Kvalitetsbokslut Anestesikliniken NLN

Transkript

1 Kvalitetsbokslut 2011 Anestesikliniken NLN

2 Innehållsförteckning Inledning... 3 Faktaruta... 4 Organisation / Kompetens... 5 Verksamhetens uppdrag... 6 Måluppfyllelse... 7 Tillgänglighet... 8 Medicinska resultat... 9 Patientsäkerhetsresultat Patienterfarenheter Ekonomi Kvalitetsarbete Patientsäkerhetsarbete Förbättringsarbete Aktiviteter Anestesikliniken NLN, Kvalitetsbokslut 2(15)

3 Inledning Anestesikliniken vid Nyköpings lasarett är en service-enhet som tillhandahåller tjänster för samtliga kliniker på sjukhuset men till vissa delar även för andra aktörer. Den verksamhet som drivs är högt specialiserad och kräver därför särskilt utbildad personal inom samtliga kategorier. Verksamheten bedrivs huvudsakligen på centraloperation, uppvakningsavdelningen och intensivvårdsavdelningen. Samtliga delar är utrustade med avancerad utrustning för aktiviteter och övervakning. Lokalerna är ändamålsenliga med en nyrenoverad IVA-avdelning. Centraloperation har genomgått en ombyggnad under året men vissa delar börjar åldras och uppfyller inte alla de nya krav som finns. Sterilcentralen, som finns på centraloperation, servar även andra enheter med sterilgods. Sterilcentralen är i stort behov av renovering speciellt när det gäller maskinparken. På centraloperation bedrivs operativ verksamhet i kirurgi med urologi, ortopedi, gynekologi, öron-näsa-hals och tand. I övrigt erbjuds anestesiologisk assistans vid vissa endoscopier, radiologiska undersökningar samt elbehandlingar åt psykiatriska kliniken. De flesta patienterna som kommer till operationsenheten passerar på vägen ut uppvakningsavdelningen. Där säkerställs att patientens vitala funktioner är återställda innan vidare transport till annan enhet eller direkt hem görs. På intensivvårdsavdelningen vårdas svårt sjuka patienter som behöver olika former av stöd för vitala organsystem. Medikamentellt stöd för cirkulationen, respiratorvård och Prismadialys är vanligt förekommande. Här vårdas också de flesta patienter som kommer in med misstänkt hjärtinfarkt eller annan allvarlig hjärtsjukdom. Kliniken har också ett grundläggande ansvar att hantera urakuta händelser på hela sjukhuset som ex hjärtstopp, trauma, dåliga barn på förlossningen mm. Vi måste också hjälpa ambulansen vid transporter av svårt sjuka patienter i behov av särskilt stöd ex respirator. Anestesikliniken NLN, Kvalitetsbokslut 3(15)

4 Faktaruta Fakta Utfall 2011 Omsättning 99mnkr Antal anställda 134st Anestesikliniken NLN, Kvalitetsbokslut 4(15)

5 Organisation/Kompetens Ledningsgruppen består av verksamhetschefen, vårdenhetscheferna på operation och IVA, en narkosläkare och klinikadministratören/it-koordinatorn. I Basenhetsrådet ingår fackliga företrädare från aktuella förbund, samt verksamhetschef och klinikadministratör som sekreterare. Läkargruppen är direkt underställd verksamhetschefen. Operation inkl. sterilcentralen leds av en vårdenhetschef, en biträdande vårdenhetschef och 5 sektionsledare (sterilcentralen, anestesi, ortopedi, kirurgi+ urologi, samt gynekologi), samt en medicinskt ledningsansvarig narkosläkare. IVA inklusive UVA leds av en vårdenhetschef, en biträdande vårdenhetschef och, på UVA, även en sektionsledare, samt en medicinskt ledningsansvarig narkosläkare. Anestesikliniken NLN, Kvalitetsbokslut 5(15)

6 Verksamhetens uppdrag Anestesikliniken skall utifrån överenskommelse med kärnverksamheterna ge service med god kvalitet, samt bidra till att vårdgarantin uppnås. På operation, IVA och UVA ska patienterna omhändertas med respekt och omtanke, så att patienter och anhöriga upplever att de är i centrum och får ett gott omhändertagande. Samverkan med de opererande specialiteterna sker bl.a. i operationsstyrelsen, där representanter för respektive kliniks läkare och operationsplanerare deltar, liksom vårdenhetschef på operation och anestesiklinikens verksamhetschef. Anestesikliniken skall bedriva sin verksamhet i enlighet med visionen för hälso- och sjukvården i Sörmland. Anestesikliniken skall bedriva följande verksamhet: 1. Operation inkl. anestesi ska: tillhandahålla full service för operationer inom kirurgi, urologi, ortopedi, gynekologi/obstetrik, samt operationer som kräver anestesiologisk assistans inom ÖNH, ögon och tandvård. erbjuda jourverksamhet dygnet runt erbjuda sterilcentralsverksamhet för Nyköpings lasarett och för Primärvården. svara för Nyköpings lasaretts behov av anestesi, kvalificerad smärtlindring och kvalificerad övervakning. tillhandahålla anestesi och övervakning vid vissa ambulanstransporter. ingå i sjukvårdsgrupp vid katastrof och större trauma 2. IVA ska: bedriva intensivvård för Nyköpings lasarett i samarbete med medicinkliniken, svara för intensivvård av hjärtpatienter (HIA) ansvara för uppvakningsavdelningen (måndag- torsdag kl , fredagar kl ) 3. Både operation och IVA: Bistå ambulansen vid transport av patienter i behov av extra stöd ex respirator. Utbildning, både inom och utom basenheten, bedrivs av alla yrkeskategorier. Externt rör det sig bl.a. om undersköterskor och sjuksköterskor, som utbildar i kommunerna, läkare som utbildar läkarkandidater, AT-läkare och ST-läkare, läkare och sjuksköterskor som utbildar i ATSS (traumautbildning för sjuksköterskor) och läkare och sjuksköterskor som utbildar nya sjuksköterskor. Anestesikliniken NLN, Kvalitetsbokslut 6(15)

