Månadsbladet nr 11-12, november-december 2015 JULHÄLSNING Nu börjar det dofta glögg och pepparkakor i fikarummet och alla nynnar på jullåtar i korridoren. Dags snart för en välförtjänt jul- och nyårshelg med ledighet, vila och tid för reflektion. Själva tänker vi tillbaka på allt som har hänt under detta ovanligt händelserika år för barnhälsovården i Uppsala län. Det nya nationella barnhälsovårdsprogrammet implementeras överallt, den nya barnhälsovårdsjournalen införs i Cosmic, och alla ni har kommit på rekordmånga utbildningstillfällen för att höra, diskutera och mötas. Vi har fått uppleva ett turbulent år med brist på vaccin och på flera håll brist på personal på BVC. Krig och dess följder har drivit miljoner människor på flykt, och att möta hälsobehoven hos dem som har tagit sig ända till Sverige sätter våra system på prov. Många av er har ställt upp, tillsammans med andra från primärvården och Akademiska barnsjukhusen för att få till hälsobedömningar av alla nyanlända. Och trots att många av er har varit extra ansträngda under detta år har vi nu under studiedagarna i november och december mötts av samma entusiasm, hängivenhet och framåtanda som alltid har präglat er som arbetar med barnhälsovård. När vi blickar mot 2017 ser vi nya framgångar som väntar. Från årsskiftet kommer alla spädbarn att erbjudas vaccination mot hepatit B. Barnhälsovårdens journal kommer att vara en integrerad del i barnets hälso- och sjukvårdsjournal. Utbildning kommer att erbjudas om att skapa ett fördomsfritt bemötande. Det nya nationella kvalitetsregistret för barnhälsovård, BHVQ, börjar testas och sjösätts. Spännande studier fortsätter om att identifiera och erbjuda stöd till barn med särskilda behov. Vi ser fram emot ett utvecklande 2017, och vill tacka alla för era insatser. God Jul och Gott Nytt År önskar Steven, Margaretha, Maria, Thomas, Anna, Marie, Eva, Laleh, Dagmar, Sara, Ulrika och Veronica
VACCIN MOT HEPATIT B INGÅR I GRUNDSKYDDET Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har vid sitt senaste sammanträde godkänt att vaccination mot Hepatit B ska ingå i grundskyddet för alla spädbarn som vaccineras i länet från 1 januari 2016. Ersättning för den ökade kostnaden jämfört med vaccination endast av barn som tillhör riskgrupp sker genom ett tillägg på kapiteringen för spädbarnsåret. Detta innebär att Infanrix Hexa ska beställas för alla barn födda från och med årsskiftet. Steven Lucas POJKAR, FLICKOR ELLER BARA BARN? Fler och fler föräldrar anstränger sig för att ge sina barn möjlighet att leka och vara som de vill, oavsett om de är pojkar eller flickor. Och på många håll i samhället arbetar vuxna för att barn ska bli bemötta med öppenhet för individen oberoende av vilket kön de har. Det handlar till exempel om att undvika könsstereotyper i våra samtal och möten med barn och deras föräldrar på BVC. En enkel sak är att erbjuda alla barn att fritt välja leksak istället för att föreslå leksaker vi tror att pojkar respektive flickor vill ha. Gör gärna ett tankeexperiment nästa gång ni träffar ett förskolebarn, hur gör ni? Anna Fäldt, Karin Fängström och Steven Lucas MÅLBESKRIVNING FÖR SJUKSKÖTERSKETJÄNSTGÖRING INOM BARNHÄLSOVÅRD Målbeskrivningen är nyligen reviderad och finns att läsa på Rikshandboken. http://www.rikshandboken-bhv.se/texter/malen-for-yrkesforeningarna/nationell-malbeskrivning-for-sjukskotersketjanstgoring-inom-barnhalsovarden/ Maria Engström 2
