Kvalitetsbokslut 2011 Kirurg- o urologkliniken NLN
Innehållsförteckning Inledning... 3 Faktaruta... 4 Organisation / Kompetens... 5 Verksamhetens uppdrag... 7 Måluppfyllelse... 8 Tillgänglighet... 9 Medicinska resultat... 10 Patientsäkerhetsresultat... 11 Patienterfarenheter... 12 Ekonomi... 13 Kvalitetsarbete Patientsäkerhetsarbete... 14 Förbättringsarbete... 15 Aktiviteter 2012... 16 Kirurg- o urologkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 2(17)
Inledning Ny klinikchef rekryterades i september 2011. Under hösten har verksamheten präglats av att få en bättre struktur på arbetet. Viktigt har varit att få ramar och rutiner definierade samt starta upp ledningsgrupp, samverkansråd och fungerande APT. Arbete pågår med schemastruktur och organisation för vårdplatser. Internt på kliniken diskuteras just nu aktivt arbetsmiljö, patientsäkerhetskultur, kvalitet, rapporter och uppföljning. Kirurg- o urologkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 3(17)
Faktaruta Fakta Utfall 2011 Omsättning 198mnkr Antal anställda 66st Kirurg- o urologkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 4(17)
Organisation/Kompetens Verksamhetschefen har det yttersta ansvaret för kliniken men diskuterar, planerar och beslutar i samråd med ledningsgruppen. Fackliga aspekter på verksamheten inhämtas i Samverkansråd. 1:a-linjerchefer finns för mottagningverksamheten, behandling/endoskopiska verksamheten samt den administrativa enheten. Verksamhetschefen är direkt chef över läkargruppen. Mottagning Personalstat för hela mottagningen är Sjuksköterska inklusive vårdenhetschef 7.0 Undersköterska 1.5 Mottagningen har sjuksköterskor som arbetar med läkare samt har egna mottagningar inom övervikt, stomi, urologi, avancerad sårvård, kontaktsjuksköterska för cancerpatienteter och colorektal. Vi har sjuksköterskor som har ansvarsområden inom ovanstående och även endokrinologi samt operationsplanering. Personalstat behandlingsavdelningen Sjuksköterska inklusive vårdenhetschef 7 Undersköterska 1 st Personalstat endoskopienheten Sjuksköterskor 4 st (inkl sektionsansv ssk) Undersköterska 1 st Totalt tjänsteutrymme Behandlingsavdelningen/Endoskopienheten: 9,64 Kirurg- o urologkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 5(17)
Undersköterskor och sjuksköterskor varav en sjuksköterska med ansvarsområde inom IBD. Adm enheten Kompetens 1,0 adm enhetschef 1,0 assistent 8,80 medicinska sekreterare. Enheten har huvudansvaret för It-koordinatoruppgifter med bl a SYSteam Cross samordnare, EkS administratör, Pratorsamordnare, Heroma, Webbredaktör för In- och utsidan samt CrossRapport. KomFram ligger också under enhetens ansvar. Medicinska sekreterare ansvarar även för registrering i kvalitetsregister. Läkare Överläkare, Specialistläkare, ST-läkare samt underläkare ansvarar för medicinska områden inom colorektalkirurgi, endokrinkirurgi, överviktskirurgi, urologi, traumaomhändertagande samt baskirurgi. Kirurg- o urologkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 6(17)
Verksamhetens uppdrag Grunduppdrag Akut och planerad verksamhet inkl traumaomhändertagande Slutenvård i samverkan med KVA, IVA och vårdplatsenheten Jourverksamhet dygnet runt årets alla dagar i samarbete med Akutkliniken I länssamverkan uppdrag inom omhändertagande av barn. Operationsverksamhet på operationsavdelning samt mottagningen för kirurgi och urologi Mottagningsverksamhet inom allmän kirurgi, urologi och endoskopi. Bedriva behandlingsavdelning med service för övriga kliniker inom Hälso- och Sjukvården. Länets innevånare och utomlänspatienter som uppehåller sig i länet ska erbjudas kirurgisk och urologisk specialistvård. Verksamheten ska samordnas med landstingets övriga verksamheter så ett maximalt resursutnyttjande kan nås. Den fördelningen av subgrupper av diagnoser mellan landstingets enheter ska bestå, dvs. fortsatt koncentration av kirurgisk behandling för sköldkörteln och bisköldkörteln sjukdomar till Nyköping. Bedömning, kirurgisk behandling och uppföljning av överviktspatienter koncentreras till Nyköping. Likaledes koncentreras hela vårdkedjan för bröstcancer samt kärlkirurgiska frågeställningar till MSE. Barnkirurgiska elektiva ingrepp görs ej i Nyköping utan koncentreras till KSK alt MSE. Den högspecialiserade kirurgiska vården utförs i den mån det behövs utanför länet med de avtalspartners som finns inom landstingen i Stockholm, Uppsala och Örebro. Viss del av specialistvården tillgodoses genom avtal med privata vårdgivare. Inriktningen är att utomlänsvården ska bli mer fokuserad på de aktiva insatserna medan utredning och uppföljning i större utsträckning ska ske på hemsjukhuset. Kirurg- o urologkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 7(17)
