astma Återbesök vid underhållsbehandling Andel Symbicort/alla astmaläkemedel FoU-enhetens uppföljning av 29

Nat riktlinjer: Besök för hälsostatus, gärna med symtomfrågeformulär (ACT) bör erbjudas alla med astma. Prio 2 FoU-enhetens uppföljning av 31

Symbicort 3*120 1245 kr Duoresp spiromax 3*120 940 kr Pulmicort 200ug 400 doser 516 kr Novopulmon 200ug 400 doser 480 kr (inhalator 290kr) FoU-enhetens uppföljning av 32

KOL Nationella riktlinjer NPK Prevalens och fördelning primärvård/sjukhus Återbesök vid underhållsbehandling Rökning BMI Besök hos sjukgymnast FoU-enhetens uppföljning av 33

Nat riktlinjer: 30% av patienter med KOL har BMI<22 och kan behöva åtgärder för att undvika undernäring. Prio 3 FoU-enhetens uppföljning av 37

Nat riktlinjer: KOL med FEV<80% Mätning av kondition med 6 min gångtest Prio 2 Konditions och styrketräning Prio 3 Ledarstyrd träning efter en exacerbation Prio 3 Fortsatt ledarstyrd träning efter initial instruktion Prio 7 FoU-enhetens uppföljning av 38

Hjärtsvikt Nationella riktlinjer NPK Prevalens Återbesök Basbehandling: Betablockad & ACE/ARB FoU-enhetens uppföljning av 39

Förmaksflimmer Nationella riktlinjer NPK Antikoagulantia vid CHADS-Vasc >1p FoU-enhetens uppföljning av 43

Ischemisk hjärtsjukdom Nationella riktlinjer NPK Prevalens Betablockad+ASA+Statin Uppföljning FoU-enhetens uppföljning av 45

Diabetes Nationella riktlinjer Nya NDR Täckningsgrad i NDR (Cosmic vs NDR) Andel Hba1c >70 mmol/mol (NDR) Andel (Lantus+Levemir+Tresiba) / alla insuliner Övriga nyckelindikatorer i NDR.nu FoU-enhetens uppföljning av 49

% FoU-enhetens uppföljning av 51

Tresiba 5*3ml 816 kr Lantus/Levemir 5*3ml 542 kr Abasaglar 5*3ml 477 kr Insuman basal 5*3ml 243 kr FoU-enhetens uppföljning av 52

4. Läkemedelsförskrivning Uthämtade läkemedel - egen/andras förskrivning APO-dos och Läkemedelsgenomgång Smärtstillande/morfin mm Migränmedicin (triptaner) Interaktioner -SSRI+NSAID (fördubblad risk för blödning) -Citalopram+Atarax (ökad risk för arytmi) FoU-enhetens uppföljning av 53

5. Förebyggande verksamhet Influensa vaccin FoU-enhetens uppföljning av 62

6. Patientfokuserad vård Nationella Patient Enkäten (NPE) Patient läkarkontinuitet Dokumentation FoU-enhetens uppföljning av 64

Patient-läkarkontinuitet Vetenskapliga studier: God kontinuitet = effektiv resursanvändning och nöjda patienter Beräknad kontinuitet vid kronisk diagnos, COC Upplevd kontinuitet enligt NPE FoU-enhetens uppföljning av 67

5= Får du träffa samma läkare vid dina besök 6= Fick du träffa den läkare du ville träffa vid senaste besöket FoU-enhetens uppföljning av 69

Dokumentation FoU-enhetens uppföljning av 70

7. Telefontillgänglighet Antal samtal per listad Andel bokade inom 60/90 min Andel uppringda ± 15min FoU-enhetens uppföljning av 73

8. Vårdcentralens starka och svaga sidor Ranking Rött = sämre 1/3-delen Gult = medel Grönt = bättre 1/3-delen X = värde saknas Undantag där tydlig målnivå finns, ex indikator från Socialstyrelsen FoU-enhetens uppföljning av 77