UPPFÖLJNING AV STATISTIK 2015 I BASTA Det är nu dags för uppföljning av årsstatistiken för 2015. Kontrollen bör vara genomförd och klar redan före årsskiftet. Här följer några tips inför uppföljningen. Ta lite i taget och börja med de äldsta årskullarna. Spara de yngsta, som ju kommer på besök oftare, till sist. Följer du nedanstående tips tar det totalt ungefär 2-3 timmar att bli klar med statistikuppföljningen på en normalstor BVC. Slå på funktionen "Valideringar vaccination" i blankettinmatningsfönstret. Då kommer du även att få gula påminnelser på de barn som saknar vaccinationer. Du slår på valideringen genom att klicka på nedåtpilen till höger om den lilla rutan som finns vid texten "Valideringar vaccination" och välja "På". Nu är funktionen påslagen och du kommer att få en påminnelse när du kommer till ett barn som inte är fullt vaccinerat enligt ålder. Kontrollera gärna en extra gång att BCG-indikation är ifylld på alla barn och att ev. given BCG-vaccination är noterad. 1. Bläddra igenom blanketterna med hjälp av bläddringsfunktionen och leta efter blanketter som fortfarande har gula påminnelser. Gör så här: Börja med att öppna blanketten för det äldsta barnet i den årskull du vill följa upp. Kontrollera om det finns några gula påminnelser som behöver åtgärdas. Bläddra till nästa barn genom att skriva ett plustecken (+) i personnummer-rutan. Nästa barn som är yngre än det aktuella barnet tas då fram. (Skriver du ett minustecken (-) i personnummer-rutan går du till närmast äldre barn istället.) När du bläddrar står markören hela tiden kvar i personnummerrutan och om allt är OK med nästa blankett kan du bara trycka plus en gång till för att gå vidare. 2. Barn som saknar data. Med detta menas de barn som inte har några data från aktuellt år. Det kan röra sig om 2-åringar eller barn som du kallat men som inte kommit, barn som får sin barnhälsovård på annat sätt, barn som vistas utomlands eller barn är folkbokförda på en adress inom ditt område men inte bor där. Om barnet inte varit i kontakt med BVC under året är det viktigt att informera om orsaken, vilket ska göras i sektion 1. (OBS! att för skolbarnsårskullen är värdet "Inga data från detta år" redan ifyllt vid årets början). 3. Uppgift om EPDS i sektion 19. Alla barn ska ha uppgift om EPDS ifylld med Ja eller Nej. Om modern inte erbjudits EPDS därför att du inte gått EPDS-utbildningen ska frågan Moder erbjuden EPDS besvaras med Nej. Denna information återfinns också, tillsammans med Användaranvisning för Barnhälsovårdens statistik, på Bastaforum. Användaranvisningen hittar du i högerspalten under Användarhjälp Basta, ovanstående information under Nyheter och meddelanden. Avisering och årsstatistik Årets sista avisering i Basta kommer den 29 december. Efter detta finns ett antal dagar att komplettera statistiken för de barn som läggs till med denna avisering (barn födda eller inflyttade mellan 16 och 29 december). Dagar för komplettering är 30/12, 4/1, 6/1 och 7/1. Observera att om kompletteringar av data görs efter årsskiftet måste man först byta Period, från 2016 till 2015, för att data ska hamna på rätt år. Särskild noggrannhet behövs när det gäller uppföljningen av vaccinationer och hembesök. Detta för att slippa tidsödande kontrollarbete i efterhand. Den 7/1 stängs Basta kl. 16.00 för sammanställning av årsstatistik för 2015. Thomas Wallby 3