7 Måluppfyllelse Akutlag: Målet för 2011 var att operation skulle tillhandahålla ett akutlag >80% av alla dagar må-to. Detta var satt i kombination med att ortopederna hade som mål att operera alla akuta höftfrakturer inom 24 timmar. Syftet med målet var: - att kunna operera huvudelen av de akuta patienterna i rätt tid dvs inom den tidsram som angavs i operationsanmälan - att slippa långa väntetider för de akuta patienterna och därmed minska risken för liggsår och blodproppar - att optimalt använda de befintliga resurserna dagtid - att slippa strykningar i det planerade operationsprogrammet För att nå målet krävdes, pga den slimmade bemanningen, att personalen ej var sjuk eller frånvarande av annan orsak. Det var också av stor betydelse att ortopeden kunde se till att de själva hade en assistent till sina protesoperationer annars fanns risk att en person försvann från akutlaget. Resultatet för året blev 81% dvs målet nåddes. Basala hygienregler: Att en patient som kommer till sjukhuset för behandling får en infektion är inte acceptabelt ur många aspekter. Det förorsakar lidande hos patienten, merarbete för personalen och ökande kostnader mm. Att vi följer basala hygienregler är grunden för att minska denna infektionsrisk. Operation lever därvid i en annan värld då mycket högre krav ställs på den verksamheten. Inom övriga delar så mäts följsamheten vid de centralt bestämda tillfällena. Resultaten av mätningarna har inte varit helt tillfredsställande men samtidigt ses att vi med små medel kan bli betydligt bättre. Speciellt läkargruppen kan bli bättre och i grunden är det bara utbildning som saknas. Register: När det gäller register för operaton så hänvisas till respektive kliniks register rörande specifika diagnoser. Intensivvårdsavdelningen registerar i SIR, Svenskt IntensivvårdsRegister. Registrering sker av alla patienter förutom post-op- och hjärtpatienter. Resultaten följs kontinuerligt upp av våra intensivvårdsinriktade läkare och presenteras flera gånger per år. En inofficiell målsättning är att ligga på den bättre halvan i Sverige. Vg se bifogade figurer och tabeller nedan. Anestesikliniken NLN, Kvalitetsbokslut 7(15)

8 Tillgänglighet Se punkt 5 Anestesikliniken NLN, Kvalitetsbokslut 8(15)

9 Medicinska resultat Se punkt 11 Anestesikliniken NLN, Kvalitetsbokslut 9(15)

10 Patientsäkerhetsresultat Se punkt 11 Anestesikliniken NLN, Kvalitetsbokslut 10(15)

11 Patienterfarenheter? Anestesikliniken NLN, Kvalitetsbokslut 11(15)

12 Ekonomi Se årsberättelse års besparing på :- lades helt på operation då vi på IVA sett en ökande belastning de senaste åren mätt i VTS-poäng. Totalt blev neddragningen 4 tjänster vilket naturligtvis kan komma att påverka produktionen. Att allt lades på operation berodde också på en anpassning till neddragningarna på vårdplatsenheten. Anestesikliniken NLN, Kvalitetsbokslut 12(15)

13 Kvalitetsarbete Patientsäkerhetsarbete I PAS-IVA-registreringen på intensivvårdavdelningen noteras komplikationer under vistelsen på IVA. Uppföljning av utfall sker kontinuerligt med bedömning av behov av ändrade riktlinjer mm. Under 2012 kommer arbetet med standardvårdplaner att påbörjas. I Orbit 5 (operationsplaneringssystemet) ska vi registrera komplikationer till anestesier. Anestesikliniken NLN, Kvalitetsbokslut 13(15)

14 Förbättringsarbete För år 2012 siktar vi på, att trots reduceringar på personal på operation, kunna hålla ett akutlag >80% av vardagarna må-to. Genom utbildning och information nå Sörmlandsmålet på >80% följsamhet till basala hygien-regler. Speciellt läkargruppen har förbättringspotential. På operation kommer kontroller att genomföras trots att enheten ej inkluderas i vårdavdelningars "testdagar". Flödet på operation är ej optimalt i dagsläget. Genom bättre planering i samverkan med opererande kliniker få ut mer av varje dag utan att arbetsmiljön påverkas negativt. Som en förväntad effekt av detta skulle man förmodligen få lättare att hålla väntetiderna till åtgärd/operation. Genom samverkan med vårdplatsenheten, akuten/kva och samtliga kliniker få rätt vårdnivå på sjukhuset. Kanske behövs någon form av intermediärvårdsavdelning med högre personaltäthet och högre kompetens. Anestesikliniken NLN, Kvalitetsbokslut 14(15)

15 Aktiviteter 2012 Aktivitet Akutlag dagtid måndag-torsdag Basala hygienregler Kvalitetsregister Anestesikliniken NLN, Kvalitetsbokslut 15(15)