Måluppfyllelse Under 2011 fanns inga tydliga mål för kliniken. Tf verksamhetschef fanns och hade ett uppdrag på några månader. I slutet av 2011 arbetade ny ledningsgrupp med ny verksamhetschef fram tydliga mål för 2012 vilket kommer att rapporteras kommande år. Kirurg- o urologkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 8(17)
Tillgänglighet Under året har 80-97% av alla väntande till nybesök fått tid inom 3 månader. Under höstterminen hade vi god tillgänglighet på underläkare som kunde bemanna mottagningsverksamheten vilket gjorde att tillgängligheten för december låg på 97%. 40-75% av alla patienter har fått önskad behandling inom 3 månader. Den största patientgruppen, Obesitaspatienterna har fått vänta längst. Där har 14-50% fått tid inom 3 månader till önskad behandling. Under december skickades patienter inom Obesitasgruppen och Varicerkirurgi till andra vårdgivare för åtgärd. För att öka tillgängligheten har kliniken haft pensionerade urologer och kirurger på timtid. Under hösten lördagsmottagningar på Endoskopienheten för att minska köerna. Kirurg- o urologkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 9(17)
Medicinska resultat Nationella kvalitetsregister är ännu inte färdiga med sina resultat för 2011 varför dessa inte kan redovisas. Kliniken rapporterar i Nationella kvalitetsregister men rutin har inte funnits för uppföljning. Under 2012 kommer kliniken att följa resultat och vidta åtgärder för förbättringsarbete. Öppna jämförelser kommer även att följas. Kirurg- o urologkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 10(17)
Patientsäkerhetsresultat Under hösten har klinikens medarbetare har deltagit i några tillfällen för risk- och händelseanalyser. Resultaten kommer att arbetas med under 2012. Kirurg- o urologkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 11(17)
Patienterfarenheter Ingen enkät gjord under 2011. Kirurg- o urologkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 12(17)
Ekonomi Årets resultat blev - 5 mnkr. Fördelat på Resultat A -1 mnkr och resultat B -4 mnkr. Resultat A försämrades under de sista månaderna, detta beror på att de stora överskott som fanns på utomlänsvård minskade markant. Patienter har skickats iväg för Obesitas och åderbrocksoperationer. Det kom även kostnader för ett ytterfall på 2,5 mnkr. Nettodifferensen på personal är -1 mnkr fördelat mellan läkare, mottagning och behandlingsavdelning. Det största underskottet finns inom köpta tjänster internt där intensivvården kostat betydligt mer än budgeterat sedan är det överskott på vårdplatser och operationer som en effekt av neddragen kapacitet, -2,6 mnkr Även labkostnaderna bidrar negativt där ses en ökning av patologiska analyser -1,4 mnkr Kirurg- o urologkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 13(17)
Kvalitetsarbete Patientsäkerhetsarbete Deltar i de årliga PPI-mätningarna på vårdplatsenheten. Egna interna mätningar på mottagning har skett exempelvis inom postoperativa sårinfektioner. Kvalitetsregister inom Ljumskbråck, Gallkirurgi, Thyreoidea samt Obesitas och samtliga ROC-baserade register. Registeransvariga läkare på kliniken finns som följer resultaten. Kirurg- o urologkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 14(17)
Förbättringsarbete Kliniken deltar i projektet Bra till Bäst - Obesitaskedjan där målet är att förbättra hela vårdflödet för överviktspatienten och öka tillgängligheten samt höja kvalitén. Under 2011 fick kliniken information och utbildning i Synergihantering. Klinikens medarbetare uppmanas nu aktivt att skriva Synergirapporter där vi kan hämta grund för förbättringsarbete. Kirurg- o urologkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 15(17)
Aktiviteter 2012 Aktivitet Uppdatera väntelistor Offentlig statistik för behov, produktion och väntetider för mottagning och operationsverksamhet. Öppen mottagning Gastroskopi, Endoskopienheten Följa Landstingets årliga patientenkät Barriärvård Följa hygienregler Arbeta förebyggande utifrån mätresultaten. Synergi Riskanalys Samarbete med patientsäkerhetsenheten gällande riskanalys. Barriärvård Arbeta förebyggande utifrån mätresultat. Kvalitetsregistrering Administration Uppdatera befintlig rondrutin Arbeta med Bra till Bäst Följa VPE mätningar. Följer landstingets mål Projekt med arbetsförmedlingen Rekrytering Webbredaktör ST-kontrakt Medarbetarsamtal Fritidsföreningen Företagshälsovård Medarbetarsamtal Arbetsmiljö Bra till bäst Obesitas APT Samverkansråd Ledningsgrupp Vårdprocess Gemensamma ledningsgruppsträffar över länet. Vårdavtal Nysam Kirurg- o urologkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 16(17)
Aktivitet Miljöutbildning ELLSA Hyrbilar Följa de riktlinjer och råd som landstinget tillhandager Skyddsrond Brandutbildning Ledningsgrupp med ekonom Ledingsgrupp med PA-konsult Kirurg- o urologkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 17(17)