NYA KRITERIER FÖR REMISS NÄR DET GÄLLER SYNPRÖVNING Ögonklinikens barnsektion, Akademiska, har gått igenom PM för synprovning. På flera håll i landet använder man sig av 0,65 som gräns för remiss till ögonklinik. Ögonklinikenen har nu enhälligt bestämt sig för att ändra sina remisskriterier till 0,65, se nedan. Observera att för vissa barn innebär de nya kriterierna en omkoll av synen vid 5 år. De nya rekommendationerna gäller från och med 1 januari 2016. Margaretha Magnusson SYNKONTROLL BVC, UPPSALA LÄN Åtgärder vid 4 års ålder 0,8 eller bättre på vartdera ögat: 0,65 ena ögat och 0,8 andra ögat: 0,65 på båda ögonen: 0,65 ena ögat och 1,0 andra ögat: Sämre än 0,65 på något öga: Åtgärder vid 5 års ålder Sämre än 0,8 på något öga: Ingen åtgärd Ny kontroll vid 5 års ålder Ny kontroll vid 5 års ålder Remiss ögonkliniken Remiss ögonkliniken Remiss ögonkliniken Alla barn Remiss vid misstänkta syn och ögonproblem eller skelning, även om barnet klarat syntesten. Instruktioner gällande synundersökningen HVOT-tavlan i belysningsskåp med två st. 30w lysrör Undersökningsavstånd 3 meter Klara minst 4 symboler i radens mitt för godkänt. Hudvänlig tejp för det icke testade ögat, inte sjörövarlapp. Bedömning av ortoptist Ortoptisterna undersöker barn med misstänkt skelning, barn med epikanthus och möjligen barn som ligger i gränsområdet avseende syntestningen. Barn med helt säker skelning skickas direkt till ögonkliniken, så att försening av bedömningen inte uppstår. Gerd Holmström, professor och överläkare, ögonkliniken UAS 4
UPPSALA LÄN HAR BRA NATIONELLA SIFFROR NÄR DET GÄLLER AMNING OCH RÖKNING Socialstyrelsen har publicerat siffror över hur det ser ut i landet när det gäller amning och rökning. Vi kan konstatera att Uppsala län står sig mycket väl, med det är viktigt att beakta att ett par län inte finns med i statistiken, Stockholm och Värmland. Detta beror på att uppgifterna därifrån är för osäkra och genereras från nya datajournaler. I Uppsala har vi rutin på att leverera data via Basta och mycket talar för att övergången till Cosmic inte ska medföra sådana problem. Amning Amningen har minskat i hela landet, särskilt enbart amning. Nedanstående visar en tabell från 1986, 1997 då amningsfrekvensen var som högst och slutligen 2013, de siffror som rapporteras nu 2015. om man jämför Amning i riket för barn födda 2013 1 vecka (%) 4 månader (%) 6 månader (%) 12månader (%) Enbart Enb+del Enbart Enb+del Enbart Enb+del Enb+del 1986 91,6 97,2 48,7 67,9 25,6 50,7 1997 93,8 98,3 68,9 83,8 41,5 73,8 2013 80,7 95,5 53 75,1 15,2 63,2 19,1 Vid 1 veckas ålder var det 96,7% som hel- eller delammades i Uppsala län. Variationen i riket var 94,2% 98,5% och rikssnittet 95,5%. Vid 4 månader var det 79,3% som hel-eller delammades i Uppsala län. Variationen i riket var 69,0% 79,3% och rikssnittet 75,1%. Vid 6 månader var det 70,2% som hel- eller delammades i Uppsala län. Variationen i riket var 57,5% 70,2% och rikssnittet 63,2% Vid 12 månaders ålder var det 23,6% som ammades i Uppsala län, variationen i riket var 14,1% 23,6% och rikssnittet 19,1% Som ni ser ligger våra länssiffror i topp. Men tabellen visar hur amningen gått ned generellt i riket och det finns fortfarande starka skäl att stötta de mödrar som vill amma men där problem uppstår under amningstidens period. Vi vet att starten är väldigt viktigt men också vilket stöd man får. Rökning Rikssiffrorna för rökning har i stort halverats för mödrar då barnet var 4 veckor, 1999 9 % och 2013 4,3 %. För fäderna är siffrorna för samma period 7,5 % respektive 6,1 %. Vid 8 månaders ålder var andelen något högre då 5,2 % av mödrarna rökte medan 11 % rökte 1999. För fäderna var motsvarande siffror 7,3 % respektive 11,3%. De län där röksiffrorna var lägst var norrlandslänen 1,6 % -3 % tätt följt av Uppsala 3,8 %. Högst andel hade Gotland med 6 %. För fäderna är det även här norrlandslänen som ligger lägst (5,6 7,4 %) därefter Uppsala län med 8,5 %. Samma bild visas vid rökning 8 månader men då med något högre andel. Det finns skäl att uppmärksamma rökningen då det i siffrorna ser ut som att de som rökt tidigare börjar röka igen när amningsperioden lider mot sitt slut. Margaretha Magnusson 5