Bankeryd Gränna Habo Hälsan 1 Hälsan 2 Kungshälsan Lokstallarna Läkarhuset Hkva Läkarhuset Väster Läkarhuset Öster Mullsjö vc Norrahammar Rosenhälsan Rosenlund Råslätt Tenhult Wasa Wetterhälsan Öxnehaga Demens åb >90% 70-90% <70 87 93 92 88 75 92 85 25 86 92 68 85 87 91 92 84 50 92 90 Demens beh >50% 35-50% <35% 32 38 51 37 37 44 48 50 38 50 36 44 37 53 47 48 50 43 55 Demens olämp <10% 10-15% >15% 14 23 15 8 10 12 7 0 15 11 19 13 8 5 14 4 25 3 11 Demens vikt >70% 55-70% <55% 57 61 59 61 59 50 55 60 86 65 49 70 51 62 82 46 50 71 45 Dep uppf >75% 65-75% <65% 77 82 82 78 78 82 77 49 66 76 74 75 84 80 74 83 65 73 68 Astma uppf >75% 65-75% <65% 79 72 75 75 76 74 77 78 81 76 80 64 72 70 70 74 82 74 66 KOL rökn >65% 50-65% <50% 32 57 88 51 52 46 52 44 49 40 68 68 71 45 61 33 58 70 64 KOL BMI >75% 65-75% <65% 73 66 82 79 63 59 76 41 47 44 72 78 72 78 83 80 50 63 79 Hjärtsv uppf >75% 65-75% <65% 85 80 80 85 78 83 68 67 66 70 73 76 82 80 87 86 57 72 72 Hjärtsv beh >65% 55-65% <55% 64% 61% 66% 57% 58% 62% 51% 58% 44% 62% 63% 62% 57% 57% 65% 57% 47% 62% 69% FF beh >80% 75-80% <75% 78 87 86 84 76 76 84 79 77 83 83 77 81 76 81 89 80 82 87 Ische beh >70% 65-70% <65% 68% 65% 71% 67% 63% 71% 70% 60% 67% 75% 71% 66% 72% 66% 72% 80% 66% 74% 74% Isch uppf >75% 70-75% <70% 0,85 0,74 0,76 0,78 0,76 0,85 0,75 0,69 0,81 0,78 0,74 0,76 0,78 0,78 0,85 0,81 0,66 0,75 0,73 Diab täckn >75% 70-75% <70% 75% 81% 65% 76% 74% 75% 79% 32% 73% 48% 39% 73% 77% 73% 77% 58% 60% 83% 74% Diab >70 <10% 10-15% >15% 8,6 11,7 11,2 16,1 11,1 14,9 15 x 9,2 5 14,6 14,6 19,6 12,8 19,1 6 7,3 10,9 11,6 APO-dos >90% 80-90% <80% 95 88 95 88 89 87 90 100 96 90 95 81 93 93 86 85 75 92 78 NPE helhet >85% 81-85% <80% 88 89 83 88 86 85 91 97 95 93 77 87 91 85 77 81 92 90 81 Kron kont >45% 35-45% <35% 31 46 23 34 36 33 45 52 55 58 22 39 34 28 38 56 66 46 33 NPE kont >75% 60-75% <60% 76 85 61 77 68 61 76 85 94 89 42 60 62 55 69 80 81 81 63 Teleq bokad >90% 80-90% <80% 96% 93% 96% 67% 92% 94% 76% 91% 88% 88% 95% 89% 94% 94% 88% 99% 99% 86% 98% Teleq uppr >90% 80-90% <80% 91% 91% 87% 65% 90% 88% 87% 91% 96% 91% 89% 76% 86% 87% 68% 87% 97% 87% 95% FoU-enhetens uppföljning av 78