BARNSPEC. MOTT. ÖPPETTIDER UNDER JUL OCH NYÅRSHELGEN Enköping: Stängt 30/12 och 8/1. Öppet övriga dagar utom helgdagar. Tierp: Stängt 18/12 11/1. Nyföddhetsundersökningar utförs på Kvinnokliniken UAS Uppsala: Öppet alla dagar utom helgdagar. Östhammar: Läkarmottagningen stängd 23/12 10/1. Sjuksköterska i tjänst 23/12 fm, 4/1 och 8/1. Nyföddhetsundersökningar utförs på Kvinnokliniken UAS Knivsta: Stängt 21/12 11/1. Katarina Dahlgren, sektionschef för barns vård och hälsa BOSTADSLÖSA NYFÖDDA BARN OCH DERAS FAMILJER Barnombudsmannen i Uppsala län har tillsammans med vårdkedjan för mödrahälsovård, förlossning, BB, neonatal, barnhälsovård och barnspec.mott. skrivit en handlingsplan för bostadslösa nyfödda barn och deras familjer Dokumentet finns i LUL:s kvalitetshandbok, under rubriken vårdrutin. Länk till dokumentet: https://extom.lul.se/aplext/lul/quality.nsf/0/9a286d4465da8fb9c1257ef50033f5c9/$f ile/bostadslösa%20nyfödda%20barn%20och%20deras%20familjer%20-%20handlingsplan.pdf Maria Engström INFANRIX POLIO + HIB FINNS SNART PÅ LAGER IGEN GSK har arbetat hårt och strukturerat för att så fort som möjligt kunna leverera det restnoterade vaccinet Infanrix-Polio+Hib. Vi kommer att kunna leverera Infanrix-Polio+Hib nästa tisdag den 8:e december istället för det som tidigare kommunicerats i början av januari 2016. GSK har i dagsläget allokering för Infanrix-Polio+Hib endast för de minsta barnen som vaccineras i 3, 5 och 12 månaders ålder för landsting som upphandlat Infanrix-Polio+Hib. Vi har noterat en ökad efterfrågan på beställningar av Infanrix-Polio+Hib som ersättning till Tetravac. GSK har inte allokering av Infanrix-Polio+Hib för att täcka upp för bristen av Tetravac. GSK rekommenderar att Infanrix-Polio+Hib endast används i ordinarie barnvaccinationsprogram. Säkerhet och effekt för Infanrix-Polio+Hib hos barn över 36 månader har inte faställts. Vi beklagar den olägenhet restsituationen har medfört för sjukvården och för de barn som har fått vänta med att bli vaccinerade. Om du har frågor eller behöver förtydligande är du välkommen att höra av dig. Med vänliga Hälsningar Virpi Holland, Business Manager Paediatric Vaccines 6
COSMICINFORMATION Månadsbladet nr11-12, november-december 2015 I och med denna vecka så är alla BVC inne i Cosmic. De flesta är överens om att det initialt innebär ett merarbete men att nyttan överväger. Här följer lite information: Nu när vårdnadshavarna har möjlighet att läsa journalen via Mina vårdkontakter är det bra att undvika förkortningar. Många vårdcentraler har redan inlagt im + ENTER = intramuskulärt, hö = höger, vä = väster. Finns det inte inlagt på er mottagning så hör med er sekreterare, många gånger kan de lägga in fraser. När ni söker information på hemsidan titta också under Tips & trix för att underlätta arbetet med BHV-journalen i Cosmic. Än minns vi vad BASTA efterfrågar. Maria och Thomas jobbar på en lathund till stöd för hur vi ska dokumentera så att all statistik kommer med även efter årsskiftet. OBS! kom ihåg att fortsätta med BASTA för alla barn år 2015 ut. Efter årsskiftet förs endast vaccinationerna in i BASTA. Vid utbildningarna förklarade vi Vårdnadshavare 1 och 2 som att 1 är den som burit barnet. Nu har BHVQ en än mer tydlig definition I familjer där vårdnadshavarna är av samma kön avgör dessa ordningsföljden själva. Sara Nielsen, projektledare för barnhälsovårdsjournalen i Cosmic INLOGGNING I COSMIC Dokumenteringen i Cosmic ska följa det medicinska ansvaret, vilket innebär: Träffar man barnet på BVC och arbetar med barnhälsovård, ska dokumentationen ske på den vårdcentral som man tillhör, i barnets BHV-journal Inloggning i Cosmic som BVC-sjuksköterska eller BVC-läkare på vårdcentralen Träffar man barnet på barnspecialistmottagningen ska dokumentationen ske i barnets medicinska journal på mottagningens enhet. Inloggning i Cosmic som läkare på barnspecialistmottagningen Träffar man barnet på BVC som konsult/ambulerande verksamhet som t ex barnspecialist (konsult BVC), ortoptist mm ska dokumentationen ske på den medicinska enhet som man tillhör. Inloggning i Cosmic som läkare på barnspecialistmottagningen: Välj någon av följande mallar: Besök läk Barnspec eller Besök läk Barnspec kort. Konsultläkare på konsult-bvc dokumenterar i största möjliga mån själva BVC-sjuksköterskan skriver en anteckning i BHV-journalen att anteckning finns på barnspec mott. Inloggning i Cosmic som ortoptist på ögonsjukdomar Läkare med uppdrag både på barnspecialistmottagning (offentlig eller privat) och på BVC (offentlig eller privat primärvård) har två inloggningar och får växla mellan dessa beroende på vilket uppdrag man arbetar med. Katharina Dahlgren, Maria Engström och Steven Lucas 7
UTBILDNINGSEFTERMIDDAG: DET FÖRDOMSFRIA BEMÖTANDET Välkommen till en gemensam studieeftermiddag för personal verksam på BMM och BVC Torsdag 11 februari 2015 Kl. 13 16.30 Lokal: Robergsalen, ingång 40, 4 tr. UAS. 106 platser eller Onsdag 17 februari 2015 Kl. 13 16.30 Lokal: Grönwallsalen, ingång 70, BV UAS. 309 platser Observera att det är olika lokaler för respektive datum Samma innehåll vid båda tillfällena. Program 13.00 14.30 Regnbågsfamiljer och normativ vård, Lotta Andréasson Edman, barnmorska 14.30 15.00 Fika-mingel. Tid för samtal med kollegor 15.00 15.45 Olika perspektiv på mångkulturalism: en studie om bemötande av kvinnor med olika etniska tillhörigheter inom mödravården, Anna Bredström, barnmorska 15.45 16.30 Kulturell Kompetens inom barnhälsovården - mötet mellan sjuksköterskan på barnavårdscentralen (BVC) och utlandsfödda föräldrar, Anita Berlin, distriktssköterska Till ANMÄLAN Anmälan senast 29 januari 2016 Varmt välkomna önskar BHV- & MHV-enheterna! INTRODUKTIONSUTBILDNING I BARNHÄLSOVÅRD Välkommen att anmäla dig till introduktionsutbildning i barnhälsovård för nyanställd personal, sjuksköterskor och läkare, med arbetsuppgifter inom barnhälsovården. Introduktions-dagen är ett första steg i barnhälsovårdens utbildningsprogram som sedan fortsätter med basutbildning, se nedan. Dag: onsdag 20 januari 2016 Tid: 08.15 16.00 Lokal: Barnhälsovårdens länsavdelning, Muninhuset, våning 3, Islandsgatan 2, Uppsala Utbildningen är avsedd att ge en kortfattad och bred introduktion i barnhälsovård så att alla får en gemensam bas att utgå ifrån. Vi kommer bland annat att gå igenom ämnen som vaccinationer, hälsoundersökningar, jämställdhet, Rikshandboken, statistik och mycket annat. Vi kommer även att ha tillfälle att diskutera andra ämnen utifrån egna önskemål, skicka gärna era önskemål till oss. Har ni frågor inför detta är ni välkomna att ringa oss på BHV. Kontaktuppgifter finns på sista sidan i Månadsbladet. Kursen ges som heldagsutbildning inkl. för- och eftermiddagskaffe. Lunch ordnas på egen hand. Anmälan: www.lul.se/kalenderbhv Steven Lucas, Margaretha Magnusson, Thomas Wallby och Maria Engström 8