Aneby Aroma Avonova Vetlanda Bodafors Eksjö Famläk Forserum Landsbro Läkarhuset Tranås Mariannelund Nyhälsan Nässjö Läkarhus Nässjö vc Sävsjö Tranås vc Vetlanda Vrigstad Läkmott Demens åb >90% 70-90% <70 87 86 58 75 81 94 68 77 79 66 50 76 83 85 91 86 Demens beh >50% 35-50% <35% 42 57 50 29 43 44 51 36 47 42 26 27 47 39 45 29 Demens olämp <10% 10-15% >15% 8 17 5 10 11 33 13 27 16 12 11 14 15 6 14 12 Demens vikt >70% 55-70% <55% 52 67 77 63 60 72 72 59 56 52 77 57 69 53 68 75 Dep uppf >75% 65-75% <65% 60 72 51 65 72 61 79 67 65 59 57 76 79 76 73 58 Astma uppf >75% 65-75% <65% 73 67 62 65 72 61 70 71 88 47 55 77 71 67 67 50 KOL rökn >65% 50-65% <50% 79 82 32 52 56 43 95 30 68 48 69 56 55 50 79 58 KOL BMI >75% 65-75% <65% 77 73 76 73 70 79 90 43 76 82 64 86 76 58 89 84 Hjärtsv uppf >75% 65-75% <65% 79 68 78 79 74 60 86 50 85 50 51 70 86 84 86 80 Hjärtsv beh >65% 55-65% <55% 58% 60% 57% 58% 52% 71% 62% 48% 56% 54% 37% 56% 54% 50% 51% 56% FF beh >80% 75-80% <75% 84 82 82 79 80 74 89 82 81 79 60 85 78 72 83 84 Ische beh >70% 65-70% <65% 65% 70% 70% 69% 68% 65% 67% 71% 62% 68% 55% 63% 61% 64% 62% 66% Isch uppf >75% 70-75% <70% 0,72 0,74 0,79 0,82 0,77 0,82 0,80 0,75 0,89 0,63 0,49 0,74 0,81 0,83 0,80 0,73 Diab täckn >75% 70-75% <70% 64% 84% 87% 83% 65% 75% 74% 74% 45% 70% 37% 70% 69% 87% 79% 70% Diab >70 <10% 10-15% >15% 9,7 8 6 9,6 6 10 7,1 10 2,3 7,4 x 7,5 5,6 11,6 4,1 15,7 APO-dos >90% 80-90% <80% 100 89 69 82 84 87 98 69 84 82 91 82 91 88 73 86 NPE helhet >85% 81-85% <80% 81 92 80 79 82 92 82 84 86 81 61 84 87 83 77 81 Kron kont >45% 35-45% <35% 52 40 34 29 28 70 23 38 45 46 64 35 28 27 24 52 NPE kont >75% 60-75% <60% 84 71 74 40 59 99 55 67 66 80 76 75 53 54 49 71 Teleq bokad >90% 80-90% <80% 99% 96% 70% 79% 84% 89% 89% 92% 98% 88% 86% 79% 77% 66% 95% 96% Teleq uppr >90% 80-90% <80% 91% 91% 86% 83% 93% 73% 93% 97% 84% 85% 97% 79% 88% 93% 95% 76% FoU-enhetens uppföljning av 79

Anderstorps vc Apladalen Gislaveds vc Gislehälsan Gnosjö Reftele Rydaholms vc Skillingaryd Smålandsstenars vc Vaggeryd Vråen Värnamo Väster Demens åb >90% 70-90% <70 70 90 92 0 89 71 61 94 92 94 79 64 Demens beh >50% 35-50% <35% 53 38 38 0 46 13 34 24 33 41 42 21 Demens olämp <10% 10-15% >15% 22 18 18 0 12 13 16 9 7 25 9 14 Demens vikt >70% 55-70% <55% 33 55 43 100 58 64 59 74 68 53 67 57 Dep uppf >75% 65-75% <65% 65 66 77 64 61 56 58 84 69 69 72 63 Astma uppf >75% 65-75% <65% 64 60 65 78 73 77 55 69 74 71 64 55 KOL rökn >65% 50-65% <50% 79 65 73 35 77 57 68 43 52 57 69 72 KOL BMI >75% 65-75% <65% 70 59 67 63 77 77 78 83 75 85 72 86 Hjärtsv uppf >75% 65-75% <65% 63 72 60 58 71 81 90 80 75 80 68 62 Hjärtsv beh >65% 55-65% <55% 51% 55% 56% 62% 56% 56% 62% 64% 52% 55% 53% 60% FF beh >80% 75-80% <75% 89 85 85 83 85 75 85 78 81 77 80 83 Ische beh >70% 65-70% <65% 75% 65% 64% 45% 71% 52% 64% 67% 73% 66% 65% 63% Isch uppf >75% 70-75% <70% 0,66 0,70 0,65 0,49 0,80 0,77 0,76 0,73 0,70 0,79 0,68 0,68 Diab täckn >75% 70-75% <70% 99% 84% 76% 74% 83% 67% 70% 61% 87% 58% 77% 47% Diab >70 <10% 10-15% >15% 9,9 9,5 14,4 13 6,7 5,3 9,1 12,6 10,3 6,9 11,1 16,1 APO-dos >90% 80-90% <80% 93 86 83 x 85 88 95 99 90 98 75 67 NPE helhet >85% 81-85% <80% 73 76 84 79 89 93 97 87 85 77 90 87 Kron kont >45% 35-45% <35% 38 44 45 59 44 45 53 47 44 28 45 36 NPE kont >75% 60-75% <60% 34 81 70 93 73 81 92 77 65 52 86 67 Teleq bokad >90% 80-90% <80% 91% 77% 79% 94% 86% 90% 99% 89% 83% 79% 77% 87% Teleq uppr >90% 80-90% <80% 96% 84% 89% 92% 91% 86% 95% 80% 86% 89% 96% 91% FoU-enhetens uppföljning av 80

Vill ni ha hjälp med mätningar & förbättringsarbete? Hör av er till: Gunnar Albinsson, primärvårdens FoU-enhet FoU-enhetens uppföljning av 81