BASUTBILDNING BARNHÄLSOVÅRD VÅREN 2016 Välkommen att delta på följande föreläsningar i basutbildningen. Basutbildningen riktar sig till dig som är verksam inom barnhälsovården, oavsett yrkesgrupp, och som är nyanställd eller behöver fylla på kunskapsförrådet av annat skäl. Samtliga föreläsningar genomförs på Barnhälsovårdens länsavdelning, lokal Oden, Muninhuset, Islandsgatan 2, 3 tr. Föreläsningarna startar kl. 13.00 och slutar ca kl. 16.00. Boka utbildningarna via BV:s kalendarium: lul.se/kalenderbhv Om du behöver avboka, maila till marie.blomberg@akademiska.se eller ring till Marie Blomberg, 018-611 59 70. Observera att datum kan ändras och att nya föreläsningar kommer att tillkomma Datum Rubrik Föreläsare 2016-01-21 Samspel och anknytning, Joller och kommunikation Susanne Klinga, MBHV-psykolog Anna Fäldt, logoped 2016-01-28 Vaccinationer och tillväxt* Steven Lucas, BHV-överläkare 2016-03-03 Amning Små barns kost Margaretha Magnusson, vårdutvecklare BHV Maria Engström, BHV-samordnare Åsa Andersson, dietist 2016-03-17 Vanliga problem på BVC* Steven Lucas, BHV-överläkare Hud-, mag-tarmproblem 2016-03-31 Att undersöka barn på BVC* Steven Lucas, BHV-överläkare 2016-05-26 Motoriska utveckling och bedömning Kine Johansen, sjukgymnast 2016-06-02 OBS nytt datum Praktiskt arbete i Cosmic och BHVQ Thomas Wallby. Vårdutvecklare BHV Maria Engström, BHV-samordnare *uppfyller kraven för formell BHV-utbildning för ST-läkare i allmänmedicin Maria Engström, Marie Blomberg 9
INNEHÅLLSFÖRTECKNING Julhälsning... 1 Vaccin mot Hepatit B ingår i grundskyddet... 2 Pojkar, flickor eller bara barn?... 2 Målbeskrivning för sjukskötersketjänstgöring inom barnhälsovård... 2 Uppföljning av statistik 2015 i Basta... 3 Nya kriterier för remiss när det gäller synprövning.... 4 Synkontroll BVC, Uppsala län... 4 Uppsala län har bra nationella siffror när det gäller Amning och Rökning... 5 Barnspec. mott. öppettider under jul och nyårshelgen... 6 Bostadslösa nyfödda barn och deras familjer... 6 Infanrix Polio + Hib finns snart på lager igen... 6 Cosmicinformation... 7 Inloggning i Cosmic... 7 Utbildningseftermiddag: Det fördomsfria bemötandet... 8 Introduktionsutbildning i Barnhälsovård... 8 Basutbildning barnhälsovård våren 2016... 9 Barnhälsovård e-postadress telefon Support barnhalsovarden@akademiska.se 611 09 23 BHV-överläkare Steven Lucas steven.lucas@akademiska.se 611 59 77 Vårdutvecklare Margaretha Magnusson margaretha.magnusson@akademiska.se 611 59 66 Vårdutvecklare Thomas Wallby thomas.wallby@akademiska.se 611 59 78 Samordnare Maria Engström maria.engstrom@akademisla.se 611 59 71 Assistent Marie Blomberg marie.blomberg@akademiska.se 611 59 70 Assistent Eva Hjelmstedt eva.hjelmstedt@akademiska.se 611 04 41 Logoped Laleh Nayeb laleh.nayeb@akademiska.se 611 59 72 Logoped Anna Fäldt anna.faldt@lul.se 611 69 97 Docent Dagmar Lagerberg dagmar.lagerberg@kbh.uu.se 611 59 73 Projektledare Sara Nielsen barnhalsovarden@akademiska.se 0764-951308 mån-ons-fre. Special-BVC Sjuksköterska Ulrika Lindahl ulrika.lindahl@akademiska.se 611 59 67 Psykolog Veronica Vikström veronica.vikstrom@akademiska.se 611 59 69 Assistent Eva Hjelmstedt eva.hjelmstedt@akademiska.se 611 04 41 Barnläkare Steven Lucas steven.lucas@akademiska.se 611 59 77 Adress till redaktionen: Barnhälsovårdens länsavdelning, Islandsgatan 2, plan 3, 751 85 Uppsala maria.engstrom@akademiska.se, marie.blomberg@akademiska.se